Ugumba wa Endocrine ni mkanganyiko chungu nzima wa matatizo ya homoni ambayo yanaweza kusababisha udondoshaji wa mayai kwa wanawake bila mpangilio au kutokuwepo kabisa. Kwa wanaume, inaweza kusababisha kuharibika kwa ubora wa manii. Utambuzi huu unategemea matatizo mbalimbali ya kazi za tezi ya tezi, na kwa kuongeza, tezi za ngono. Matibabu ya uchunguzi wa "utasa wa endocrine" ni kuondoa sababu yake kuu, pamoja na marekebisho ya ukiukwaji na kudumisha asili ya homoni yenye afya. Kawaida ya kazi husababisha mimba katika 70% ya kesi. Tutakuambia zaidi kuhusu sababu, dalili na vipengele vya matibabu katika nyenzo hii.
Utambuzi
Inapaswa kusisitizwa kuwa kwa sasa kila mwanamke wa tatu ana ugumba kutokana na patholojia ya mfumo wake wa endocrine. Kwa hivyo, uchunguzi ni ufafanuzi wa pamoja unaojumuisha ukiukwaji wa utaratibu wa udhibiti wa homonimzunguko. Bila kujali sababu ya utasa wa endocrine kwa wanaume na wanawake, msingi wa malezi yake ni ukiukaji wa kazi za uzazi.
Sababu za utasa: hipothalami-pituitari dysfunction
Kutokuwepo kwa ovulation, ambayo husababisha utasa wa mfumo wa endokrini, kunaweza kutokana na kutofanya kazi vizuri kwa hipothalami-pituitari. Kawaida, dysfunction hiyo inaweza kuzingatiwa dhidi ya historia ya majeraha ya craniocerebral, na tumors ya mkoa wa hypothalamic-pituitary, ambayo inaambatana na hyperprolactinemia. Kuongezeka kwa utolewaji wa prolaktini husababisha kuzuiwa kwa uzalishaji wa LH na FSH na tezi ya pituitari, na pia husababisha kuzuiwa kwa utendakazi wa ovari, kusababisha hedhi nadra na ukuzaji wa kutokwa na damu mara kwa mara pamoja na utasa wa mfumo wa endocrine.
Hyperandrogenism
Kuwepo kwa kiasi kidogo cha androjeni katika mwili wa mwanamke, ambazo ni homoni za ngono za kiume, ni muhimu kwa ajili ya kubalehe na kufanya kazi vizuri kwa ovari. Kuongezeka kwa utolewaji wa androjeni kunaweza kuzalishwa na ovari na tezi za adrenal.
Mara nyingi, hyperandrogenism kwa wanawake huambatana na ugonjwa wa ovari ya polycystic, ambayo husababisha ugumba wa mfumo wa endocrine pamoja na kunenepa sana, hirsutism, kutokwa na damu na amenorrhea. Hyperandrogenism ya adrenali hukua hasa kutokana na haipaplasia ya gamba la adrenali.
Kwa sababu zipi zingine unaweza kupata utasa wa mfumo wa endocrine kwa wanawake?
Shughuli ya tezi dume iliyoharibika kama sababu ya utasa
Mtindo wa hypothyroidism na tezi ya tezi yenye sumu mara nyingi inaweza kuambatana naanovulation, na kwa kuongeza, katika kesi hii, hyperprolactinemia ya sekondari, utasa, kutowezekana kwa ujauzito na upungufu wa fetusi ni tabia. Mara nyingi kuna upungufu wa estrojeni au progesterone. Ukosefu wa homoni hizi za ngono zinaweza kuchangia mabadiliko ya kutosha ya siri ya endometriamu na mabadiliko katika shughuli za mirija ya fallopian, kuzuia kushikamana kwa yai ya fetasi. Hii hupelekea kushindwa kuzaa kijusi au hata kusababisha ugumba katika mfumo wa endocrine.
Unene kupita kiasi, unaosababisha kutowezekana kwa mimba
Tishu ya adipose katika mwili wa mwanamke pia hufanya kazi ya mfumo wa endocrine na huathiri mchakato wa kimetaboliki ya mfumo wa uzazi. Mafuta ya ziada ya mwili husababisha usawa wa homoni pamoja na kutofanya kazi kwa hedhi na maendeleo ya utasa wa endocrine. Wakati huo huo, kupunguza ulaji wa mafuta kwa kupoteza uzito kwa kasi kunaweza pia kuvuruga utendakazi wa kawaida wa ovari.
Ugumba wa asili ya mfumo wa endocrine unaweza pia kutokea kwa sababu nyinginezo.
Ugonjwa wa ovari sugu
Ugonjwa huu unatokana na ukiukaji wa muunganisho wa tezi ya pituitari na ovari, ambayo ndani yake kuna ukosefu wa unyeti wa kifaa cha kipokezi kwa gonadotropini, ambayo huchochea ovulation, ambayo inajidhihirisha katika mfumo wa amenorrhea na utasa na maendeleo. sifa za ngono. Uharibifu wa ovari unaweza kusababisha maambukizi ya rubela, mafua, na kadhalika.
