Katika makala tutajua ni kiasi gani cha gharama ya upandikizaji wa moyo. Transplantology ya chombo hiki ni uwanja tofauti wa dawa. Ilitokea kwenye makutano ya immunology na cardiology. Immunology ni sayansi ambayo inahusika na kinga ya binadamu na ina umuhimu mkubwa katika masuala ya kukataliwa na kuingizwa kwa upandikizaji (transplanted biomaterial).
Tafiti za kwanza ambazo zilifanywa katika uwanja wa upandikizaji zilianzishwa katika miaka ya 50 ya karne iliyopita. Uingiliaji wa upasuaji ambao ulimalizika kwa mafanikio ulifanywa na madaktari huko USA na Afrika Kusini katika miaka ya 80. Katika USSR, operesheni ya kwanza kama hiyo ilifanywa na V. I. Shumakov mnamo 1988. Kutokana na ukweli kwamba misingi ya immunological inayohusishwa na mmenyuko wa "mwenyeji-graft" haujasomwa vya kutosha hapo awali, muda na ubora wa maisha baada ya kudanganywa kwa upasuaji haukuendana na matokeo yaliyohitajika, na ubashiri haukuwa na uhakika. Soma kuhusu gharama ya upandikizaji wa moyo hapa chini.
Kwa sasa, kiwango cha maarifa kimeongezeka sana na hukuruhusu kutekeleza shughuli kama hizi bila uwezekano mdogo wa matatizo. Kwa kuongeza, muda wa kuishi baada ya kupandikizwa moyo unatosha (chini ya nusu ya wagonjwa baada ya kuingilia kati wanaishi zaidi ya miaka 10).
Katika baadhi ya matukio, kuna uwezekano wa kupandikizwa mara kwa mara, kwa mfano, mmoja wa watu tajiri zaidi duniani kulingana na Forbes, D. Rockefeller, alifanyiwa upandikizaji wa moyo wa sita akiwa na umri wa miaka 99.
Wagonjwa wengi wanaosumbuliwa na magonjwa mbalimbali na ndugu zao wanajiuliza ni kiasi gani cha gharama ya upandikizaji wa moyo.
Dalili za kupandikiza
Upasuaji wa upandikizaji wa moyo ni upasuaji mdogo sana katika nyanja ya upasuaji wa moyo. Hii ni kutokana na si tu kwa gharama kubwa za kifedha, lakini pia kwa nuances fulani:
- Idadi ndogo ya wafadhili - watu binafsi walio na moyo wenye afya lakini kifo cha ubongo kilichothibitishwa.
- Muda mrefu unaohitajika ili kulinganisha wafadhili kulingana na orodha za wanaosubiri. Tatizo hili ni muhimu hasa kuhusiana na upasuaji wa upandikizaji wa moyo kwa mtoto.
- Tatizo la kimaadili, ikijumuisha kwa mtazamo wa dini (haswa, kulingana na mawazo ya Kikristo, mtu hufikiriwa kuwa hai huku moyo wake ukidunda).
- Maisha mafupi ya rafu ya kiungo cha wafadhili (hadi saa 6).
Lakini, licha ya matatizo yaliyoelezwa, operesheni ya kupandikiza, ingawa ni nadra sana, inafanywa, na kwa mafanikio kabisa. Uendeshaji wa kupandikiza unagharimu kiasi ganimioyo, ni muhimu kujua mapema.
Dalili kuu ambayo mgonjwa anahitaji upasuaji huu ni hatua ya mwisho (ya mwisho) ya kushindwa kwa moyo kwa njia ya kudumu, au darasa la tatu au la nne la utendaji kazi, lisilofaa kwa matibabu ya madawa ya kulevya, na utabiri wa kuishi wa chini. zaidi ya mwaka mmoja katika hali hii.
