Msimbo wa uvimbe wa neuroendocrine kwenye kongosho katika ICD 10 - C25. Ni mchanganyiko huu katika uainishaji wa kimataifa ambao unaashiria neoplasms mbaya zilizowekwa ndani ya chombo kilichoonyeshwa. Ni magonjwa gani haya? Hebu tujaribu kuzingatia kwa undani zaidi.
Maelezo ya jumla
Bila ufanyaji kazi wa kawaida wa mfumo wa fahamu, kutoa tezi, mwili wa binadamu hauwezi kufanya kazi na kuwa katika mpangilio. Dawa ya kisasa inazingatia vipengele hivi kwa ujumla, kuainisha katika mfumo wa neuroendocrine. Seli maalum zilizowekwa ndani ya miundo ya tezi ya endocrine ni wajibu wa uzalishaji wa misombo hai. Moja ya vipengele muhimu vya kongosho ni islets za Langerhans. Coding ya kesi wakati neoplasm inavyoonekana katika eneo hili ni C25.4 kulingana na ICD. Tumor ya neuroendocrine ya kongosho ya umbizo hili inaweza kuunda ikiwa seli za aina maalum zitaanza kugawanyika, kufanya kazi, kufa kwa njia isiyo sahihi na isiyo sahihi.
Imeonyeshwaaina mbalimbali za patholojia hazijachaguliwa kwa bahati mbaya katika kundi tofauti. Maonyesho yake, nuances ya kufafanua utambuzi, na mbinu za matibabu ni tofauti sana na zile zinazotumika kwa neoplasms zinazoundwa na seli za epithelial.
Anatomy na dawa
Mfumo wa neva, dutu za homoni zinazozalishwa na miundo ya endokrini hufanya kazi kwa pande zote. Ishara kutoka kwa mfumo wa neva hufika kwenye hypothalamus, ambapo huchochea uzalishaji wa vitu vya homoni. Wale, kwa upande wake, huathiri tezi ya tezi, kuamsha au kupunguza kasi ya shughuli za tropini. Dutu zilizo na mtiririko wa damu huenea katika mwili wote, na kuchochea utendakazi wa siri wa miundo ya tezi.
Uzalishaji wa homoni hubainishwa sio tu na msukumo wa mfumo wa neva. Mambo muhimu ni taratibu zinazotokea katika mwili, hali ya mtu kwa ujumla na viungo vya mtu binafsi na miundo. Mfumo mkuu wa neva na mfumo wa siri umeunganishwa: kutokana na homoni, kazi ya mishipa inadhibitiwa kupitia tezi za adrenal. Hii inafanywa kupitia kutolewa kwa adrenaline kwenye mkondo wa damu.
Kongosho: jinsi yote yanavyofanya kazi
Chini ya kanuni za uvimbe wa neuroendocrine wa kongosho C25 inarejelea hali ya kiafya inayohusishwa na utendakazi usiofaa wa NES ya gastroenteropancreatic. Katika mwili wa binadamu, inatawala juu ya NES nyingine kwa ukubwa. Ni mfumo huu ambao wanasayansi wamesoma vizuri sana. Iliwezekana kuanzisha kwamba NES huundwa na neurons, apudocytes zinazozalisha misombo ya homoni. Seli hizi zimetawanyika katika njia ya utumbo,ipo katika viungo vyote.
Sehemu muhimu zaidi ya kongosho kwa mtazamo huu ni visiwa vya Langerhans, yaani, ukanda wa mkia. Ikilinganishwa na chombo kizima, visiwa hivi vinachukua takriban 2% tu ya uzani, ambayo ni, karibu 1.5 g. Idadi ya visiwa inavutia zaidi - imethibitishwa kuwa idadi yao inakaribia milioni.