Kukoma hedhi kabla ya wakati, mabadiliko ya kromosomu za ngono kama sababu ya utasa
Amenorrhea ya sekondari, ambayo hutokea kwa wasichana chini ya umri wa miaka thelathini na tano, inaweza kusababisha mabadiliko ya menopausal katika mwili na kusababisha ugumba.
Katika magonjwa yanayosababishwa na upungufu wa kromosomu, kunaweza kuwa na upungufu wa homoni za ngono za kike, ambazo zitaambatana na utoto wa ngono, amenorrhea ya msingi na utasa wa mfumo wa endocrine.
Dalili za ugumba
Dhihirisho kuu la aina hii ya ugumba ni kutoweza kupata ujauzito. Dalili nyingine inaweza kuchukuliwa kupotoka mbalimbali ya mzunguko wa hedhi. Wakati huo huo, hedhi inaweza kuja na kuchelewa kutoka kwa wiki hadi miezi sita, ikifuatana na uchungu, kutokwa kwa kiasi kikubwa, au amenorrhea inawezekana. Mara nyingi kunaweza kuwa na madoa wakati wa kipindi cha kati ya hedhi.
Kwa wanawake walio na dalili za ugumba wa mfumo wa endokrini, mzunguko wa hedhi ni wa asili ya anovulatory, na moja kwa moja katika muda wake unalingana na hedhi ya kawaida - kutoka siku ishirini na moja hadi thelathini na sita. Katika hali kama hizi, wanazungumza juu ya kutokwa damu kwa hedhi.
Maumivu ya tumbo kwa aina hii ya ugumba
Mgonjwa anaweza kupata maumivu chini ya fumbatio au chini ya mgongo, na kutokwa na uchafu katika via vya uzazi pamoja na dyspareunia na cystitis. Kunaweza pia kuwa na mvutano na uzito katika tezi za mammary na galactorrhea inayohusishwa na ongezeko la prolactini. Dalili ya mvutano wa kabla ya hedhi pia ni ya kawaida, ambayo inaonyeshwa kwa kuzorota kwa hali katika usiku wa wengi.hedhi. Kwa hyperandrogenism, ambayo inaambatana na utasa wa endocrine, acne inaweza kuonekana pamoja na hirsutism, hypertrichosis na alopecia. Miongoni mwa mambo mengine, kunaweza kuwa na mabadiliko ya shinikizo na ukuaji wa unene au kupungua uzito.
Hii inathiriwa na sababu ya endocrine ya utasa. Ni nini, sasa tunajua.
Uchunguzi wa ugonjwa
Kama sehemu ya historia ya kuchukua wagonjwa wanaougua aina hii ya utasa, muda wa mwanzo wa hedhi yao umebainishwa pamoja na wingi na uchungu. Kuna uwezekano wa kuwa na maswali kuhusu historia (ikiwa ni pamoja na mama wa mgonjwa) ya dysfunction yoyote ya hedhi pamoja na muda wa kutokuwepo kwa ujauzito. Kwa kuongeza, ni muhimu kujua matokeo na matatizo ikiwa mimba ilitokea. Miongoni mwa mambo mengine, inahitajika kujua ikiwa operesheni yoyote ya uzazi imefanywa hapo awali. Muhimu sawa ni taarifa kuhusu aina na muda wa matumizi ya uzazi wa mpango.
Uchunguzi wa jumla wa mgonjwa hujumuisha tathmini ya urefu wake pamoja na uwepo wa fetma, uume, ukuaji wa tezi za matiti, sifa za pili za ngono. Uchunguzi wa gynecologist ni wa lazima, wakati ambapo sura na urefu wa uke huamua pamoja na hali ya kizazi na viambatisho. Kulingana na data ya uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, sababu za utasa wa endocrine kwa wanawake hupatikana. Wanaweza kuwa watoto wachanga wa kijinsia na ovari ya polycystic na kadhalika. Tathmini ya kazi za homoni za ovari na uwepo wa ovulation katika utasa wa endocrine imedhamiriwa kwa kutumia zifuatazo.majaribio ya utendaji:
- Jaribio linalolenga kuchanganua halijoto ya basal.
- Kufanya kipimo cha mkojo ili kubaini uwezekano wa ovulation.
- Ufuatiliaji wa sauti wa juu wa kukomaa kwa follicle.