Ni dalili tabia ya hatua ya mwisho (tukio la upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, uvimbe mkubwa wa mwili mzima na viungo, kizuizi kikubwa cha shughuli), kwa kukosekana kwa ufanisi wa matibabu ya kihafidhina. inaweza kuhitaji kupandikiza moyo. Gharama haina umuhimu kwa wengi.
Kushindwa sana kwa moyo kama hii kunaweza kutokea kama matokeo ya patholojia zifuatazo:
- Cardiomyopathy. Ugonjwa huu ni hali ambayo kuna urekebishaji wa muundo wa nyuzi za myocardial, uingizwaji na tishu za kovu, kama matokeo ambayo mchakato wa contraction na kupumzika kwa misuli ya moyo huvurugika. Kwa kawaida, CHF hukua na ugonjwa wa moyo na mishipa ya moyo iliyopanuka.
- Kasoro zinazopatikana au za kuzaliwa zisizoweza kufanya kazi za misuli ya moyo.
- Vivimbe vya moyo.
- Misukosuko mikali ya mdundo wa moyo na angina pectoris isiyoweza kudhibitiwa ambayo haiwezi kutumika kwa matibabu na imesababisha kuharibika sana kwa utendaji wa moyo.
Mbali na dalili zilizoorodheshwa hapo juu, matokeo ya mbinu za utafiti lengo (catheterization ya ateri ya mapafu, ultrasound ya moyo) huzingatiwa:
- Kukosa kaliaina za shinikizo la damu kwenye mapafu.
- Sehemu ya kutoa ventrikali ya kushoto chini ya 20%.
Aidha, unapopanga upasuaji, masharti fulani lazima yatimizwe:
- Umri wa mpokeaji (mgonjwa wa kupandikizwa kiungo) lazima uwe chini ya miaka 65.
- Hamu ya mgonjwa kufuata mpango madhubuti zaidi wa tiba na uchunguzi, bidii yake.
Mahitaji ya moyo wa wafadhili
Upandikizaji wa moyo unagharimu kiasi gani - swali ni muhimu leo. Ili kuelewa hili, unahitaji kuelewa kwamba mtoaji wa chombo anaweza kuwa mtu aliye katika coma, na ambaye kifo cha ubongo wa kichwa kinathibitishwa, na shughuli za moyo zinasaidiwa katika kitengo cha huduma kubwa kwa kutumia vifaa. Kama sheria, wagonjwa kali kama hao huzingatiwa hospitalini baada ya kiharusi au ajali za barabarani. Hiyo ni, mtu huyo tayari amekufa, kwa kuwa moyo wake unafanya kazi kwa msaada wa madawa ya kulevya, na anapumua kutokana na uingizaji hewa. Ikiwa moyo wa mtu kama huyo hupandikizwa kwa mtu mwingine, katika kiumbe kipya kitaweza kufanya kazi kwa uhuru. Ili kuondoa chombo kutoka kwa mwili wa mgonjwa, madaktari wanahitaji kibali cha mgonjwa mwenyewe, kilichotolewa wakati wa maisha yake, au jamaa zake. Kwa kukosekana kwa jamaa, au ikiwa mgonjwa hajatambuliwa, moyo wake unaweza kuondolewa bila nyaraka rasmi.
Tume inayojumuisha watu kadhaa, ikiwa ni pamoja na daktari mkuu wa taasisi ya matibabu ambapo mtoaji yuko, hujaza mahitaji muhimu.karatasi. Baada ya hayo, mtaalamu kutoka kituo cha kupandikiza anafika, daima akiwa na muuguzi msaidizi, na hufanya operesheni, wakati ambapo moyo wa wafadhili hutolewa, na kisha kuwekwa kwenye chombo kilichojaa ufumbuzi wa moyo, na kusafirishwa hadi katikati. Ni nini huamua gharama ya upandikizaji wa moyo nchini Urusi?
Mioyo ya wafadhili huchaguliwa kulingana na vigezo vifuatavyo:
- Hakuna uvimbe mbaya.
