Kuhara damu (shigellosis) ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya njia ya utumbo. Hapo awali, ilidai idadi kubwa ya maisha. Sasa ugonjwa huu unaendelea kuwa hatari kwa ubinadamu, licha ya ukweli kwamba hali ya kijamii ya maisha imebadilika sana, kuna zana zinazoruhusu matibabu madhubuti ya ugonjwa wa kuhara.
Ugonjwa uliopita
Mwanadamu amejua kuhusu ugonjwa wa kuhara damu tangu zamani. Neno hili lilionekana katika karne ya 5. BC e. shukrani kwa Hippocrates. Walakini, kwa karne nyingi, ugonjwa wa kuhara haukueleweka kama ugonjwa maalum. Neno hili lilitumika kurejelea kundi zima la magonjwa ambayo yalikuwa na sifa ya kuhara.
Kuhara damu siku za nyuma ulikuwa ugonjwa mbaya. Hakukuwa na tiba kwake. Magonjwa ya mlipuko yalizuka kote ulimwenguni. Inajulikana kutoka kwa vyanzo vilivyobaki vya kihistoria kwamba mlipuko mkubwa wa ugonjwa ulitokea mwanzoni mwa karne ya 15. nchini Ufaransa. Katika jiji la Bordeaux, watu wengi walikufa - karibu watu elfu 14. Baadaye magonjwa ya milipuko yalirekodiwana Ujerumani, na Uholanzi, na katika nchi zingine. Mara nyingi, milipuko ilichochea majanga ya asili, vita.
Kauli ya kwanza kuhusu kuwepo kwa kisababishi cha ugonjwa wa kuhara damu ilianza mwaka wa 1891. Ilifanywa na Alexei Vasilyevich Grigoriev, microbiologist Kirusi na pathologist. Aliandika kazi "Juu ya vijidudu katika ugonjwa wa kuhara", alitoa maoni yake juu ya ukuaji wa ugonjwa huo kwa sababu ya kumeza bakteria maalum zisizo na motile zenye umbo la fimbo kwenye mwili wa mwanadamu.
Miaka michache baadaye, pathojeni ilitengwa katika utamaduni safi. Ugunduzi huu ulifanywa na daktari wa Kijapani na mwanabiolojia Kiyoshi Shiga (katika vyanzo vingine jina lake la ukoo limeandikwa tofauti kidogo - Shiga). Baadaye, wataalam walipendezwa na ugonjwa wa kuhara, dalili, matibabu na kuzuia ugonjwa huu. Utafiti uliofanywa uliruhusu kutambua vimelea vingine. Waliitwa baada ya wagunduzi wao (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, n.k.)
Maeneo ya sasa ya ugonjwa
Dawa ya kisasa inajua kila kitu kuhusu ugonjwa wa kuhara damu. Wataalamu wamegundua dawa zinazoua vimelea vya magonjwa. Hata hivyo, kuenea kwa ugonjwa huo bado ni juu. Hata vifo vinaendelea kurekodiwa. Takwimu rasmi zinaonyesha kuwa takriban watu milioni 200 wanaathiriwa na ugonjwa wa kuhara kila mwaka. Takriban watu milioni 1.1 hufariki kutokana na ugonjwa huu.
Kuhara damu kunapatikana katika nchi zote za kisasa. Hata hivyo, ugonjwa huo ni wa kawaida katika nchi zinazoendelea, ambapo idadi ya watu wanaishihali zisizoridhisha za usafi na usafi:
- yenye ubora duni wa maji ya kunywa;
- hali ya maisha machafu;
- uwepo wa mila na chuki za ajabu, n.k.
Shigellosis hurekodiwa mwaka mzima. Hata hivyo, idadi kubwa ya wagonjwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kuhara huanza kutumika katika kipindi cha majira ya joto-vuli. Msimu huu unaelezewa na mambo kadhaa - kukomaa na matumizi ya mboga, matunda, matunda katika kipindi hiki, kuogelea kwenye mabwawa ambayo yamechafuliwa na maji taka.
