Ovale ya forameni katika moyo ni tundu la intrauterine, ambalo limefunikwa na valve maalum iliyoko kwenye ukuta kati ya atiria. Inatenganisha atria ya kushoto na kulia ya mtoto wakati wa awamu ya kiinitete. Shukrani kwa dirisha hili, sehemu ya damu ya placenta, ambayo ina utajiri wa oksijeni, inaweza kusonga kutoka kulia hadi atriamu ya kushoto, na hivyo kupita mapafu ya mtoto, ambayo bado hayafanyi kazi. Hivi ndivyo ugavi wa damu thabiti kwenye kichwa, shingo, uti wa mgongo na ubongo hutokea.
Mtoto anapovuta pumzi yake ya kwanza, mapafu yake na mzunguko wa mapafu huanza kufanya kazi, na hitaji la mawasiliano kati ya atria ya kushoto na kulia hupoteza umuhimu wake. Wakati wa pumzi ya kwanza na kilio cha mtoto, shinikizo katika atriamu ya kushoto inakuwa kubwa zaidi kuliko ya kulia, na mara kwa mara valve hufunga na kupiga ovale ya foramen. Baada ya muda huanza kukua.kiunganishi na tishu za misuli na kutoweka kabisa. Lakini pia kuna hali ambayo dirisha la mviringo haifungi na inabaki wazi. Hapo chini itaelezwa jinsi hali hii ilivyo hatari, jinsi ya kuirekebisha kwa mtoto na ikiwa ni lazima hata kidogo.
Anatomia inatoa nini?
Katika nusu ya watoto wachanga waliozaliwa katika muda kamili wenye afya, ovale ya forameni hujifunga kianatomiki kwa vali katika miezi ya kwanza ya maisha, na kufungwa kwake kiutendaji hutokea mapema saa ya pili ya maisha. Chini ya hali fulani, sehemu inabaki wazi. Hali hiyo ni pamoja na kasoro ya valve, kilio kikubwa, kupiga kelele, mvutano wa ukuta wa tumbo la nje. Ikiwa ovale ya forameni itabaki wazi baada ya umri wa mwaka mmoja au miwili, inachukuliwa kuwa upungufu mdogo wa maendeleo ya moyo (syndrome ya MARS). Katika baadhi ya matukio, inaweza kufungwa kwa wakati mwingine wowote na kwa hiari kabisa. Kwa watu wazima, kesi hii inazingatiwa katika 15-20%. Kutokana na umaarufu wa tatizo hili lisilo la kawaida, tatizo hili limekuwa muhimu kwa magonjwa ya moyo, na linahitaji ufuatiliaji.
Sababu
Sababu haswa kwa nini ovale ya forameni haiwezi kufungwa bado haijaanzishwa, lakini kuna baadhi ya tafiti zinazofanya. kwamba tatizo hili linaweza kuchochewa na mambo haya:
- ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa;
- urithi;
- uraibu wa wazazi;
- uvutaji sigara na unywaji pombe kupita kiasi wakati wa ujauzito;
- maambukizi ya virusi vya uzazi wakati wa ujauzito;
- diabetes mellitus au phenylketonuriamama;
- mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati;
- dysplasia ya tishu-unganishi;
- dawa wakati wa ujauzito (antibiotics, phenobarbital, lithiamu, insulini).
Je, ovale ya forameni inaonekanaje kwa watoto?
Dalili
Ukubwa wa kawaida wa dirisha la mviringo katika mtoto mchanga si zaidi ya kichwa cha pini. Imefunikwa kwa usalama na valve ambayo hairuhusu damu kutupwa kutoka kwa mzunguko wa pulmona hadi kwa kubwa. Ikiwa ovale ya forameni ni 4.5-19 mm wazi au haijafungwa kabisa, basi mtoto ataonyesha dalili za hypoxemia, matatizo ya muda mfupi ya mzunguko wa ubongo. Magonjwa makali kama vile infarction ya figo, kiharusi cha ischemic, infarction ya myocardial, paradoxical embolism yanaweza kutokea.
