Mojawapo ya magonjwa ya figo ya kawaida ni pyelonephritis. Patholojia ni mchakato mkubwa. Kuvimba hufunika pelvis na calyces ya figo, pamoja na tishu zinazojumuisha (interstitial). Kuambukizwa hutokea ama kutoka nje, kupitia mfumo wa mkojo, au kwa njia ya hematogenous (na mtiririko wa damu) kutoka kwa foci nyingine. Ifuatayo, tutachambua jinsi pyelonephritis inavyojidhihirisha. Matibabu, dawa za kuiondoa pia itaelezwa katika makala.
Maelezo ya jumla
Visababishi vikuu vya pyelonephritis ni bakteria wa kundi la staphylococcus, Escherichia na Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus, Enterococcus. Ukuaji wa ugonjwa chini ya ushawishi wa kuvu au virusi ni kawaida sana. Mara nyingi pyelonephritis hukasirishwa na vyama vya microbial au pathogens ya L-forms. Mwisho huo una sifa ya hali isiyo ya bahasha ya kubadilika, inayoonyeshwa na upinzani mkubwa kwa dawa. Hii inachanganya sana sio tiba tu, bali pia utambuzi.patholojia. Ugonjwa hupita haraka kutoka kwa papo hapo hadi hatua ya muda mrefu. Katika suala hili, antibiotics ya pyelonephritis ya figo inapaswa kuagizwa mapema iwezekanavyo.
afua za kimatibabu
Kiuavijasumu chochote cha pyelonephritis lazima kiwe na shughuli mbalimbali za matibabu, athari ya juu ya kuua bakteria, nephrotoxicity kidogo. Dawa hiyo inapaswa pia kutolewa kwenye mkojo kwa kiasi kikubwa. Orodha ya antibiotics iliyowekwa kwa ugonjwa ulioelezwa ni pamoja na aminopenicillins, penicillins iliyolindwa, cephalosporins, carboxypenicillins, aminoglycosides, fluoroquinolones. Ifuatayo, zingatia ni antibiotics gani ya pyelonephritis inayowekwa mara nyingi zaidi.
Aminopenicillins
Wataalamu leo hujaribu kutoagiza dawa hizi kwa pyelonephritis. Wao ni sifa ya kuongezeka kwa shughuli za asili dhidi ya Proteus, Escherichia coli, enterococci. Hasara yao kuu inachukuliwa kuwa uwezekano wa ushawishi wa beta-lactamases - enzymes zinazozalishwa na pathogens nyingi muhimu za kliniki. Leo, antibiotics hizi hazipendekezi kwa kuvimba kwa figo (isipokuwa ugonjwa wa ugonjwa kwa wanawake wajawazito) kutokana na kuongezeka kwa kiwango cha sugu (sugu) ya Escherichia coli (zaidi ya 30%) kwao.
Penisilini inayolindwa
Viuavijasumu hivi vya kuvimba kwa figo huchukuliwa kuwa njia bora zaidi. Dawa zinaonyesha shughuli nyingi zinazohusiana na vijidudu hasi vya gram-hasi ambavyo hutoa beta-lactamase, na bakteria ya gramu-chanya, pamoja na staphylococci.sugu ya penicillin na coagulase-hasi. Kiwango cha ukinzani kinachoonyeshwa na aina za E. koli kwa penicillin zilizolindwa ni cha chini kiasi. Antibiotics mara nyingi huwekwa kwa pyelonephritis "Amoxicillin" na dawa "Clavulanate". Mchanganyiko huu unapendekezwa kwa mdomo kwa 625 mg / 3 rubles / siku. au parenterally katika 1.2 g / 3 rubles / siku. Muda wa tiba - kutoka siku saba hadi kumi. Aina ya ubunifu ya mchanganyiko huu inachukuliwa kuwa antibiotic kwa pyelonephritis "Flemoklav Solutab". Dawa ya kulevya imethibitisha ufanisi katika maambukizi ya njia ya mkojo. Maana ya "Flemoklav Solutab" inaruhusiwa kutumiwa na wagonjwa kuanzia miezi mitatu na wanawake wajawazito.
Dawa za aina ngumu
Carboxypenicillins inaweza kuagizwa katika hali mbaya na ikiwa inashukiwa kuwa na maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa. Hasa, ni antibiotic kama pyelonephritis kama "Ticarcillin". Katika kundi moja ni dawa "Carbenicillin". Mbali na carboxypenicillins, ureidopenicillins inaweza kupendekezwa. Hizi ni pamoja na dawa kama vile Azlocillin, Piperacillin. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa penicillins ya antipseudomonal haipendekezi kama dawa za mono. Hii ni kutokana na uwezekano mkubwa wa kuendeleza upinzani wa microorganisms kwao wakati wa tiba. Katika matibabu ya pyelonephritis, mchanganyiko wa dawa hizi na inhibitors za beta-lactamase hutumiwa. Hasa, mchanganyiko wa mawakala wafuatayo umewekwa:"Ticarcillin" + asidi ya clavulanic, "Tazobactam" + "Piperacillin". Mchanganyiko wa antibiotics ya antipseudomonal na fluoroquinolones na aminoglycosides pia hutumiwa. Dawa kama hizo pia zimewekwa kwa magonjwa makubwa ya kuambukiza ya hospitali ya mfumo wa mkojo.