- Hakuna homa ya ini ya virusi (B, C), maambukizi ya VVU.
- Kutokuwepo kwa magonjwa ya moyo, ambayo inathibitishwa na matokeo (coronary angiography, ultrasound of the heart, ECG).
- Aina za damu za mpokeaji na wafadhili zinapatana na ABO.
- Ukubwa wa moyo wa mpokeaji na wafadhili ni wa kukadiria. Tathmini inafanywa kwa kutumia ultrasound.
muda wa kusubiri kupandikiza
Ili kuelewa ni kiasi gani cha gharama ya kupandikiza moyo huko Moscow, hebu kwanza tubainishe masharti. Ili mgonjwa afanyiwe upasuaji, orodha ya kungojea inaandaliwa kwenye kituo cha kupandikiza. Vituo hivi vinashirikiana na taasisi za matibabu ambapo wafadhili wanaweza kuzingatiwa - magonjwa ya neva, majeraha na hospitali zingine. Mara kwa mara, kituo huuliza hospitali taarifa kuhusu upatikanaji wa wafadhili wanaowezekana wa moyo, na kisha kulinganisha orodha ya wagonjwa wanaohitaji kupandikizwa na wafadhili wanaopatikana kwa mujibu wa vigezo vya uteuzi vilivyoorodheshwa hapo juu. Mgonjwa anaweza kupata rufaa kwa kituo cha upandikizaji kutoka kwa daktari anayehudhuria - daktari wa upasuaji wa moyo au daktari wa moyo.
Swakati orodha ya kungojea inapoundwa, muda mwingi unaweza kupita. Ikiwa wafadhili wanaofaa hawapatikani kamwe, basi mgonjwa anaweza kufa kutokana na kushindwa kwa moyo, bila kusubiri kupandikiza. Mfadhili akipatikana, basi shughuli ya kupandikiza itafanywa katika siku za usoni.
Kwa kuwa maisha yaliyotabiriwa ya mgonjwa aliye na dalili kama vile CHF ni chini ya mwaka mmoja, mtoaji anapaswa kupatikana katika kipindi hiki muhimu.
Upandikizaji wa moyo unagharimu kiasi gani?
Sheria imepitishwa duniani kote ambayo inakataza uuzaji wa viungo, ni upandikizaji unaohusiana tu au wa cadaveric unaoruhusiwa. Katika suala hili, mgonjwa hupokea moyo yenyewe kwa bure. Utahitaji tu kulipia upasuaji wenyewe, usaidizi wa matibabu kabla na baada ya upandikizaji, pamoja na kipindi cha ukarabati.
Kwa hivyo, upandikizaji wa moyo unagharimu kiasi gani nchini Urusi? Kwa ujumla, bei inatofautiana na ni sawa na dola 70-500,000. Bei ya wastani ya operesheni ya kupandikiza ni rubles 250,000. Katika Shirikisho la Urusi, inawezekana kuwapa raia aina za hali ya juu za huduma ya matibabu bila malipo, na pia kulipa shughuli za kupandikiza kulingana na upendeleo (chini ya mfumo wa CHI), hata hivyo, kwa hali yoyote, uwezekano wa bure. upandikizaji na gharama yake kamili inapaswa kufafanuliwa na mtaalamu aliyehudhuria.
Upandikizaji wa moyo unafanywa wapi? Katika eneo la Urusi kuna kituo kimoja tu cha uratibu ambacho huchagua viungo vya wafadhili. Inafanya kazi katika eneo la mkoa wa Moscow naMoscow. Upandikizaji wa moyo hufanywa moja kwa moja katika taasisi za matibabu zifuatazo:
- "Kituo cha Utafiti wa Matibabu cha Shirikisho la Kaskazini-Magharibi. Almazova V. A. FGBU, iliyoko St. Petersburg.
- Taasisi ya Utafiti ya Patholojia ya Mzunguko iliyopewa jina lake. Meshalkina E. N., iliyoko Novosibirsk.