Neoplasms: nuances ya malezi
Uvimbe wa neuroendocrine kwenye kongosho (G2, G1) unaweza kuunda kutoka kwa seli yoyote ya aina hii iliyojanibishwa kwenye kiungo kilichobainishwa. Utaratibu wa kuonekana kwa ugonjwa huo ni mchakato wa mgawanyiko usio na udhibiti wa seli. Hivi sasa, nuances ya malezi ya neoplasms haijasomwa kwa undani wa kutosha. Imefafanuliwa kuwa asilimia kubwa ya wagonjwa wana mabadiliko katika jozi ya kromosomu ya kumi na moja. NET ni ya aina ya magonjwa adimu, ambayo huchanganya kwa kiasi kikubwa hali ya hali: daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kuamua dalili zake.
Katika asilimia kuu ya matukio, uvimbe wa neuroendocrine kwenye kongosho huundwa kama kiputo au sahani. Jina rasmi la fomu hizo (kwa mtiririko huo): alveoli, trabeculae. Kwa wagonjwa wengine, maendeleo ya ugonjwa huo ni polepole sana, wakati wengine wana sifa ya kozi ya fulminant. Kwa ujumla, kama ushahidi uliokusanywa na dawa unavyoonyesha, ugonjwa wa ugonjwa hautabiriki sana. Neoplasm ya vipimo vidogo ni mbali na daima mbaya. Hitimisho kuhusu tabia yake hufanywa kwa kuamua kasimaendeleo. Katika baadhi ya matukio, uvimbe huwekwa ndani ya kiungo kimoja, katika hali mbaya zaidi huenea kwa miundo ya jirani.
Viini vya udhihirisho
Dalili za uvimbe wa neuroendocrine kwenye kongosho katika hatua za kwanza za ukuaji wa ugonjwa hazipo au zimefichwa sana. Asilimia kubwa ya kesi zinaweza kugunduliwa tu katika hatua ya juu, wakati hali ya patholojia imekuwa ikikua kwa miaka 5-8. Maonyesho maalum katika hatua za kwanza za tumors nyingi sio kawaida. Matatizo fulani ya afya ya wagonjwa yanasumbua, lakini hayawezi kuunganishwa na mfumo wa neva, na matibabu ya magonjwa tofauti kabisa yamewekwa.
Inawezekana kudhani kuwa kuna tumor ya neuroendocrine ya kongosho (pamoja na au bila metastases, imedhamiriwa baada ya uchunguzi kamili) ikiwa una wasiwasi kuhusu maumivu ndani ya tumbo. Hisia zinaweza kuja mara kwa mara au kuwa za kudumu. Mgonjwa hupoteza uzito, anahisi uchovu daima. Kuna shida ya kinyesi, kichefuchefu na kutapika. Kinyume na msingi wa neoplasm, sukari ya damu hushuka, mapigo yanaongezeka mara kwa mara, miale ya moto inasumbua.
Aina na aina
Kwa njia nyingi, ubashiri wa uvimbe wa neuroendocrine kwenye kongosho hutegemea aina ya ugonjwa. Mfumo umetengenezwa kwa ajili ya kuwagawanya katika vikundi kadhaa. Kigezo kuu cha tathmini ni uwezo wa kuzalisha misombo ya homoni, shughuli za mchakato huu. Kuna aina nne: hai, haifanyi kazi, haifanyi kazi na inafanya kazi.
Aina ya kwanza ni uvimbe wa neva wa kongosho, ambao seli zake huzalisha vitu vya kibiolojia vinavyodhibiti utendakazi wa mwili. Kati ya idadi ya jumla ya neoplasms, zile zinazofanya kazi ni karibu 80%. Aina ndogo sana haifanyi kazi. Utambuzi wa ugonjwa kama huo ni ngumu zaidi. NETI zisizofanya kazi zinaweza kutoa misombo ya homoni. Kesi hiyo haina sifa ya dalili maalum. Hatimaye, jamii ya mwisho ni HSO, ambayo inazalisha zaidi ya kawaida, kiasi cha homoni. Hii kawaida inaweza kuamua mapema kabisa. Kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni mara nyingi huzingatiwa chini ya ushawishi wa sababu ya shida. Hili linaweza kuwa jibu la ganzi, biopsy.
