Shinikizo la damu, au shinikizo la damu ni kiashirio muhimu cha hali na utendaji kazi wa mwili wa binadamu. Inamaanisha nini kimwili? Hii ni nguvu ya shinikizo la wima la damu kwenye kuta za mishipa ya damu. Kipimo cha kiashiria hiki ni utaratibu wa kwanza katika uteuzi wa daktari. Kiwango chake kinaonyeshwa kwa nambari katika sehemu: mstari wa juu ni systolic, mstari wa chini ni shinikizo la diastoli.
Inakuwaje?
Moyo unaposinyaa, sistoli (msinyo wa ventrikali) na diastoli (kupumzika) hutokea kwa mdundo. Hebu fikiria kwa undani zaidi. Wakati mikataba ya moyo, inasukuma damu kutoka kwa ventricle ya kushoto ndani ya aorta, na nguvu hii inajenga shinikizo kwenye kuta za vyombo. Ni nini kinachoathiri thamani za kiashirio hiki?
Mabadiliko katika shinikizo la damu ya ateri huathiriwa na:
- kiasi na mnato wa damu unaotolewa kwenye mzunguko kwa kila yuniti ya muda;
- uwezo wa kitanda cha mishipa yenyewe;
- mapigo ya moyo (HR);
- upinzani wa kuta za chombo;
- wakatisiku;
- mvuto wa kuta za mishipa;
- shughuli za kimwili;
- mazingira ya nje, n.k.
Mbinu za kupima shinikizo la kutofautiana zimejadiliwa katika makala haya. Wacha tuendelee na masomo yetu.
Damu inapotolewa kutoka kwa moyo hadi kwenye aota, shinikizo la systolic (BP) hutokea. Kisha vali za aorta hufunga. Matumbo kupumzika. Shinikizo linashuka. Sasa ni diastolic (DD). Tofauti kati yao ni shinikizo la kunde.
Kipimo cha kipimo cha shinikizo la damu kinachukuliwa kuwa 1 mmHg. SD ya kawaida - 110-129 mm Hg. Sanaa., DD - 70-99 mm Hg. Sanaa. Nambari zingine isipokuwa hizi zinapaswa kuzingatiwa kuwa za kiafya.
Tofauti ni mchakato wa mabadiliko ya shinikizo (kuanguka au kuruka). Inatokea wakati fulani, kwa mfano, asubuhi na jioni. Njia za kupima matone ya shinikizo sio tofauti na vipimo vya kawaida vya shinikizo la damu. Kisha, zingatia vifaa vilivyoundwa kwa madhumuni haya.
Vipengele
Muundo wa anatomia na kisaikolojia wa mfumo wa moyo na mishipa unahusisha aina zifuatazo za shinikizo:
- katika pango la moyo;
- kwa mishipa - ateri, vena na kapilari.
Hebu tuangalie kwa karibu. Upekee wa mfumo wa mzunguko ni kwamba shinikizo ndani yake huongezeka kutoka katikati hadi pembeni. Hii ilianzishwa kwa kupima tofauti tofauti ya njia ya shinikizo. Hiyo ni, kwa kupungua kwa radius ya chombo, kiashiria hupungua, kwa sababu upinzani wa majimaji ya damu huongezeka.
Aorta pekee ndiyo inayoweza kujivunia shinikizo la juu zaidi. Zaidiinapungua mara moja kwa 15%, na katika capillaries - tayari kwa 85%. Inatokea kwamba moyo hutumia nguvu zake nyingi juu ya kushinda kwa usahihi shinikizo hili katika vyombo vidogo. Thamani ya chini kabisa ya kiashiria ilipatikana katika mfumo wa vena cava. Mwendo wa damu kupitia mishipa hutokea kwa sababu ya gradient ya shinikizo, yaani, tofauti yake katika maeneo mbalimbali.
Kwa nini ujue BP yako
Kujua habari hii ni muhimu kwa sababu hata kupotoka kwa shinikizo ndogo kutoka kwa kawaida huweka sharti la magonjwa hatari na hali ya patholojia - mshtuko wa moyo, kiharusi, kushindwa kwa moyo na figo.
Ni shinikizo la damu ambalo linapaswa kupimwa kwanza katika kesi ya malalamiko ya kizunguzungu, maumivu ya kichwa na udhaifu. Kuongezeka daima huanza na uharibifu wa mishipa. Imejulikana kwa muda mrefu kuwa ilikuwa kipimo cha shinikizo ambacho mara nyingi katika mazoezi ya madaktari kiliokoa maisha ya wagonjwa. Madaktari wa zamani walijua juu ya thamani ya kiashiria hiki. Kwa hivyo, walitibu magonjwa mengi kwa kutokwa na damu na walibaini kuimarika kwa hali ya wagonjwa wengi.