Kuhara damu, kama inavyoonekana kutoka kwa takwimu, sio ugonjwa mbaya kabisa. Vifo hurekodiwa zaidi katika nchi zinazoendelea. Katika nchi zilizoendelea, kifo kutokana na ugonjwa huu ni nadra sana, kwa sababu hatua zimeandaliwa kuzuia na kutibu ugonjwa wa kuhara. Ikumbukwe kwamba uwezekano wa kifo huongezeka kwa watu wenye utapiamlo. Pia katika hatari kubwa ni pamoja na:
- watoto na watu wazima zaidi ya miaka 50;
- watoto wanaolishwa kwa chupa;
- wagonjwa wenye upungufu wa kinga mwilini;
- watu wanaopungukiwa na maji mwilini, kupoteza fahamu.
kisababishi magonjwa cha kuhara damu
Shigellosis inaweza kusababisha kundi zima la vijidudu vinavyohusiana. Wakala wa causative ni wa familia ya Enterobacteriaceae na jenasi ya Shigella. Ni vijiti vya Gram-negative visivyo na motile. Wataalamu wanatofautisha aina 4 za vijidudu hivi:
- Shigella dysenteriae, serogroupA, aina 1-15.
- Shigella flexneri, serogroup B, serotypes 1–6 (yenye aina ndogo 15).
- Shigella boydii, serogroup C, serotypes 1–18.
- Shigella sonnei, serogroup D, serotype 1.
Viini vya magonjwa ya kuhara damu vina sifa ya ukinzani katika mazingira ya nje. Kama sheria, vijiti vinabaki kuwa hai kutoka siku 3 hadi miezi 2. Wataalam wanajua kuwa vimelea vinaweza kufanya kazi kwenye udongo hadi miezi kadhaa, katika maji ya maji taka - kutoka siku 25 hadi 30. Microorganisms, wakati wanaingia kwenye chakula na chini ya hali nzuri, huzidisha kikamilifu, kubaki kwenye vitu vya nyumbani (hushughulikia mlango, vidole, sahani). Kifo cha papo hapo cha vijiti hutokea kwa joto la digrii 100. Kwa joto la digrii 60, vimelea hufa ndani ya dakika 30. Viumbe vidogo huathiriwa vibaya na jua moja kwa moja, 1% suluhisho la phenol.
Chanzo cha maambukizi, utaratibu wa maambukizi na sababu za maambukizi
Chanzo cha vimelea vya magonjwa ni mtu mgonjwa ambaye ana aina ya papo hapo au sugu ya ugonjwa huu au ambaye ni carrier. Ni muhimu kutambua kwamba jukumu muhimu katika kuenea kwa maambukizi linachezwa na wadudu (mende, nzi), ambao hubeba vijiti kwenye paws zao kutoka kwenye udongo, kinyesi.
Njia ya uambukizaji wa Shigela ni ya kinyesi-mdomo. Inatekelezwa kwa njia kadhaa:
- chakula;
- maji;
- wasiliana na wanafamilia.
Chanzo cha maambukizo yatokanayo na chakula ni matumizi ya bidhaa ambazo hazipo wazimatibabu ya joto. Pathogens inaweza kuwepo katika maziwa, maziwa na bidhaa za nyama, mboga mboga, matunda na matunda. Katika njia ya maji, ugonjwa huanza kuendeleza kutokana na matumizi ya maji ya kuambukizwa yasiyo ya kuchemsha. Njia ya maambukizo ya kaya mara nyingi huhusishwa na watoto wachanga, ambao mara nyingi huwasukuma wanasesere walioambukizwa au kalamu chafu midomoni mwao.
Maandishi pia yanaelezea maambukizi ya ngono ya Shigella. Ilitajwa kwa mara ya kwanza mnamo 2000. Hapo awali, wataalam hawajakutana na njia hii ya maambukizi. Mnamo 2000, kulikuwa na mlipuko huko New South Wales - katika moja ya vilabu katika jiji hili. Iliathiri wanaume mashoga (mashoga).
