Necrotizing enterocolitis katika watoto wachanga ndio sababu inayojulikana zaidi ya kifo katika kipindi cha mapema cha kuzaliwa. Kiungo kuu katika maendeleo ni ischemia ya ukuta wa matumbo. Uainishaji wa NEC ya watoto wachanga ni pamoja na hatua tatu ambazo wazazi wanapaswa kuzingatia kwa mashaka hata kidogo ya ugonjwa huu.
Sababu
Kuna sababu nyingi za NEC ya watoto wachanga. Hii ni:
- Perinatal fetal hypoxia - upungufu sugu wa fetoplacental, ulevi wa fetasi kwa sababu ya matumizi ya dawa, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa wa aina ya buluu (damu inapotengwa kutoka kulia kwenda kushoto), anemia kali ya mwanamke mjamzito (usafirishaji wa oksijeni kwenda kwa fetasi kuharibika).
- Ukoloni wa matumbo na mimea ya bakteria kwa kunyonya endotoxins (uchafuzi wa pathological ya utumbo, magonjwa ya kuambukiza ya mama, catheterization ya muda mrefu ya mishipa ya umbilical).
- Sifa za kifiziolojiawatoto waliozaliwa kabla ya wakati (kwa sababu ya ukomavu wake, kazi ya kizuizi cha mucosa ya matumbo hupunguzwa, mkusanyiko wa sababu ya ulinzi wa mucosal, immunoglobulin A ya siri, ni ya chini).
- Kuingizwa kwa katheta kwenye ateri ya kitovu kimakosa (iatrogenic).
- Microtrauma ya mucosa ya matumbo (kulishwa kwa mirija yenye fomula za osmolarity nyingi, ongezeko la haraka la lishe ya matumbo).
- Ischemia ya ukuta wa matumbo (uhamisho wa damu kupitia mishipa ya umbilical - mshipa wa umbilical, kuanzishwa kwa miyeyusho ya baridi sana na hyperosmolar).
Vipengele vya hatari
Vihatarishi ni pamoja na yafuatayo:
- prematurity;
- ugonjwa wa damu wa mtoto mchanga, ambao hutibiwa kwa FRT (upasuaji wa kubadilishana mishipa);
- shida ya kupumua ya mtoto mchanga (upungufu wa kiambata);
- IUGR (upungufu wa ukuaji wa intrauterine).
Yote haya hapo juu husababisha uharibifu wa utando wa mucous wa ukuta wa matumbo na kusababisha viungo vya pathogenetic ya enterocolitis.
Hatari
NEC ni tatizo kubwa linaloambatana na hali dhaifu sana ya mtoto. Kuna aina kali za ugonjwa huo. Pamoja nao, eneo ndogo tu katika kanda ya matumbo huathiriwa. Baada ya mtoto kuanza kutibiwa, baada ya siku za kwanza huenda kupona. Kwa tofauti ngumu za ugonjwa huo, sehemu muhimu za utumbo zinaharibiwa. Katika hali hiyo, utumbo mkubwa haufanyi kazi, hii inaleta hatari kwa maisha ya baadaye ya mtoto, na uingiliaji wa daktari wa upasuaji unahitajika.
Wakatiupasuaji, kama sheria, eneo lililoathiriwa la matumbo huondolewa. Ikiwa utumbo wote umeathiriwa, basi dawa inaweza kuwa haina msaada hapa. Hii ndiyo hali ya kusikitisha zaidi ambayo mtoto hawezi kuokolewa tena.
Dalili
Katika hatua za mwanzo za ugonjwa, NEC ina seti mbaya sana ya dalili za uchunguzi, hivyo mabadiliko katika ukuta wa utumbo huchanganyikiwa kwa urahisi na colic ya kawaida ya infantile. Kadiri vipengele vya uharibifu vinavyokua - mchakato wa uchochezi katika tishu - reflexes ya kulazimishwa ya motor hupatikana kwa mtoto:
- kuvuta miguu kwa tumbo;
- kugeuka upande wake;
- mikono inayotetemeka na kukataa kabisa kula, pamoja na kilio kisicho na kifani, kwikwi za kilio.
Ukileta mkono wako kwenye tumbo lako na kusogeza kiganja chako kwenye kitovu, hali ya msisimko huongezeka sana, ambayo inaonyesha kutokea kwa ugonjwa wa maumivu makali.
