Mtoto anapokuwa bado tu tumboni, tundu la mviringo hufunguliwa moyoni mwake. Hili ni jambo linalofaa kwa fetusi ambayo bado haijaonekana katika ulimwengu huu. Walakini, hii inapojidhihirisha tayari kwa mtu mzima, basi hii ni ugonjwa mbaya ambao unapaswa kuondolewa mara moja.
Hii ni nini?
Watu wengi wanajua kwamba moyo wa mwanadamu una vyumba vinne: ventrikali mbili na atria mbili, ambazo zimetenganishwa na septamu. Kijusi ambacho hakijazaliwa kina mwanya mdogo katika septamu hii, ambayo katika dawa inaitwa dirisha la mviringo.
Ovale hii ya forameni iliyo wazi katika fetasi ni muhimu kwa mzunguko mzuri wa damu kabla haijazaliwa. Mapafu ya fetusi bado hayawezi kufanya kazi kwa kujitegemea, na kwa hiyo hupokea damu, ambayo hutajiriwa na oksijeni na mapafu ya mama. Kwa hiyo, damu haipiti kupitia kwao. Bila kuingia kwenye mapafu ya mtoto, ni kupitia dirisha la mviringo na duct ya ateri ambayo damu inaelekezwa kutoka upande wa kulia wa moyo hadi kushoto. Shimo la mviringo liko ndaniseptamu ya ndani. Inafanya aina ya utendaji wa mlango.
Saa ya kufunga?
Baada ya mtoto kuzaliwa, mara moja huvuta hewa kwa kilio cha kwanza, na mapafu yake kunyooka na kuanza kufanya kazi. Mzunguko wa pulmona pia huanza kufanya kazi. Sasa hakuna haja ya mawasiliano kati ya atria ya kulia na ya kushoto. Wakati wa kilio cha kwanza na msukumo, shinikizo katika atrium ya kushoto inakuwa kubwa zaidi kuliko kulia. Na mara nyingi, shukrani kwa hili, valve inafunga na shimo la mviringo ndani ya moyo wa mtoto aliyezaliwa hufunga. Baada ya muda, dirisha huzidiwa na tishu zinazounganishwa na misuli na hupotea kabisa.
Lakini wakati mwingine hutokea kwamba ovale ya forameni katika moyo wa mtoto hubaki wazi. Je! ugonjwa kama huo ni hatari na nini cha kufanya katika kesi hii?
Kulingana na takwimu, katika nusu ya watoto wachanga ambao walizaliwa muda kamili na wenye afya, kufungwa kamili kwa shimo kwenye septamu kati ya atria hutokea kutoka miezi miwili hadi mwaka. Hii ni pamoja na ukweli kwamba kufungwa kwake kiutendaji hutokea mara baada ya kuzaliwa, baada ya saa 2-5.
Wakati mwingine, kutokana na hali fulani, kama vile hitilafu ya valvu, kupiga kelele, kulia sana, mvutano katika ukuta wa nje wa tumbo, ovale ya forameni haifungi. Uwepo wake baada ya mtoto kuwa na umri wa miaka 1-2 unachukuliwa kuwa ni upungufu mdogo wa maendeleo ya moyo (MARS). Kuna matukio ambayo kufungwa kwa dirisha la mviringo hutokea kwa hiari wakati wowote. Miongoni mwa wagonjwa wazima, ugonjwa huu hutokea katika 15-20% ya kesi.
Kwa nini dirisha la mviringo halitafungwa?
Leo, dawa haiwezi kutoa jibu kamili kwa swali la kwa nini ovale ya forameni wazi haifungi kwa wakati. Kulingana na utafiti unaoendelea, mambo yafuatayo yanaweza kuzusha hali hii isiyo ya kawaida:
- uwepo wa ugonjwa wa moyo uliozaliwa;
- sababu ya urithi;
- kama mama alikuwa anaumwa magonjwa ya kuambukiza akiwa amembeba mtoto;
- wazazi wanapotumia pombe vibaya na kuvuta sigara;
- mzazi mmoja au wote wawili ni waraibu wa dawa za kulevya;
- mama ana kisukari au phenylketonuria;
- mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati wake;
- uwepo wa tishu-unganishi dysplasia;
- mama, alipokuwa mjamzito, alichukua lithiamu, insulini, baadhi ya antibiotics na dawa nyingine zilizopigwa marufuku wakati wa ujauzito.
