Palpation ya tumbo hufanyika katika hatua ya awali ya uchunguzi wa njia ya utumbo. Utaratibu unahusu mbinu za kimwili za kuchunguza mgonjwa. Palpation hufanyika mbele ya matatizo na njia ya utumbo, njia inakuwezesha kuamua uwepo wa hernias, neoplasms au cysts. Kuna aina nne za palpation, ambazo hutofautiana katika mlolongo wa uchunguzi wa cavity ya tumbo na ukubwa wa shinikizo kwa mikono.
Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa utaratibu wa palpation kwa watoto, kwa sababu ngozi ya wagonjwa wachanga ni nyeti sana na ni nyeti.
Anatomy ya tumbo
Tumbo ni kirefusho, chenye umbo la mfuko, kilichoundwa kwa hifadhi ya muda na usagaji wa chakula unaochukuliwa. Inafanya kazi muhimu. Urefu wa chombo hufikia cm 20-25, kiasi ni lita 1.5-3. Ukubwa na umbo la tumbo huamuliwa na kujaa kwake, umri wa mgonjwa na hali ya safu ya misuli.
Tumbo liko juu ya epigastriamu, sehemu kubwa iko upande wa kushoto wa ndege ya wastani, na 1/3 kulia kwake. Kiungo katika nafasi ya kawaida ya kisaikolojia inasaidia ligamentousmashine.
Ukuta wa tumbo una tabaka tatu, kila moja ikiwa na muundo maalum. Kuta za tumbo zinalindwa na safu ya ndani ya epithelial - membrane ya mucous. Chini yake ni submucosal adipose na tishu za epithelial, ikiwa ni pamoja na capillaries na mwisho wa ujasiri. Ina tezi zinazotoa siri, kamasi na peptidi za tumbo.
Chakula huingia tumboni kupitia umio na kusagwa kwa kuathiriwa na juisi ya tumbo na asidi hidrokloriki katika kipindi cha saa 2-6. Kisha, kutokana na kusinyaa kwa misuli mara kwa mara, bolus ya chakula husogea hadi kwenye njia ya kutokea. kusukuma nje katika sehemu ndani ya duodenum.
Kawaida na mikengeuko
Kwa kawaida, tumbo iko upande wa kushoto wa mwili, lakini ulaji mwingi wa utaratibu unaweza kusababisha kuhama kwa eneo la tumbo la chombo. Karibu na ufunguzi wa esophageal na mpito kwa duodenum kuna unene wa misuli katika sura ya mviringo. Wanazuia chakula kuingia kwenye umio. Wakati kazi za valve ya chakula zinafadhaika, yaliyomo ya tumbo hutupwa kwenye umio, na kusababisha kuchochea moyo. Uharibifu wa sphincter husababisha bile, juisi ya kongosho kuingia tumboni, au kinyume chake, kutoka kwa yaliyomo ya tindikali ndani ya utumbo, ambayo husababisha muwasho wa kuta za tumbo na vidonda.
Kwa kawaida, nafasi ya cardia imedhamiriwa kwenye ukuta wa mbele wa tumbo katika eneo la mbavu 6-7. Upinde au chini ya tumbo hufikia ubavu wa tano, pylorus - mbavu ya nane. Mviringo mdogo iko chini, upande wa kushoto wa mchakato wa xiphoid, na makadirio makubwa zaidi ni arcuate.kutoka nafasi ya tano hadi ya nane.
Kulingana na hali maalum ya mwili, fomu na aina maalum za tumbo la mwanadamu zinajulikana:
- Umbo la pembe au koni. Wanatokea wakati mtu ana physique brachymorphic. Tumbo lina mpangilio unaokaribia kuvuka.
- Umbo la ndoana. Ni kawaida kwa wagonjwa wenye physique ya mesomorphic. Mwili wa tumbo umewekwa kwa wima, kisha hujipinda kwa kasi kuelekea kulia, na kutengeneza pembe ya papo hapo kati ya njia ya uokoaji na mfuko wa kusaga chakula.
- Umbo la kuhifadhi. Imewekwa wakati mgonjwa ana physique ya dolichomorphic. Ukanda wa kushuka wa tumbo huteremshwa chini, na sehemu ya pyloriki huinuliwa kwa mwinuko kwenda juu, na kuwekwa kando ya mstari wa kati au mbali kidogo nayo.
Data ya umbo ni asili ya mwili katika nafasi ya wima. Wakati mtu amelala upande wake au nyuma yake, sura ya tumbo hubadilika. Ndio maana utaratibu wa palpation unafanywa katika nafasi ya chali ili kupata picha sahihi ya kliniki inayoonyesha ugonjwa fulani.
