Kupasuka kwa urethra ni jeraha baya sana. Ikiwa msaada wa wakati hautolewa kwa mgonjwa, basi uharibifu huo unaweza kusababisha matokeo ya hatari. Mara nyingi, uharibifu wa tishu za urethra hufuatana na fractures ya mfupa na kupasuka kwa viungo vya karibu. Ni ishara gani za jeraha la urethra? Na inawezekana kufanya bila upasuaji? Tutazingatia masuala haya katika makala.
Sifa za jumla za jeraha
Kupasuka kwa urethra ni jeraha kwenye mrija wa mkojo na ukiukaji wa uadilifu wa kuta zake. Jeraha hili ni la kawaida zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Hii ni kutokana na tofauti za kijinsia katika muundo wa njia ya mkojo. Kwa wanaume, urethra ni ndefu zaidi (hadi 23-25cm). Hupita ndani ya kiungo cha nje cha uzazi na huwa wazi kwa matuta na michubuko. Urefu wa mrija wa mkojo kwa wanawake ni takriban sm 2, mfereji wa mkojo upo kwenye kaviti ya pelvisi, na ni vigumu zaidi kuumia.
Wakati utando wa mrija wa mkojo unapovunjika, mzunguko wa damu kwenye kiungo na utokaji wa mkojo huvurugika. Kwa sababu ya kuwasha kwa vipokezi, hutamkwaugonjwa wa maumivu. Katika kesi ya kuumia, sio tishu tu huharibiwa, lakini pia mishipa ya damu, kwa hivyo kupasuka mara nyingi hufuatana na kutokwa na damu.
Sababu
Mrija wa mkojo ni kiungo kinachodumu. Mara nyingi, na majeraha ya urethra, michubuko hutokea na malezi ya hematoma ya ndani. Uadilifu wa tishu unakiukwa tu na athari kali na kali za mitambo kwenye perineum. Madaktari wa mkojo hubaini sababu zifuatazo za kupasuka kwa urethra:
- Michubuko. Kwa wanaume, jeraha kama hilo hufanyika wakati wa kuanguka kutoka urefu na kucheza michezo. Kupasuka hutokea wakati eneo la perineal linapiga kitu kigumu. Kwa wanawake, sababu ya kuumia mara nyingi ni fracture ya pelvic. Mifupa iliyovunjika inaweza kuharibu utando wa urethra.
- Kitendo cha vurugu. Uaminifu wa kuta za urethra unaweza kuvunjwa kutokana na athari kwenye perineum. Jeraha hilo pia linaweza kusababishwa na kupigwa risasi au kuchomwa kisu.
- Kuuma kwa wanyama. Katika mazoezi ya matibabu, kumekuwa na visa vya kupasuka kwa kiungo kutokana na kuumwa na mbwa wakali na mashambulizi kutoka kwa wanyama pori.
- Taratibu za mkojo. Kupasuka kwa tishu kunaweza kutokea kwa cystoscopy isiyo sahihi, pamoja na wakati wa catheterization na bougienage ya urethra.
- Uwasilishaji mgumu. Kupasuka kwa urethra kwa wanawake mara nyingi hutokea kama matokeo ya majeraha ya uzazi. Wakati wa kujifungua, urethra inaweza kufinywa na kichwa cha fetusi kubwa. Pia, mpasuko unaweza kutokea kutokana na ghiliba mbaya za uzazi, kama vile vibano.
Ainisho
BKatika dawa, jeraha hili limeainishwa kulingana na kiwango cha uharibifu. Kupasuka kwa urethra kumegawanyika katika aina zifuatazo:
- Mapumziko kidogo. Wakati wa kuchunguza ukuta wa urethra, tishu zilizopigwa zinaweza kuonekana. Hata hivyo, sehemu za mwili hazitenganishwi kutoka kwa kila mmoja. Ukitafuta usaidizi wa kimatibabu kwa wakati, inawezekana kutibu jeraha kwa mbinu za kihafidhina.
