Kupasuka kwa mapafu ni jeraha kubwa linalotokea wakati kiungo na pleura zinajeruhiwa na sehemu za mifupa iliyovunjika. Mara nyingi huzingatiwa katika fractures kali za mbavu (nyingi, zilizounganishwa, na uhamisho wa uchafu). Katika hali za pekee, ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa na uharibifu mwingine wa mitambo - mgawanyiko usio kamili wa mapafu kutoka kwenye mizizi kutokana na mvutano mkubwa, ambao unaweza kutokea wakati wa athari ya ghafla au kuanguka. Ugonjwa huu huchangiwa na pneumothorax, hemothorax na hemopneumothorax ya viwango tofauti vya ukali.
Mipasuko ya mapafu mara nyingi hupatikana kama sehemu ya jeraha changamano (polytrauma) katika ajali za barabarani, kuanguka kutoka kwa urefu, matukio ya uhalifu, majanga ya viwandani au asilia. Karibu kila mara, ugonjwa huo unaambatana na kuvunjika kwa mbavu, na mchanganyiko wa kiwewe na kuvunjika kwa sternum, collarbone, mifupa ya viungo, pelvis, mgongo, uharibifu wa figo, kiwewe cha tumbo na TBI pia inawezekana. Mipasuko ya mapafu hutibiwa na wataalamu wa kiwewe na madaktari wa upasuaji wa kifua.
Picha ya kliniki
Mara nyingi ugonjwa huu huchanganyika na kasoro katika pleura ya visceral (mendo ndani ya pleura inayofunika mapafu). Safu ya parietali (nje) ya pleura inaweza kuharibiwa au kuwa intact. Ukali wa ishara za kupasuka kwa mapafu moja kwa moja inategemea ukubwa, kina na ujanibishaji wa jeraha. Mbali na mzizi wa mapafu ni pengo, dalili za chini zinaonyeshwa kwa wagonjwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati kanda za pembeni za mapafu zinajeruhiwa, uadilifu wa vyombo vidogo tu na bronchi huvunjwa. Walakini, uharibifu kama huo unaweza kusababisha matokeo ya kutishia maisha kwa sababu ya ukuaji wa pneumothorax, kuporomoka kabisa kwa mapafu na kutoweza kupumua kwa papo hapo.
Kutengana kwa sehemu ya mapafu kutoka kwa mizizi imejaa ugonjwa wa uadilifu wa vyombo vikubwa na bronchi. Kasoro katika bronchi kubwa ya lobar inaambatana na malezi ya haraka sana ya jumla ya pneumothorax na kuanguka kabisa kwa mapafu, na mtiririko wa damu kutoka kwa mishipa ya sehemu na ya chini inaweza tu kumfanya kuundwa kwa hemothorax muhimu. Katika baadhi ya matukio, hii inakuwa msingi wa kupoteza kwa kasi kwa damu na maendeleo ya mshtuko wa hypovolemic. Kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya mapafu, vena cava ya chini au ya juu katika mazoezi ya matibabu karibu kamwe haipatikani, kwa sababu kutokana na kupoteza damu kwa nguvu, wagonjwa, kama sheria, hufa hata kabla ya kuwasili kwa ambulensi.
Sababu
Jeraha kwa ukamilifu wa anatomia wa mfumo wa upumuaji ni mbaya na hatarikwa ugonjwa wa maisha ya mwanadamu. Sababu za kupasuka kwa mapafu, ambayo matokeo yake lazima kuondolewa kwa wakati, ni kama ifuatavyo:
- Jeraha la mitambo. Kundi hili la sababu mbaya ni pamoja na sababu zifuatazo: kuumia kwa mwili kwa vitu vyenye ncha kali au kutoboa kifuani, ajali za gari, kuanguka kutoka urefu.
- Kwa sababu ya afua ya matibabu. Inaweza kutokea kutokana na utaratibu wa uingizaji hewa wa mgonjwa.
- Kuwa na tabia ambazo ni hatari kwa afya (kuvuta sigara, ndoano).
- Kuganda na kuziba kwa mishipa mikubwa ya mapafu.
- Kifua kikuu.
- Kasi ya kasi ya ukuaji wa magonjwa ya mfumo wa upumuaji huchangia kuonekana kwa uharibifu wa kiungo na matundu yake.