Mara nyingi, ovale ya forameni wazi kwa watoto haina dalili au nyepesi. Dalili dhahiri za upungufu huu katika muundo wa moyo, ambazo kwazo wazazi wanaweza kushuku uwepo wake, zinaweza kuwa kama ifuatavyo:
- hamu ya kula na kuongezeka uzito duni;
- kuonekana kwa weupe au rangi ya samawati kali pamoja na kulia sana, kupiga mayowe, kumkaza au kumuogesha mtoto;
- uchovu unaoambatana na dalili za kushindwa kwa moyo (kupungua kwa pumzi, mapigo ya moyo kuongezeka);
- ulegevu au kukosa utulivu wakati wa kulisha;
- kuzimia (katika hali mbaya);
- maelekezo ya mtoto kwa magonjwa ya uchochezi ya mara kwa mara ya mfumo wa bronchopulmonary;
- daktari anaweza kugundua uwepo wa "kelele" wakati wa uchunguzi, kusikiliza sautimioyo.
Matatizo Yanayowezekana
Katika hali nadra sana, ovale ya forameni ambayo haijafunikwa inaweza kusababisha ukuzaji wa embolism ya kitendawili. Emboli kama hiyo inaweza kuwa Bubbles ndogo za gesi, vifungo vya damu, au chembe ndogo za tishu za adipose. Wanaweza kupenya ndani ya atrium ya kushoto, kisha ndani ya ventricle ya kushoto na ovale ya foramen wazi. Pamoja na mtiririko wa damu, emboli inaweza kupenya ndani ya vyombo vya ubongo, ambayo itasababisha udhihirisho wa kiharusi au infarction ya ubongo. Hali kama hizo zinaweza kuwa mbaya. Shida kama hiyo inaweza kutokea yenyewe, na jeraha lolote au kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu wakati wa ugonjwa mbaya huchangia hili.
Je, ovale ya forameni ya mtoto mchanga inaweza kutambuliwaje?
Utambuzi
Ili kuthibitisha utambuzi, mtoto lazima achunguzwe na daktari wa moyo, ambayo inategemea matokeo ya uchunguzi wa moyo na ECG. Watoto wachanga au watoto wachanga hupitia echocardiography ya Doppler ya transthoracic, ambayo hukuruhusu kupata picha ya pande mbili ya ukuta wa kati na wakati wa harakati ya valves, kuamua saizi ya ovale ya forameni, au kuwatenga uwepo wa kasoro kwenye septamu.
Baada ya utambuzi kuthibitishwa, na magonjwa mengine ya moyo kutengwa, mtoto anapaswa kuwekwa chini ya uangalizi wa zahanati. Kwa hakika atahitaji kufanyiwa uchunguzi wa pili wa upimaji wa moyo kila mwaka ili kutathmini mienendo ya tatizo hilo lisilo la kawaida.
Matibabu
Ikiwa hakuna ukiukwaji uliotamkwa wa hemodynamics na dalili, basi dirisha la mviringo kwenye moyo kwa watoto linaweza kuzingatiwa kama kawaida, ni muhimu tu.ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa moyo. Madaktari wanashauri wazazi wa mtoto kama huyo kutumia muda mwingi nje, kufanya tiba ya mazoezi na taratibu za ugumu, kuzingatia sheria za lishe bora na utaratibu muhimu wa kila siku.
Tiba ya kimatibabu inaweza kuonyeshwa kwa watoto ambao wana dalili za kushindwa kwa moyo, walio na shambulio la muda la ischemic (tetemeko, usawa wa misuli inayoiga, kuzirai, degedege, tiki ya neva), na pia ikiwa kuna haja ya kuzuia paradoxical. embolism. Wanaweza kuagizwa complexes ya vitamini-madini, fedha kwa ajili ya lishe ya ziada ya myocardiamu (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6)
Haja ya kuondoa ovale ya forameni iliyo wazi kwa mtoto inategemea kiasi cha damu inayotolewa kwenye atiria ya kushoto na athari yake kwenye hemodynamics. Ikiwa hakuna kasoro za moyo zinazofanana na kuna shida kidogo ya mzunguko, basi matibabu ya upasuaji wa dirisha la mviringo kwa watoto wachanga hauhitajiki katika kesi hii.
