SLE (systemic lupus erythematosus) ni ugonjwa unaotambuliwa kwa sasa katika mamilioni kadhaa ya wakaaji wa sayari yetu. Wagonjwa ni pamoja na wazee, watoto wachanga na watu wazima. Madaktari bado hawajaweza kuanzisha sababu za ugonjwa huo, ingawa sababu zinazochochea ugonjwa huo zimesomwa. SLE haiwezi kuponywa kabisa, lakini pia sio hukumu ya kifo. Hatua na mbinu zimetengenezwa ili kusaidia kuleta utulivu wa hali ya wagonjwa na kuwapa maisha marefu yenye kuridhisha.
SLE ni nini: Misingi
Baadhi ya watu wanafikiri matibabu ya SLE ni bure. Utabiri wa ugonjwa huu kwa mgonjwa mara nyingi husababisha hofu wakati mtu anajifunza kuwa ahueni kamili haiwezi kupatikana. Ili kuifanya sio ya kutisha, unapaswa kuelewa kiini cha hali ya patholojia. Neno hilo hutumiwa kuashiria ugonjwa wa autoimmune ambapo seli za mwili hushambulia miundo mingine yenye afya, na kutengeneza vipengele vya fujo, clones za lymphocytic. Hii ni kutokana na malfunction ya mfumo wa kinga.mifumo ambayo, kwa sababu mbalimbali, huchukua vipengele vya kawaida kama shabaha.
Kwa sasa, miongoni mwa magonjwa mengine ya mfumo wa kingamwili, SLE inachukuliwa kuwa mojawapo ya magonjwa magumu zaidi. Kipengele tofauti ni uundaji wa antibodies kwa DNA ya mwili. Ugonjwa hufunika karibu tishu na viungo vyote, seli mbalimbali huharibiwa katika maeneo yasiyotabirika zaidi, ambayo husababisha mchakato wa uchochezi. Maeneo ya kawaida ya ujanibishaji wa uvimbe ni figo, moyo, mishipa ya damu, tishu-unganishi.
Takriban miaka mia moja iliyopita, hakuna tiba inayoweza kutolewa kwa dalili za SLE. Mtu huyo alizingatiwa kuwa amehukumiwa. Hivi sasa, aina mbalimbali za dawa zimetengenezwa ili kuongeza maisha, kupunguza udhihirisho, na kupunguza uharibifu wa ndani. Kwa jumla, hii inasaidia kuboresha hali ya maisha ya watu walio na utambuzi kama huo. Karibu mwanzoni mwa karne iliyopita, SLE ilikuwa sababu ya kifo cha haraka, katikati ya karne kiwango cha kuishi kilifikia 50%. Hivi sasa, 96% ya wagonjwa wanaishi miaka mitano, na 76% wanaishi miaka kumi na tano. Uwezekano wa kifo hurekebishwa na jinsia, kabila, mahali pa kuishi. Wanaume weusi ndio wanaoathirika zaidi na SLE.
Sifa za istilahi
Kutofautiana kwa maoni kuhusu matibabu ya SLE barani Ulaya, Amerika na Urusi kunatokana na tofauti fulani ya istilahi. Hasa, katika kazi za kisayansi za lugha ya Kiingereza, sio SLE tu inayoitwa lupus, lakini pia idadi ya hali zingine za kiitolojia, ambayo ni, kuna neno lililowekwa tayari. Mara nyingi inamaanisha SLE, kwani fomu hii ndiyo iliyoenea zaidikuenea. Ni lazima ikubalike kwamba takriban watu milioni tano wanakabiliwa na aina mbalimbali za lupus. Kando na SLE, kuna aina za watoto wachanga, matibabu na ngozi.
Wakati michakato ya patholojia ya ngozi inapotokea kwenye ngozi tu, kwa hivyo ugonjwa hauingii katika mfumo wa kimfumo. Kuna kesi za subacute, discoid. Ugonjwa unaosababishwa na madawa ya kulevya hukasirishwa na madawa ya kulevya, unafanana na mwendo wa SLE, lakini hauhitaji kozi ya matibabu - inatosha kufuta dawa ambayo ilisababisha ugonjwa wa ugonjwa.