Dalili zinazojulikana zaidi
Maelekezo ya kliniki ya necrotizing enterocolitis kwa watoto wachanga yanaonyesha kuwa dalili zifuatazo zinapaswa kumtahadharisha mama mchanga:
- kuvimba;
- kuongezeka taratibu kwa sauti yake;
- kuongezeka kwa uundaji wa gesi;
- uwezekano wa kuondoa bidhaa za kubadilishana bila kuuzwa tena;
- shida ya usingizi;
- vifijo na msisimko wa neva wakati wa kugeuka juu ya tumbo;
- kupanda kwa kasi kwa joto la mwili;
- dalili za ulevi (kutapika, kuhara, ngozi iliyopauka, miduara ya njanochini ya macho, uchovu);
- vinyesi vya majimaji vinavyorudiwa mara kwa mara vya rangi ya kijani kibichi chenye harufu kali pia huashiria kutokea kwa mchakato changamano wa uchochezi unaosababishwa na maambukizi.
Ikiwa picha kama hiyo itatokea, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja na kuchukua begi kwa ajili ya kulazwa hospitalini kwa dharura.
Kupuuza hali hiyo na kuchelewesha hadi asubuhi kumwita daktari wa watoto wa wilaya kunaweza kugharimu maisha ya mtoto, kwani shida ya kawaida ya necrotizing enterocolitis ni peritonitis, yaliyomo ya purulent huingia kwenye cavity ya tumbo, kuambukiza na sumu kwa viungo vyote muhimu.
Utambuzi
Necrotizing enterocolitis (NEC) ni ugonjwa unaohusishwa na uharibifu kamili wa kuta za matumbo na viambukizo na mchakato mkali wa uchochezi. Sababu ya kuaminika ya mabadiliko ya necrotic katika watoto wachanga haijaanzishwa. Kisababishi kinachowezekana cha NEC ni vipatanishi (seli za pathojeni), ambazo huanzisha mchakato wa athari za sumu kwenye fetasi.
Jinsi hali hii inavyofafanuliwa:
- Kulingana na data ya uchunguzi iliyotolewa na daktari mpasuaji wa watoto, matatizo kama vile sauti ya utumbo, uwezo wa kustahimili palpation kutokana na maumivu, uwekundu wa faranga, ambao unaonyesha peritonitis, itatambuliwa. Katika hali hii, mgonjwa yuko tayariupasuaji wa haraka - kulazwa hospitalini.
- Matumizi ya eksirei ya ukuta wa tumbo na uchunguzi wa ultrasound. Juu ya picha na ufuatiliaji wa vifaa, unene wa ukuta wa tumbo, mkusanyiko wa gesi ndani ya matumbo, reflux ya damu na gesi kwenye mshipa wa mlango, jambo la "ngazi" litaonekana wazi sana.
- Matumizi ya vipimo vya maabara. Sampuli ya damu inafanywa ili kuchunguza maambukizi ya intrauterine, bakteria na virusi ambazo zinaweza kumwambukiza mtoto mchanga wakati wa kuzaliwa, katika wiki za kwanza za maisha; fomula ya lukosaiti huchunguzwa, ambayo huonyesha data kamili juu ya hali ya mwili wa mgonjwa wakati wa matibabu.
- Aidha, uchunguzi wa uchunguzi umewekwa ili kutambua michakato ya uvimbe, kwa kuwa stenosis na uharibifu wa necrotic kwenye utumbo mara nyingi husababishwa kwa usahihi na kuziba kwa njia za utoaji wa bidhaa za kimetaboliki na vipengele vyake vya sumu. Ikiwa uwepo wa tumor umethibitishwa, mtoto huhamishiwa kwa oncologists. Wanafanya vipimo vya kufuatilia na kufanya upasuaji.
Matibabu
Necrotizing enterocolitis katika watoto wachanga ni mchakato mkali wa uchochezi wa mucosa ya matumbo, ambayo ina sifa ya uwepo wa miundo ya membrane na kuonekana kwa vidonda vya juu juu. Ugonjwa kama huo mara nyingi hurejelewa kwa kifupi kifuatacho - NEC.
Mara nyingi huathiri watoto wanaozaliwa kabla ya wakati ambao walizaliwa kabla ya muda uliopangwa. Wakati mtoto anapokea chakula, mucosa ya matumbo huwaka na microbes hupita kwenye kuta zake. Mara nyingi wazazi hawajui ni kiasi gani mtoto mchanga anapaswa kula,na kumlisha kupita kiasi. Matokeo yake, ugonjwa huu unajidhihirisha. Baada ya yote, kazi za utumbo (nyembamba na nene) zimekiukwa.
Vidudu husababisha maambukizi, na kusababisha kuvimba kwa ukuta wa utumbo. Kwa msaada wa picha ya cavity ya tumbo, ugonjwa huu unaweza kugunduliwa. Katika ishara za kwanza za ugonjwa wa necrotizing enterocolitis, mtoto mchanga anapaswa kuchukua damu kwa ajili ya vipimo, ikiwa ni pamoja na bacteriological. Upimaji unahitajika pia ili kubaini kiwango cha protini inayoathiri C. Protein ya C-reactive ni ishara ya kuvimba mbalimbali. Hii inahitaji mashauriano na daktari wa watoto.