Mkengeuko kutoka kwa kanuni hizi na mabadiliko katika ukubwa wa tumbo, pamoja na uhamisho wa chombo huonyesha uwepo wa michakato ya pathological na inaweza kuwa dalili za ugonjwa maalum.
Palpation hufanywa lini?
Dalili za utaratibu huo ni uvimbe, uvimbe wa vinasaba mbalimbali, ngiri, kuhama kwa viungo, unene kupita kiasi, michakato ya uchochezi. Wakati huo huo, mgonjwa anaweza kulalamika kwa kuongezeka kwa gesi tumboni, maumivu ndani ya tumbo, inawezekana kuchunguza picha ya kliniki ya appendicitis.
Daktari katikaUchunguzi wa awali pia hurekodi kupoteza uzito kwa wagonjwa wanaohusishwa na kizuizi cha chakula, ili kufafanua uwepo wa maumivu baada ya kula, weupe wa ngozi, kuashiria kutokwa na damu kwa kidonda kilichofichwa, au ngozi ya kijivu, ambayo ni dalili ya saratani ya tumbo.
Ukaguzi elekezi
Uchunguzi elekezi husaidia kubainisha sauti ya nyuzi za misuli ya tumbo na uwezekano wa kustahimili viungo katika maeneo yenye maumivu. Aina hii ya uchunguzi inakuwezesha kupata picha ya hali ya viungo katika cavity ya tumbo. Auscultoaffriktion hutumiwa - sauti nyepesi na harakati za vidole vilivyopigwa. Palpation inafanywa kinyume na saa, kwa shinikizo na harakati za mviringo. Ukaguzi huanza upande wa kushoto, kisha ukanda wa juu karibu na mbavu unapigwa na utaratibu unakamilika kwa kubana upande wa chini wa kulia.
Ili kufafanua utambuzi inaruhusu uchunguzi wa duara ndogo ya njia ya utumbo (kuzunguka kitovu). Kwa palpation, gastroenterologist huamua foci ya maumivu na kuvimba. Na ugonjwa wa gastritis, palpation ya tumbo husababisha maumivu makali, kwa sababu kuta zake zimevimba, na hata kuwashwa kwa juu juu kunaweza kuongeza maumivu.
Mbinu linganishi
Mbinu hutumika kutambua kanda linganifu za kaviti ya fumbatio na kuchunguza eneo la epigastric. Utaratibu hukuruhusu kuamua eneo sahihi la mwili na kupotoka kwa saizi yake kutoka kwa kawaida, ikiwa ipo.
Utaratibu unafanywa kutoka chini ya tumbo, kulinganisha maeneo ya iliac. Mchakato wa uchunguzi unajumuisha uchunguzi wa kitovu na eneo la inguinal. Mtazamo wa kulinganisha wa palpationhutofautiana katika mbinu ya utaratibu. Wakati wa palpation, mgonjwa yuko katika nafasi ya kukaa, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua mabadiliko ya pathological katika kuta za tumbo. Utaratibu hufanya iwezekanavyo kuamua ikiwa tumbo iko mahali pazuri, na ni kiwango gani cha mabadiliko katika saizi ya chombo.
Palpation ya juujuu
Katika uwepo wa hali ya ugonjwa, palpation hufuatana na maumivu. Utaratibu unakuwezesha kuamua ukubwa na sura ya tumbo, kiwango cha mvutano katika misuli ya tumbo (kawaida inapaswa kuwa isiyo na maana), kuchunguza pointi za maumivu na mpaka wa chini wa tumbo. Njia hiyo husaidia kufanya utambuzi wa takriban wa appendicitis na tumbo chungu na mvutano wa misuli upande wa kulia.
Palpation ya juujuu hufanywa kwa kubonyeza kwa upole vidole vya mkono mmoja kwenye ukuta wa tumbo katika maeneo maalum. Utaratibu huanza upande wa kushoto, katika eneo la groin, baada ya hapo mkono huhamishiwa kwenye eneo la epigastric, hadi eneo la iliac la kulia. Msimamo wa mgonjwa amelala chini, mikono inapaswa kuwa pamoja. Wakati wote wa utaratibu, daktari hufafanua na mgonjwa mahali ambapo anahisi maumivu ya tumbo wakati wa palpation.
