Dhana ya kimatibabu na ya kianatomiki ya "tishu laini" kama ilivyofafanuliwa na WHO mwaka wa 1969 inajumuisha tishu zote zisizo za epithelial za ziada za mifupa: misuli laini na iliyopigwa, tishu za sinovia, kano na mishipa, mafuta ya misuli, mafuta ya chini ya ngozi au hypodermis, kiunganishi. tishu (nyuzi), seli za neva na tishu za mishipa. Neoplasms ndani yao ni uvimbe wa tishu laini. Miongoni mwao ni uvimbe wowote wa tishu zilizo hapo juu na uvimbe wa kidonda kisichoeleweka cha embryogenesis.
Sababu za uvimbe wa tishu laini
Sababu zao hazieleweki kabisa hata leo. Sababu zingine za kuchochea kwa ukuaji wa tumors za tishu laini zinajulikana. Inaweza kuwa:
- urithi mbaya (kwa mfano, ugonjwa wa sclerosis unaosababisha sarcoma);
- kemikali kanojeni za asili yoyote;
- matatizo ya kijeni hayajatengwa;
- uwepo wa virusi vya herpes na VVU mwilini;
- mionzi ya ionizing, kinga iliyopunguzwa;
- jeraha lainitishu (husababisha oncology katika zaidi ya nusu ya kesi);
- uwepo wa tishu kovu;
- pathologies ya mifupa inaweza kutangulia uvimbe;
- baadhi ya magonjwa, kama vile ugonjwa wa Recklinghausen.
Mara nyingi, uvimbe mbaya unaweza kuwa mbaya. Kulingana na takwimu, tumors mbaya ya tishu laini kwa ujumla oncopathology inachukua karibu 1%. Hakuna uharibifu wa kijinsia na umri, lakini mara nyingi hizi neoplasms hutokea baada ya miaka 25. Na baada ya miaka 80, takwimu hii tayari inazidi 8%. Ujanibishaji unaopenda - viungo vya chini, shingo, tumbo, n.k.
Ainisho
Upangaji wa uvimbe wa tishu laini ni changamano sana, kwa kuzingatia viashirio mbalimbali. Katika makala hiyo, inawakilishwa na mgawanyiko rahisi zaidi. Aina za uvimbe wa tishu laini zinaweza kugawanywa katika mesenchymal (tumors ya viungo vya ndani - sarcomas, leiomyomas) na uvimbe wa PNS. Aina inategemea etiolojia ya neoplasm.
Katika mazoezi ya WHO, uainishaji hutumiwa - uvimbe wa tishu laini hugawanywa kwa aina ya tishu:
- kutoka kwa tishu zenye nyuzinyuzi;
- mafuta;
- misuli;
- mishipa;
- ya membrane ya synovial na serous, seli za mfumo wa neva wa pembeni (PNS);
- tishu ya cartilage.
Vivimbe vyote vimeunganishwa katika mgawanyiko 4 mkubwa: mbaya, mbaya, au mstari wa mpaka, ni mkali wa ndani na mara chache hupata metastasi. Benign laini uvimbetishu hazina atypism ya seli, haitoi metastases na mara chache hurudia. Wabaya wana mali kinyume kabisa, na kusababisha kifo cha mgonjwa. Tumors za mpaka (za ndani ya nchi zenye fujo) hurudia bila metastases; mara chache metastasizing hujidhihirisha upande huu chini ya 2% ya matukio.
Metastases ya uvimbe yamethibitishwa:
- pointi 1 - metastases 0-9;
- pointi 2 - 10-19;
- pointi 3 - zaidi ya metastases 20.
vivimbe vya tishu laini laini
Aina za uvimbe:
- Lipoma - kulingana na tishu za adipose, zilizojanibishwa katika maeneo ya mwili na uwepo wa tishu za lipid. Imebanwa kama uvimbe usio na uchungu wa uthabiti-laini-laini, inaweza kukua kwa miaka kadhaa.
