Jipu kwa Kilatini linamaanisha "jipu". Katika dawa, neno hili linaeleweka kama mkusanyiko mdogo wa exudate ya purulent katika tishu na viungo. Kuvimba kwa purulent kunaweza kutokea mahali popote. Jipu la tishu laini ni nafasi iliyojaa exudate ya purulent na iko chini ya ngozi kwenye tishu za mafuta au misuli. Ugonjwa huu una sifa ya uvimbe, uwekundu na uchungu wa ngozi.
Dhana ya jipu
Jipu, au jipu ni ugonjwa wa uchochezi wa purulent unaoonyeshwa na uharibifu wa tishu za kibaolojia na kuunda tundu la purulent ndani yake. Ugonjwa wa uchochezi wa purulent unaweza kutokea kama ugonjwa wa kujitegemea au kuwa shida ya patholojia yoyote.
Jipu linaweza kutokea kwenye misuli, tishu chini ya ngozi, mifupa, viungo au kati yake. Kulingana na ujanibishaji, paratonsillar, koromeo, appendicular, jipu laini la tishu n.k. hutofautishwa.maambukizi ni ya nje (pathojeni hupenya kutoka nje), lakini kuna matukio ya maambukizi ya endogenous. Pathojeni inaweza kupata kutoka kwa viungo vya karibu na vya mbali.
jipu la tishu laini
Ugonjwa huu ni wa kawaida sana. Kulingana na baadhi ya ripoti, takriban wagonjwa milioni 14 hutafuta usaidizi wa matibabu kila mwaka wenye tatizo kama hilo.
Tofauti kuu kati ya jipu la tishu laini (picha hapa chini) ni uwepo wa kapsuli (mendo ya pyogenic). Vidonge vile ni asili katika jipu la ujanibishaji wowote, hata kwa zile zinazoonekana kwenye viungo vya ndani. Utando wa pyogenic wa abscesses ya tishu laini ina jukumu muhimu sana - inazuia kuenea kwa mchakato wa purulent-uchochezi kwa miundo ya karibu ya anatomiki. Hata hivyo, kiasi kikubwa cha exudate kinaweza kusababisha kukonda kwa capsule, ikifuatiwa na kupasuka kwake na kutolewa kwa yaliyomo ya purulent kwenye nafasi zinazozunguka.
Faida nyingine ya jipu la tishu laini ni ujanibishaji wake. Majipu yapo juu ya uso, ambayo huchangia katika utambuzi sahihi zaidi kwa kuteuliwa kwa tiba ya kutosha.
Kulingana na ICD-10, jipu la tishu laini lina msimbo L02. Furuncles na furuncles pia ni pamoja. Viwango vya kimataifa vinaainisha ugonjwa huu kama tishu laini na maambukizi ya ngozi.
Jipu na kujipenyeza - kuna tofauti gani?
Ngozi inapojeruhiwa kwa sababu ya operesheni ya upasuaji au magonjwa ya uchochezi, matatizo hutokea. Maambukizi huingia ndani ya mwili na jipu na kujipenyeza huundwa. Mwisho -huu ni mrundikano katika tishu za chembechembe za seli zenye mchanganyiko wa damu na limfu.
Licha ya etiolojia ya kawaida na anatomia ya patholojia, hii ni michakato miwili tofauti ya kiafya. jipu la tishu laini hutofautiana na kujipenyeza kama ifuatavyo:
- Kuwepo kwa kimiminika kwenye tundu lililofungwa. Na jipu, kioevu ni purulent exudate, na infiltrate hakuna cavity wakati wote, tishu imejaa bidhaa za kuoza za mchakato wa uchochezi.
- Kupenya kunaweza kutokea kutoka kwa seli za uvimbe, na jipu husababishwa na vimelea vya magonjwa pekee.
- Kupenya kunaweza kusababisha jipu kutunga, lakini kinyume chake halifanyiki.