Viini vya udhihirisho
Inawezekana kushuku kuwa matibabu ya SLE ni muhimu ikiwa daraja la pua, mashavu yamefunikwa na upele. Sura ya upele inafanana na kipepeo, ambayo ilitoa jina la patholojia. Walakini, udhihirisho huu hauzingatiwi katika 100% ya kesi. Seti maalum ya dalili inategemea sifa za viumbe. Hata kwa mgonjwa mmoja, dalili zinaweza kubadilika hatua kwa hatua, na ugonjwa yenyewe unaweza kudhoofisha au kuwa hai tena. Asilimia kuu ya dalili si maalum, jambo ambalo linatatiza utambuzi.
Kwa kawaida, hitaji la matibabu ya SLE hutambuliwa mgonjwa anapoenda kwa daktari akiwa na dalili zisizo maalum, ambazo hutamkwa zaidi ni homa ya homa, ambapo halijoto inazidi digrii 38.5. Katika uchunguzi, uvimbe wa viungo huonekana, eneo hili hujibu kwa maumivu, maumivu ya mwili. Mgonjwa ameongeza lymph nodes, mtu hupata uchovu haraka, hudhoofisha. Baadhi huendeleza vidonda kwenye cavity ya mdomo, nywele huanguka nje, malfunctions ya njia ya utumbo huzingatiwa. Maumivu ya kichwa, hali ya unyogovu ya akili inawezekana. Yote hii inapunguzaufanisi, haujumuishi mtu kutoka kwa maisha hai ya kijamii. Wakati mwingine, dhidi ya historia ya SLE, kushindwa kwa utambuzi, saikolojia na matatizo ya kuathiriwa, myasthenia gravis, matatizo ya uratibu wa harakati hutokea.
Kuashiria magonjwa
Mbinu za kisasa za kutibu SLE hutofautiana katika ufanisi na ufanisi, kwa hivyo iliamuliwa kuanzisha mifumo ya kuorodhesha ili kutathmini utoshelevu wa tiba iliyochaguliwa. Takriban fahirisi kumi na mbili zimeanzishwa ili kufuatilia maendeleo ya dalili kwa muda fulani. Kila moja ya ukiukwaji hupokea alama ya awali, na muhtasari wa mwisho husaidia kuamua wazi jinsi kesi ilivyo kali. Mbinu hii ya tathmini ilitumika kwa mara ya kwanza katika miaka ya 1980, na tafiti za baadaye zimethibitisha kutegemewa na usahihi wake.
Matibabu ya SLE hufanywa nchini Israel, Urusi, Amerika na nchi zingine zenye uwezo wa kutosha wa matibabu. Katika nchi yetu, watu wenye uchunguzi huu wako tayari kulazwa katika Kituo cha Kliniki cha Mkoa wa Moscow, Hospitali ya Kliniki ya Watoto, na KNFPZ. Tareeva, RAMS, RCCH, CDKB FMBA. Walakini, anuwai ya taasisi bado hazionyeshi kiwango cha usaidizi kisichofaa. Kwa bahati mbaya, upatikanaji wa madawa ya kulevya ni duni, hasa yale yanayohusiana na maendeleo ya hivi karibuni na yenye ufanisi zaidi. Bei ya matibabu kwa mwaka ni kutoka kwa rubles 600,000 au zaidi, ambayo inahusishwa na gharama kubwa ya madawa. Utalazimika kunywa dawa kwa miaka mingi.
Zamani na sasa
Kwa sasa, SLE ni ugonjwa ambao matibabu yake yanalenga kupunguza dalili. Ambapousitegemee kupona kamili. Dawa husaidia kudhibiti mfumo wa kinga. Seti inayofaa ya njia ni ufunguo wa ondoleo la muda mrefu, ambayo ni, SLE inakuwa ugonjwa sugu kwa mtu. Wakati hali inabadilika, daktari anayehudhuria anachagua kozi mpya. Kama sheria, wataalam kadhaa hufanya kazi na mgonjwa mara moja - timu ya taaluma nyingi. Kuvutia madaktari waliobobea katika magonjwa ya damu, figo, moyo, ngozi, mfumo wa neva. Rheumatologists na wataalamu wa akili wanahusika katika matibabu ya SLE. Katika nchi za Magharibi, madaktari wa familia wanahusika katika mchakato huo.
