Mfumo wa mirija - kibofu chenye mirija. Ini, kibofu cha nduru, na mirija ya nyongo kwa pamoja hujulikana kama mfumo wa ini. Kibofu cha nyongo (GB) ni chombo kisicho na mashimo ambacho kina sifa ya msaidizi. Kusudi lake kuu ni mkusanyiko, uhifadhi, unene wa bile na kutolewa kwake kudhibitiwa kwa wakati unaofaa. Bubble yenyewe haitoi chochote. Uzalishaji wa bile hutokea kwenye ini. Bile kutoka kwenye kibofu cha mkojo hutolewa ndani ya duodenum wakati wa chakula.
Muundo wa mirija ya nyongo
Zote zimegawanywa katika intrahepatic na extrahepatic. Kuna kadhaa ya chaneli zenyewe. Intrahepatic ziko kwenye ini, polepole hukusanya ini kutoka kwa hepatocytes.
Mrija wa kibofu cha nyongo hutiririka hadi kwenye njia kuu ya kawaida. Mifereji ya nje ya hepatic ni pamoja na mifereji kutoka kwa lobes ya kushoto na ya kulia ya ini. Kutoka ndani yake, huunda duct ya kawaida ya ini, duct ya kawaida ya bile na ducts ya gallbladder. Kibofu cha nyongoducts, kuanzia shingo ya kibofu, huunganishwa na ini ya kawaida. Kwa hivyo, jumla hupatikana. Mifereji ya kibofu cha nduru huunda mfumo mzima. Kusudi lao ni kugeuza yaliyomo. Kazi yao imeamilishwa wakati wa kula - huleta bile kwenye duodenum (duodenum). Hasa nyingi huhitaji vyakula vya mafuta.
Kazi ya mifereji hutofautiana katika madhumuni yake. Mifereji ya kibofu hubeba tu bile kwenye kibofu cha nduru. Uendelezaji wake unawezekana kutokana na shinikizo la usiri wa ini. Hii hutokea kwa msaada wa vali za kibofu na kusinyaa kwa misuli ya kibofu chini ya sauti ya kuta za mirija ya nyongo zenyewe.
Bile kwa siku inaweza kuzalishwa hadi lita 2, lakini mara nyingi zaidi hadi lita 1. Udhibiti wa mfumo wa biliary unafanywa na mfumo wa neva wa uhuru.
Utendaji wa Bile
Bile hufanya kazi zifuatazo:
- Huvunja lipids kuwa asidi ndogo ya mafuta (fat emulsification).
- Huwasha kimeng'enya cha lipase kinachohitajika kusaga mafuta.
- Huharibu sumu.
- Hushiriki katika salio la elektroliti.
- Huamilisha peristalsis ya utumbo mwembamba.
- Hairuhusu asidi hidrokloriki kupita kwenye utumbo mwembamba na kuufanya kuwa wa kawaida
- Inahusika katika ufyonzwaji wa virutubisho kutoka kwenye chakula.
- Huzuia michakato ya uchachushaji kwenye utumbo mwembamba.
Pathologies ya mirija ya nyongo na dalili zake
Cholelithiasis (GSD) hukua kwenye kibofu chenyewe na kwenye mirija yake. Inajulikana zaidi kwa watu wenye mafuta. Calculi huundwa kwa sababu ya cholestasis na kimetaboliki iliyoharibikavitu. Kwa ukubwa mdogo, mawe hayana kusababisha usumbufu, lakini wakati wa kuhama, wanaweza kuziba duct na kusababisha colic ya hepatic. Katika kesi hiyo, kuta za ducts daima zinaharibiwa na kuvimba kunakua. Kwa colic, maumivu hutokea katika eneo la hypochondrium sahihi, hutoka kwa bega ya kulia, blade ya bega au kwa nusu ya haki ya mwili. Mara nyingi, halijoto inaweza kuongezeka, kichefuchefu kinaweza kuwapo, na kutapika hakuondoi hali ya mgonjwa.
Mifereji iliyoziba
Hali hii ni matokeo ya cholelithiasis, kuvimba, uvimbe, ukali, makovu kwenye duct ya kawaida. Hii huziba njia katika njia yoyote.