Cephalosporin
Dawa hizi zina uwezo wa kujilimbikiza kwenye parenkaima ya figo na mkojo katika viwango vya juu kiasi. Cephalosporins ni nephrotoxic wastani. Dawa hizi zinaongoza leo kwa suala la mzunguko wa maagizo kwa wagonjwa wenye pyelonephritis na maambukizi ya mfumo wa mkojo. Kuna vizazi kadhaa vya cephalosporins. Zimegawanywa kulingana na wigo wa hatua na kiwango cha upinzani kwa beta-lactamase:
- kizazi cha kwanza. Dawa hizi zina wigo mdogo wa shughuli. Wanafanya kazi hasa kwenye cocci cha gram na hawatumiwi katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo.
- kizazi cha 2. Cephalosporins hizi zina wigo mpana wa hatua. Wanafanya kazi dhidi ya Escherichia coli na idadi ya enterobacteria nyingine. Dawa za kundi hili ni pamoja na, kwa mfano, dawa "Cefuroxime".
- kizazi cha 3. Cephalosporins ya kundi hili hutumiwa kwa maambukizi magumu. Dawa zimewekwa kwa mdomo (Ceftibuten, Cefixime) na kwa uzazi (Ceftriaxone,"cefotaxime"). Katika kesi ya mwisho, maisha ya nusu ya muda mrefu ni tabia na matumizi ya njia mbili za excretion kutoka kwa mwili: na mkojo na bile. Katika kundi la cephalosporins ya kizazi cha tatu, kuna madawa ya kulevya ambayo yanafanya kazi dhidi ya Pseudomonas aeruginosa. Hizi ni, haswa, dawa kama vile Cefoperazone, Ceftazidime, pamoja na dawa inayolindwa na kizuizi cha Cefoperazone + Sulbactam.
- Kizazi cha 4. Cephalosporins za kikundi hiki zina sifa zote za dawa za kikundi kilichotangulia, lakini zinafanya kazi zaidi dhidi ya cocci chanya ya gramu.
Aminoglycosides
Dawa hizi zinapendekezwa kwa aina ngumu za pyelonephritis, pamoja na maambukizi makubwa ya nosocomial. Kikundi cha aminoglycosides ni pamoja na mawakala kama Amikacin, Tobramycin, Netilmicin, Gentamicin. Katika hali mbaya, dawa hizi zinajumuishwa na cephalosporins na penicillins. Aminoglycosides hufyonzwa vibaya kutoka kwa njia ya utumbo. Katika suala hili, zinasimamiwa hasa kwa uzazi. Excretion ya madawa ya kulevya hufanyika bila kubadilika katika mkojo. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo ni muhimu kurekebisha kipimo. Hasara za aminoglycosides ni pamoja na nephro- na ototoxicity yao. Mzunguko wa uharibifu wa kusikia kwa wagonjwa hufikia 8%, na uharibifu wa figo (unaodhihirishwa kama neoliguric, kwa kawaida uhaba wa kurekebisha) - 17%. Hii inafanya kuwa muhimu kuhakikisha udhibiti wa kiwango cha urea wakati wa matibabu,potasiamu, creatinine. Kutokana na ukweli kwamba utegemezi wa ukali wa matatizo juu ya mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika damu umeanzishwa, utawala mmoja wa kipimo kamili cha kila siku hutumiwa. Mpango huo, kati ya mambo mengine, husaidia kupunguza uwezekano wa kuendeleza athari ya nephrotoxic. Sababu zinazosababisha tatizo hili ni pamoja na:
- Kurudia dawa chini ya mwaka mmoja tofauti.
- Uzee.
- Matibabu ya muda mrefu ya diuretiki.
- Matumizi tata pamoja na dawa kutoka kwa kundi la cephalosporins katika viwango vya juu.
Fluoroquinolones
Dawa hizi zimekuwa dawa bora katika miaka ya hivi karibuni. Wamewekwa katika mazingira ya nje na ya wagonjwa. Kizazi cha kwanza cha fluoroquinolones ni pamoja na dawa kama vile Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin. Wanafanya kazi dhidi ya mawakala wengi wa kuambukiza katika mfumo wa genitourinary. Faida ya madawa ya kulevya ni sumu yao ya chini, nusu ya maisha ya muda mrefu, ambayo, kwa upande wake, inakuwezesha kuwachukua mara mbili kwa siku. Fluoroquinolones huvumiliwa kwa kuridhisha na wagonjwa; huunda viwango vya juu vya kutosha katika mkojo, tishu za figo na damu. Dawa hutumiwa wote kwa uzazi na kwa mdomo, isipokuwa kwa Norfloxacin (imekusudiwa kwa utawala wa mdomo). Fluoroquinolones ya kizazi cha pili (dawa "Lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin" na wengine)ni kazi zaidi kuhusiana na microorganisms gramu-chanya, pneumococci katika nafasi ya kwanza. Wakati huo huo, wana athari sawa kwa bakteria hasi ya gramu (isipokuwa Pseudomonas aeruginosa) na vile vile dawa za kizazi kilichopita.
Kuzuia pyelonephritis
Ili kuzuia kujirudia au tukio la msingi la ugonjwa, ni muhimu kuondoa sababu zote zinazodaiwa kuwa za kuchochea. Kuzuia pyelonephritis ni pamoja na aina mbalimbali za hatua. Hii ni pamoja na kuhalalisha lishe, kupumzika na kufanya kazi, kulala na kuamka. Sharti ni kutengwa kabisa kwa hypothermia. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa hali ya jumla ya mwili - ni muhimu kwamba hakuna maambukizi ndani yake. Katika suala hili, matibabu ya magonjwa yanayowezekana yanapaswa kufanywa: colitis, caries, gastritis na wengine.