- Kituo cha Kisayansi cha Shirikisho cha Upandikizaji na Viungo Bandia vilivyopewa jina hilo. Shumakova V. I., iliyoko Moscow (FGBU "FNTSTIO").
Katika miaka ya hivi karibuni, maendeleo ya upandikizaji yalianza huko Chelyabinsk, yaani, katika Hospitali ya Kliniki ya Mkoa ya Chelyabinsk. Ni gharama gani ya kupandikiza moyo huko Chelyabinsk? Bei lazima ielezwe katika kliniki. Lakini sio tofauti sana na mji mkuu.
Kwa kuongezea, upandikizaji unafanywa katika mji mkuu wa Belarusi - Minsk. Hiyo ni, jiografia ya shughuli hizo inaongezeka kwa kasi. Kupandikiza moyo kunagharimu kiasi gani huko Minsk? Bei yake ni takriban dola elfu 70.
Kutokana na ukweli kwamba nchini Urusi viwango vya kisheria na vya kisheria vya uchangiaji wa chombo havijatekelezwa kikamilifu, shughuli za upandikizaji wa moyo hufanywa mara chache sana. Kwa mfano, katika mwaka wa 2014, ni ghiliba 200 tu za aina hiyo zilifanyika, wakati nchini Marekani, takriban upasuaji 28,000 wa upandikizaji ulifanyika katika kipindi hicho. Aidha, kutokana na marufuku ya kisheria ya kuondolewa kwa viungo vya wafadhili kutoka kwa watu chini ya umri wa miaka 18, watoto waliohitaji kupandikiza moyo walihitaji matibabu ya gharama kubwa nje ya nchi (India, Ujerumani na Italia). Walakini, mnamo Mei 2015Sheria ya kisheria ilipitishwa juu ya utaratibu wa kuhakikisha kifo cha ubongo kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya mwaka 1. Hii iliwezesha uundaji wa sheria uliofuata katika uwanja wa uchangiaji wa watoto.
Swali: "Je, upandikizaji wa moyo unagharimu kiasi gani nchini Ujerumani?" hutokea karibu mara baada ya uamuzi wa kufanya kazi. Bei hutofautiana kutoka kliniki hadi kliniki. Kwa wastani, hii ni euro elfu 400.
Vizuizi vya kupandikiza
Upasuaji kama huo umezuiliwa katika hali zifuatazo:
- Aina kali ya shinikizo la damu ya mapafu (uwepo wa shinikizo la juu katika ateri ya mapafu).
- Aina kali ya kisukari, ambapo kuna uharibifu kwenye retina, figo, mishipa ya damu.
- Mchakato unaoendelea wa kifua kikuu, maambukizi ya VVU.
- Aina kali za magonjwa ya kuambukiza.
- Aina kali za ini na figo kushindwa kufanya kazi.
- Magonjwa ya mfumo wa kinga mwilini (arthritis ya rheumatoid, systemic lupus erythematosus, mengine).
- Ugonjwa mbaya sugu wa kuzuia.
- Madawa ya kulevya, uraibu wa pombe.
- Magonjwa ya Oncological.
- Hatua kali za ugonjwa wa akili.
Tulizungumza kuhusu gharama ya upandikizaji wa moyo huko Moscow.
Mchakato wa kujiandaa kwa upasuaji
Mgonjwa akielekezwa kwenye kituo cha upandikizaji na uamuzi ukafanywa wa kumweka kwenye orodha ya wanaosubiri kupandikizwa kiungo, anapewa mpango maalum wa uchunguzi. Uchambuzi unaohitajika katika kesi hii ni:
- Uchunguzi wa daktari wa mkojo,daktari wa magonjwa ya wanawake.
- Uchunguzi wa daktari wa meno, otorhinolaryngologist (hii ni muhimu ili kuwatenga uwepo wa foci ya muda mrefu ya kuambukiza katika cavity ya mdomo na nasopharynx).
