Kuvunjika kwa watu hutokea mara kwa mara. Viungo kawaida hujeruhiwa. Fractures vile haitoi tishio kwa maisha. Katika hali nyingi, matibabu yao na kipindi kifuatacho cha kupona hufaulu.
Mojawapo ya aina za jeraha zinazojulikana sana ni kuvunjika kwa mfupa wa navicular. ICD ya marekebisho ya 10 ilitoa msimbo S62.0 kwa uharibifu huu. Upekee wake ni kwamba fracture hiyo ni vigumu sana kutambua. Madaktari wasio na ujuzi mara nyingi hukosea uharibifu kwa jeraha la banal, kwa hivyo matibabu imeamriwa vibaya. Katika makala ya leo, tutakuambia ni dalili gani zinazoongozana na fracture ya mfupa wa navicular. Pia, mbinu kuu za matibabu yake zitawasilishwa kwa mawazo yako.
Rejea ya anatomia
Mfupa wa navicular unachukuliwa kuwa mojawapo ya vipengele vya kutisha zaidi vya mkono. Iko upande wa kidole gumba. Uundaji wa umbo la mashua una jina lake kwa sura inayofanana na mashua. Kifundo cha mkono kinawakilishwa na mifupa midogo minane ambayo huunda safu mbili. Kila moja yao ina vipengele vinne. Mfupa wa navicular unaweza kupigwa kwa kujitegemea katika ukanda wa "kinatomical snuffbox". Sehemu hii iko kati ya kano za kidole gumba na msuli wa kitekaji.
Anatomy ya viungo na mifupa ya kifundo cha mkono ni mojawapo ya tata zaidi katika mwili mzima. Miundo hii inaruhusu harakati mbalimbali katika ndege kadhaa. Kwa upande mwingine, mishipa hutoa nguvu kwa viungo. Mfupa wa navicular ni wajibu wa uratibu wa harakati na eneo la miundo mingine ya karibu. Kwa hivyo, inapovunjwa, kazi ya kifundo cha mkono wote huvurugika.
Sababu na mbinu za ukuzaji wa uharibifu
Kuvunjika kwa mfupa wa navicular mara nyingi hutokea kwa sababu ya kuanguka kwenye mkono. Katika kesi hii, upanuzi wa kupita kiasi hutokea katika eneo la kiungo cha mkono. Kwa hiyo, sehemu kuu ya mzigo huanguka kwenye mfupa wa navicular. Katika hali nadra, jeraha la kiwewe hutokana na athari ya moja kwa moja kwenye muundo huu.
Idadi kubwa ya waathiriwa hugunduliwa na kuvunjika kwa mfupa wa navicular. Uwepo wa mapumziko katika ngozi inaweza kuwa kutokana na sifa za kuumia. Kwa mfano, unapoanguka kwenye uso wa mawe.
Majeraha ya scaphoid huonekana kwa njia kadhaa. Miongoni mwao, zifuatazo ni zile kuu:
- Mgawanyiko wa kupita, ambao unajumuisha uundaji wa vipande viwili vya ukubwa sawa.
- Rarua mfupa kando ya ukingo.
- Kuvunjika, ikifuatana na uundaji wa idadi kubwa ya vipande na kuhamishwa kwa mfupa. Vinginevyo, inaitwa migawanyiko mingi.
Tukizungumzia sababu kuu za majeraha kama haya, mara nyingi hutokea wakatikucheza michezo au kutokana na ajali ya gari.
Picha ya kliniki
Kuvunjika kwa scaphoid ni vigumu kutambua. Hii ni kutokana na picha dhaifu ya kliniki. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutafuta msaada wa matibabu mara baada ya kuumia na kufanyiwa uchunguzi wa kina. Hii itasaidia kuepuka matatizo katika siku zijazo.
Dhihirisho kuu la kuvunjika kwa scaphoid ni pamoja na:
- Kuonekana kwa uvimbe kwenye eneo lililoathirika. Baada ya muda, inaweza kuenea katika maeneo makubwa zaidi.
- Kuwepo kwa maumivu nyuma ya kifundo cha mkono. Usumbufu kawaida huongezeka kwa kupanuka kwa viungo au shinikizo kwenye eneo lililoathiriwa.
- Ukiukaji wa utendakazi kamili wa mkono.