- Angiolipoma - huundwa kwenye mishipa ya damu, mara nyingi hugunduliwa kwa watoto. Imewekwa ndani ya kina cha misuli. Ikiwa sio jambo la kusumbua, uchunguzi pekee ndio unaopendekezwa.
- Hemangioma ni uvimbe wa mishipa ya kawaida sana. Zaidi ya kawaida kwa watoto. Ikiwa hakuna dalili, hakuna matibabu inahitajika.
- Fibroma na fibromatosis - inajumuisha tishu zenye nyuzi. Fibromas na fibroblastomas ni wawakilishi maarufu. Fibroids ina seli za tishu zilizokomaa za nyuzi; fibroblastomas ni msingi wa nyuzi za collagen. Wanaunda kinachojulikana. fibromatosis, kati ya ambayo tumor kama hiyo ya tishu laini ya shingo kama fibromatosis ya shingo ni ya kawaida zaidi kuliko wengine. Tumor hii hutokea kwa watoto wachanga kwenye misuli ya sternocleidomastoid kwa namna ya nafaka mnene hadi 20 mm kwa ukubwa. Fibromatosis ni fujo sana na inawezakukua katika misuli ya karibu. Kwa hivyo, ufutaji wa lazima unahitajika.
- Neurofibroma na niurofibromatosis - huundwa kutoka kwa seli za tishu za neva zilizo kwenye ala ya neva au kando yake. Patholojia ni ya urithi, kwa ukuaji inaweza kukandamiza uti wa mgongo, basi dalili za neva zinaonekana. Ina uwezekano wa kuzaliwa upya.
- Sinovitis ya nodulari yenye rangi ni uvimbe wa tishu za sinovi (inayoweka uso wa ndani wa viungio). Mara nyingi huenda zaidi ya pamoja na husababisha kuzorota kwa tishu zinazozunguka, ambayo inahitaji matibabu ya upasuaji. Ujanibishaji wa mara kwa mara - magoti na hip pamoja. Huendelea baada ya miaka 40.
Vivimbe vya misuli hafifu
Vivimbe vifuatavyo ni hafifu:
- Leiomyoma ni uvimbe wa misuli laini. Haina vikwazo vya umri na ni wingi katika asili. Ina tabia ya kuzaliwa upya.
- Rhabdomyoma - uvimbe wa misuli iliyopigwa kwenye miguu, mgongo, shingo. Kulingana na muundo katika umbo la kinundu au kipenyo.
Kwa ujumla, dalili za malezi mazuri ni duni sana, udhihirisho unaweza kutokea tu kwa ukuaji wa uvimbe kwa mgandamizo wa shina la neva au chombo.
Vivimbe vya tishu laini mbaya
Takriban zote ni sarcoma, ambazo ni 1% ya saratani zote. Umri wa kawaida wa mwanzo ni miaka 20-50. Sarcoma hukua kutoka kwa seli za tishu zinazounganishwa ambazo bado ziko katika hatua ya ukuaji na hazijakomaa. Inaweza kuwa cartilage, misuli, mafuta,tishu za mishipa, nk Kwa maneno mengine, sarcoma inaweza kutokea kivitendo kila mahali na haina attachment kali kwa chombo kimoja. Katika kukata, sarcoma inafanana na nyama ya samaki ya rangi ya pinki-nyeupe. Ni kali zaidi kuliko saratani na ina:
- kupenyeza ukuaji kwenye tishu zilizo karibu;
- baada ya kuondolewa katika nusu ya wagonjwa hujirudia;
- hupungua mapema (kwenye mapafu mara nyingi), ikiwa na sarcoma ya tumbo pekee - kwenye ini;
- ina ukuaji wa kasi, kulingana na idadi ya vifo iko katika nafasi ya 2.
Aina za sarcoma za tishu laini na udhihirisho wao
Liposarcoma - hutokea popote palipo na tishu zenye kiasi kikubwa cha mafuta, mara nyingi kwenye paja. Haina mipaka iliyo wazi, inaeleweka kwa urahisi. Ukuaji ni polepole, mara chache hubadilika kuwa metastasize.