- Saratani.
- Kuenea kwa seli za jeni za saratani kwenye mapafu huharibu kiungo katika kiwango cha seli.
- Emphysema.
- Uwepo wa magonjwa ya purulent au uvimbe kwenye kiungo.
- Kuwepo kwa magonjwa ya kurithi yanayohusiana na mrundikano wa kamasi kwenye bronchi.
- Taaluma zinazohusiana na uzalishaji hatari, hufanya kazi na kemikali hatari au kuvuta pumzi ya vumbi na mafusho ya dutu hatari. Haya yote yanaweza kusababisha uharibifu wa uadilifu wa anatomia wa mapafu kutokana na mkusanyiko wa chembe zilizovutwa ndani yake.
Dalili
Kulingana na sababu zinazochangia ukuaji wa ugonjwa, madaktari hutofautisha dalili zifuatazo za kupasuka kwa mapafu, zinaonyesha uharibifu wa uadilifu wa chombo:
- Upatikanajimaumivu kwenye kifua na bega.
- Kuonekana kwa kikohozi chenye majimaji ya damu. Kuonekana kwa ishara hii ya ugonjwa kunaonyesha uharibifu wa chombo na uwepo wa kutokwa na damu.
- Kutokea kwa upungufu wa kupumua na dalili za upungufu wa oksijeni.
- Ugumu wa kumeza. Hutokea kutokana na kuziba kwa njia ya hewa na kamasi au ute ute.
- Kuwa na udhaifu wa kudumu.
- Kuongeza ukubwa wa shingo na kifua. Jambo hili huzingatiwa kwa sababu ya upanuzi wa viungo vya ndani.
- Mwonekano wa ukiukaji wa sauti ya usemi na kiimbo cha sauti.
- Arrhythmia.
- Kung'arisha ngozi.
- Kuongezeka kwa joto la mwili la subfebrile. Jambo hili linaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi katika mwili.
- Kubadilika kwa saizi ya mapafu. Inaonyesha uwepo wa magonjwa ya uchochezi ya mapafu au kuenea kwa oncology na uharibifu wa seli za chombo na onkojeni.
- Mwonekano wa sauti bainifu unapovuta pumzi ndefu.
Ikiwa dalili zilizo hapo juu za ugonjwa huonekana, unapaswa kuwasiliana na kliniki mara moja kwa uchunguzi na matibabu tofauti.
Utambuzi
Kupasuka kwa pafu ni utambuzi mbaya sana ambao unaweza hata kusababisha kifo. Ni muhimu kutibu ugonjwa huo tu katika taasisi za matibabu chini ya tahadhari ya karibu ya wataalamu. Kwa hali yoyote usipaswi kujitibu mwenyewe, kwa sababu kupasuka kwa mapafu hutokea kwa sababu ya kuvunjika kwa kifua, mbavu au kuanguka kutoka kwa urefu mkubwa.
Utambuzi huu mbaya unaweza kutambuliwa kwa njia kadhaa:
- Kwa msaada wa X-rays, ambayo ni ya haraka zaidi, na unahitaji kuchukua hatua haraka.
- MRI - upigaji picha wa mwangwi wa sumaku, ambao unaweza kuonyesha wataalamu kile kinachotokea katika kiungo fulani.
- Tomografia iliyokokotwa.
Fluorography
Njia ya kawaida ya kugundua kupasuka kwa mapafu ni fluorography, lakini kwa msaada wake si mara zote inawezekana kuamua kwa usahihi eneo la kupasuka na kiwango cha hatari yake, hivyo ni bora, bila shaka, tumia mbinu mbili za mwisho.
Kujitambua
Kwa kifupi, ni lazima ieleweke dalili za kupasuka kwa mapafu, ambazo zinaweza kutumika kubaini ugonjwa bila kuingilia matibabu:
- upungufu wa pumzi, upungufu mkubwa wa kupumua;
- kutema damu;
- hematoma kali katika eneo la kifua.
Lakini ni vyema uwahi hospitali haraka iwezekanavyo baada ya majeraha hayo na kuanza matibabu mara moja chini ya uangalizi wa madaktari. Ingawa mara nyingi hutokea kwamba ambulensi haina wakati wa kufika huko katika hali kama hizi, haswa ikiwa mpasuko hutokea karibu sana na msingi wa pafu.