- Kuwepo kwa michubuko na hematoma kutokana na kupasuka kwa mishipa.
Dalili zinazoonyesha kuvunjika kwa mfupa unaosonga wa mkono ni tofauti. Kwa utambuzi sahihi na uchunguzi sahihi wa kimwili, si vigumu kushuku tatizo.
Huduma ya Kwanza
Baada ya jeraha, mwathiriwa anahitaji huduma ya dharura ya kwanza. Kwanza, unapaswa kujaribu immobilize mkono wako. Upanuzi au mvutano wa misuli ya reflex utasababisha uhamishaji wa vipande vya mfupa. Wao, kwa upande wake, wanaweza kuumiza tishu laini. Ni muhimu kunyongwa mkono wako katika nafasi ya bure kwenye scarf au kipande cha kitambaa. Haipendekezi kurekebisha brashi peke yako na bande na bandeji. Chaguo lolote la matibabu bila kushauriana na daktari ni kinyume chake. Vinginevyo, unaweza tu kumdhuru mwathiriwa, na kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa kabisa.
Nini kifanyike ili kupunguza maumivu?
- Weka pakiti ya barafu kwenye eneo lililoathiriwa. Weka bandeji ya baridi kwa si zaidi ya dakika 15 ili kuepuka baridi. Kama compress, unaweza kutumia cubes barafu, chupa ya maji baridi, au kipande cha nyama waliohifadhiwa. Kati yake na uso wa ngozi unahitaji kuweka kitambaa. Usiruhusu condensate isiyo tasa kuingia kwenye jeraha lililo wazi.
- Kunywa kidonge kisicho cha narcotic cha kutuliza maumivu. Katika kesi hii, lazima ufuate maagizo yaliyowekwa na uepuke kupita kiasi. Vinginevyo, dawa inaweza kusababisha sumu.
Usafiri wa mwathiriwa, kama sheria, hufanywa peke yao. Ikiwa ni lazima, unaweza kupiga timu ya wafanyakazi wa matibabu. Kwa hali yoyote mtu ambaye anashuku kuvunjika kwa mfupa wa navicular aruhusiwe kusonga kwa uhuru kwa gari. Ugonjwa wa maumivu makali husababisha kupungua kwa umakini.
Vipengele vya uchunguzi
Ikiwa moja au zaidi ya dalili za kiwewe zinaonekana, ambazo zimeelezwa hapo juu, unapaswa kutafuta mara moja usaidizi uliohitimu. Ni bora kushauriana na mtaalamu wa kiwewe au mpasuaji.
Hatua ya kwanza ya utambuzi ni kuchukua anamnesis. Mgonjwa anapaswa kuelezea kile kilichotanguliauharibifu wa mfupa wa navicular. Inaweza kuwa kuanguka, michezo kali au mapambano ya ndani. Pia, daktari anahitaji kujua kuhusu magonjwa ya awali ya mfumo wa musculoskeletal, majeraha ya kifundo cha mkono.
Baada ya hapo, mtaalamu kwa kawaida huenda kwa uchunguzi wa kimwili. Kwa fracture, uvimbe hupatikana katika eneo lililoathiriwa, usumbufu wa maumivu baada ya palpation. Wakati mwingine mgonjwa anaombwa kukunja kifundo cha mkono, huku akizingatia sifa za kipekee za kusogea katika eneo hili.
Iwapo daktari alishuku kuvunjika kwa mfupa wa mkono unaozunguka, mgonjwa hutumwa kwa eksirei. Utaratibu lazima ufanyike katika makadirio matatu. Kutokuwepo kwa patholojia dhahiri kwenye picha haimaanishi kabisa kwamba haipo katika hali halisi. Katika kesi hii, mgonjwa huwekwa kwenye cast, ambayo haiwezi kutolewa kwa wiki mbili.
Baada ya kipindi hiki, x-ray ya pili inachukuliwa. Katika siku 14, mfupa utakuwa na wakati wa kupitia mchakato wa kutokuwepo tena, na pengo kati ya vipande litaongezeka sana. Fracture kama hiyo inaweza kuonekana kwenye x-ray. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari tayari ataweza kufanya uchunguzi sahihi na kutoa mapendekezo ya matibabu.