Dalili za vijiwe kwenye nyongo kawaida huendelea polepole, mara nyingi baada ya historia ya maambukizi ya njia ya biliary. Maonyesho ya papo hapo ni nadra. Maumivu katika hypochondriamu upande wa kulia ni kukandamiza, mtu anapungua uzito, joto linaweza kuongezeka, mara nyingi ngozi inakuwa ya manjano, kuwasha mwili mzima.
Dalili za mawe kwenye mirija ya nyongo pia huonekana kutokana na ukosefu wa asidi ya mafuta kwenye utumbo, hivyo kinyesi huwa hakina rangi. Kwa upande wake, bilirubin hutolewa na figo, na mkojo huwa giza. Ikiwa kizuizi ni cha sehemu, kuna ubadilishaji wa sehemu za viti vyeusi na vyepesi.
Dalili za mawe kwenye kibofu cha mkojo zinaweza kuchochewa zaidi na uharibifu wa hepatocytes, basi ini huvurugika, na kushindwa kwa ini hujitokeza. Mwili umejaa mafuriko na sumu, kuna ukiukwaji wa kazi ya viungo vingine - mapafu, moyo, figo. Imezingatiwakuongezeka kwa uchovu, udhaifu na maumivu ya kichwa. Kwa kukosekana kwa hatua za haraka, ubashiri ni mbaya. Kwa uchunguzi, ni muhimu kufanya biokemia ya damu, ultrasound, MRI na CT.
Uondoaji wa mawe kwenye mirija ya nyongo kwa kawaida hufanywa na madaktari wa upasuaji. Uendeshaji unaweza kuwa wa mwisho, laparoscopic.
Dyskinesia
Patholojia ina sifa ya kuharibika kwa njia ya biliary na kibofu. Inaweza kuwa ugonjwa unaojitegemea au dalili.
Dalili hupungua hadi zifuatazo: baada ya kula, baada ya saa 2, kuna uzito na maumivu sio tu katika hypochondrium sahihi, lakini pia katika epigastriamu, ambayo inafanya uchunguzi kuwa mgumu. Kichefuchefu na kutapika mara nyingi hutokea.
Matibabu ya mirija ya nyongo katika dyskinesia ya neva, inahitaji uteuzi wa dawa za kutuliza. Maagizo ya kawaida ni mizizi ya valerian. Katika hali nyingine, dawa za choleretic.
cholangitis
Cholangitis ni kuvimba kwa mirija ya nyongo. Mara nyingi hufuatana na cholecystitis ya papo hapo. Maumivu, jasho kubwa, homa, kutapika kwa paroxysmal huonekana kwenye hypochondrium sahihi. Homa ya manjano inaweza kutokea.
cholecystitis ya papo hapo
Asili yake mara nyingi huambukiza. Inatoa sio tu maumivu na joto, lakini pia ongezeko la ukubwa wa gallbladder. Patholojia huongezeka baada ya kula vyakula vyenye mafuta mengi au kunywa pombe.
Cholangiocarcinoma
Inaweza kutokea katika mrija wowote wa ndani ya ini. Hatari ya kutokea kwake huongezeka na magonjwa sugu kama vile cysts, mawe, cholangitis. Hivi karibuni, idadi ya uchunguzi kama huo inakua. Ihusishe na mbayaikolojia.
Dalili zote za patholojia za njia ya biliary zipo: maumivu upande wa kulia, halijoto, kuwasha ngozi, mkojo wenye rangi ya bia na kinyesi cheupe, icterus ya ngozi, kutapika na kichefuchefu. Wakati wa operesheni, ducts zilizoathiriwa huondolewa, na ukuaji katika ini - na sehemu ya chombo kilichoathirika. Upandikizaji wa ini wa wafadhili hutoa matokeo mazuri.
Neoplasms nzuri haitoi dalili kwa muda mrefu, lakini ukuaji wa haraka unafanana na cholecystitis ya papo hapo - maumivu yanaonekana, kuwashwa kunaongezeka, homa ya manjano, kuzorota kwa ustawi kwa ujumla.
Ulemavu wa kuzaliwa katika njia ya biliary
Hakuna aliye salama kutokana na kasoro kama hizo. Ni bora ikiwa hugunduliwa katika hospitali au katika wiki za kwanza za maisha. Kisha usaidizi zaidi unawezekana.
Miongoni mwa hitilafu ni:
- pathetic atresia;
- hypoplasia ya mirija ya nyongo;
- vivimbe vya kawaida vya duct.