Utata na uchangamano wa pathogenesis hueleza tatizo la kuchagua matibabu ya kutosha kwa SLE. Hivi sasa, dawa zinazolengwa zinatengenezwa kikamilifu, lakini takwimu zinaonyesha kuwa haupaswi kutegemea muujiza. Idadi kubwa ya maendeleo yanayoonekana kuahidi katika hatua ya majaribio ya kliniki tayari yameonyesha uzembe wao. Hivi sasa, matibabu ya kitamaduni yanaundwa na mchanganyiko wa dawa zisizo maalum.
Itasaidia nini
Dawa za kutibu SLE ni vikundi kadhaa. Kwanza, mgonjwa ameagizwa misombo ambayo inakandamiza mfumo wa kinga, na hivyo kurekebisha shughuli za kuongezeka kwa seli. Wakala wa cytostatic ni maarufu: "Methotrexate", "Cyclophosphamide". Wakati mwingine Azathioprine imeagizwa, katika hali nyingine wanaacha kwenye Mycophenolate mofetil. Dawa sawa zimepata matumizi ya kazi katika matibabu ya antitumor, hutumiwa kudhibiti mgawanyiko wa seli zinazofanya kazi sana. Kuuupekee wa matibabu yao ni wingi wa athari mbaya kwa mifumo na viungo mbalimbali.
Corticosteroids hutumika kutibu SLE. Wanaonyeshwa wakati wa awamu ya papo hapo. Kundi hili linajumuisha mawakala wasio maalum ambao huzuia foci ya kuvimba. Kazi yao ni kuwezesha mmenyuko wa autoimmune. Corticosteroids zimetumika katika matibabu ya SLE tangu katikati ya karne iliyopita. Wakati mmoja, ni wao ambao walikua hatua mpya katika kupunguza hali ya wagonjwa. Leo ni vigumu kufikiria matibabu ya ugonjwa bila matumizi ya corticosteroids - kwa kweli, hakuna njia mbadala kwao. Walakini, mtu lazima atambue athari nyingi mbaya kwa mwili. Dawa zinazoagizwa zaidi zenye prednisolone, methylprednisolone.
Kuzidisha na kusamehewa
Mnamo 1976, kwa mara ya kwanza, matibabu ya mapigo ya moyo yalitumiwa kutibu SLE katika awamu ya papo hapo. Ufanisi wake uligeuka kuwa wa juu kabisa, kwa hivyo mbinu hiyo inafaa kwa wakati huu. Jambo la msingi ni kwamba mgonjwa hupokea "Cyclophosphamide", "Methylprednisolone" kwa msukumo. Katika miongo iliyofuata, regimen iliboreshwa, ikitengeneza kiwango cha dhahabu cha matibabu ya SLE. Sio bila vikwazo - madhara ni kali sana, na kwa baadhi ya makundi ya wagonjwa, tiba ya mapigo haipendekezi kimsingi. Siofaa, kwa mfano, kwa watu wenye shinikizo la damu. Kiashiria hiki ni vigumu kudhibiti. Tiba ya mapigo haijaonyeshwa kwa maambukizo ya kimfumo ya mwili, kwani kuna uwezekano mkubwa wa shida za kimetaboliki,matatizo ya kitabia.
Matibabu ya SLE kwa watoto na watu wazima walio katika hali ya msamaha huhusisha kutumia dawa za malaria. Mazoezi ya matumizi yao katika ugonjwa huu ni mrefu sana. Ushahidi mwingi umekusanywa kuthibitisha ufanisi wa programu kama hiyo. Michanganyiko ya antimalarial ni nzuri kwa watu wanaosumbuliwa na vidonda vya ngozi vilivyowekwa ndani ya mfumo wa musculoskeletal. Dutu inayojulikana zaidi ni hydroxychloroquine, ambayo huzuia uzalishaji wa alpha-IFN. Matumizi ya chombo hicho katika matibabu ya SLE inaruhusu kwa muda mrefu kupunguza shughuli za patholojia, ili kupunguza hali ya mifumo ya ndani na viungo. Katika ujauzito, hydroxychloroquine huboresha matokeo kwa kiasi kikubwa. Matumizi ya madawa ya kulevya huzuia thrombosis - matatizo ya kawaida ya mishipa ya damu. Hivi sasa, kati ya mapendekezo mengine ya kliniki katika matibabu ya SLE, dawa za antimalarial ni mojawapo ya masharti ya msingi ya utulivu wa hali kwa wagonjwa wote. Hata hivyo, usisahau kuhusu madhara iwezekanavyo. Kuna hatari ya retinopathy, sumu ya mwili, ambayo ni tabia ya watu ambao hawana kazi ya kutosha ya ini na figo.