Uainishaji wa jipu
Vidonda vya tishu laini vimeainishwa kwa njia tofauti. Utaratibu wa etiotropiki unachukuliwa kuwa kuu:
- Rahisi - monomicrobial na data ya kimatibabu iliyojanibishwa. Pathogens kuu ni staphylococcus aureus (kawaida dhahabu) na beta-hemolytic streptococcus. Mara nyingi ni ndogo kwa ukubwa, ziko juu ya uso na ni rahisi kutibiwa
- Changamano - inaweza kuwa mono- au polymicrobial. Wakala wa causative ni Staphylococcus aureus kwa kushirikiana na Escherichia coli, Proteus na microorganisms nyingine, hasa anaerobic. Ngumu hupenya ndani ya tishu, follicles. Kulingana na ICD-10, jipu na majipu ya tishu laini huunganishwa katika aina moja na kuwa na msimbo unaofanana.
Kuainisha kwa asili ya mtiririko:
- Papo hapo, inayoangazia kidogo uvimbe na kibonge cha safu moja. Katika hatua za mwanzo za kuvimba, kuta za capsule zimefunikwa na purulentamana za nyuzi na chembe za tishu zilizoyeyushwa.
- Jipu sugu huonyeshwa kwa kozi kali yenye dalili nyingi za jumla za sumu. Utando wa pyogenic bilayer huundwa. Safu ya ndani inajumuisha chembechembe na inakabiliwa na tundu, safu ya nje ina tishu-unganishi zilizokomaa.
Majipu yafuatayo yamegawanywa katika vikundi tofauti:
- Baridi - mrundikano wa usaha kwenye tundu ndogo, bila udhihirisho wowote wa mchakato wa uchochezi (uwekundu, uchungu, homa). Maambukizi kama haya ni ya asili na huzingatiwa katika kifua kikuu au actinomycosis.
- Jipu lililovimba karibu halina dalili zozote. Inaweza kuendeleza ndani ya miezi kadhaa bila ishara tabia ya mchakato wa uchochezi. Hatari iko katika ukweli kwamba watu hawaambatanishi umuhimu kwa jipu kama hilo na hawashiriki katika matibabu. Wakati huo huo, inakuwa sugu.
Sababu za jipu chini ya ngozi
Sababu kuu ya kuundwa kwa jipu ni kuingia kwa microflora ya pathogenic ndani ya mwili. Kisababishi kikuu cha maambukizi ni staphylococcus aureus, lakini tamaduni huamua uwepo wa vijidudu vingine:
- Epidermal, hemolytic, Staphylococcus aureus.
- Staphylococci, mara nyingi beta-hemolytic, pneumococcal pia hupatikana. Hizi za mwisho ni sifa za jipu ngumu za asili.
- Bakteria hasi gramu: E. koli.
- Proteus. Makazi ya aina hiienterobacteria - udongo na maji. Pathojeni huingia mwilini, kama sheria, kupitia hifadhi chafu.
- Pseudomonas aeruginosa ni sugu kwa viua vijasumu. Ni kisababishi cha maambukizi ya nosocomial (nosocomial).
- Klebsiella hupatikana kwenye ngozi, utando wa mucous. Shughuli yao ya kibaolojia huimarishwa na mfumo dhaifu wa kinga.
- Shigels. Mbebaji wa bakteria na chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa.
- fimbo ya Koch.
Inawezekana kuamua wakala wa causative wa jipu la tishu laini na yaliyomo ya purulent, kwa usahihi zaidi kwa asili yake (harufu, rangi). Madaktari wenye uzoefu hufanya uchunguzi wa awali kulingana na sifa hizi.
- Mikroflora ya putrefactive (E. coli) ina sifa ya rangi ya kijivu na harufu mbaya.
- Iwapo kisababishi magonjwa ni staphylococcus - exudate ya purulent ya manjano-kijani.
- Harufu nzuri na rangi ya buluu-kijani ya exudate ni tabia ya Pseudomonas aeruginosa.