- Uchunguzi wa daktari wa upasuaji wa moyo.
- ECG, ultrasound ya moyo, CAG (ikiwa ni lazima).
- Uchunguzi wa jumla wa maabara wa sampuli za mkojo.
- Upimaji wa kimaabara wa sampuli za damu, kubainisha kundi la damu, mfumo wa kuganda.
- Vipimo vya damu kwa alama za kaswende, homa ya ini ya virusi, maambukizi ya VVU.
- Uchunguzi wa X-ray wa viungo vya patiti la kifua au fluorografia.
Ili kulazwa katika kituo cha upandikizaji kwa ajili ya upasuaji ikiwa ni wafadhili, ni lazima mgonjwa awe na nakala na asili za hati zifuatazo kila wakati:
- Pasipoti, sera ya bima ya afya, SNILS.
- Taarifa iliyopokelewa kutoka kwa taasisi iliyotuma iliyo na matokeo ya mitihani yote iliyofanyika.
- Rufaa imepokelewa katika taasisi ya matibabu mahali pa usajili wa mpokeaji. Kuhusu gharama ya upasuaji wa kupandikiza moyo, taarifa inapaswa kukusanywa.
Taratibu za kupandikiza
Taratibu za kupandikiza moyo huko Moscow huanza kwa kuondolewa kwa chombo cha wafadhili kutoka kwa mwili na kukiweka kwenye chombo chenye suluhisho la moyo kwa muda usiozidi saa 4-6. Wakati huu, maandalizi ya awali ya mpokeaji hufanyika (premedication - sedative na dawa za analgesic zinasimamiwa). Kisha katika chumba cha upasuajikwa kutumia ganzi ya jumla, ukuta wa mbele wa kifua cha mpokeaji hukatwa, vyombo vikubwa vinaunganishwa kwenye mashine ya mapafu ya moyo (ABC), ambayo itafanya kazi ya moyo wa bandia wakati wa operesheni.
Kisha, ventrikali za kushoto na kulia za moyo hukatwa. Wakati huo huo, atria huhifadhiwa. Kuhifadhi atria yako mwenyewe hukuruhusu kuweka nodi ya sinus amilifu, ambayo huweka mdundo wa mikazo ya moyo na ni kiboresha moyo.
Baada ya hili, atiria ya wafadhili huunganishwa kwenye atiria ya mpokeaji na kisaidia moyo cha muda huwekwa ili kudumisha mapigo ya moyo ya kutosha baada ya upandikizaji. Kifua ni sutured, bandage ya aseptic inatumika. Operesheni kama hii huchukua saa kadhaa, kwa kawaida si zaidi ya 6.
Hatua inayofuata ya upasuaji ni cardiotonic (msaada wa moyo) na matibabu ya kukandamiza kinga. Ukandamizaji wa kinga (kawaida kupitia matumizi ya cyclosporine) inahitajika ili kuondoa athari za kukataliwa na kuingizwa kwa mafanikio.
Matatizo yanayoweza kutokea baada ya kupandikizwa
Miongoni mwa matatizo yanayoweza kutokea katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji ni kutokwa na damu kwenye jeraha, vidonda vya kuambukiza. Ya kwanza inatibiwa kwa mafanikio kwa kufungua tena jeraha na kushona chanzo cha kutokwa na damu. Ili kuzuia matatizo ya kuambukiza (virusi, fangasi, bakteria), mgonjwa anaagizwa dawa za antibiotiki na regimen ya kutosha ya kukandamiza kinga.
Katika kipindi cha mbali baada ya opereshenimaendeleo ya kukataliwa kwa moyo uliopandikizwa kuna uwezekano, pamoja na kutofanya kazi kwa mishipa ya moyo, ikifuatana na ischemia ya myocardial ya chombo cha wafadhili.