Matatizo ya hali isiyo ya kawaida
Patholojia kama hiyo, kwa kweli, haijalishi. Lakini wakati mwingine katika umri wa kukomaa zaidi, kwa njia ya shimo la mviringo la wazi kwenye mishipa inayolisha ubongo, vifungo vidogo vya damu vinaweza kuingia kutoka kwa viungo vya chini, na hii inaweza kusababisha kiharusi. Dirisha la mviringo haliongezeki katika maisha yote. Lakini wakati mwingine kuna hali hiyo wakati kuna ongezeko la kutokwa kwa damu kutoka kulia kwenda kushoto, na katika tishu za mwili katika kesi hii kuna njaa ya oksijeni ya muda. Mfano wa hali kama hizi unaweza kuwa mkazo mkubwa wa kimwili, maambukizi ambayo hudumu kwa muda mrefu.
Kama mtu aliye chini ya umri wa miaka 55,Ikiwa kiharusi hutokea, basi jambo la kwanza ambalo madaktari wanapaswa kuangalia ni ikiwa mgonjwa ana shimo la mviringo la wazi ndani ya moyo. Ukosefu huu hutokea katika 40% ya wagonjwa wa kiharusi katika umri mdogo. Kwa ujumla, kila mtu wa nne ana kipengele kama hicho cha kuzaliwa (25%).
Dalili
Ikiwa mtoto ana ovale isiyokua ya forameni, basi anaweza asiongeze uzito vizuri, afanye bila kupumzika. Kawaida, shimo la mviringo katika watoto wachanga sio kubwa kuliko pinhead kwa ukubwa, wakati linafunikwa kwa uaminifu na valve ambayo hairuhusu damu kutoka kwa mzunguko mdogo wa mzunguko kutolewa kwenye kubwa. Ikiwa dirisha la mviringo la wazi lina ukubwa wa 4.5-19 mm au valve haifungi kabisa, basi hii inaweza kusababisha mtoto kupata dalili za hypoxemia, matatizo ya muda mfupi ya mzunguko wa ubongo, na infarction ya figo, infarction ya myocardial, kiharusi cha ischemic. na magonjwa mengine hatari.
Dalili za hali hii isiyo ya kawaida kwa watoto wachanga ni ndogo au hazipo. Wazazi wanaweza kushuku dirisha lililo wazi katika moyo wa mtoto kwa ishara zisizo za moja kwa moja kama vile:
- mtoto hana hamu ya kula na anaongezeka uzito kidogo;
- uweupe au uweupe huonekana wakati wa kupiga kelele, kulia, kuoga au kujikaza;
- mtoto huchoka haraka na dalili za kushindwa kwa moyo kama vile mapigo ya moyo kuongezeka au upungufu wa kupumua huonekana;
- mtoto asiyetulia;
- magonjwa ya uchochezi ya kawaida ya mfumo wa upumuaji;
- katika hali mbaya, kunaweza kuwa na kuzirai.
Misuli inaweza kuwepo wakati wa kusikiliza moyo.
Wagonjwa wakubwa pia hawana malalamiko maalum, katika baadhi ya matukio, wakati wa kupiga chafya, kukohoa au kukaza mwendo, ngozi ya bluu, kizunguzungu cha muda mfupi au kuzirai kunaweza kujulikana.
Lakini inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba dalili hizo, pamoja na kugeuka bluu, mara nyingi ni hali ya kawaida. Inaaminika kwamba ikiwa shimo la mviringo la wazi linajumuishwa na migraine, basi wakati ugonjwa wa moyo unapoondolewa, mashambulizi ya kichwa yanapungua kwa kiasi kikubwa. Jinsi hii ni kweli, utafiti wa kisayansi haujathibitisha.