Chati ya halijoto
Kuwepo au kutokuwepo kwa ovulation kunatokana na chati ya joto la basal. Mviringo wa halijoto unaonyesha kiwango cha uzalishaji wa projesteroni baada ya kudondoshwa kwa yai na ovari, ambayo hutayarisha endometriamu ya uterasi kwa ajili ya kupandikizwa kwa yai baadae. Curve ya basal imejengwa kwa misingi ya takwimu za joto la asubuhi, ambalo linapaswa kupimwa kila siku katika rectum. Kwa mzunguko wa ovulatory, ratiba ni awamu mbili: siku ya ovulation, joto hupungua kwa 0.3 ° C, na katika awamu ya pili, ambayo huchukua muda wa siku kumi na nne, huongezeka kwa 0.6 ° C ikilinganishwa na thamani ya kawaida. Mzunguko wa anovulatory una sifa ya mkunjo wa halijoto moja chini ya 37 °C.
Unaweza kuthibitisha au, kinyume chake, kukataa kuwepo kwa ovulation kwa kuamua kiwango cha progesterone. Wakati wa mzunguko wa anovulatory, kiashiria hiki katika awamu ya pili ni cha chini sana, na wakati wa awamu ya luteal hupunguzwa ikilinganishwa na mzunguko wa ovulatory. Uchunguzi wa ovulation hufanya iwezekanavyo kuamua ongezeko la LH masaa ishirini na nne kabla ya tukio lake. Na ufuatiliaji wa ultrasound husaidia kudhibiti kukomaa kwa follicle kubwa kwenye ovari.
Tafakari ya kazi ya ovari ni hali ya endometriamu ya uterasi. Katika kugema endometrial kwamba ilikuwakuchukuliwa siku mbili kabla ya hedhi, na utasa wa endocrine, hyperplasia ya ukali tofauti au upungufu wa siri hupatikana.
Ili kujua sababu za utasa huo, kiwango cha FSH kinatambuliwa pamoja na estradiol, prolactin, testosterone na kadhalika. Uchambuzi wa homoni hutolewa siku ya tano kwa mizunguko kadhaa. Kufanya mtihani wa homoni hufanya iwezekanavyo kufafanua hali ya mfumo wa uzazi dhidi ya historia ya utasa wa endocrine. Utaratibu wa kupima ni kupima viwango vya homoni za mgonjwa baada ya matibabu kwa kutumia dawa fulani za kusisimua.
Iwapo kuna haja ya kufafanua sababu ya ugumba wa mfumo wa endocrine, x-ray ya fuvu, uchunguzi wa ultrasound wa tezi ya tezi na ovari, tezi za adrenal hufanyika. Pia hufanya laparoscopy ya uchunguzi. Utambuzi wa uwepo wa kutokuwa na uwezo wa endokrini kupata mimba huanzishwa kwa wanawake tu baada ya sababu ya kiume ya kutokuwepo kutengwa. Kwa kuongeza, kusiwe na ugonjwa wa uterasi na utasa wa mirija.
Matibabu ya utasa wa mfumo wa endocrine kwa wanawake
Tiba ni nini? Je, itakuwa na ufanisi kiasi gani?
Hatua ya kwanza ya matibabu inajumuisha urekebishaji wa utendakazi ulioharibika wa tezi za endocrine. Katika kesi hiyo, marekebisho ya ugonjwa wa kisukari inahitajika pamoja na fetma, shughuli za adrenal, kuondolewa kwa tumors, na kadhalika. Katika siku zijazo, msukumo wa homoni wa kukomaa kwa follicle na mwanzo wa ovulation hufanyika. Ili kushawishi ovulation, Clomiphene imeagizwa. Dawa hii husababisha kuongezeka kwa follicle-kuchocheahomoni. Miongoni mwa mimba zilizokuja baada ya kichocheo hicho, mapacha na mapacha watatu huzaliwa katika asilimia kumi ya visa.
Iwapo mimba haitokei wakati wa mizunguko sita ya ovulatory dhidi ya usuli wa msisimko na Clomiphene, wanageukia matibabu na gonadotropini. Lakini matibabu ya dawa hizi yanaweza kuongeza matukio ya mimba nyingi pamoja na kutokea na ukuzaji wa athari nyingi.
Matibabu ya utasa wa mfumo wa endocrine inapaswa kufanywa kwa ukamilifu. Ni muhimu kufuata mapendekezo yote ya daktari ili kufanikiwa.
Katika hali nyingi, utasa unaweza kusahihishwa kulingana na homoni, wakati katika hali zingine, upasuaji unahitajika. Kwa mfano, dhidi ya historia ya ugonjwa wa ovari ya polycystic, madaktari wanatumia laparoscopic thermocauterization. Baada ya utaratibu huu, wanawake hupata asilimia kubwa ya ujauzito: kutoka 70 hadi 80% ya kesi, ambayo hutokea kutokana na kutengwa kwa malezi ya adhesions kwenye pelvis. Kinyume na msingi wa aina ya endocrine ya utasa, ambayo inazidishwa na sababu za tubal-peritoneal, mbolea ya vitro na kupandikizwa kwa viini vilivyotengenezwa tayari kwenye patiti ya uterine imeonyeshwa. Jambo la muhimu kukumbuka ni kutokata tamaa kamwe.