- Mgawanyiko kamili kuzunguka mduara. Hili ni jeraha kali zaidi ambalo sehemu moja ya urethra hujitenga kabisa na nyingine. Pengo linaonekana kati ya tishu zilizopasuka. Uadilifu wa kiungo unaweza tu kurejeshwa kwa upasuaji.
Tenga kusagwa kwa urethra. Hii ni jeraha ambalo kuta za chombo huharibiwa kama matokeo ya ukandamizaji mkali. Huu ndio uharibifu mkubwa zaidi. Inafuatana na kiwewe kikubwa kwa utando wa chombo. Katika kesi hii, matibabu hufanywa tu kwa njia za upasuaji.
Dalili za jumla
Dalili za jeraha zinaweza kutofautiana kidogo kati ya wagonjwa wa jinsia tofauti. Hata hivyo, maonyesho ya kawaida ya kupasuka kwa urethra kwa wanaume na wanawake yanaweza kutofautishwa:
- ugumu wa kukojoa;
- hematoma kwenye perineum na sehemu za siri;
- maumivu kwenye mrija wa mkojo;
- uchafu mwekundu kwenye mkojo wa asubuhi;
- kutokwa na damu kwenye mrija wa mkojo katikati ya kukojoa.
Hematuria (damu katika mkojo) si lazima iwe ishara ya uharibifu wa kiungo. Kwa kupasuka kwa sehemu ya damuinaweza kuwa, ikiwa hapakuwa na uharibifu wa vyombo. Lakini hata ikiwa hakuna doa, majeraha kwenye urethra huambatana na maumivu makali kwenye msamba.
Kwa mpasuko kamili wa urethra, dalili za ziada huonekana:
- Kutoweka kwa haja ndogo. Ikiwa sehemu za urethra zimetenganishwa kabisa kutoka kwa kila mmoja, basi inakuwa vigumu kumwaga kibofu kwa njia ya kawaida.
- Maumivu na uzito kwenye sehemu ya chini ya tumbo. Dalili hii hutokea kutokana na kujaa kwa kibofu.
Sifa za dalili kwa wanaume
Kwa wagonjwa wa kiume, kupasuka kwa urethra mara nyingi huambatana na kuvunjika kwa uume. Kwa jeraha kama hilo, uadilifu wa utando wa protini wa chombo unakiuka. Jeraha hili mara nyingi hutokea kwa michubuko mikali na kupigwa na vitu butu.
Katika hali hii, kuna dalili za ziada za kupasuka kwa urethra kwa wanaume:
- maumivu makali yasiyovumilika;
- kutetemeka wakati wa majeraha au athari;
- inatamkwa hematoma kubwa inayoenea hadi kwenye tishu zilizo karibu;
- uvimbe mkubwa wa uume;
- deformation;
- kutoka kwa damu kwenye mfereji wa mkojo;
- uhifadhi wa mkojo.
Hili ni jeraha hatari linalohitaji matibabu ya haraka. Bila matibabu, kuvunjika kunaweza kutatanishwa na maambukizi ya purulent na sepsis.
Sifa za kiwewe kwa wanawake
Ikiwa na majeraha kwa wanawake, mpasuko wa sehemu ya urethra mara nyingi hutokea. Mapumziko kamilisehemu za urethra kutoka kwa kila mmoja ni nadra sana.
Kama ilivyotajwa tayari, wanawake hupata majeraha sawa na kuvunjika kwa fupanyonga au kuzaa kwa shida. Mara nyingi kwa wagonjwa, si tu urethra imeharibiwa, lakini pia chombo cha karibu - uke. Kuna kupasuka kwa ukuta wa mbele wa uke. Ishara ya uharibifu huo ni kutolewa kwa mkojo kutoka kwa njia ya uzazi. Hii huambatana na maumivu makali kwenye msamba, ambayo huchochewa na kuwa katika hali ya kukaa.
Matatizo
Kupasuka kwa urethra ni jeraha baya sana. Kwa uharibifu huo, mgonjwa anahitaji huduma ya matibabu ya dharura, na wakati mwingine upasuaji wa haraka. Ukosefu wa matibabu kwa wakati unaweza kusababisha matatizo yafuatayo:
- Mshtuko wa kiwewe. Matokeo kama haya hutokea kwa majeraha makubwa kwa zaidi ya nusu ya wahasiriwa. Hali ya mshtuko katika 7-10% ya kesi husababisha kifo cha mgonjwa.