Sasisho la hali
Kugundua uvimbe wa neuroendocrine kwenye kongosho si kazi rahisi kwa daktari wa kisasa. Kuna uwezekano mkubwa wa kushuku kuwa shida za kiafya za mgonjwa zinatokana na sababu kama hiyo, katika daktari aliyehitimu sana na mwenye uzoefu ambaye tayari amekutana na kesi kama hizo. Ikiwa kuna dhana juu ya uwezekano wa kuwepo kwa NET, ni muhimu kufanya mfululizo wa masomo ili kuthibitisha au kukataa dhana hiyo. Wanaanza kwa kusoma historia ya matibabu ya mtu huyo na familia yake ya karibu. Ufafanuzi wa patholojia za urithi ni habari muhimu kwa kuchambua sababu za dalili. Pia, katika miadi ya awali, mgonjwa anachunguzwa kwa uangalifu, malalamiko yote yanafafanuliwa na taarifa hii inapangwa.
Hatua inayofuata katika kubainisha uvimbe wa neuroendocrine kwenye kongosho ni kukusanya sampuli za maji, tishu kwa ajili yautafiti wa maabara. Mgonjwa anahitaji kupata seli zilizo na dutu za homoni, labda zinazozalishwa na neoplasm. Daktari pia huamua orodha ya vitu vingine vya kazi, uchambuzi ambao utasaidia kupata taarifa muhimu zaidi kuhusu kesi hiyo. Maeneo ya tishu huchaguliwa ili kupata sampuli za biopsy, scintigraphy na somatostatin imeagizwa. Hatua inayofuata ni CT, ultrasound, MRI, x-ray. Uchunguzi wa ultrasound unaweza kuagizwa kwa kutumia endoscope.
Uchunguzi umethibitishwa: nini kitafuata?
Matibabu ya uvimbe wa neuroendocrine kwenye kongosho huchaguliwa kulingana na aina ya ugonjwa. Kuna njia kadhaa kuu na mbinu: tiba inayolengwa, mionzi, chemotherapy, upasuaji, radioablation, njia ya kibaolojia. Kwa sasa hakuna hatua za kuzuia neoplasms ya aina hii. Hii ni kutokana na uhaba wa kesi hizo na ukosefu wa ujuzi wa kutosha kuhusu mchakato wa malezi yao. Utaratibu wa kutokea bado haujatambuliwa haswa, ambayo haijumuishi uwezekano wa kuzuia madhubuti.
Katika asilimia kuu ya kesi, matibabu huhusisha uingiliaji wa upasuaji. Jamii iliyoelezwa ya neoplasms inaruhusu hatua za uvamizi mdogo. Inawezekana kutumia laparoscope. Wakati huo huo, sehemu ya chini ya chombo cha ugonjwa huondolewa, ambayo hupunguza matatizo na kuharakisha ukarabati wa mgonjwa. Ikiwa metastases itagunduliwa, lazima iondolewe bila kukosa.
Mtazamo mzurina tumor ya neuroendocrine ya kongosho, nyuklia, tiba ya madawa ya kulevya inazingatiwa. Njia hii inawasha michakato ya uharibifu ya intracellular. Unaweza kuamua njia hizi peke yako au kuzichanganya na upasuaji. Kwa ujumla, ubashiri wa tumor ya neuroendocrine ya kongosho ni nzuri zaidi kuliko aina nyingine nyingi za neoplasms mbaya katika njia ya utumbo. Matarajio bora zaidi ni yale yaliyo na fomu hai zilizogunduliwa katika hatua ya awali, ikiwa inawezekana kuanza matibabu ya kutosha bila kupoteza muda.