Vijidudu vya pyogenic mara nyingi huingia mwilini wakati uadilifu wa ngozi unakiukwa (majeraha, mikwaruzo). Mchakato wa usaha unaweza kutokea wakati bakteria huenea kwa njia za lymphogenous au hematogenous kutoka kwa msingi uliopo wa kuvimba.
Mara nyingi ugonjwa wa purulent-inflammatory hutengenezwa dhidi ya asili ya maambukizi mengine ya muda mrefu. Inachangia ukuaji wa jipu la tishu laini tonsillitis sugu, sinusitis. Ugonjwa wa kisukari una nafasi maalum katika ukuaji wa vidonda.
Pathogenesis ya ugonjwa wa purulent-inflammatory
Jipu hutokea ama katika tishu zilizokufa, ambapo michakato ya uchanganuzi hutokea (kujitenga kwa seli kwa kuathiriwa navimeng'enya), au katika tishu hai zinazokabiliwa na hatua kali ya vijiumbe vya pathogenic.
Ambukizo linapoingia mwilini, kinga huwashwa. "Watetezi" kuu ni leukocytes (neurophilic, basophilic). Masaa 6-8 baada ya kuanzishwa kwa wakala wa kuambukiza, neurophiles kutoka kitanda cha mishipa hupita kwenye utando wa mucous. Kwa usaidizi wa chemoattractants, leukocyte za neurophili hupenya lengo lililowaka.
Katika hatua ya awali ya mchakato wa purulent, eneo lililoathiriwa huingizwa (kuingizwa) na maji ya uchochezi na leukocytes. Baada ya muda, chini ya ushawishi wa enzymes ya neutrophil, tishu hupungua, nafasi ya ndani iliyojaa exudate huundwa. Usaha katika cavity ni enzymes ya lysosomal ya mabaki ya neurophilic. Kuta za jipu la tishu laini hatimaye huunda utando wa pyogenic wa safu mbili. Huzuia exudate kuenea kwa miundo ya anatomia iliyo karibu.
Onyesho la kliniki la jipu
Dalili za jumla za jipu ni sawa na michakato yoyote ya uchochezi inayoambatana na kuunda usaha. Ukali wa maonyesho ya kimatibabu huamuliwa na mambo kadhaa:
- Hali ya mwanadamu. Watu wana uwezekano wa kuathiriwa na mawakala mbalimbali wa pathogenic, athari inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti.
- Sumu ya wakala wa kuambukiza. Baadhi ya aina za bakteria, hata kwa idadi ndogo sana, zinaweza kusababisha uvimbe mkali.
- Mwisho wa kuvimba.
- Kuenea kwa necroticmabadiliko.
Majipu yana dalili za ndani na za jumla.
- Hyperemia kwenye tovuti ya kuvimba.
- Kuvimba kidogo.
- Kuongezeka kwa halijoto katika eneo la jipu.
- Maumivu.
- Kukiwa na mabadiliko makubwa ya nekrotiki, kuna udhaifu wa jumla, ongezeko la joto la mwili hadi 40 ° C pamoja na baridi.
Kwa etiolojia ya kifua kikuu, mchakato wa uchochezi wa purulent huenea mbali na mahali pa asili. Kwa mfano, jipu la kuvimba la tishu laini za paja (hasa kwenye sehemu ya kati) linaweza kutokea.
Majipu makubwa ambayo yametokea kwenye uso wa ngozi ya miguu na mikono huathiri utendaji wao. Unapotembea au kusonga mikono yako, maumivu hutokea, ambayo huzuia kwa kasi shughuli za magari.
Jipu la tishu laini za kitako linalotokana na kudungwa kwenye misuli ya dawa kwa kawaida huambatana na maumivu makali. Eneo la kuvimba linaweza kuchukua burgundy au hata rangi ya bluu. Kuundwa kwa hematoma huzuia kapsuli kutoka na kusababisha hatari ya sepsis.
Je, kuna uwezekano wa matatizo?