Ainisho ya ugonjwa na dalili za kuhara damu asilia
Kwa miaka mingi, wataalam wamechunguza ugonjwa wa kuhara damu, dalili za watu wazima, na matibabu nyumbani na hospitalini. Kazi ya zamani imesababisha uainishaji kadhaa wa shigellosis. Kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa huo, wanajulikana:
- fomu nyepesi;
- fomu ya wastani;
- umbo zito.
Kulingana na muda wa ugonjwa wa kuhara damu, aina za papo hapo, za muda mrefu na sugu zinajulikana. Na wa kwanza wao, dalili zinaweza kuteseka kwa mwezi mzima. Kwa kozi ya muda mrefu, uwepo wa ishara za ugonjwa ndani ya miezi 3 ni tabia. Dalili zikizingatiwa baada ya miezi 3, basi ugonjwa wa kuhara damu sugu hugunduliwa.
Aina ya papo hapo ya shigellosis, kwa upande wake, imegawanywa katika aina kadhaa za kimatibabu - kolitisi, gastroenterocolitis, tumbo la tumbo. colitislahaja inachukuliwa kuwa dhihirisho la kawaida (la kawaida) la ugonjwa wa kuhara. Husababishwa na vimelea vya magonjwa kama vile Shigella dysenteriae na Shigella flexneri. Inaonyeshwa na picha maalum ya kliniki:
- Kipindi cha incubation huchukua siku 1 hadi 7. Kwa wakati huu, dalili bado hazionekani.
- Baada ya kipindi cha incubation, kipindi cha prodromal wakati mwingine huanza na baridi kidogo, maumivu ya kichwa, usumbufu ndani ya tumbo.
- Mara nyingi, baada ya kukamilika kwa kipindi cha incubation, kilele cha ugonjwa huanza. Kuna dalili kama vile ongezeko la joto la mwili kutoka digrii 37 hadi 38 (na katika hali nyingine hadi 40), maumivu ya kuponda kwenye tumbo la chini au upande wa kushoto katika eneo la iliac (wakati mwingine hujulikana na tabia ya kuenea), fanya haja kubwa.
- Kwa matibabu sahihi ya ugonjwa wa kuhara damu nyumbani au hospitalini, kipindi cha kupona huanza, wakati mwili unapotolewa kutoka kwa pathojeni, kazi zote zilizoharibika hapo awali zinarejeshwa.
Sifa za njia ya utumbo katika ugonjwa wa kuhara damu wa kawaida
Ugonjwa huu husababisha kutofanya kazi vizuri kwa sehemu zote za njia ya utumbo. Kazi ya tezi za salivary imezuiwa, kavu katika kinywa huanza kujisikia. Tumbo pia inakabiliwa na ugonjwa huo. Kwanza, usiri wa juisi ya tumbo hubadilika. Watu wengi waliogunduliwa na ugonjwa wa kuhara wana asidi ya chini. Wagonjwa wengine wana achlorhydria, hali ambayo hakuna asidi hidrokloriki katika juisi ya tumbo. Katika-pili, mwendo wa tumbo umepotoshwa.
Kinyesi chenye kuhara damu huwa mara kwa mara hadi mara 3-5 kwa siku. Katika hali mbaya, kinyesi kinaweza kutokea mara 20-30 kwa siku. Katika masaa ya kwanza, kinyesi ni kinyesi, kikubwa, kioevu au nusu-kioevu. Zaidi ya hayo, yeye hupoteza tabia yake ya kinyesi. Vinyesi kuwa slimy. Baadaye, damu na usaha huonekana ndani yake.
Aina za gastroenterocolitic na utumbo wa kuhara damu
Lahaja ya gastroenterocolitis ya kuhara damu kwa kawaida husababishwa na Shigella sonnei. Katika kipindi cha awali, ugonjwa huo unafanana na sumu ya chakula. Wakati huo huo, syndromes ya ulevi wa jumla na gastroenteritis huendeleza. Baadaye, ugonjwa wa enterocolitis unakuja mbele. Lahaja hii ya ugonjwa wa kuhara damu ina kipindi kifupi cha kuatamia cha saa 6-8 tu, na katika baadhi ya matukio kifupi zaidi.