Aina zinazotumika: insulinoma
Neoplasm hii inajumuisha seli beta zinazozalisha insulini. Miongoni mwa matukio mengine ya NET, aina hii huhesabu hadi 75%. Uwezekano mkubwa wa malezi ya mchakato wa tumor kwa wanawake; kundi la umri wa hatari - miaka 40-60. Katika asilimia kuu ya kesi, tumor moja hugunduliwa, eneo katika chombo haitabiriki. Asilimia ndogo ya kesi hutokea nje ya kongosho. Vipimo vya neoplasm ni mara chache zaidi ya cm 1.5. Rangi ni cherry-kama, njano kijivu au kahawia. Hadi 15% ya kesi ni mbaya.
Aina hii ya uvimbe huzalisha kiasi kikubwa cha insulini, ambayo huamua dalili kuu: maudhui ya glukosi katika mfumo wa mzunguko wa damu hupungua kwa kiasi kikubwa. Hypoglycemia hutamkwa haswa baada ya mazoezi au kwa muda mrefu kati ya milo. Kupungua kwa mkusanyiko wa glucose husababisha kimetaboliki ya nishati isiyofaa, ambayo huathiri mwili na subcortex ya ubongo. Mgonjwa anahisi dhaifu na njaa. Tezi za jasho zinafanya kazi zaidikanuni, mzunguko na kasi ya mapigo ya moyo hufadhaika, kutetemeka na kuvuruga katika nafasi, wakati mwingine kwa wakati, kunasumbua. Kumbukumbu hatua kwa hatua inakuwa mbaya zaidi, fahamu huchanganyikiwa, mgonjwa huwa asiyejali na anakabiliwa na degedege. Matatizo makubwa zaidi ya aina hii ya uvimbe wa neuroendocrine ya kongosho ni kukosa fahamu.
Nuru za kesi
Kugundua insulinoma si rahisi. Hii ni neoplasm ndogo, ambayo dalili zake ni tabia ya aina mbalimbali za patholojia nyingine. Masomo sahihi zaidi ni scintigraphy, endoscopic ultrasound, CT. Hadi 50% ya kesi hugunduliwa na radiodiagnosis. Wakati mahali haijulikani, tomografia ya positron inaonyeshwa ili kufafanua kesi hiyo. Unaweza kukisia nuances ya ujanibishaji kwa kufanya uchanganuzi wa angiografia.
Matibabu ya uvimbe wa neva katika kongosho ya darasa hili ni upasuaji kwa ufanisi zaidi. Kwa vipimo vidogo, tumor huondolewa mara moja kabisa. Kwa kipenyo cha cm 3 au zaidi, resection ya kipengele cha chombo huonyeshwa. Hii ni muhimu hasa ikiwa NET ni mbaya. Tukio lililoendeshwa ipasavyo ndio ufunguo wa urejeshaji kamilifu.
Gastrinoma
Kati ya nyavu zote, spishi hii ni ya pili kwa wingi. Inachukua hadi 30% ya kesi zote. Uwezekano wa malezi ya neoplasm katika wawakilishi wa jinsia yenye nguvu ni ya juu; kundi la umri wa hatari - miaka 30-50. Takriban kila kesi ya tatu hukuruhusu kuamua NET wakatimiundo ya nje kuhusiana na chombo. Vipimo kawaida sio zaidi ya cm 3. NET kubwa kuliko kipenyo maalum huchukuliwa kuwa mbaya. Kipengele tofauti cha fomu hii ni tabia ya malezi ya mapema ya metastases. Ugonjwa huo unajidhihirisha kwa kizazi kikubwa cha gastrin, ambacho huamsha uzalishaji wa juisi ndani ya tumbo. Hii inasababisha kuundwa kwa vidonda kwenye matumbo. Utaratibu kama huo mara nyingi huwa dhihirisho la kwanza la uvimbe.
Unaweza kutilia shaka ugonjwa wa gastrinoma kwa kupata kinyesi na mashambulizi ya maumivu yanayofanana na colic. Kidonda cha peptic kinaonyesha kuongezeka kwa upinzani kwa matibabu. Kuna uwezekano mkubwa wa NET iwapo wazazi waligunduliwa kuwa nayo.