Atresia ni kuziba kwa lumen ya mrija. Udhihirisho wake kuu ni kuongezeka kwa jaundi katika mtoto. Kwa atresia, kinyesi na mkojo ni njano isiyo ya kawaida. Mtoto hana utulivu, anatapika na kuapa. Inaonekana siku ya 2-3 ya maisha. Kutokana na kuziba kwa ducts, bile haitolewa, na ini huongezeka. Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa radiograph baada ya masaa 4, 6 na 24. Mtoto kama huyo, kwa matibabu yasiyofaa, anaweza kuishi hadi miezi 8-12 tu, kisha hufa kwa kushindwa kwa ini. Matibabu ya ugonjwa ni upasuaji tu.
Hypoplasia ya ducts intrahepatic bile
Kwayo, mirija haina uwezo wa kutoa nyongo. Dalili ni sawa naatresia, lakini sio mkali. Wakati mwingine hawapo kabisa. Katika miezi 4 kuna kuwasha bila kukoma. Hypoplasia mara nyingi hufuatana na pathologies ya moyo. Matibabu ni ya muda mrefu na ngumu, na ugonjwa wa cirrhosis wa ini unaweza kutokea.
Mrija wa njia ya mkojo ya kawaida
Hutokea katika umri wa miaka 3-5. Watoto wanalalamika kwa maumivu makali, haswa wakati wa palpation. Katika watoto wakubwa, kutapika na kichefuchefu huongezwa, joto huongezeka. Ngozi, mkojo na kinyesi ni njano isiyo ya kawaida. Matibabu ni makali pekee.
Jeraha la mshipa
Ni nadra sana. Wanaweza kutokea tu kwa kupigwa kwa lengo kwa ini. Kukua kwa haraka kwa peritonitis inakuwa shida. Utambuzi ni ngumu na ukweli kwamba, mbali na maumivu ya jumla, hakuna maonyesho mengine. Hali hii inahitaji upasuaji wa haraka.
Hatua za uchunguzi
Njia za uchunguzi za kisasa pekee:
- Choledo- au cholangioscopy wakati wa upasuaji.
- Ultrasound ya ini na nyongo. Njia hiyo hukuruhusu kugundua mawe kwenye mifereji, saizi yao pia inaweza kuamua, inaonyesha hali ya kuta za ducts, saizi yao.
- Mlio wa Duodenal - inaweza kuwa ya uchunguzi na matibabu kwa viwango sawa. Vichochezi hudungwa kwenye kibofu cha nduru, ambayo huifanya kusinyaa na kulegeza kificho.
- Muundo wa bile huchunguzwa na uchanganuzi wake unafanywa.
- Cholangiografia - kikali cha utofautishaji hudungwa kwa njia ya mshipa na hali ya mirija kuchunguzwa. Mbinu hutumika katika hali ngumu haswa.
- X-ray haitumiki sana. Kwenye radiograph, mawe ya kalsiamu yanaonekana wazi, na wale wa cholesterol sioinayoonekana.
- Katika hali ngumu, madaktari huagiza CT na MRI.
Matibabu ya magonjwa ya njia ya biliary
Tiba huamuliwa kabisa na hatua ya ugonjwa. Katika msamaha, lishe na vidonge vinatosha.
Kwa cholelithiasis, dawa huwekwa ili kuyeyusha mawe. Hizi ni pamoja na misombo ya cheno- na asidi ya ursodeoxycholic, pamoja na dawa za mitishamba. Ingawa matibabu ni ya muda mrefu, athari inaonyeshwa kwa kupunguzwa kwa mawe. Ili kuongeza uzalishaji wa bile, dawa za choleretic, antispasmodics, hepatoprotectors na dawa za tonic zinaweza kuagizwa.
Muhimu! Cholagogues imewekwa tu wakati wa msamaha. Hepatoprotectors huwekwa na daktari kwa ugonjwa wowote wa mfumo wa ini.
Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil, nk… Phytotherapy hutumiwa sana - mimea ya thistle ya maziwa, immortelle, wort St. John, nk.
Dawa za kutuliza maumivu hazifai kuchukuliwa, hazina athari, na zinaweza kuharibu mucosa ya tumbo mara moja.