Jinsi vifaa vya kupimia vilionekana
Historia ya vidhibiti shinikizo la damu ilianza miaka 300 iliyopita. Kwa mara ya kwanza, shinikizo la damu lilipimwa kwa wanyama na Stephen Hels mnamo 1733. Ili kufanya hivyo, aliingiza bomba la glasi moja kwa moja kwenye ateri ya farasi na kuamua kiashiria kwa urefu wa safu ya damu ndani yake.
Poiseuille imeboresha kifaa hiki cha awali kwa kuongeza manometer yenye kipimo cha zebaki kwenye kifaa kilichopo. Baadaye, Ludwig aligundua kymograph ya kuelea, ambayo ilifanya iwezekane kuendelea.andika maadili unayotaka.
Mwishoni mwa karne ya 19, Mtaliano Riva-Rocci aliunda mbinu isiyo na damu ya kupima shinikizo la damu kwa kupapasa. Alipendekeza kutumia kifuko maalum cha mpira ili kubana ateri kwenye mkono.
Mnamo 1905, daktari wa Kirusi N. S. Korotkov aliboresha mbinu hiyo. Upekee wake ulikuwa kusikiliza kwa stethoscope kwa tani za ateri kwenye bend ya kiwiko. Leo, kanuni hii ya kazi ya mgandamizo wa mishipa ya damu ili kupima shinikizo la damu bado inatumika hadi leo.
Aina za vidhibiti shinikizo la damu
Vifaa vyote vimegawanywa katika mitambo na kielektroniki. Uendeshaji wao ni njia ya kupima shinikizo tofauti tofauti. Unaweza kufanya hivyo wakati wowote wa siku. Vifaa vya umeme vipo moja kwa moja na nusu moja kwa moja, kanuni ya uendeshaji ni sawa kwa wote. Zinatumika kwa vipimo vya nyumbani. Vichunguzi otomatiki vya shinikizo la damu vimegawanywa katika vifaa vya bega na kifundo cha mkono.
Vifaa vya mitambo
Kwa sehemu kubwa, zinajumuisha sehemu hizi:
- kofi ya kubana;
- zebaki au kipimo cha shinikizo cha spring;
- chaja-pear (silinda);
- vali ya matundu.
Sehemu hizi zote zimeunganishwa kwa mirija ya mpira. Mfumo huu unakuja na phonendoscope. Vifaa kama hivyo hutumiwa hasa katika taasisi za matibabu.
Vifaa vya nusu otomatiki
Tofauti kutoka kwa tonomita ya kimakenika ni kuwepo kwa balbu inayosukuma hewa kwenye kofi. Masomo yanachukuliwa kupitiaumeme uliojengwa, huonyeshwa kwenye skrini ya kuonyesha. Vifaa hivi hutumika hospitalini na nyumbani.
Vipimo otomatiki vya kielektroniki vya bega
Zinafanya kazi kwa urahisi sana. Mgonjwa anahitaji kuweka cuff kwenye bega lake na bonyeza kitufe cha kuanza. Kila kitu kingine ni juu ya automatisering ya kifaa: mfumuko wa bei ya cuff, uchambuzi na matokeo. Mita hizi ni rahisi kutumia nyumbani.
Vipimo otomatiki vya shinikizo la damu kwenye mkono
Zinatofautiana na vifaa vingine katika eneo la mwili pekee wakati wa kudanganywa. Ni rahisi kuchukua nawe barabarani kwa sababu ya ugumu wao. Lakini kipimo hicho cha shinikizo la damu haipendekezi kwa wale ambao wana mabadiliko katika vyombo (na atherosclerosis, kisukari mellitus).
Kuna miundo inayorekodi saa na tarehe ya kuweka saa, hitilafu wakati wa operesheni. Data imehifadhiwa kwenye kumbukumbu ya chombo na inaweza kuonyeshwa kwenye kufuatilia kompyuta. Hii hutumika kwa ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu katika aina fulani ya wagonjwa.
Ifuatayo, zingatia mbinu za kupima shinikizo la damu.
Njia zisizo vamizi (zisizo za moja kwa moja)
Njia nyingi kati ya hizi ni mbinu za mgandamizo na zinatokana na upangaji wa shinikizo la damu na shinikizo la nje (anga) wakati hewa inapotolewa kutoka kwa cuff.