- Michakato ya uchochezi katika viungo vya kutoa kinyesi (cystitis, pyelonephritis). Vilio vya mkojo hujenga mazingira mazuri kwa uzazi wa bakteria. Hii husababisha kuvimba kwa kibofu na figo.
- Kupungua kwa mrija wa mkojo. Shida hii inaweza kutokea muda mrefu baada ya kuumia. Dalili ya kupungua kwa mfereji wa mkojo ni maumivu makali ya kukata wakati wa kukojoa.
- Kuingia kwenye mkojo. Kwa uharibifu wa kuta za urethra, mkojo huingia kwenye tishu za pelvis ndogo. Hii husababisha kutokea kwa vijipenyezaji, ambavyo hatimaye vinazidisha.
- Osteomyelitis. Ikiwa ni kuumiamaambukizo ya bakteria huungana, basi mchakato wa uchochezi unaweza kuhama kutoka kwa viungo vya kinyesi hadi kwenye mifupa ya pelvic..
- Urosepsis. Wakati eneo lililoambukizwa linaambukizwa, bakteria wanaweza kuingia kwenye damu na kuenea katika mwili wote. Sumu ya damu huleta hatari kubwa kwa maisha ya mgonjwa.
- Kukosa choo. Mara nyingi, baada ya mpasuko kupona, mkojo hutoka mara kwa mara.
Matokeo ya kupasuka kwa mrija wa mkojo kwa wanaume yanaweza kuwa kukosa nguvu za kiume. Dysfunction ya Erectile baada ya kiwewe wakati mwingine ni ya kudumu na ni ngumu kutibu. Tatizo hili mara nyingi hutokea baada ya majeraha ya pamoja ya urethra na tunica ya uume.
Huduma ya Kwanza
Ikiwa na majeraha madogo, mgonjwa anapaswa kutembelea daktari wa mkojo mara moja au aende kwenye chumba cha dharura. Katika hali mbaya ya jumla ya mgonjwa, ni muhimu kupiga gari la wagonjwa. Katika hatua ya awali ya matibabu, hatua zifuatazo zinapaswa kuchukuliwa:
- Mwathiriwa lazima alazwe chali kwenye "pozi la chura". Viungo vya chini vinapaswa kupigwa kwa magoti na kuenea kando. Ikiwa mgonjwa hana hali ya mshtuko, basi roller au mto wa juu unapaswa kuwekwa chini ya kichwa.
- Msamba uliojeruhiwa unapaswa kufunikwa kwa bandeji ya msalaba.
- Kishinikizo cha barafu au pedi ya kupasha joto na maji baridi inapaswa kuwekwa kwenye eneo la michubuko. Hii itasaidia kupunguza maumivu na uvimbe.
Usaidizi zaidi kwa mgonjwa hutolewa katika mazingira ya hospitali.
Utambuzi
Ikiwa unashuku jeraha la njia ya mkojokituo kiteue mitihani ifuatayo ya uchunguzi:
- Sauti ya Ultra. Uchunguzi huu unaonyesha hali na kiwango cha uharibifu wa kuta za urethra. Walakini, njia hii inatumika tu kwa wanaume. Kwa wanawake, mrija wa mkojo haupatikani kwa uchunguzi sahihi wa ultrasound.
- Retrograde urethrography. Wakala wa kutofautisha hudungwa kwenye urethra, na kisha x-ray inachukuliwa. Hii husaidia kuona uharibifu wa kuta za mfereji wa mkojo kwenye picha.
- Cystoscopy. Daktari anachunguza kibofu cha mkojo na chombo cha endoscopic. Catheter yenye mfumo wa macho mwishoni huingizwa kupitia urethra. Uchunguzi wa uvamizi katika kesi ya kupasuka kwa urethra unafanywa chini ya udhibiti wa lazima wa ultrasound ili kuepuka uharibifu wa ziada wa tishu. Cystoscopy inaonyesha jeraha la pamoja la kibofu na urethra.
