Kuvimba kwa kibofu cha nyongo, kunakoambatana na kutengenezwa kwa mawe kwenye kiungo na mirija yake, ni cholelithiasis (GSD) au calculous cholecystitis. Tofauti ya phlegmonous ya patholojia ni matatizo yake. Hugunduliwa hasa kwa watu walio na umri zaidi ya miaka 40, na wanawake huathirika zaidi.
Cheti cha matibabu
Cholecystitis inaweza kuwa ya papo hapo au sugu. Papo hapo, kwa upande wake, ni calculous, wakati mchakato wa patholojia unaambatana na uundaji wa mawe kwenye chombo, na bila mawe.
Kulingana na ukali wa michakato ya uharibifu, ugonjwa umegawanywa katika aina zifuatazo:
- Catarrhal. Katika kesi hiyo, kuna uvimbe na nyekundu ya utando wa kibofu cha kibofu, ongezeko lake. Mwangaza wa chombo hujazwa na maji ya uchochezi.
- Kuvimba. Kuna uharibifu wa utando wote wa gallbladder. Katika kesi hii, purulent huingia na vidonda huundwa.
- Gangrenous. Hii ni hatua ya mwishomchakato wa pathological. Inajulikana na necrosis ya sehemu za kuta za kibofu. Mara nyingi hii husababisha kupasuka kwa kiungo na kifo cha mgonjwa.
Uamuzi wa aina ya ugonjwa hukuruhusu kuchagua mbinu bora zaidi za matibabu.
Sifa za pathogenesis
Chini ya ushawishi wa baadhi ya vipengele, msongamano huanza kwenye kibofu cha nduru. Kama matokeo ya ukiukaji wa utokaji wa maji, muundo wake hubadilika. Wakala wa kuambukiza huzidisha kikamilifu ndani yake. Hatua kwa hatua, shinikizo la ndani juu ya kuta za chombo huongezeka, ambayo husababisha kuvimba na kuundwa kwa pus. Katika hatua hii, cholecystitis inakuwa phlegmonous. Hatua yenyewe inaitwa uharibifu, kwa sababu husababisha mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa katika muundo wa gallbladder.
Kutoka kwa uvimbe na usaha hudumisha kuta za kiungo, jambo ambalo hupelekea kuwa mnene. Kunaweza kuwa na hemorrhages ndogo. Mchakato wa uchochezi husababisha mabadiliko ya pathological katika mucosa. Makovu huanza kuunda juu yake.
Kuta za kibofu cha mkojo hupanuka haraka chini ya shinikizo. Bile na uchafu wa kamasi, pus na calculi kupasuka, ongezeko hilo. Kutokana na hali hiyo mgonjwa hupata maumivu makali ambayo humlazimu kutafuta matibabu.
Sababu kuu
Mambo yafuatayo huchangia ukuaji wa kolesaititi ya phlegmonous:
- mabadiliko katika utungaji wa bile;
- michakato tulivu inayoendelea katika mwili;
- kurudia kwa uvimbe.
Kutokea kwa ugonjwa hutokea kulingana nakwa sababu ya ukosefu wa matibabu ya uchochezi wa msingi kwenye kibofu cha nduru au mbinu zilizochaguliwa vibaya za matibabu. Uendelezaji wa fomu ya phlegmonous daima hutanguliwa na cholecystitis ya muda mrefu ya calculous. Inaweza, kwa upande wake, kuonekana chini ya ushawishi wa mambo yafuatayo:
- utapiamlo;
- maisha ya kutofanya kazi;
- kinga iliyopungua;
- dawa ya muda mrefu;
- mabadiliko ya homoni wakati wa ujauzito;
- patholojia ya njia ya utumbo;
- tabia ya kurithi.
Kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya marekebisho ya 10, kolecystitis ya phlegmonous inarejelea magonjwa ya kibofu cha nduru, njia ya biliary na kongosho. Umbo lake la papo hapo lina msimbo K81.0, na fomu sugu ina msimbo K81.1.
Picha ya kliniki
Wakati aina ya ugonjwa inapozidi kuwa mbaya, mgonjwa anahisi wazi maonyesho ya kimatibabu ya ugonjwa huo. Kozi ya mchakato wa purulent daima hufuatana na ongezeko la joto. Mgonjwa hatua kwa hatua huendeleza ishara za ulevi. Ikiwa uvimbe unapita zaidi ya chombo kilichoathiriwa, huanza kuathiri vibaya kazi ya kiumbe kizima.