Tiba za kihafidhina
Matibabu ya scaphoid fracture inategemea ukali wa jeraha na kiwango cha shughuli ya mwathirika. Sio jukumu la mwisho katika suala hili linachezwa na hamu ya mgonjwa kupona haraka iwezekanavyo.
Ikitokea kuvunjika bila kuhamishwa, mbinu za kihafidhina za ushawishi hutumiwa. Kwa matibabu kwenye pamoja ya mkonona kidole cha kwanza kinawekwa kwenye plasta. Bandage huvaliwa kwa muda wa miezi miwili hadi fracture imepona kabisa. Wakati mwingine wagonjwa wanasisitiza uingiliaji wa upasuaji ili kupunguza muda wa immobilization na kurejesha ufanisi wa mkono kwa kasi. Njia hii ya matibabu bado ina utata miongoni mwa madaktari wa upasuaji.
Kuvunjika kwa theluthi ya chini ya mfupa wa navicular hukua pamoja baada ya wiki 4-6. Sehemu hii ya mkono ina usambazaji mzuri wa damu, kwa hivyo hakuna shida na uokoaji.
Kuvunjika katikati ya tatu au ncha iliyo karibu kunahitaji matibabu ya muda mrefu. Maeneo haya ya scaphoid yana ugavi mbaya wa damu. Wakati wa fusion kwa kiasi kikubwa inategemea umri wa mgonjwa, kimetaboliki. Mara kwa mara, unahitaji kutembelea daktari kwa uchunguzi. Katika hali mbaya, eksirei na vipimo vya CT scans vinaweza kuhitajika ili kutathmini maendeleo ya urejeshi.
Bila kujali eneo mahususi la jeraha, plasta hupakwa kwa wagonjwa wote waliovunjika mfupa wa navicular. Wakati wa kuvaa bandeji, madaktari wanapendekeza:
- punguza uhamaji wa mkono;
- achana na michezo;
- weka mlo kamili;
- fuata utaratibu wa kufanya kazi na kupumzika.
Mapendekezo yaliyo hapo juu yakifuatwa, mchakato wa kurejesha utaenda kwa kasi zaidi.
Upasuaji
Matibabu ya upasuaji yanapendekezwa kwa wagonjwa walio na alama maalum ya kuhamishwa kwa vipande au hatari kubwa ya nekrosisi ya aseptic. Lengo lake kuu ni kuimarisha kiungo kilichoathirika. Mbinu hii inachangia urejeshaji wa haraka wa usambazaji wa damu katika eneo lililoathiriwa, uponyaji wa fracture.
Upasuaji kwa kawaida hufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje kwa kutumia ganzi ya eneo au ya ndani. Wakati wa operesheni, daktari huondoa uhamishaji wa vipande vya mfupa, hurekebisha na screw (implant). Ili kutathmini matokeo, tumia radiograph.
Chale hufanywa nyuma au upande wa kiganja cha mkono. Ukubwa wake na ujanibishaji maalum hutegemea ni sehemu gani ya mfupa wa navicular imejeruhiwa. Uhamisho huondolewa kwa urahisi kabisa. Kuvunjika upya kwa carpus ya navicular kawaida huwekwa kwa skrubu kupitia mkato wa takriban milimita 3-5.
Ikiwa uharibifu umekua pamoja vibaya, mbinu mbaya zaidi inahitajika. Daktari wa upasuaji kwanza hufanya chale kubwa ili kuruhusu osteotomy. Baada ya hapo, anaendelea kuunda upya anatomia sahihi, na kisha kurekebisha mfupa kwa skrubu.
Wakati vidonda vingi vinapatikana, pandikizi maalum hutumiwa wakati wa operesheni. Ni toleo la synthetic la tishu za mfupa. Imewekwa karibu na kidonda. Kipandikizi hutumika kuchochea mchakato wa uponyaji wa tishu.
Kipindi cha kurejesha
Inapogunduliwa kuwa na kuvunjika kwa mfupa wa mkono unaozunguka, masharti ya matibabu hutegemea kwa kiasi kikubwa urekebishaji uliopangwa vyema. Taratibu za kurejesha huanza na kozi ya tiba ya mazoezi. Mazoezi yotekuchaguliwa na mtaalamu. Lengo lao kuu ni kuondokana na ugumu na mkataba. Kipindi cha ukarabati kinaweza kugawanywa katika hatua 3 za masharti.