Nuru za kesi
Ufafanuzi wa gastrinoma huchanganyikiwa na vipimo vidogo vya neoplasm na udhihirisho wa kidonda cha peptic kilichoenea. Kuamua tumor, ni muhimu kuangalia mfumo wa mzunguko kwa maudhui ya gastrin. Njia bora zaidi ni radioimmunoassay. Ufafanuzi wa ujanibishaji unawezekana kwa msaada wa ultrasound, uchunguzi wa endoscopic, CT, MRI. Hadi 90% ya NET zote za aina hii zimewekwa ndani kati ya shingo ya tezi, sehemu ya utumbo inayoshuka na njia ya kawaida ya nyongo.
Kozi ya matibabu inahusisha hatua kali. Mgonjwa anaonyeshwa upasuaji. Ikiwa kuna uwezekano mkubwa wa uharibifu wa tovuti, ikiwa neoplasm ina sifa ya uwezo wa kuenea kwa viungo vya karibu na tishu, ni muhimu kuondoa si tu gastrinoma, lakini pia kipengele cha gland ambacho kiliundwa. Kuondolewa kutoka kwa mwili wa mgonjwa tu NET inafanywa ikiwavipimo vya malezi ni ndogo. Kulingana na matokeo ya matibabu, ubashiri wa tumor ya neuroendocrine ya kongosho ni chanya, unaweza kutegemea ahueni kamili.
Glucagonoma
Fomu hii ni nadra sana. Inaweza kuonekana wakati wa kuzorota kwa miundo ya alpha ya seli zinazozalisha glucagon. Uwezekano wa kugundua ugonjwa kama huo kwa wanawake wachanga na waliokomaa ni kubwa zaidi. Kwa wastani, kati ya nusu ya kike, patholojia hutokea mara tatu zaidi kuliko wanaume. Asilimia kubwa ya matukio hutokea katika eneo la malezi katika mkia au sehemu kuu ya gland. Kawaida NET ni moja, vipimo ni kutoka cm 5 na zaidi. Hadi 70% ya kesi zote ni mbaya. Uzalishaji hai wa glucagon huchochea utengenezaji wa insulini, na katika miundo ya ini glycojeni huvunjika haraka.
Unaweza kushuku ugonjwa kwa kuhama erithema, ikiambatana na maeneo ya necrotic. Thrombi huonekana kwenye mfumo wa venous wa kina, hali ya mgonjwa huwa huzuni. Ugonjwa wa kisukari wa sekondari unaowezekana. Katika utafiti wa damu, viashiria vya glucagon huzidi viwango kwa mara kadhaa. Ili kufafanua ujanibishaji, ultrasound, CT zimeonyeshwa.
Yajayo baada ya uvimbe
Wanawake walio na utambuzi huu kwa jadi wanajali zaidi: je, ujauzito unaweza kutokea baada ya uvimbe wa neuroendocrine kwenye kongosho? Kama mazoezi ya kliniki yameonyesha, hii haiwezekani tu, bali pia ilifanyika katika maisha halisi. Aidha, matukio ya mafanikio ya kuzaa na kuzaa mtoto yanajulikana, hata dhidi ya historia yakuondolewa kwa kongosho kwa sababu ya NET mbaya iliyogunduliwa hapo awali. Bila shaka, kwanza utakuwa na kupitia kozi kamili ya matibabu na kupona, kusubiri uimarishaji wa hali hiyo, na tu baada ya hayo fikiria juu ya uzazi. Na bado ukweli unabakia kuwa: mimba baada ya uvimbe wa neuroendocrine wa kongosho inawezekana, ikifanywa, imefanikiwa, na watoto wanaweza kuzaliwa wakiwa na afya kabisa.
Kama madaktari wanasema, kipengele kikuu cha ubashiri ni upasuaji sahihi katika muda wa kutosha. Tukio lililofanywa kwa usahihi na ushiriki wa madaktari waliohitimu husaidia kuhakikisha maisha marefu na yenye kuridhisha kwa mtu.