Katika hatua ya phlegmonous ya ugonjwa, maumivu huongezeka. Usumbufu huongezeka wakati mgonjwa anakiuka lishe, anakunywa vileo au anakabiliwa na bidii kubwa ya mwili. Kwa kuongeza, mkazo wa kisaikolojia na kihemko au hali ya mkazo inaweza kuwa sababu ya kuongezeka kwa maumivu.
Phlegmonous ya papo hapocalculous cholecystitis hutokea ikiwa na dalili zifuatazo:
- arterial hypotension;
- udhaifu wa jumla;
- kutapika, kutokwa na damu kwa uchungu;
- onja ya nyongo mdomoni;
- utendaji wa jasho baridi.
Hisia za uchungu kwa kawaida huonekana katika upande wa kulia na huongezeka tu na mabadiliko ya msimamo wa mwili, kupumua kwa kina. Wakati mwingine kuna uvimbe kwa sababu ya kuharibika kwa misuli laini ya utumbo.
cholecystitis sugu na ya papo hapo
Historia ya matibabu ya wagonjwa wengi inahusishwa na matibabu yake ya papo hapo. Dalili za kwanza katika kesi hii ni maumivu katika hypochondrium sahihi, ambayo inaweza kuangaza kwa nyuma ya chini au shingo, kutapika kali. Kwa kuongeza, kuna tachycardia.
Katika kozi sugu, picha ya kliniki inarekebishwa kwa kiasi fulani. Ugonjwa wa maumivu ni mara kwa mara. Hata hivyo, mgonjwa ana wasiwasi kuhusu kupiga mara kwa mara na hisia ya uchungu mdomoni, udhaifu wa jumla na kizunguzungu.
cholecystitis ya phlegmonous
Acute obstructive cholecystitis ni hali ya kisababishi magonjwa ambayo kwa kawaida hutokea dhidi ya usuli wa aina ya ugonjwa unaokasirisha. Inajulikana kwa kuziba kwa ducts za gallbladder kwa mawe, ambayo husababisha kizuizi chao. Ugonjwa huo unaambatana na ugonjwa wa maumivu makali. Kwa kuongeza, kuna ongezeko la ukubwa wa gallbladder, ili mgonjwa apate kujisikia peke yake. Picha ya kliniki inaonyeshwa na kichefuchefu na kutapika, kupoteza nguvu. Hali inayofananahudumu kutoka masaa kadhaa hadi siku nzima. Wakati jiwe linarudi kwenye kiungo, dalili zote hupotea.
Ukosefu wa matibabu ya kolesaititi ya kikohozi yenye kuzuia papo hapo ni hatari kwa ukuaji wa sepsis na cirrhosis ya ini. Baadhi ya wagonjwa hupata kushindwa kwa ini, bilirubin encephalopathy.
Njia za Uchunguzi
Uchunguzi huanza na historia ya matibabu ya mgonjwa. Cholecystitis ya phlegmonous daima inakua kutoka kwa aina ya catarrhal ya patholojia. Wakati huo huo, cholecystitis yenyewe katika 95% ya kesi ni matatizo ya kuwepo kwa mawe kwenye ducts za kibofu.
Kisha uchunguzi wa kimwili unafanywa, uchunguzi wa malalamiko ya mgonjwa. Daktari anaweza kuhisi uvimbe kwenye palpation. Wakati wa kushinikiza eneo la hypochondrium sahihi, mgonjwa hupata usumbufu mkali wa maumivu. Daktari pia anaweza kuhisi kibofu cha nyongo kilichovimba.
Vipimo vya damu na mkojo ni hatua ya lazima ya uchunguzi. Katika kesi ya mchakato wa uchochezi, kuna kasi ya ESR, ongezeko la idadi ya leukocytes. Kwa tathmini ya kuona ya chombo kilichoathiriwa, ultrasound, uchunguzi wa radiografia, CT na MRI hufanyika. Katika hali mbaya, biopsy inaweza kuhitajika.
Tiba ya kihafidhina
Matibabu ya cholecystitis ya phlegmonous hufanyika katika mazingira ya hospitali pekee. Kwa fomu isiyo na mawe, tiba ya madawa ya kulevya inakubalika. Katika kesi ya kozi kali ya ugonjwa wa calculous phlegmonous, upasuaji unaonyeshwa.