Matibabu
Jeraha kwenye pafu ni hali ya kutishia maisha inayohitaji upasuaji wa dharura. Ikiwa hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha, husafirishwa hadi hospitalini, lakini wataalam wanapendekeza kuwaita madaktari ambao wataamua haraka algorithm bora zaidi ya matibabu na kutathmini hali ya mwathirika.
Itifaki ya Tiba
Matibabu ya pafu lililopasuka hufuata itifaki ya dharura ifuatayo:
- Hatua zinachukuliwa ili kuzuia hewa kuingia kwenye tundu la pleura.
- Kurejesha uaminifu wa parenkaima ya mapafu.
Unapohifadhi kiungo, ni muhimu kurejesha utendakazi wake haraka iwezekanavyo. Ikiwa ni muhimu kuondoa mapafu yaliyoharibiwa, kazi za sehemu iliyobaki ya chombo hutengenezwa. Athari nzuri mara nyingi hutolewa na dawa za hemostatic (gelatin, kloridi ya kalsiamu) au uhamisho wa damu. Hali ya mgonjwa ikizidi kuwa mbaya - upungufu wa kupumua huongezeka, kutokwa na damu huongezeka na stenosis inaonekana, hata licha ya matibabu kuanza, inaweza kuwa muhimu kufanya upasuaji kwenye parenkaima ya mapafu.
Kwa kawaida, mgonjwa huagizwa matibabu ya ndani, ambapo mifereji ya tundu la pleura hutolewa ili kuondoa maji na hewa ya ziada kutoka kwenye mapafu. Kwa uharibifu mdogo kwa chombo na hali ya kuridhisha ya mgonjwa, madaktari wanaweza kumtazama mgonjwa tu. Ikiwa uharibifu wa chombo ni mkubwa, mgonjwa anaonyeshwa operesheni na upatikanaji wa wazi. Baraza la madaktari huamua kama inawezekana kuokoa sehemu fulani ya pafu, au haiwezekani.
Upasuaji
Wakati wa kufanya upasuaji, anesthesia ya jumla kwa kawaida hutumiwa kwa kutumia anesthesia ya ether-oksijeni, ambayo inasimamiwa kwa njia ya intracheal. Lakini katika hali nyingine, operesheni inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani ya novocaine. Kuhitajikaanesthetize si tu ngozi, lakini pia tishu subcutaneous, mediastinal pleura, chale mistari, mzizi wa mapafu na mishipa ya kifua. Pia, wakati mapafu yamepasuka, hufanya:
- videothoracoscopy yenye leza na mgando wa kielektroniki;
- sehemu iliyojeruhiwa inatibiwa kwa fibrin au gundi ya matibabu (cyanoacrylate);
- weka kitanzi cha Roeder;
- vifaa au kushona kwa mikono.
- thoracotomy - kushona jeraha kwa mshono wa safu mbili zilizokatizwa.
Njia mbili za kwanza, ambazo upasuaji wa kando au wa kawaida wa kiungo kilichoathiriwa huongezwa, ndizo maarufu zaidi. Kwa hali yoyote, baada ya operesheni, mifereji ya maji na usafi wa lazima wa cavity ya pleural hufanywa.
Matokeo
Madhara ya kupasuka kwa mapafu yanaweza kugawanywa katika makundi mawili. Kundi la kwanza, la mapema linajumuisha kushindwa kwa kupumua, mshtuko wa maumivu, kusukuma nyuma ya viungo vya kifua. Ikiwa, baada ya kupasuka kwa mapafu, chombo kilichoanguka kinaelekezwa kwa kasi kwa kasi, kupungua kwa shinikizo la damu kunakubalika. Baada ya muda, inarudi kuwa ya kawaida.
Matokeo ya marehemu ya kupasuka kwa mapafu: maambukizi, kuundwa kwa mchakato wa uchochezi katika pneumothorax iliyo wazi. Kwa pneumothorax wazi, damu mara nyingi huingia kwenye kifua, na hemopneumothorax inaweza kuendeleza. Kunaweza kuwa na mpasuko wa pili wa pafu uliojifunga wenyewe, kwani kuna alveoli nyingine iliyopanuka ambayo inaweza kupasuka.