Katika mchakato mkali wa uchochezi wa purulent na ulevi uliokithiri, matatizo hutokea katika kutafuta sababu za hali mbaya ya mgonjwa. Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za hali hii:
- Homa ya purulent-resorptive - ufyonzwaji wa bidhaa zenye sumu kuoza kwenye damu kutokana na kulenga uvimbe. Kwa mkusanyiko mkubwa wa pus, huingia kwenye membrane. Kunyonya hutokeanjia za lymphogenous na hematogenous.
- Ujumla wa maambukizi au sepsis ni maambukizi ya kawaida ya usaha yanayosababishwa na vimelea vya magonjwa na sumu zao kuingia kwenye mzunguko wa damu. Maambukizi haya yana sifa ya ulevi, dalili za thrombohemorrhagic, uharibifu wa tishu za metastatic.
- Tatizo lingine la jipu la tishu laini ni phlegmon. Mchakato wa purulent huelekea kuenea. Phlegmon ina sifa ya malaise ya jumla, homa kali, uchungu wa eneo lililoathiriwa wakati wa harakati au palpation.
- Neuritis inaweza kutokea kutokana na muunganisho wa usaha wa ukuta wa chombo kikubwa na mshipa wa neva uliopo ndani yake.
- Osteomyelitis. Mchakato wa purulent unapoenea hadi kwenye mifupa, kuvimba kwa uboho kunaweza kutokea.
Utambuzi
Daktari mpasuaji wa kibofu anashughulika na uchunguzi wa mwili, anamnesis, na uteuzi wa hatua za uchunguzi. Wakati wa kufanya uchunguzi, daktari huzingatia uwepo wa maambukizi ya zamani, kuonekana kwa kuvimba baada ya majeraha, upasuaji, sindano.
Wakati wa uchunguzi wa kimwili, daktari huamua yafuatayo:
- Wakati wa uchunguzi, kuna uvimbe wa tishu na uwekundu wa ngozi kwenye eneo la jipu. Joto kwenye tovuti ya kuvimba ni kubwa zaidi. Ngozi juu ya uso wa malezi ya purulent ni nyembamba sana, exudate inaonekana kupitia hiyo.
- Wakati wa palpation, kuna mwinuko kwenye tovuti ya kuvimba, mgonjwa hupata maumivu wakati wa palpation. Unapobonyeza mtazamo wa purulent, mawimbi ya tabia yanajulikana -kushuka kwa thamani.
Shughuli za uchunguzi ni pamoja na vipimo vya maabara:
- Mbinu ya utafiti wa hadubini hukuruhusu kusoma sifa za kimofolojia na sauti za vijiumbe.
- Utamaduni wa bakteria. Kwa msaada wake, pathojeni na upinzani wake kwa dawa za antibacterial hutambuliwa.
- Kipimo cha damu cha kliniki.
- Iwapo kifua kikuu kinashukiwa, kipimo cha Mantoux hufanywa.
Njia za uchunguzi wa zana:
- Ultrasound ya jipu la tishu laini hukuruhusu kusoma vidonda virefu na vya necrotic.
- Utoboaji wa uchunguzi unafanywa kwa madhumuni sawa na sonografia.
- Uchunguzi wa X-ray unaamriwa ikiwa kuna tuhuma ya TB.
Utambuzi tofauti wa jipu chini ya ngozi
Dhihirisho za kimatibabu za jipu zinafanana sana na hali fulani za kiafya. Utambuzi tofauti huruhusu sio tu kuthibitisha utambuzi, lakini pia kuamua asili ya kuvimba, kina cha membrane ya pyogenic, na kutambua uwepo wa tishu za necrotic. Utambuzi ni pamoja na sonography, vipimo vya maabara na mbinu zingine za uchunguzi wa jipu lazima zitofautishwe kutoka:
- Kupenyeza.
- Uvimbe unaooza. Chini ya ushawishi wa bidhaa za kuoza, ulevi mkali hutokea na dalili za tabia ambazo pia ni tabia ya jipu.
