Sclerosing cholangitis ni ugonjwa wa mirija ya nyongo, ambapo kuvimba kwa muda mrefu huanza kwenye kuta zake. Matokeo ya tukio lake ni taratibu za sclerosis, yaani, uingizwaji na tishu za kovu. Ugonjwa huu hauna uhusiano wa sababu na magonjwa mengine ya ini, lakini mara nyingi husababisha matatizo kutoka kwa chombo hiki. Katika makala ya leo tutakuambia kwa nini sclerosing cholangitis inakua. Dalili na matibabu ya ugonjwa huo pia itawasilishwa kwa uangalifu wako.
Rejea ya anatomia
Bile ni sehemu muhimu ya usagaji chakula. Inachukua sehemu katika kuvunjika kwa mafuta, huongeza shughuli za enzymes za kongosho na huchochea motility ya matumbo. Bile huzalishwa kwa kuendelea na seli za ini - hepatocytes. Kwa siku moja, kama matokeo ya kazi yao kubwa, karibu lita 1 ya kioevu hupatikana. Kisha nyongo huingia kwenye kibofu na kwenye duodenum.
Mtiririko wa siri hupangwa kupitia chaneli maalum. Kulingana na eneo, zikointrahepatic na extrahepatic. Kama matokeo ya michakato iliyosimama, kupenya kwa mimea ya pathogenic, au kwa sababu zingine kadhaa, ducts zinaweza kuwaka. Wakati huo huo, wanazungumza juu ya ukuaji wa ugonjwa kama vile cholangitis. Mchakato wa patholojia daima una etiolojia tofauti. Kwa hiyo, aina zifuatazo zake zinajulikana: sumu, bakteria, helminthic, sclerosing. Mwisho ni nadra sana, lakini una sifa ya mwendo mkali.
Sclerosing cholangitis imegawanywa katika aina mbili: msingi na sekondari. Kila mmoja wao ana sifa ya seti fulani ya ishara na kozi. Katika kesi ya kwanza, ugonjwa sugu unaonyeshwa, ambao unaambatana na vilio vya bile na uchochezi usio na purulent wa ducts, uharibifu wao na uingizwaji wa tishu zinazojumuisha. Aina ya sekondari ya patholojia inakua chini ya ushawishi wa vitu vya sumu. Katika matukio machache, tukio lake ni kutokana na utoaji wa damu wa kutosha. Katika makala haya, tutaangazia kwa undani zaidi lahaja ya msingi ya ugonjwa huo.
Maelezo mafupi ya ugonjwa
Cholangitis ya msingi ya sclerosing ni ya aina ya patholojia adimu za mfumo wa biliary. Kulingana na takwimu, hugunduliwa kwa kila mtu wa nne kwa elfu 100 ya idadi ya watu. Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo umepunguzwa kwa kuonekana kwa mchakato wa uchochezi katika ducts ndogo za hepatic. Katika kesi hiyo, sclerosis yao hutokea. Njia ambazo bile huingia kwenye kibofu cha mkojo hatua kwa hatua huingiliana na kuharibika. Michakato ya msongamano huenea kwenye nafasi ya seli kati ya ini, na kusababisha ugonjwa wa cirrhosis.
Hata mwishoni mwa karne iliyopita, iliwezekana kutambua ugonjwa baada ya upasuaji au uchunguzi wa maiti pekee. Shukrani kwa maendeleo ya dawa leo, ugonjwa huo unaweza kugunduliwa mapema zaidi. Kwa kiwango kikubwa, huathiri jinsia yenye nguvu kati ya miaka 25 hadi 40 hivi. Mipaka hii ni ya kiholela sana, kwani ugonjwa huo unaweza kuwa wa dalili kwa muda mrefu. Wakati mwingine dalili za kuvimba huchukuliwa kimakosa kuwa magonjwa ya mfumo wa kingamwili, koliti ya kidonda au cystic fibrosis.
Sababu za cholangitis
Sababu kamili za ukuaji wa ugonjwa hazijulikani. Madaktari hutambua kundi la mambo ambayo huongeza uwezekano wa tukio lake. Hizi ni pamoja na:
- tabia ya kurithi;
- shughuli ya virusi mwilini;
- hukabiliwa na magonjwa ya kingamwili;
- mfiduo wa vitu vyenye sumu.
Miongoni mwa mambo haya, mifumo ya kijeni ni ya umuhimu wa kwanza. Uthibitisho mzito wa ukweli huu ni tafiti nyingi za ugonjwa huo miongoni mwa watu wa familia moja.