Sayansi haijasimama
Iliyoelezwa hapo awali ni toleo la kawaida la kozi ya matibabu, lakini usipuuze mpya katika matibabu ya SLE. Mawakala kadhaa waliolengwa sasa wanapatikana kwa wagonjwa. Ufanisi zaidi huingiliana na seli za B. Hizi ni Rituximab, Belimumab.
"Rituximab" ina kingamwili za panya ambazo zimejithibitisha katika lymphoma za seli B. Dawahupigana kwa kuchagua na seli zilizokomaa za aina hii, humenyuka na protini ya membrane ya CD20. Uchunguzi umefanyika unaonyesha kuwa dawa hiyo inafaa katika SLE, hasa katika fomu kali. Dawa ya kulevya hutumiwa ikiwa dalili zinaonyeshwa katika kazi ya figo, mfumo wa mzunguko, kuna maonyesho kwenye ngozi. Walakini, tafiti mbili kuu zilizodhibitiwa bila mpangilio hazikuthibitisha ufanisi mkubwa wa dawa. Rituximab kwa sasa haijajumuishwa katika miongozo ya kimatibabu ya matibabu ya SLE.
"Belimumab" imejidhihirisha kuwa chombo bora zaidi na cha kutegemewa. Uchunguzi umeonyesha kuwa BAFF / BLYS katika seramu ya damu iliyo na ugonjwa unaohusika huongezeka ikilinganishwa na ile ya mtu mwenye afya. BAFF ni kipengele cha mtiririko wa kuashiria ambao huanzisha miundo ya seli zinazofanya kazi kiotomatiki. Kipengele hiki huamua kukomaa kwa seli, uzazi, na kizazi cha immunoglobulin. Belimumab ina kingamwili za jina moja ambazo hufunga BAFF na kupunguza athari zake. Kama mazoezi ya matibabu ya SLE nchini Israeli, Amerika, Ulaya na Urusi yameonyesha, dutu hii ni salama na inavumiliwa vizuri na wagonjwa. Shughuli zilizojitolea kubainisha ubora wa "Belimumab" zilidumu kwa miaka saba. Imeanzishwa kuwa kati ya madhara mara nyingi kuna maambukizi ya upole, wastani ambayo sio hatari kwa maisha ya wagonjwa. Rasmi, Belimumab imekuwa matibabu ya kimsingi kwa SLE tangu 1956.
Fursa na Tiba
Inawezekana inafaakutakuwa na matibabu ya SLE iliyoelekezwa kwa aina ya kwanza ya interferon. Idadi ya kingamwili kwao tayari imeonyesha matokeo mazuri katika majaribio, lakini majaribio ya mwisho bado hayajapangwa. Ufanisi wa abatacept unachunguzwa kikamilifu. Kiwanja hiki kinaweza kuzuia athari za kuheshimiana kwenye kiwango cha seli, na hivyo kuleta utulivu wa uvumilivu wa kinga. Labda, katika siku zijazo, tiba ya SLE itafanywa kwa matumizi ya mawakala wa kupambana na cytokine, ambayo kwa sasa ni katika awamu ya maendeleo na kupima. Dawa za kulevya "Etanercept", "Infliximab" zina manufaa mahususi kwa jumuiya ya wanasayansi.