Operesheni
Katika kesi ya ukiukaji wa wazi wa hemodynamics, inaweza kuwa muhimu kufanya operesheni ya chini ya kiwewe kwa ajili ya kufungwa kwa endovascular transcather ya ovale ya forameni kwa occluder maalum. Uingiliaji huo wa upasuaji unafanywa chini ya udhibiti wa vifaa vya endoscopic na radiographic. Wakati wa operesheni, uchunguzi maalum na kiraka huingizwa kwenye atriamu sahihi kwa njia ya ateri ya kike. Inafunga pengo kati ya atria na kuamsha ukuaji wake.kiunganishi. Baada ya uingiliaji huo, ni muhimu kuchukua antibiotics kwa miezi sita. Na kisha mgonjwa ataweza kurudi kwenye maisha ya kawaida, bila kuwa na vikwazo tena. Kwa hivyo dirisha la mviringo linashughulikiwa kikamilifu kwa watu wazima pia.
Utabiri
Wazazi wengi wana wasiwasi kwamba kinachojulikana kama shimo kwenye moyo kitatishia maisha ya mtoto wao. Lakini kwa kweli, ugonjwa huu sio hatari kwa mtoto, na watoto wengi walio na dirisha wazi huhisi vizuri. Ni lazima tu kukumbuka kuhusu vikwazo vilivyopo, kwa mfano, haitawezekana kushiriki katika aina mbalimbali za michezo kali au kuchagua fani ambapo kutakuwa na mzigo mkubwa kwenye mwili. Pia ni muhimu sana kumpeleka mtoto kwa daktari wa moyo na kufanya uchunguzi wa kila mwaka kwa kutumia ultrasound.
Ikiwa ovale ya forameni haijafungwa baada ya siku ya kuzaliwa ya tano ya mtoto, basi kuna uwezekano kwamba haitapona na mtoto atakuwa naye kwa maisha yake yote. Wakati huo huo, ugonjwa kama huo hauathiri shughuli za kazi kwa njia yoyote. Inaweza kuwa kikwazo tu kwa taaluma ya rubani, mwanaanga, mpiga mbizi au shughuli za michezo, kama vile mieleka au kunyanyua uzani. Mtoto kama huyo shuleni atajumuishwa katika kundi la pili la afya, na katika rasimu za wavulana katika jeshi atapewa kitengo B (vikwazo katika huduma ya kijeshi).
Embolism ni nadra katika matatizo ya utotoni ya open forameni ovale.
Kuna wakatiuwepo wa ovale kama hiyo ya forameni isiyofunikwa inaweza kuboresha afya. Hii inaweza kuzingatiwa na shinikizo la damu la msingi la pulmona, kama matokeo ambayo, kwa sababu ya shinikizo la kuongezeka kwa mishipa ya pulmona, upungufu wa kupumua, kikohozi cha muda mrefu, kukata tamaa, na kizunguzungu hutokea. Kupitia shimo la mviringo ndani ya moyo, damu kutoka kwa duara ndogo hupita kwenye kubwa na vyombo, hivyo, hupakuliwa.
Fungua forameni ovale kwa watu wazima
Kwa watu wazima, hii ni kipengele cha anatomia cha muundo wa moyo. Kulingana na takwimu, kwa watu wazima (katika 30% ya kesi zote) husababisha maendeleo ya magonjwa mbalimbali ya mfumo wa moyo na mishipa au patholojia ya mapafu.
Sababu kuu ya hali hii ni kiashiria kilichoongezeka cha shinikizo la damu ndani ya moyo. Kwa kuwa maendeleo ya tatizo hili huanza hata katika kipindi cha ujauzito kabla ya ukuaji wa fetasi, kwa watu wazima, PFO inachukuliwa kuwa kasoro ya moyo.