Picha ya kliniki
Kwa miaka mingi, ugonjwa huu unaweza kuwa usio na dalili au wenye dalili kidogo. Wagonjwa mara nyingi hawawezi kusema hasa wakati dalili zinazoonyesha sclerosing cholangitis zilionekana. Patholojia kawaida hugunduliwa kwa bahati wakati wa kutembelea daktari kwa shida zingine za kiafya. Wakati wa uchunguzi, ishara ya kwanza ya ugonjwa hugunduliwa - ongezeko la vimeng'enya kwenye ini.
Kulingana na kipimoWakati ugonjwa unavyoendelea, picha ya kliniki pia inabadilika. Miongoni mwa dalili zake kuu, zifuatazo zinapaswa kuangaziwa:
- udhaifu, usingizi wa kudumu;
- hamu mbaya;
- njano ya utando wa mucous, ngozi;
- ongezeko la halijoto hadi thamani ndogo;
- maumivu ya kuuma katika eneo la hypochondriamu ya kulia, yakitoka kwenye shingo au blade ya bega;
- kuwasha ngozi;
- xanthomas nyingi;
- usumbufu katika hypochondriamu ya kushoto kutokana na wengu kukua;
- kuongezeka kwa rangi ya ngozi.
Wakati mwingine primary sclerosing cholangitis huambatana na uvimbe wa njia ya utumbo. Hizi ni pamoja na ugonjwa wa ulcerative, ugonjwa wa Crohn.
Njia za Uchunguzi
Iwapo unashuku ugonjwa, unapaswa kutafuta usaidizi kutoka kwa daktari mara moja. Uchunguzi wa mgonjwa huanza na utafiti wa anamnesis yake, malalamiko na dalili za msingi. Baada ya hayo, endelea uchunguzi wa kimwili. Mgonjwa anaweza kuwa na ngozi kwenye ngozi, jaundi kali. Palpation kwa kawaida huonyesha ini na wengu kuwa kubwa.
Ili kuthibitisha utambuzi wa awali, mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi zaidi. Inajumuisha shughuli zifuatazo:
- mtihani wa damu (ziada ya leukocytes na ESR huonyesha mchakato wa uchochezi);
- Ultrasound ya paviti ya fumbatio;
- elastography ya ini (hukuwezesha kutathmini unyumbufu wa kiungo);
- retrograde cholangiopancreatography (uchunguzi wa X-raykutumia utofautishaji);
- biokemia ya damu (pamoja na cholangitis ya msingi ya sclerosing, viwango vya juu vya vimeng'enya kwenye ini huzingatiwa);
- MRI;
- biopsy ya ini (njia hii ya utafiti husaidia kutambua maeneo ya fibrosis).
Mbinu zilizoorodheshwa za uchunguzi huruhusu kuthibitisha kolangitis ya msingi ya sclerosing. Utambuzi wa ugonjwa huu pia husaidia kuamua ukali wa mchakato wa patholojia. Kuna nne kwa jumla:
- Tovuti. Inaonyeshwa na kuonekana kwa fibrosis na uvimbe wa mirija ya ini.
- Pembeni. Dalili za hatua ya kwanza hukamilishwa na fibrosis iliyotamkwa zaidi na uharibifu wa ducts.
- Sept. Katika hatua hii ya ukuaji wa ugonjwa, dalili za awali za cirrhosis huonekana.
- Sirotiki. Inaonyeshwa na ukuaji kamili wa cirrhosis ya biliary ya ini.
Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kina, daktari anaagiza tiba.
Kanuni za matibabu
Tiba ya ugonjwa huu inalenga kusimamisha mchakato wa uchochezi, kurejesha mtiririko wa bile na kuondoa sumu mwilini. Kwa lengo hili, mbinu za kihafidhina na za upasuaji za matibabu hutumiwa katika dawa za kisasa. Katika kesi ya kwanza, inamaanisha kuchukua dawa na kufuata lishe kali. Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa katika hali mbaya sana wakati matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi. Uchaguzi wa mbinu mahususi ya matibabu unabaki na daktari.
Maombidawa
Kulingana na ukali wa ugonjwa, mapumziko ya kitanda yanaweza kuagizwa na shughuli zozote za kimwili kutengwa. Ikiwa mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu makali, anaagizwa antispasmodics ("No-shpa", "Spasmobrew").
Dawa zifuatazo husaidia kumaliza mchakato wa uchochezi:
- Dawa za Kukandamiza Kinga ("Azathioprine"). Hukandamiza shughuli za mfumo wa kinga.
- Antifibrojeniki. Hatua yao kuu inalenga kuondoa adilifu na kuzuia ukuaji wao zaidi.
- Homoni za glucocorticosteroid ("Prednisolone"). Yanasaidia kupunguza uvimbe.