Soko limejazwa na aina mbalimbali za dawa zinazodaiwa kuwa bora katika matibabu ya SLE. Mapitio ya "Transfactor", kwa mfano, wanadai kwamba dutu hii ilisaidia kuweka miguu yake, kuponya kabisa lupus, licha ya kuthibitishwa rasmi kwa ugonjwa huo. Kabla ya kutumia dawa yoyote ya generic, dutu zisizo maalum na virutubisho, unapaswa kushauriana na daktari wako. Uchaguzi mbaya wa michanganyiko unaweza kusababisha hatari kwa afya na maisha.
Tiba za watu
Je, inawezekana kufanya mazoezi ya matibabu ya SLE kwa tiba asilia? Bila shaka, mbinu fulani zimevumbuliwa, lakini hazipaswi kutarajiwa kuwa zenye ufanisi hasa. Hii ni kutokana na upekee wa ugonjwa huo, kwa sababu tu njia za kisasa zaidi zinaweza kukabiliana na matatizo katika ngazi ya seli, na hata hizo bado hazifanyi kazi ya kutosha. Kwa bahati mbaya, hakuna mimea ya dawa na infusions zinaweza kuponya SLE. NaKwa kushauriana na daktari, baadhi ya maagizo yanaweza kutumika ili kupunguza dalili maalum. Chaguo lazima iwe madhubuti ya mtu binafsi. Daima inategemea nuances ya mwendo wa ugonjwa.
Matibabu ya spa kwa SLE katika hali ya msamaha yanaweza kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa. Urejesho kamili hauwezi kupatikana kwa njia hii, lakini kuwa katika hali nzuri, katika mazingira ya kirafiki na mazoezi ya taratibu maalum na kuchukua dawa zilizopendekezwa na daktari aliyehudhuria ni ufunguo wa kuboresha ustawi wa mtu. Kozi ya sanatorium iliyochaguliwa vizuri itasaidia kujumuisha msamaha.
Pathogenesis
Kwa muda mrefu, wanasayansi hawakujua ni nini chanzo cha ugonjwa wa SLE. Katika miaka ya hivi karibuni, imeanzishwa kuwa kuna taratibu kadhaa zinazosababisha ugonjwa huo. Jambo kuu ni kazi ya mfumo wa kinga, majibu ya kinga. Wakati wa kuwachunguza wagonjwa, takriban 95% ya wagonjwa wanaweza kugundua kingamwili zinazoshambulia seli za mwili kwa sababu ya utambuzi mbaya wao kama miundo ya kigeni. Hivi sasa, seli kuu ambazo hatari inahusishwa nayo ni aina B, ambayo hutoa autoantibodies hai. Wao ni muhimu kwa kinga ya kukabiliana, hutoa cytokines za kuashiria. Inafikiriwa kuwa kwa kuongezeka kwa shughuli za seli, SLE inakua, kwani kingamwili nyingi sana huzalishwa ambayo hushambulia antijeni kwenye seramu ya damu kwenye utando, saitoplazimu na viini vya seli. Hii inaelezea udhihirisho wa kliniki wa SLE. Hali ni ngumu na ukweli kwamba seli huzalisha wapatanishi wa uchochezi, kusambazaT-lymphocyte hupokea data si kuhusu miundo ya kigeni, lakini kuhusu vipengele vya miili yao wenyewe.
Chanzo cha ugonjwa wa SLE kina vipengele viwili: apoptosis ya lymphocytic hai, kupungua kwa ubora wa usindikaji wa bidhaa ndogo za autophagy. Hii huchochea mwitikio wa kinga ya mwili unaoelekezwa kwenye seli za mwili wako.
Shida inatoka wapi
Licha ya ufafanuzi wa pathogenesis, kwa sasa haijawezekana kuamua hasa sababu za kuanza kwa SLE. Inaaminika kuwa ugonjwa huu ni wa vipengele vingi, unaonekana na ushawishi changamano wa vipengele kadhaa.
Uangalifu maalum wa wanasayansi huvutiwa na urithi kama msukumo wa ukuzaji wa SLE. Kwa njia nyingi, umuhimu wa kipengele hiki unaonyeshwa na kutofautiana kwa ukabila, jinsia. Imethibitishwa kuwa kati ya wanawake, SLE hutokea hadi mara kumi zaidi kuliko wanaume, na matukio ya kilele ni katika kikundi cha umri wa miaka 15-40, yaani, kipindi chote cha uzazi.