Katika hatua ya awali, tiba ya mazoezi hufuata kazi zifuatazo:
- kupumzika kwa misuli katika eneo lililoathiriwa;
- kuondoa maumivu;
- kuondoa kutokwa na damu;
- urekebishaji wa mzunguko wa kiowevu cha limfu;
- marejesho ya michakato ya kimetaboliki.
Malengo yaliyoorodheshwa hukuruhusu kuchagua mazoezi bora zaidi. Kama sheria, kubadilika na upanuzi wa vidole, harakati za mviringo na pendulum na brashi hutumiwa. Awamu hii ya urejeshaji huchukua takriban siku 14.
Kuanzia wiki ya tatu, mazoezi yamebadilishwa kwa kiasi fulani. Sasa tiba ya mazoezi inalenga kurejesha kazi za kiungo na aina mbalimbali za mwendo wa pamoja. Kwa madhumuni haya, miundo mbalimbali yenye mpira wa mazoezi ya viungo na kwenye mashine inapendekezwa.
Katika hatua ya tatu, kazi za tiba ya mazoezi hupunguzwa ili kuongeza sauti ya kiumbe kizima, kuboresha hali ya mwathirika. Mazoezi magumu yanaruhusiwa kwa wagonjwa: push-ups, pull-ups, n.k.
Baada ya kuvunjika kwa mfupa wa baharini na kuondolewa kwa plaster, tiba ya mwili (UHF, masaji, upakaji wa mafuta ya taa) ni lazima. Mbinu za urekebishaji zilizochaguliwa ipasavyo hukuwezesha kurejesha kikamilifu uhamaji na utendakazi wa kiungo kilichoharibika.
Matokeo yanawezekana
Ugunduzi sahihi wa jeraha ni muhimu sana kwa sababu husaidia kuzuia ukuaji wa hasimatokeo. Kwa kuongeza, fracture ya mfupa wa navicular haipaswi kushoto bila tiba. Matibabu iliyofanywa kwa wakati usiofaa, inatishia kuonekana kwa matatizo. Miongoni mwao, zifuatazo zinachukuliwa kuwa hatari zaidi:
- Arthrosis ya kifundo cha mkono. Ugonjwa huu unaambatana na maumivu makali na uhamaji mdogo katika kiungo. Katika hali mbaya sana, husababisha ulemavu.
- Muunganisho wa mifupa usio sahihi. Katika hali nadra, vipande vilivyoharibiwa hukua pamoja kwa pembe kidogo. Mgonjwa hupata usumbufu mkubwa wa maumivu. Tatizo kama hilo linaweza kutatuliwa tu kwa operesheni mpya. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, fracture ya mara kwa mara ya mfupa inafanywa, usawa wa vipengele vyote. Baada ya hapo, upandikizaji wa mfupa huanza.
- Necrosis. Kinyume na msingi wa usambazaji duni wa damu, tishu za mfupa huanza kufa polepole. Matokeo yake, mchakato wa uchochezi unakua, na katika hali ya juu, gangrene inaweza kutokea. Ili kuondokana na ugonjwa huu, kukatwa kamili kwa mkono mara nyingi huhitajika. Aina ya aseptic ya necrosis inakua hatua kwa hatua. Katika hatua za awali, haiwezi kuonekana hata kwenye radiograph. Miezi 2-3 baada ya kuumia, dalili zilizotamkwa za ugonjwa huonekana. Mara nyingi sana, haiwezekani tena kuhifadhi tishu za mfupa.
Fanya muhtasari
Kulingana na maelezo ya takwimu, kuvunjika kwa mfupa wa mkono unaosonga mbele mara nyingi huwa bila kutambuliwa. Kwa hiyo, ugonjwa huu una sifa ya kuonekana kwa matatizo mbalimbali. Utambuzi wa wakati na tiba inayofaa ni ufunguo wa mafanikiokupona. Wakati huo huo, kwa usaidizi wa ukarabati uliofanywa vizuri, inawezekana kurejesha kikamilifu utendakazi wa kiungo.
Madaktari wanaonya kuwa kuvunjika kwa scaphoid (ICD 10 - S62.0) ni ugonjwa mbaya sana. Haipaswi kupuuzwa au kupuuzwa. Jeraha kwa mfupa mmoja mdogo mara nyingi husababisha kutofanya kazi vizuri kwa kifundo cha mkono chote.