Rhabdomyosarcoma, au RMS, ni uvimbe unaoathiri tishu za misuli iliyopigwa. Mara nyingi huathiri wanaume zaidi ya miaka 40. Tumor kwa namna ya fundo mnene iliyowekwa iko katikati ya misuli, haina kusababisha maumivu, inaeleweka. Maeneo unayopenda ni shingo, kichwa, fupanyonga na miguu.
Leiomyosarcoma ni uvimbe unaoathiri tishu laini za misuli. Hutokea mara chache, kwa kawaida kwenye uterasi. Inachukuliwa kuwa tumor ya kimya na inajidhihirisha tu katika hatua za baadaye. Iligunduliwa kwa bahati katika utafiti mwingine.
Hemangiosarcoma ni uvimbe kwenye mishipa ya damu. Imewekwa ndani ya kina cha misuli, laini katika muundo, isiyo na uchungu. Hizi ni pamoja na sarcoma ya Kaposi, hemangiopericytoma, na hemangioendothelioma. Inayojulikana zaidi ni sarcoma ya Kaposi (iliyoundwa kutoka kwa seli changa za mishipa inapokabiliwa na virusi vya herpes 8).aina; tabia ya UKIMWI).
Lymphangiosarcoma - huundwa kutoka kwa mishipa ya limfu.
Fibrosarcoma - hutokana na kiunganishi, mara nyingi huwekwa ndani ya misuli ya miguu na shina. Juu ya palpation, ni kiasi cha simu, ina kuonekana kwa tubercle ya sura ya pande zote au mviringo. Inaweza kukua kwa saizi kubwa. Hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake.
Synovial sarcoma - inaweza kutambuliwa katika umri wowote. Maumivu kwenye palpation, kwa sababu ya kunyonya vibaya kwa membrane kwenye pamoja, usaha au damu hujilimbikiza kwa urahisi. Ikiwa kuna cyst ndani ya tumor, ni elastic wakati palpated. Ikiwa ina chumvi za kalsiamu, ni ngumu.
Sarcomas ya tishu za neva - sarcomas ya neurogenic, neurinomas, sympathoblastomas, n.k. Kwa kuwa tunazungumzia tishu za neva, katika nusu ya wagonjwa, malezi ya uvimbe huambatana na maumivu na dalili za neva. Ukuaji wa tumors ni polepole, mahali pa kupendeza pa kuonekana ni mguu wa chini na paja. Uvimbe huu ni nadra na hutokea kwa wanaume wenye umri wa kati. Tumor kawaida ni kubwa-tuberous, katika capsule; wakati mwingine inaweza kujumuisha nodi kadhaa ziko kando ya shina la ujasiri. Juu ya palpation, inafafanuliwa kama "soft-elastic konsekvensen", lakini kwa mipaka ya wazi, inaweza kuwa na inclusions calcareous na kisha inakuwa ngumu. Maumivu na dalili nyingine ni chache. Katika ukaribu wa ngozi, inaweza kukua ndani yake, na mfupa inaweza kukua huko pia. Metastases ni nadra, haswa kwenye mapafu. Kurudia ni mara kwa mara. Kwa muhtasari wa kile kilichosemwa, ikumbukwe kwamba tumors nyingi zinaelastic au msimamo mgumu. Ikiwa maeneo ya kulainika yanapatikana, yanaonyesha kutengana kwa uvimbe.
Vivimbe vya mpakani
Kwa tabia zao, zinafanana na malezi mazuri, lakini ghafla, kwa sababu zisizoeleweka, huanza kubadilika:
- dermatofibrosarcoma inayochomoza - uvimbe katika umbo la nodi kubwa juu ya ngozi. Inakua polepole sana. Inapoondolewa, nusu ya wagonjwa hurudia, hakuna metastases.