Tiba ya kihafidhina inajumuisha yafuatayoMatukio:
- Kuchukua dawa za kupunguza mkazo na maumivu, zikiwemo za narcotic. Dawa husaidia kupunguza maumivu.
- Tiba ya viua vijasumu ili kukandamiza mchakato wa kuambukiza. Antibiotics huonyesha ufanisi mzuri katika fomu ya calculous ya ugonjwa huo. Katika kesi ya phlegmonous, kutokana na michakato ya uharibifu, mtiririko wa damu unafadhaika. Hii inatatiza usafirishaji wa viambato hai vya dawa hadi kwenye kidonda.
- Tiba ya lishe. Katika siku mbili za kwanza, mgonjwa hutolewa kufunga. Kisha chakula huongezeka kwa kiasi fulani. Bidhaa ambazo zinakera njia ya utumbo ni marufuku madhubuti. Mlo huo ni mdogo iwezekanavyo, na sahani zimepikwa na kusaga. Milo mingi huwa ya sehemu.
Aidha, ni muhimu kwa mgonjwa kumpa mapumziko ya kimwili na kihisia. Ikiwa unahisi mbaya zaidi, suala la upasuaji linaamuliwa.
Upasuaji
Matibabu ya upasuaji kwa cholecystitis hufanywa kwa njia tatu tofauti. Uchaguzi wa chaguo maalum hutegemea hali ya mgonjwa na matokeo ya uchunguzi wake:
- Upasuaji wa Laparoscopic unachukuliwa kuwa unaopendelewa zaidi. Wakati wa utaratibu, daktari hufanya milipuko kadhaa kwenye ukuta wa tumbo, ambayo huingiza vyombo kwa ajili ya uendeshaji wa matibabu.
- Upasuaji wa jadi wa fumbatio hautumiki sana leo, kwa mfano katika magonjwa ya kibofu cha mkojo au kushikana. Uokoaji kwa kawaida ni mrefu na mgumu sana.
- Percutaneouscholecystostomy hutumiwa katika matibabu ya wagonjwa mahututi. Operesheni hiyo inahusisha kutengeneza mkato mdogo kwenye tumbo, ambapo mrija wa maji huingizwa kwenye kibofu cha nyongo.
Ikiwa operesheni haiwezekani kulingana na dalili, mgonjwa anapendekezwa utaratibu wa kusagwa mawe kwa kutumia lithotripsy ya wimbi la mshtuko wa ziada. Daima hufuatana na matumizi ya dawa maalum. Hata hivyo, kwa chaguo hili la matibabu, kurudia kunawezekana.
Baada ya upasuaji, ni muhimu kwa wagonjwa wote, bila ubaguzi, kufuata lishe kali na kudumisha maisha yenye afya. Katika siku chache za kwanza, kula na kioevu chochote ni marufuku madhubuti. Siku ya tatu, matunda na mboga za kupondwa, nafaka za maji, compotes zinaruhusiwa.
Matatizo Yanayowezekana
Ikiachwa bila kutibiwa au mbinu mbaya ikichaguliwa, kolesaititi ya phlegmonous inaweza kusababisha matatizo. Miongoni mwao, yanayojulikana zaidi ni yafuatayo:
- Mbadiliko wa ugonjwa huo katika hali ya gangreno, ambayo inaweza kusababisha kupasuka kwa gallbladder, kutoka kwa yaliyomo ndani ya cavity ya peritoneal. Matokeo yake, peritonitis inakua.
- Kuundwa kwa fistula na jipu.
- Kushiriki kwa viungo vya jirani katika mchakato wa patholojia. Tunazungumzia uharibifu wa matumbo, ini na kongosho.
Pia, ugonjwa unaweza kutatanishwa na ugonjwa wa sclerosis wa kibofu cha nduru. Wakati huo huo, seli zenye afya hubadilishwa na tishu mnene.
Njia za Kuzuia
Ili kuzuia ukuzaji wa aina ngumu ya cholecystitis ya calculous - phlegmonous, lazima ufuate mapendekezo ya daktari. Hatua za kuzuia kawaida zinalenga kupunguza hatari ya kurudi tena kwa ugonjwa huo. Ili kufikia hili, unapaswa:
- shikamana na lishe yenye kalori ya chini;
- epuka kupita kiasi kihisia-moyo;
- kunywa dawa ulizoandikiwa.
Kutafuta usaidizi wa kimatibabu katika hatua ya ukuaji wa kolesaititi kali karibu kila mara huepuka umbile lake la kikohozi.