Utabiri
Gharama ya upandikizaji wa moyo nchini Urusi haiathiri ubashiri kila wakati. Inapendeza zaidi: zaidi ya 90% ya wapokeaji walifanikiwa kuishi mwaka wa kwanza baada ya upasuaji, karibu 60% - miaka mitano, karibu 45% - zaidi ya miaka 10.
Mtindo wa maisha baada ya kupandikizwa
Mtindo wa maisha wa mgonjwa katika kipindi cha baada ya upasuaji baada ya upasuaji wa upandikizaji wa moyo unajumuisha vipengele vifuatavyo:
- Chakula. Ni muhimu kwa mgonjwa kubadili maisha ya afya, kuacha kabisa matumizi ya vileo, kuvuta sigara. Inahitajika kufuata lishe, ukiondoa vyakula vyenye madhara (vya kuvuta sigara, kukaanga, mafuta, na kadhalika) kutoka kwa lishe yako mwenyewe.
- Shughuli za kimwili. Katika mwezi wa kwanza baada ya upasuaji, mgonjwa lazima azingatie madhubuti kanuni za kuzuia. Walakini, shughuli za kawaida za kila siku bado zinapaswa kuwapo. Baada ya miezi michache, mgonjwa anaruhusiwa kurudi kuendesha gari, baada ya chache zaidi - kuanza shughuli nyepesi za kimwili (kutembea, gymnastics, nk).
- Kinga dhidi ya maambukizo. Mgonjwa anapaswa kujaribu kuzuia kutembelea maeneo ya umma kwa miezi kadhaa baada ya kupandikizwa, kuwasiliana na watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya kuambukiza. Ni muhimu pia kuosha mikono yako vizuri kabla ya kula, kunywa maji ya kuchemsha tu, tumiabidhaa za chakula ambazo zimepata matibabu mazuri ya joto. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kutokana na kukandamizwa kinga ya mwili, mgonjwa ana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa magonjwa ya virusi, fangasi, bakteria baada ya kuanza kwa tiba ya kupunguza kinga mwilini.
- Matumizi ya dawa za kulevya. Sehemu hii ya maisha ya mgonjwa wa kupandikiza moyo ni muhimu zaidi. Mgonjwa atalazimika kuchunguza kwa uangalifu wakati wa kuchukua dawa, kufuata kwa uangalifu kipimo kilichowekwa na daktari. Kama sheria, tunazungumza juu ya utumiaji wa dawa za homoni na cytostatics, hatua ambayo inalenga kukandamiza kinga ya mtu mwenyewe, ambayo inashambulia tishu za kigeni za misuli ya moyo.
Kwa ujumla, ni lazima ieleweke kwamba maisha ya mgonjwa baada ya upasuaji, bila shaka, hubadilika kwa kiasi kikubwa, lakini ubora wa maisha bila edema, palpitations na upungufu wa pumzi hubadilika kuwa bora.
upandikizaji wa moyo wa kidini
Hapo awali, fani ya upandikizaji ilipokuwa inaanza kusitawi, wawakilishi wa karibu dini zote walikuwa na maoni yenye utata kuhusiana na upandikizaji wa moyo. Kwa mfano, wawakilishi wa Ukristo waliamini kwamba operesheni kama hiyo haikumpendeza Mungu, kwani moyo ulio hai ulichukuliwa kutoka kwa mtu. Kwa kuongeza, inaaminika kwamba kinadharia mtu anaweza kutoka kwa coma baada ya miezi michache. Lakini kutokana na ukweli kwamba madaktari hutofautisha waziwazi hali ya kukosa fahamu na kifo cha ubongo, makasisi zaidi na zaidi katika miaka ya hivi karibuni walianza kusema hivyo.kuokoa maisha ya mtu mwingine baada ya kifo cha mtu mwenyewe ndilo kusudi la kweli la mwamini, kwa kuwa hatua hiyo inategemea dhabihu. Na kutoa moyo wako ni faida kwa watu wengine.
Tulikagua gharama ya upandikizaji wa moyo nchini Urusi.