Zimegawanywa katika:
- Palpatory - rahisi zaidi. Riva Rocci alipendekeza. Shinikizo katika cuff hufufuliwa kwa kusukuma hewa ndani yake. Na ni wazi juu, kubana ateri. Kisha cuff hupunguzwa polepolekuruhusu hewa nje yake. Wakati huo huo, kuonekana kwa pigo kwenye mkono kwenye ateri ya radial hufuatiliwa. Thamani ya shinikizo itakuwa systolic.
- Ascultatory - imetumika tangu 1905. Njia ya Korotkov ya kupima shinikizo la damu kwa sasa inatambuliwa na WHO kama kiwango cha kipimo cha shinikizo la damu kisichovamizi. Ingawa data unapoitumia ni ya chini kwa DM na ya juu zaidi kwa DD kuliko wakati wa kupima kwa uvamizi. Manometer inaweza kuwa zebaki, pointer au elektroniki. Kofi huwekwa kila wakati katika eneo la ateri ya brachial, iliyoko kwenye kiwango cha moyo, na shinikizo lake linalingana na shinikizo katika aorta.
- Oscillometric - itajadiliwa kwa kina baadaye katika makala.
Vipengele vya mbinu ya kiakili
Mikono ya mgonjwa inapaswa kuwekwa kwenye usawa wa moyo, kwenye meza, na yeye mwenyewe anapaswa kukaa. Auscultation inafanywa na phonendoscope juu ya makadirio ya ateri ya brachial katika fossa ya cubital. Msingi wa kimwili wa njia ya kliniki ya kupima shinikizo la damu iko katika ukweli kwamba kuna jambo la "sauti" ya ateri. Eleza.
Njia ya damu kwenye eneo lililobanwa huleta kelele kutokana na mtiririko wa damu unaosumbua. Muonekano wao ni kiashiria cha SD. Hizi ni tani za kwanza. Hewa inaendelea kutolewa na mtiririko wa damu hatua kwa hatua huwa laminar kikamilifu. Kelele za kimbunga hupotea. Hii ina maana kwamba shinikizo la nje limekuwa sawa na shinikizo la damu. Kusitishwa kwa kelele kutaonekana kwenye kipima shinikizo DD.
Huu ndio msingi halisi wa mbinu ya kupima shinikizo la damu. Classical shinikizo la damu kwa mtu mzima: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Sanaa. kwenye mkono wa kulia na wa kushoto mtawalia.
Ingawa kipimo cha shinikizo la damu cha Korotkoff ndio kiwango rasmi, kina faida na hasara zake. Pia, ni sugu kwa harakati za mkono.
Hasara zaidi:
- kelele za chumba hubadilisha utendakazi;
- kichwa cha phonendoscope lazima kiwekwe ipasavyo - kwenye cubital fossa;
- unahitaji kuwa na ujuzi wa kupima.
Kwa kuongeza, makosa yanaweza kutokea ikiwa saizi ya cuff na ujazo wa mkono haufanani, nafasi ya mkono sio sahihi, kutolewa kwa haraka kwa hewa kutoka kwa cuff.
Njia ya moja kwa moja
Njia ya vamizi (ya moja kwa moja) ya kupima shinikizo la damu inatumika kwa kusambaza mishipa ya damu kupitia katheta. Hutumika kwa madhumuni ya kisayansi katika maabara za uchunguzi, magonjwa ya moyo na vituo vya upasuaji wa moyo.
Leo, njia hii ndiyo njia pekee ya kupima shinikizo kwenye aota na moyo wenyewe. Sindano imeunganishwa na kipimo cha shinikizo kwenye mishipa au cannula kupitia bomba. Au sensor yenyewe imeingizwa ndani ya damu. Ishara zake katika mfumo wa curve hurekodiwa na mkanda wa sumaku wa manometer.
Mbinu hii inatumika tu katika hospitali, katika hali ya kutozaa kabisa, kunapokuwa na haja ya ufuatiliaji wa kila siku. Shinikizo na muda wa kipimo huchorwa kama curve.
Ingawa njia hizi za kupima shinikizo la damu ni sahihi sana, ni za kiwewe sana, kwani sindano huchomekwa moja kwa moja kwenye chombo au pango la moyo.
Ubaya wa njia hii ni kwamba wagonjwa kama hao wanahitaji uwepo wa daktari kila wakati kwa sababu ya hatari ya kukatwa kwa uchunguzi na kutokwa na damu baadae, thrombosis katikatovuti ya kuchomwa, maambukizi ya pili.