- Atypical fibroxanthoma - inaweza kutokea kwa kuzidi kwa mionzi ya ultraviolet kwa wagonjwa wazee. Imewekwa katika maeneo ya wazi ya mwili. Inaonekana node iliyoelezwa vizuri, ambayo inaweza kufunikwa na vidonda. Inaweza kuwa na metastases.
Picha ya kliniki
Vivimbe mbaya vya tishu laini katika hatua za awali hukua kwa njia isiyoonekana, bila kujionyesha. Katika 70% ya wagonjwa, hupatikana kwa bahati katika masomo mengine na kuwa dalili pekee. Ikiwa malezi iko karibu na shina kubwa ya ujasiri, inayoundwa kutoka kwa sheaths ya ujasiri nyeti, au inakua ndani ya mfupa, dalili ya maumivu ni tabia. Mara nyingi, tumor ina uhamaji mdogo katika uhamishaji wa kupita, inaonekana kama nodi moja. Haikua ndani ya vigogo vya ujasiri, lakini huwahamisha kwa upande. Inapochipuka ndani ya mfupa, huwa haitembei.
Ngozi iliyo juu ya uvimbe wa tishu laini tayari katika hatua za baadaye inakuwa zambarau-cyanotic, edema, hukua hadi kwenye tishu zinazozunguka. Uso unaweza kuwa na vidonda. Mishipa ya saphenous hupanua kwa namna ya mesh subcutaneous. Kuna hyperthermia ya ndani. Kwa kuongezea, ugonjwa huo sio tu kwa kliniki ya eneo hilo,dalili za jumla za ulevi hujiunga kwa namna ya cachexia, homa, udhaifu wa kiumbe kizima.
Metastasisi kupitia mishipa ya damu - ya damu, katika 80% ya matukio hutokea kwenye mapafu. Miongoni mwa uvimbe wa tishu laini wa histogenesis isiyoeleweka, mtu anaweza kutaja myxoma, ambayo ina sifa ya umbo lisilo la kawaida, ina dutu inayofanana na jeli na mara nyingi huwekwa ndani ya chumba cha moyo. Kwa hiyo, pia huitwa tumor ya cavity. Katika asilimia 80 ya wagonjwa, hutokea kwenye atrium ya kushoto. Tumors vile ni vamizi, yaani, wao kukua haraka katika tishu jirani. Kwa kawaida huhitaji kuondolewa na, ikihitajika, upasuaji wa plastiki.
Utambuzi
Ugunduzi wa uvimbe wa tishu laini ni mgumu sana kutokana na uchache wa dalili za kimatibabu. Ikiwa sarcoma inashukiwa, uchunguzi unapaswa kuanza na biopsy. Hili ni jambo muhimu la utafiti, kwani katika siku zijazo biopsy itatoa taarifa kamili kuhusu asili ya ugonjwa huo.
X-ray ni muhimu na ina taarifa kwa vivimbe gumu pekee. Inaweza kuonyesha utegemezi wa uvimbe kwenye mifupa ya jirani ya kiunzi.
Ikiwa kuna ujanibishaji wa malezi kwenye miguu, cavity ya tumbo - angiografia ya ateri inakuwa muhimu. Inafanya uwezekano wa kuamua kwa usahihi eneo la tumor, inaonyesha mtandao wa neovessels iko kwa nasibu. Angiografia inahitajika pia ili kuchagua aina ya operesheni.
MRI na CT zitaonyesha kuenea kwa ugonjwa, ambayo huamua njia ya matibabu. Ultrasound ya uvimbe wa tishu laini hutumiwa kama njia ya utambuzi wa msingi aukuthibitisha utambuzi wa awali. Ultrasound ya tishu laini hutumika sana na ni muhimu kwa utambuzi tofauti.
Matibabu ya uvimbe
Matibabu ya uvimbe wa tishu laini hutegemea mbinu 3 kuu - upasuaji mkali, radio- na chemotherapy kama nyongeza. Kisha matibabu hayo yataunganishwa na yenye ufanisi zaidi. Lakini operesheni inasalia kuwa kuu.