Zaidi ya hayo, uchunguzi wa kimatibabu wa mkojo umeagizwa. Kwa majeraha katika mkojo, idadi ya seli nyekundu za damu huongezeka. X-ray ya pelvis pia imeonyeshwa, hii inasaidia kutambua fractures iwezekanavyo ya mfupa. Wanawake wanashauriwa kufanyiwa uchunguzi wa magonjwa ya uzazi, wakati wanaume wanaweza kuhitaji kushauriana na daktari wa andrologist.
Tiba ya kihafidhina
Unaweza kufanya bila upasuaji tu kwa kupasuka kwa sehemu ya urethra. Matibabu ya kutumia mbinu za kihafidhina yanafaa tu ikiwa mgonjwa anatafuta usaidizi kabla ya saa 6-12 baada ya jeraha.
Mgonjwa huonyeshwa mapumziko ya kitanda. Chini ya udhibiti wa ultrasound, catheterization ya kibofu cha kibofu inafanywa. Hii ni muhimu ili kurekebisha utokaji wa mkojo. Catheter ya mpira imesalia kwenye urethra kwa 7-10siku.
Wagonjwa wameagizwa vikundi vifuatavyo vya dawa:
- antibiotics;
- mawakala wa hemostatic;
- dawa za kuzuia uvimbe;
- dawa za kutuliza maumivu.
Dawa hizi huchukuliwa kwa mdomo au kwa kudungwa, na pia hudungwa kupitia katheta moja kwa moja kwenye mrija wa mkojo na kibofu.
Njia za upasuaji
Upasuaji ni muhimu katika hali zifuatazo:
- na mpasuko kamili wa kuta za urethra;
- unapochelewa kumuona daktari (baada ya saa 6-12 baada ya kuumia).
Kama ilivyotajwa tayari, kuvunjika kwa uume mara nyingi huunganishwa na kupasuka kwa urethra kwa wanaume. Matibabu ya kutumia mbinu za kihafidhina kwa jeraha lililochanganywa hayafanyi kazi, na mgonjwa anahitaji upasuaji.
Katika baadhi ya matukio, upasuaji hufanywa kwa dharura. Walakini, mara nyingi operesheni hiyo inaahirishwa kwa wiki 2-3. Wakati huu, catheterization ya kibofu hufanywa kwa kuchomwa kwenye tumbo la chini. Na tu baada ya utulivu wa hali ya mgonjwa kufanya upasuaji wa plastiki wa urethra.
Operesheni inajumuisha kuunganisha maeneo ya pengo na kushona. Inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Katika kipindi cha baada ya upasuaji, mgonjwa anaagizwa kozi ya antibiotics ili kuzuia matatizo ya kuambukiza.
Ahueni kamili ya afya hutokea miezi kadhaa baada ya upasuaji. MudaKipindi cha ukarabati kinategemea kiasi na utata wa operesheni. Ndani ya miaka 5 baada ya urethroplasty, mgonjwa lazima aangaliwe na daktari wa mkojo.
Hatua za kuzuia
Jinsi ya kuzuia uharibifu kwenye mfereji wa mkojo? Mapendekezo yafuatayo kutoka kwa wataalamu wa mkojo lazima yafuatwe:
- Ni muhimu sana kulinda sehemu ya siri dhidi ya michubuko na matuta.
- Vaa baki ya kujilinda ya paja wakati wa michezo.
- Taratibu vamizi za mkojo zinapaswa kufanywa na wataalamu waliohitimu pekee.
- Katika kesi ya michubuko yoyote (hata ndogo) katika eneo la groin, ni muhimu kumtembelea daktari haraka. Hii itaruhusu kutambua kwa wakati kiwango cha uharibifu.
Hatua hizi zitasaidia kupunguza hatari ya uharibifu wa mrija wa mkojo na kutokea kwa matatizo baada ya michubuko. Ni muhimu kukumbuka kuwa majeraha kwenye mrija wa mkojo na sehemu za siri ni rahisi kuzuia kuliko kutibu.