Kipimo cha shinikizo vamizi - njia ya moja kwa moja ya kutathmini utendakazi. Inahitaji mtiririko wa kutosha wa damu kwenye ateri.
Hasara ya mbinu za moja kwa moja za kupima shinikizo la damu ni hitaji la kupenya tundu la chombo, ambalo kila mara huwa na matatizo.
Mbinu ya oscillometric (ya kielektroniki)
Njia hii inategemea usajili wa mipigo ya shinikizo inayotokea kwenye kifaa wakati damu inapita kwenye sehemu iliyobanwa ya ateri. Vifaa vya aina hii vinafaa zaidi kwa matumizi ya nyumbani. Faida ya mbinu ni kwamba hakuna msaidizi anayehitajika.
Ujuzi wa kupima pia hauhitajiki, kifaa kinastahimili kelele chumbani. Kuna fursa ya kutofungua mkono wako - na koti nyembamba, usahihi hautasumbuliwa. Lakini wataalam wanaona njia ya mitambo kuwa sahihi zaidi, kwani utendaji wa vifaa vya elektroniki hutegemea ubora wake, ambao sio kila wakati kutokana na bei ya juu.
Kwa usaidizi wa oscilloscope, mzunguko wa mzunguko wa mapigo ya damu hurekodiwa na kuonyeshwa kwenye onyesho la tonomita. Kanuni ya operesheni ni sawa - compression, sensorer tu ziko kwenye cuff yenyewe. Mfumuko wa bei na mfumuko wa bei ni kiotomatiki.
Hasara:
- Bei ya juu.
- Utegemezi wa vifaa kwenye betri. Zikianza kumwaga, hakutakuwa na usahihi.
- Lazima iwe tuli unapopima.
Kwa nini BP hailingani upande wa kushoto na kuliamikono
Hii ni kutokana na tofauti ya muundo wa mishipa ya damu. Ateri ya subklavia ya kushoto huondoka kwa kujitegemea kutoka kwa aota na kujiunga mara moja na mzunguko wa kushoto wa brachial, ambapo shinikizo la damu hupimwa.
Upande wa kulia, mwendo wa vyombo ni tofauti. Kutoka kwa aorta, shina la brachiocephalic huondoka kwanza, ambayo kisha hugawanyika katika mishipa ya carotid na subclavia. Kwa hiyo, shinikizo la damu kwenye mkono wa kulia ni kawaida 5-10 mm Hg. Sanaa. chini kuliko kwenye kiungo cha kushoto (vipimo vyema zaidi vifanyike juu yake).
Shinikizo na umri
Kwa umri, shinikizo la damu hupanda sawasawa kwa wanaume. Lakini kwa wanawake, kabla ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, mchakato huu hutokea dhaifu, kwani mwili ni chini ya ulinzi wa estrogens. Lakini baada ya hapo (pamoja na kufifia kwa ovari), jinsia dhaifu sio tu inawapata, bali pia huwapata wanaume katika suala la kuongezeka kwa shinikizo la damu.
Ni nini kinaweza kuathiri shinikizo wakati wa kupima
Watu na wavutaji sigara wazito kupita kiasi huwa wanapata alama za juu zaidi. Shinikizo la damu huongezeka wakati wa dhiki na nguvu ya kimwili, na kuvimbiwa na baada ya kula, baada ya kunywa pombe, chai na kahawa, kabla ya kukojoa, wakati katika chumba baridi, ikiwa kuna simu ya mkononi karibu, kwa wanariadha kabla ya kuanza, baada ya kuoga. au kuoga.
Sheria za kimsingi za utaratibu - jinsi ya kupima:
- katika mapumziko;
- baada ya kula saa moja;
- baada ya kukojoa.
Pumzi tano za kina zinaweza kuchukuliwa ili kutuliza shinikizo.
Kupima mpangilio kwa wazee na wajawazito
Kwa watu wazee mara nyingi zaidikuna utulivu wa shinikizo la damu kutokana na mabadiliko katika mishipa ya damu. Vipimo vinafanywa mara tatu na maana ya hesabu inachukuliwa. Kwa kuongeza, kwa watu wazee, shinikizo linaweza kuathiriwa na mabadiliko ya mkao, hivyo viashiria vinachukuliwa wakati umesimama na kukaa.
Kwa shinikizo la damu unaweza kuhukumu kipindi cha ujauzito. Wakati wa kupima shinikizo, mwanamke aliye katika nafasi anapaswa kuwa ameegemea.