Wakati wa matibabu, lishe inahitajika kila wakati. Kubaki muhimu katika chakula cha msamaha, antispasmodics, choleretic. Mafunzo ya kina hayajumuishwa. Michakato ya uchochezi hutibiwa kwa dawa za kuzuia uchochezi na kinga inayosaidia.
Matibabu ya upasuaji
Chaguo la matibabu ya kuziba kwa mirija ya nyongo huamuliwa na daktari wa upasuaji na mtaalamu wa magonjwa ya njia ya utumbo. Hali mbaya inahitaji kukaa katika kitengo cha wagonjwa mahututimatibabu na kozi ya infusions, detoxification na matibabu ya antibacterial.
Hali ya mgonjwa inahitaji kuwa shwari kwa ajili ya upasuaji. Ili kufanya hivyo, tumia njia zisizo za uvamizi ili kuwezesha mtiririko wa bile. Hizi ni uchimbaji wa vijiwe vya mirija ya nyongo, mifereji ya maji ya nasobiliary, kutoboa kwenye kibofu cha nyongo, n.k.
Mawe kwenye kibofu cha mkojo na kwenye mirija - operesheni inaweza, kama ilivyoonyeshwa tayari, kuwa laparoscopy na endoscopic. Inategemea ukali wa mchakato.
Baada ya hali hiyo kuimarika, operesheni huwa ya uchunguzi wa mwisho. Ikiwa hii haiwezekani, operesheni ya kupanuliwa inafanywa kwa laparoscopically. Wakati ukuta wa tumbo hukatwa, anastomosis hutumiwa kutoka kwenye duct ya bile hadi duodenum (duodenum 12). Mfereji wa bile hufunguliwa. Wakati huo huo, wakati usio na furaha ni kwamba bile inaweza kuingia kupitia seams kwenye cavity ya tumbo. Ili kuzuia jambo hilo, tube ya umbo la T inaingizwa kulingana na Ker na mifereji ya maji hutokea nje, i.e. kuondolewa kwa kioevu kilichosimama kwenye kipokezi cha nje. Vivyo hivyo, dawa zinaweza kutolewa kwa mdomo kupitia bomba.
Mifereji ya nje ya mirija ya nyongo na kuondolewa kwa kibofu cha nyongo kulingana na Halsted hufanyika kwa mlolongo: kwanza kibofu cha nduru hutolewa, na kisha mirija hutolewa.
Ikiwa kizuizi hakijatibiwa, ugonjwa wa sepsis hutokea, uharibifu wa ubongo na bilirubini katika damu, cirrhosis ya ini na ini kushindwa kufanya kazi (itakuwa ya papo hapo na kizuizi kamili, sugu na kiasi).
Mawe makubwa kwanza jaribu kusaga. Utaratibu huu unaitwalithotripsy na kutekelezwa na mbinu ya wimbi la mshtuko, na kisha kuendelea na operesheni kuu.
Mawe yaliyopondwa kutoka kwenye mirija ya ndani ya ini huondolewa kwa kutumia catheta ambazo huingizwa kwenye ini. Upasuaji unahitaji daktari bingwa wa upasuaji.
Ili kuharibu maambukizi, tiba ya viua vijasumu hutumiwa, pamoja na viuavijasumu. Tiba ya infusion na tiba ya enzyme pia inahitajika. Uendeshaji mkali zaidi hautatoa ahueni kamili ikiwa lishe haitafuatwa.
Utabiri na kinga
Ikiwa rufaa ilitolewa kwa wakati unaofaa, pamoja na matibabu, ubashiri wa kuziba kwa mirija utakuwa mzuri. Inakuwa mbaya kwa matibabu ya marehemu na uwepo wa mchakato wa oncological.
Uzuiaji wa kuziba kwa mirija ya nyongo lazima ufanyike kila mara. Ikiwa hautabadilisha chochote, ishi maisha yaleyale yasiyofaa, kula na kukaanga na mafuta mengi - mawe hayatashindwa kukukumbusha yenyewe.
Ni muhimu kutibu kuvimba kwa muda mrefu kwa mfumo wa hepatobiliary, ni muhimu pia kutembelea daktari na kuchunguzwa kila mwaka. Vyakula vya kukaanga, vya mafuta na vya ziada havijumuishwa. Shughuli ya wastani ya mwili lazima iwepo maishani.