Je, ugonjwa huo unapaswa kutibiwa?
Sio lazima kufunga ovale ya forameni ikiwa mgonjwa hana dalili zozote za upungufu na hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa ultrasound ya moyo. Ili kuhakikisha kuwa ni kasoro ya septal ya atiria au ovale ya forameni, uchunguzi wa uchunguzi wa transesophageal unafanywa.
Ovale ya forameni inapaswa kufungwa tu wakati mtu amepata kiharusi. Inakabiliwa na kufungwa ikiwa kuna uthibitisho wa mtiririko wa damu katika mwelekeo wa kushoto wa kulia. Kwa hili, mtihani wa Valsalva unafanywa. Dirisha la mviringo hufungwa kwa kifaa maalum kinachoitwa occluder.
Kwa vijana ambao tayari wamepata kiharusi, baada ya kufunga shimo lisilo la kawaida, hatari ya kurudia kwa kiharusi hupunguzwa kwa kiasi kikubwa.
Nini cha kufanya?
Zipomapendekezo kwa watu ambao wana ovale ya forameni wazi moyoni. Kwa mfano, hii inatumika kwa madereva. Madaktari wanapendekeza kusimamisha gari kila masaa 2 na kutembea kwa muda mfupi. Ikiwa mtu anasonga, basi hatari ya vilio vya damu hupungua, na vifungo vya damu huunda chini ya mishipa ya miguu. Hii pia hupunguza hatari ya kiharusi.
Iwapo mtu atalazimika kufanya safari ndefu ndani ya ndege, basi anapendekezwa pia kuamka kutoka kwenye kiti chake kila baada ya saa 2-4, na wakati huo huo anapaswa kunywa maji mara nyingi zaidi.
Uchunguzi wa ugonjwa
Kwa kuwa ugonjwa mara nyingi hauonyeshi dalili mahususi, kwa kawaida inawezekana kugundua ovale ya forameni iliyo wazi kupitia uchunguzi wa moyo (echocardiography). Wakati mwingine mtaalamu anayefanya uchunguzi anauliza mgonjwa kufanya mazoezi fulani au kukohoa tu wakati wa uchunguzi. Hii ni muhimu ili kuongeza shinikizo kwenye kifua. Hii kawaida husaidia kuongeza shunting ya damu kupitia ovale forameni kutoka atiria ya kulia kwenda kushoto. Kwa njia hii, daktari ataweza kugundua uwekaji upya usio wa kawaida.
Iwapo kuna maswali yoyote kuhusu kuwepo kwa dirisha la ovale kwa mgonjwa, basi echocardiography ya transesophageal inaweza kuagizwa. Itakuruhusu kupata wazo sahihi zaidi la ugonjwa. Lakini njia hii ya uchunguzi haijaamriwa wagonjwa wote, kwa kuwa ni ghali, ngumu na, zaidi ya hayo, inaumiza sana.
Matibabu hufanywaje?
Kabla ya kuamuaswali la hitaji la matibabu, madaktari huzingatia mambo mawili:
- Iwapo kuna dalili na matatizo, basi upasuaji unapendekezwa kwa mgonjwa. Ukubwa wa kasoro haijalishi.
- Ikiwa hakuna malalamiko, basi hakuna haja ya matibabu. Hii inatumika kwa usawa kwa watoto na watu wazima.
Scalpel haitumiki katika matibabu ya upasuaji. Dirisha la mviringo limefungwa na kuchomwa, ambayo hufanywa katika ateri fulani kubwa. Uendeshaji unafanywa kwa msaada wa vyombo maalum vya miniature sana na chini ya udhibiti wa x-rays. Njia hii ya uingiliaji wa upasuaji inakuwezesha kurekebisha kasoro za moyo bila kukata kifua. Pia hakuna haja ya kusimamisha moyo na kutumia mzunguko wa damu bandia.