Hata kwa matibabu bora, ni vigumu sana kutabiri jinsi ugonjwa utakavyokua, licha ya utambuzi sahihi. Inahitajika kufuatilia kwa karibu mtoto aliyezaliwa wakati wa siku mbili za kwanza. Mara nyingi ustawi wa mtoto unaweza kuwa mbaya zaidi wakati ilionekana kuwa kila kitu kinaendelea vizuri. Wakati NEC imegunduliwa au inashukiwa, daktari wa watoto wachanga anapaswa kuonyeshwa. Kuonana na wataalam wengine, akiwemo daktari wa upasuaji, hakutaumiza.
Baada ya mtoto kupata nafuu, lakini hapandi uzito au shughuli ya ini kuharibika, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu wa magonjwa ya tumbo mara moja.
Tiba ya necrotizing enterocolitis
Tiba kwa NEC inahusisha kuepuka lishe na utumiaji wa viuavijasumu. Mtoto huhamishiwa kwa lishe kamili ya wazazi. Unapaswa pia kuchukua madawa ya kulevya ambayo huboresha shinikizo la damu na vipengele muhimu katika damu. Hizi ni plasma nasahani. Wanazuia kutokwa na damu na kudumisha kupumua kwa utulivu. Pia ni muhimu kuchukua damu kwa uchambuzi kila masaa sita, kuchukua picha za viungo vya tumbo. Unahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya jumla ya mwili. Wakati shimo linapatikana kwenye utumbo, kazi ya upasuaji inahitajika. Anafanya operesheni ili kuondoa maeneo yaliyoathirika kwenye matumbo. Ikiwa mtoto hana utulivu, daktari anaweza kuweka bomba la kupitishia maji la mpira kwenye fumbatio ili kumsaidia mtoto mchanga kuvumilia upasuaji.
Iwapo mtoto wako ataitikia vyema dawa, kupona kunaweza kuchukua takriban wiki mbili.
Matokeo ya NEC
Unapotumia dawa nyingi, unahitaji kudhibiti viwango vyao vya damu kila wakati, kwa sababu kwa sababu ya umakini wao kupita kiasi, mtoto ataanza kusikia vibaya. Sababu iko katika athari mbaya ya antibiotics kwenye ujasiri katika sikio la ndani. Matokeo ya kawaida ya NEC ni:
- Vidonda vya utumbo.
- Kupumua kwa shida.
- Kutatizika kwa utendakazi wa figo.
- Shinikizo la damu hushuka.
Upasuaji umeagizwa kwa dharura ikiwa mtoto hajisikii vizuri na utumbo mpana haufanyi kazi zake pamoja na ule mdogo. Ukosefu wa damu na maji ambayo hutokea wakati wa kutokwa na damu au kuvimba hufanya mambo kuwa mabaya zaidi. Kwa sababu ya shinikizo la chini la damu, shughuli za ubongo zinaweza kuteseka. Katika kesi hii, mtoto atahitaji lishe ya wazazi. Kwa kipindi kisichojulikana. Hii inaweza kudhuru utendaji wa ini. Takriban miezi 3-6 baada ya ugonjwa huo, ugonjwa wafuatayo unawezekana - kupungua kwa kazi ya utumbo mdogo, kidonda. Hii inahitaji uingiliaji kati wa daktari wa upasuaji.
Ikiwa mtoto ana NEC, anaweza kunyonyesha?
Wazazi wachanga wanavutiwa kujua ni kiasi gani mtoto mchanga anapaswa kula. Mtoto anayesumbuliwa na ugonjwa huu, kulisha vile ni kinyume cha sheria. Kwa ishara za kwanza, na hata zaidi wakati uchunguzi umethibitishwa, kulisha yoyote ya kuingia ni marufuku madhubuti. Tiba kuu ya enterocolitis ya necrotizing ni kupumzika kwa utumbo na antibiotics. Kwa ishara za kwanza za ugonjwa huo, kulisha kunapaswa kusimamishwa kwa karibu wiki. Ugonjwa unapothibitishwa, muda huongezwa kwa wiki nyingine.
Ufuatiliaji wa mtoto mwenye ugonjwa huu
Katika dalili za kwanza kwamba matumbo yamepungua au yamefungwa, eksirei ya utofautishaji hufanywa chini ya uangalizi wa daktari mpasuaji. Wakati kuna dhana kwamba haiwezekani kuchimba chakula, basi unapaswa kuwasiliana na gastroenterologist. Maendeleo katika matibabu ya NEC yanaweza kupatikana tu kupitia juhudi za pamoja za wataalam tofauti. Kwa mtoto aliye na ugonjwa wa necrotizing enterocolitis, ufuatiliaji zaidi wa ukuaji wake una jukumu kubwa.
<div <div class="