- Mwili wa kigeni. Jipu la tishu laini kwenye ultrasound inaonekana kama mkusanyiko wa giza wa maji na yaliyomo ya kijivu ndani, wakati mwili wa kigeni una mwonekano wa tabia, vipande vidogo vya glasi vinaweza kutoonekana kabisa.imetazamwa.
Matibabu ya jipu la tishu laini
Tiba imedhamiriwa kulingana na mwendo wa mchakato wa purulent, ustawi wa mgonjwa. Katika hatua za awali, tiba ya kihafidhina imewekwa. Kazi yake kuu ni kusababisha mafanikio ya nje ya kawaida ya capsule. Compresses ya joto hutumiwa, pedi ya joto hutumiwa. Wanaagiza dawa za kuzuia uchochezi ("Demiksid", "Biopin" marashi) na tiba ya UHF.
Mara nyingi, wagonjwa hufikia hatua za mwisho za ugonjwa wa purulent-inflammatory, wakati matibabu ya kihafidhina ya jipu la tishu laini hayatumiki. Vipu vile vinakabiliwa na matibabu ya upasuaji. Ufunguzi na mifereji ya maji ya lengo la kuvimba kawaida hufanywa na daktari wa upasuaji na muuguzi katika chumba cha upasuaji cha nje. Udanganyifu unafanywa kwa kutumia anesthesia ya ndani kwa kuingiza tishu na novocaine 0.5% au anesthesia ya mishipa (Epontol, Thiopental ya Sodiamu). Ugawanyiko unafanywa kwa urefu wote wa jipu, ili utiririshaji wa bure wa exudate uhakikishwe. Cavity iliyofunguliwa huoshawa na suluhisho la antiseptic mpaka itakaswa kabisa na tishu za anesthetized zimeondolewa. Kwa chale baada ya upasuaji, bomba la PVC, turunda zenye mmumunyo wa salini huingizwa kwenye jipu.
Ikiwa kuna jipu la kina kupitia mkato mdogo, ukuta wa ndani husafishwa kwa kufyonza yaliyomo, tundu linatolewa kwa lavage na msukumo amilifu.
Matumizi ya viua vijasumu kwa jipu laini ya tishu laini huwekwa ikiwa, baada ya matibabu ya upasuaji, ulevi.dalili hazipunguki. Matumizi ya dawa za kuzuia bakteria yanapendekezwa ikiwa maambukizi yanashukiwa kuwa ya jumla au homa ya purulent-resorptive.
Hatua za kuzuia
Majipu ni ugonjwa hatari sana. Mafanikio ya membrane ya pyogenic na kutolewa kwa exudate ya purulent ndani ya nafasi za ndani inatishia ulevi mkali. Etiolojia ya ugonjwa huo inaeleweka vizuri, ambayo inaruhusu kuchukua hatua za kuzuia. Hatua za kuzuia si mahususi na hutofautiana kidogo na sheria za antiseptic.
- Matibabu kwa wakati na kamili ya majeraha.
- Kwa majeraha ya kuungua, baridi kali, tiba inapaswa kufanywa na daktari na kudhibiti mchakato huo hadi kupona kabisa.
- Kuzingatia sheria za antiseptic kwa sindano na taratibu zingine za matibabu.
- Tiba ya kutosha kwa magonjwa yoyote ya genesis ya kuambukiza.
- Muone daktari mara moja iwapo kuna vidonda vinavyotiliwa shaka.
Ufuatiliaji wa jipu
Kwa matibabu ya wakati na uteuzi wa tiba ya kutosha, ubashiri wa kupona ni mzuri. Wanapopona, dalili zisizofurahi huondolewa, wagonjwa hurudi kwenye maisha yao ya kawaida. Matumizi ya antibiotics kwa abscesses ya tishu laini inaweza kusababisha usumbufu katika microflora ya matumbo. Kwa kupona, unapaswa kuchukua kozi ya probiotics. Vinginevyo, vimelea vya magonjwa vinaweza kuambukiza tena.