Kwa kawaida wakati wa upasuaji, vyombo hutumiwa, vilivyo kwenye shingo, mkono au nyonga. Chombo kinapigwa, na kisha vyombo vinaletwa ndani yake, kwa msaada ambao uingiliaji utafanyika. Hizi ni catheter, occluder, stenti, puto, n.k.
Kama sheria, kufungwa kwa ovale ya forameni wazi hufanywa tu ikiwa mgonjwa tayari amepata kiharusi na madaktari hawawezi kuzuia kutokea kwake au mashambulizi ya muda mfupi ya ischemic kwa msaada wa tiba ya madawa ya kulevya. Kwa hiyo, mbinu isiyo na damu ilitengenezwa, wakati kifaa maalum, occluder, kinapoingizwa kupitia ateri kubwa ndani ya moyo wa mtu mgonjwa. Hii ni kifaa ambacho, kikianguka kwenye shimo la mviringo, hufungua kama mwavuli. Inatokea kwa pande zote mbili kwa wakati mmoja.fursa na shukrani kwa hili, dirisha linafunga kwa kudumu. Katika hali nyingi, haya ndiyo matibabu yanayotumiwa.
Upasuaji kwenye ovale ya forameni
Wakati wa upasuaji, wagonjwa wazima hupewa ganzi ya ndani. Mtu anaweza kuzungumza na madaktari, angalia kwenye kufuatilia jinsi operesheni inavyoendelea. Lakini ikiwa mgonjwa ana kasoro ya septal ya atrial na operesheni lazima ifuatiliwe kwa kutumia transesophageal ultrasound, basi katika kesi hii uingiliaji wa upasuaji unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Vivyo hivyo kwa watoto na wagonjwa wanaoogopa sana upasuaji.
Muda wa operesheni
Kwa kawaida, ikiwa kila kitu kitaenda vizuri, bila matatizo yoyote wakati wa operesheni, muda wake ni kutoka saa moja na nusu hadi saa mbili. Lakini wakati mwingine kuna tofauti changamano za anatomia, basi uingiliaji wa upasuaji huchukua muda mrefu kuliko kawaida.
Kipandikizi kinalinganaje?
Kwa muda wa miezi mitatu hadi sita, kifaa kinachoweza kupandikizwa kinafunikwa na endothelium, hukua kupitia seli zake, na haiwezekani tena kukitofautisha na tishu zinazounda moyo. Ili mwili usikatae vipandikizi na visisababishe athari za mzio, hufanywa kutoka kwa aloi ya matibabu ya hali ya juu.
Kipindi cha baada ya upasuaji
Baada ya upasuaji wa moyo, mtu anapaswa kupunguza shughuli za kimwili kwa miezi 6. Ni muhimu kujikinga na tonsillitis, magonjwa ya kuambukiza ya kupumua, caries. Ikiwa, hata hivyo, ugonjwa ulianzakuendeleza, basi dawa za antibacterial zinapaswa kuwepo katika matibabu ya madawa ya kulevya. Lakini hii inapaswa kufanyika tu kwa ushauri wa daktari. Mwezi wa kwanza baada ya upasuaji, ni muhimu kuacha ngono kwa muda.
Utabiri wa ugonjwa
Ikiwa ugonjwa hauna dalili, basi kwa watoto na watu wazima, haitoi tishio kwa mwili na hauhitaji vikwazo katika maisha ya kila siku. Lakini kuna matukio wakati hali mbaya kama hiyo inawekwa na sababu kadhaa zisizofaa. Inaweza kuwa kazi ngumu ya kimwili, magonjwa ya moyo na mapafu, na zaidi. Kisha kasoro inaweza kuongezeka polepole na kwa sababu hiyo, maonyesho ya kliniki, pamoja na matatizo, yanaweza kutokea.
Takriban wagonjwa wote (99%) waliofanyiwa upasuaji wanapona kabisa. Kwa ajili ya kuzuia, wagonjwa ambao wana hakimiliki ya forameni ovale wanapaswa kushauriana na daktari wa moyo na kupimwa uchunguzi wa moyo angalau mara moja kwa mwaka.