Deep MA
Mtihani umeratibiwa baada ya ukaguzi wa kuona. Utaratibu unafanywa kwa vidole vilivyopigwa kidogo kando ya phalanx ya kati, ambayo huwekwa sawa na tumbo. Mgonjwa anapotoka nje, mkono huzama polepole ndani ya tumbo, vidole vya daktari huteleza kwenye ukuta wa nyuma wa tumbo, ambayo husaidia kuanzisha uhamaji, uchungu na muundo wa chombo. Kufanya exhalationshaja mara 2 hadi 4 kwa vyombo vya habari vya daktari. Palpation ya kina ya tumbo hufanyika kuanzia utumbo na kuishia na pylorus. Wakati maumivu hutokea, asili yao na ujanibishaji huamua. Wakati wa utaratibu, nafasi ya viungo kuhusiana na kila mmoja, ukubwa wao na uwezekano wa kuhama, asili ya sauti, uwepo wa mihuri au tumors pia hurekodiwa kwa kuamua mpaka wa chini wa tumbo.
Utaratibu unaweza pia kufanywa wakati mgonjwa amesimama. Katika hali ya wima, inawezekana kupapasa kwa mpindo mdogo na neoplasms zilizo karibu sana za pylorus.
Percussion-Ausculto, ausculto-affrication
Madhumuni ya mitihani hii ni kujua ukubwa wa tumbo na mpaka wake wa chini. Wakati wa mdundo wa tumbo, daktari, kwa kutumia kidole kimoja, hufanya mipigo ya juu juu kwa mwendo wa mviringo kuhusiana na phonendoscope.
Wakati wa ausculto-affrication, kidole hupitishwa kando ya ukuta wa fumbatio, na kufanya harakati za kunyata. Kwa muda mrefu kidole kinakwenda juu ya tumbo, kelele inasikika katika chombo, wakati inapita zaidi ya mipaka hii, rustling inacha. Eneo ambalo kelele imetoweka inaonyesha kikomo cha chini. Kutoka hatua hii, daktari huanza kufanya palpation ya kina. Kugundua tumbo ngumu kwenye palpation inaonyesha tumor. Mara nyingi sana, mkunjo mkubwa wa epigastriamu husikika chini ya vidole.
Mguso
Udanganyifu hufanywa kwa mipigo ya juu juu kwa kidole, kuanzia kwenye kitovu na kuelekea sehemu za kando za tumbo. Mgonjwa amewekwa nyuma yake. Njia hiyo inafanya uwezekano wa kuamua nafasi ya Traube, yaani, kuwepo kwa Bubble ya gesi chini ya epigastriamu. Imeshikiliwapalpation ya aina hii kwenye tumbo tupu, ikiwa kiasi cha gesi kwenye tumbo tupu ni kidogo, utambuzi wa awali wa stenosis ya pyloric hufanywa.
Njia hii pia hudhihirisha uwepo wa majimaji kwenye tumbo. Mgonjwa anaulizwa kulala nyuma yake. Daktari pia anauliza mgonjwa kupumua kwa undani, akihusisha tumbo katika mchakato wa kupumua. Daktari wa gastroenterologist mwenye vidole vinne vya nusu-bent ya mkono wa kulia hufanya jolts haraka, mfupi katika eneo la epigastric. Kwa mkono wa kushoto, mtaalamu hutengeneza misuli ya tumbo katika eneo la chini la sternum. Ikiwa kuna kioevu ndani ya tumbo, sauti ya gurgling inaonekana. Utaratibu hufanya iwezekanavyo kuamua mpaka wa chini wa tumbo na sauti ya chombo.
Maalum ya palpation kwa watoto
Ili kutekeleza utaratibu kwa watoto wachanga, mahitaji yafuatayo lazima yatimizwe:
- mtoto alale chali, misuli ya mtoto itulie;
- kabla daktari hajahitaji kupasha moto mikono yake;
- wakati maumivu yanapotokea, ambayo mtoto humenyuka kwa kulia, utaratibu unapaswa kusimamishwa mara moja.
Utaratibu wa palpation hukuruhusu kuamua mpaka wa chini wa tumbo kwa watoto wadogo, na pia kutambua dalili za kupindika kubwa kwa tumbo. Ni muhimu kuzingatia unene wa ngozi ya mtoto na elasticity ya misuli.
Uchunguzi kwa watoto huanza na eneo la tumbo na kuishia na kitovu, ambapo utumbo unaonekana. Palpation ya tumbo ni kiungo muhimu katika mchakato wa kuchunguza magonjwa ya njia ya utumbo. Utaratibu sahihi unakuwezesha kufanya uchunguzi sahihi na kuanza matibabu kwa wakati.tiba.