Njia za kisasa za kuondoa uvimbe mbaya
Leo, njia 3 zinatumika kuondoa uvimbe wa tishu laini:
- na koleo;
- CO2 leza;
- mbinu ya wimbi la redio.
Mpasuko wa kichwa hutumika tu kwa vivimbe vilivyotofautishwa sana ambavyo vina ubashiri bora katika suala la kupona.
CO2-laser - unapoondoa uvimbe wa tishu laini laini, hurahisisha kuziondoa kwa ufanisi na kisasa. Tiba ya laser ina faida nyingi juu ya njia zingine na inatoa matokeo bora zaidi ya urembo. Kwa kuongeza, ina mwelekeo sahihi, ambao hauharibu tishu za jirani za jirani. Njia hiyo haina damu, kipindi cha ukarabati kinafupishwa, hakuna matatizo. Kuondolewa kwa uvimbe ambao ni ngumu kufikiwa kunawezekana.
Kwa mbinu ya mawimbi ya redio (kwenye kifaa "Surgitron") upasuaji wa tishu laini hufanywa kwa kukabiliwa na mawimbi ya masafa ya juu. Njia hii haitoi maumivu. "Surgitron" inaweza kuondoa fibromas na uvimbe mwingine wowote mbaya kwenye kifua, mikono, shingo.
MsingiUpasuaji ni matibabu ya tumors zote mbaya. Uondoaji wa upasuaji wa uvimbe wa tishu laini unafanywa kwa njia 2: kukatwa kwa upana au kukatwa kwa kiungo. Ukataji hutumiwa kwa tumors za kati na ndogo ambazo zimehifadhi uhamaji na ziko kwenye kina kifupi. Kwa kuongeza, haipaswi kuwa na kuota kwao katika vyombo, mfupa na mishipa. Kurudi tena baada ya kukatwa ni angalau 30%, huongeza hatari ya kifo cha mgonjwa maradufu.
Dalili za kukatwa:
- hakuna uwezekano wa kukatwa kwa upana;
- kukatwa kunawezekana, lakini kiungo kilichohifadhiwa hakitafanya kazi kwa sababu ya kuharibika kwa uhifadhi na mzunguko;
- operesheni zingine hazijafaulu;
- vipande vya kupooza vilivyofanywa hapo awali vilisababisha maumivu yasiyovumilika, uvundo kutokana na kuharibika kwa tishu.
Kukatwa kwa kiungo hufanywa juu ya kiwango cha uvimbe.
Tiba ya mionzi kama tiba moja ya sarcoma haitoi matokeo yoyote. Kwa hivyo, hutumiwa kama nyongeza kabla na baada ya upasuaji. Kabla ya upasuaji, inathiri malezi kwa namna ambayo inapungua kwa ukubwa na ni rahisi kufanya kazi. Inaweza pia kusaidia kufanya tumor isiyoweza kufanya kazi iweze kutumika (70% ya kesi hutoa athari nzuri kwa njia hii). Matumizi yake baada ya upasuaji hupunguza uwezekano wa kurudia tena. Vile vile vinaweza kusemwa kuhusu chemotherapy - utumiaji wa mbinu iliyojumuishwa ndio ufaao zaidi.
Ubashiri wa kuishi kwa miaka 5 katika sarcoma una asilimia ndogo sana kutokana nakuongezeka kwa uchokozi. Inategemea sana hatua, aina ya uvimbe, umri wa mgonjwa na hali ya jumla ya kiumbe.
Synovial sarcoma ina ubashiri mbaya zaidi, kiwango cha kuishi kwa ugonjwa huu sio zaidi ya 35%. Vivimbe vingine, vinavyotambuliwa mapema, upasuaji uliofaulu na kipindi cha kutosha cha kupona, vina nafasi kubwa ya kuishi kwa miaka 5.