Kabila, kama inavyoonekana kutoka kwa takwimu, huamua ukali wa kozi, kuenea kwa ugonjwa huo, uwezekano wa kifo. Upele wa kipepeo ni dhihirisho la kawaida kwa wagonjwa wenye ngozi nyeupe. Watu wenye ngozi nyeusi wana uwezekano mkubwa wa kugunduliwa na kozi kali na tabia ya kurudia mara kwa mara. Waafro-Caribbean na Waamerika-Wamarekani wana uwezekano mkubwa wa kuwa na matatizo ya figo na SLE kuliko wengine. Umbo la discoid ni la kawaida zaidi kati ya watu weusi.
Takwimu zinaonyesha kwamba urithi, sifa za kijeni ni kipengele muhimu katika etiolojia ya SLE.
Matatizokatika maendeleo ya dawa
Ili kuthibitisha nadharia ya matayarisho ya kinasaba, mbinu nzima ya utafutaji shirikishi ya jenomu iliundwa na kutumika, ambapo maelfu ya vibadala vya jenomu na phenotypes hulinganishwa. Taarifa za wagonjwa wenye SLE zinachunguzwa. Teknolojia hii ilifanya iwezekanavyo kutambua loci 60 zilizogawanywa katika makundi kadhaa. Baadhi huhusishwa na sifa za kuzaliwa, wengine ni sababu za maumbile zinazoathiri kinga ya kukabiliana. Imethibitishwa kuwa asilimia ya kuvutia ya loci si sifa ya SLE pekee, bali pia magonjwa mengine ya kingamwili.
Inapendekezwa kuwa data ya kijeni ya mtu inaweza kutumika kubainisha kiwango cha hatari ya kupata SLE. Pengine, katika siku zijazo, taarifa za maumbile zitarahisisha utambuzi wa ugonjwa huo na kusaidia kwa ufanisi zaidi kuchagua mbinu za matibabu yake. Umuhimu wa ugonjwa huo ni kwamba malalamiko ya msingi mara chache husaidia kuanzisha utambuzi sahihi, kwa hivyo muda mwingi hupotea. Chaguo la kozi inayofaa ya matibabu pia haifanikiwi mara ya kwanza, kwa sababu utofauti wa majibu kwa dawa tofauti ni mkubwa sana.
Leo, vipimo vya vinasaba bado havijapata njia ya kufanya mazoezi ya kimatibabu - bado havijakamilika na kufikiwa zaidi. Kuunda mfano wa utabiri, ni muhimu kuzingatia sifa za jeni, athari za pande zote, idadi ya cytokines, alama na viashiria vingine. Kwa kuongeza, modeli inapaswa kujumuisha uchanganuzi wa vipengele vya epijenetiki.
Vitu vya kuchochea
Eti, ukuzaji wa SLE huathiriwa na mionzi ya jua. Nuru ya mwanga wetumara nyingi husababisha upele, uwekundu. Inawezekana, maambukizi yana jukumu. Kuna nadharia inayoelezea athari za autoimmune kama jibu kwa mwigo wa virusi. Labda vichochezi sio virusi maalum, lakini sifa za mbinu ya kawaida ya mwili ya kupambana na uvamizi.
Haikuwezekana kutunga haswa ikiwa kuvuta sigara, kunywa pombe kunaathiri uwezekano wa kupata SLE. Ya kwanza inaweza kuongeza hatari, ya pili, kama inavyoonekana katika baadhi ya tafiti, inapunguza, lakini hakuna taarifa iliyothibitishwa.
Uboreshaji wa kesi
Kama ilivyotajwa hapo juu, SLE haina vipengele mahususi. Ikiwa hali ya mgonjwa ni vigumu kueleza kwa sababu nyingine, kuna mashaka ya lupus. Mgonjwa anatumwa kwa mtihani wa damu wa maabara, uamuzi wa miili ya nyuklia, seli za LE. Ikiwa vipimo vitaonyesha kuwepo kwa kingamwili kwa DNA, utambuzi huchukuliwa kuwa umethibitishwa.