Matumizi ya dawa zilizoorodheshwa hukuruhusu kushinda kolanjiti ya msingi ya sclerosing katika hatua ya awali ya ukuzi. Dalili za ugonjwa huu mara nyingi huingilia kati njia ya kawaida ya maisha kwa wagonjwa. Ngozi ya ngozi, matatizo ya njia ya utumbo na matatizo ya dyspeptic - matatizo haya yote yanaathiri vibaya ustawi wao. Kwa hivyo, tiba ya dalili imewekwa kwa kuongeza. Inajumuisha kuchukua hepatoprotectors (Essentiale), enzymes ya tumbo (Creon) na madawa ya kulevya ili kuondokana na kuwasha. Dawa huchaguliwa kila mara moja moja, kwa kuzingatia picha ya jumla ya kliniki na hali ya mgonjwa.
Sifa za lishe
Mgonjwa anapewa chakula "meza namba 5". Kwa lishe hii, unapaswa kupunguza ulaji wa vyakula vyenye mafuta, kukaanga na viungo. Ni vyema kuchukua nafasi ya mafuta ya wanyama na mafuta ya mboga. Kwa kuongeza, ni muhimu kuondokana kabisamlo wa muffins na peremende, matunda na matunda yaliyochacha, chokoleti, pombe, nyama ya kuvuta sigara na marinades.
Nyama/samaki isiyo na mafuta kidogo, aina fulani za mkate, uji kwenye maji inaruhusiwa. Unaweza pia kula bidhaa za maziwa, asali, supu za pasta kwenye mchuzi wa mboga.
Inapogunduliwa kuwa na ugonjwa wa sclerosing cholangitis, matibabu na dawa na lishe hutoa matokeo chanya katika hatua ya awali tu. Iwapo muda huu haupo, upasuaji utahitajika.
Upasuaji
Mbinu za kihafidhina za matibabu hutumiwa kwa aina zisizo ngumu za mchakato wa patholojia. Hata ziara ya wakati kwa daktari haitoi kila wakati matokeo mazuri katika tiba inayofuata. Wakati matibabu na dawa hayasababishi hali hiyo kuwa ya kawaida au haiwezekani kurejesha mtiririko wa kawaida wa bile, huamua uingiliaji wa upasuaji.
Leo, madaktari wanapendelea upasuaji wa endoscopic. Inahusisha kutekeleza udanganyifu wote kwa njia ya vidogo vidogo kwenye ngozi. Hata hivyo, taratibu hizo katika hali nyingi hutoa athari ya muda mfupi na zimejaa matatizo. Upanuzi wa puto na stenting ya ducts pia unafanywa. Wakati wa utaratibu, daktari hupanua njia na baluni maalum na kufunga meshes ambayo huzuia kupungua kwao. Iwapo ugonjwa wa sclerosing cholangitis upo, matibabu yanahusisha upandikizaji wa ini.
Matatizo Yanayowezekana
Ugonjwainayojulikana na mtiririko wa polepole. Ni vigumu kutibu, na wingi wa maonyesho ya utaratibu huongeza tu mchakato. Miongoni mwa matatizo yake ya kawaida ni yafuatayo:
- Shinikizo la damu la portal. Hii ni ugonjwa unaofuatana na ongezeko la shinikizo katika mzunguko wa hepatic. Ascites inachukuliwa kuwa udhihirisho wake mkuu.
- Ugonjwa wa Cholestasis. Kinyume na msingi wa ugonjwa wa sclerosis, ducts za bile hupungua polepole, na patency yao inaharibika. Hii inaelezea kuonekana kwa jaundi na ngozi ya ngozi. Wakati ugonjwa unavyoendelea, lumen hupungua zaidi na zaidi. Steatorrhea hutokea, ambayo huambatana na osteoporosis.
- cholangitis ya sclerosing ya bakteria kwenye ini.
- pancreatitis sugu.
- Cholangiocarcinoma (tumor ya mirija ya nyongo).
- Cholelithiasis.
Matatizo kama haya hukua katika hatua 3-4 za mchakato wa kiafya.
Utabiri na hatua za kinga
Cholangitis ya msingi ya sclerosing imeainishwa kama ugonjwa unaoendelea polepole. Matokeo yake katika hali nyingi ni kushindwa kwa ini kwa muda mrefu. Utabiri huo unazidi kuwa mbaya zaidi na uzee wa mgonjwa, uwepo wa patholojia za matumbo zinazofanana, na tukio la shida. Kama sheria, kutoka wakati dalili za kwanza zinaonekana hadi hatua ya mwisho ya ugonjwa, inachukua kutoka miaka 7 hadi 12.
Je, primary sclerosing cholangitis inaweza kuzuiwa? Maoni ya madaktari yanaonyesha kuwa kwa sababu ya ukosefu wa utafiti wa kutosha wa ugonjwa huo, kinga mahususi haijatengenezwa.