Baada ya kipindi cha incubation, joto la mwili huongezeka, maumivu yanaonekana katika eneo la epigastric. Wagonjwa ambao hugeuka kwa wataalam kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kuhara nyumbani au katika hospitali wanalalamika kwa kichefuchefu na kutapika. Mngurumo unasikika tumboni. Baadaye, maumivu huanza kuonekana kwenye tumbo zima. Kuna matakwa ya mara kwa mara kwenye choo. Misa ya kinyesi ina sifa ya rangi ya njano au rangi ya kijani. Wanaweza kuwa na vipande vya chakula kisichoingizwa, kamasi. Siku ya 2-3, ugonjwa wa colitis hujiunga na ugonjwa huo (inaonyesha kuenea kwa mchakato wa pathological kwa membrane ya mucous ya tumbo kubwa). Wagonjwa huanza kulalamika juu ya tamaa za uwongo. Watu wengine wana damu kwenye kinyesi chao. Tapikaataacha. Inapochunguzwa, mshtuko na upole wa wastani wa koloni ya sigmoid hufichuliwa.
Katika lahaja ya ugonjwa wa tumbo, kisababishi kikuu mara nyingi ni Shigella sonnei, mara chache zaidi Shigella flexneri. Kipindi cha awali cha ugonjwa huo ni sawa na tofauti ya gastroenterocolitis. Tofauti huonekana baadaye. Katika hatua za baadaye, utawala wa enterocolitis hauzingatiwi. Wakati wa ugonjwa mzima, ishara zinazoongoza ni gastroenteritis na upungufu wa maji mwilini. Vipengele hivi vinaleta pamoja lahaja ya utumbo wa kuhara damu na sumu ya chakula.
Kuhara damu sugu
Takriban 4% ya visa, ugonjwa wa kuhara damu mkali huwa sugu. Hii hutokea mbele ya mambo maalum - kutokana na baadhi ya vipengele vya pathojeni, magonjwa ya mfumo wa utumbo, mlo usiofaa. Inawezekana pia kwamba aina kali ya kuhara damu inaweza kuwa sugu ikiwa itatibiwa vibaya au nje ya muda.
Kuhara damu sugu imegawanywa katika aina 2 - ya mara kwa mara na ya kuendelea. Ya kwanza ni sifa ya ubadilishaji wa vipindi vya kuzidisha na vipindi vya ustawi kamili. Kwa kurudi tena, ustawi unasumbuliwa kidogo. Kawaida joto la mwili ni la kawaida. Mzunguko wa kinyesi ni mara 3 hadi 5 kwa siku. Kinyesi kawaida huwa mushy na kamasi. Wagonjwa wengine wanaona damu ndani yake. Wakati mwingine huwa na wasiwasi kuhusu maumivu ya tumbo, hamu ya uwongo.
Hakuna vipindi vya msamaha kwa ugonjwa wa kuhara damu unaoendelea. Mchakato wa patholojia unaendelea. hali ya binadamu,wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kuhara damu unaoendelea huzidi. Mgonjwa huendeleza mabadiliko ya kina na ya trophic katika tumbo kubwa wakati wa ugonjwa huo. Viungo vyote vya utumbo vinahusika katika mchakato wa patholojia. Dysbacteriosis ya matumbo huanza. Kwa fomu hii, matibabu ya haraka ya ugonjwa wa kuhara na dawa inahitajika. Kadiri ugonjwa unavyoendelea ndivyo ubashiri unavyozidi kuwa mbaya zaidi.
Tofauti kati ya kuhara damu ya bakteria na amoebic
Katika dawa, neno "kuhara damu" linafahamika kama ugonjwa wa bakteria unaosababishwa na Shigella hapo juu. Kuna pia kitu kama kuhara ya amoebic. Ugonjwa huu una jina la pili - amoebiasis. Ugonjwa huu pia una sifa ya utaratibu wa maambukizi ya kinyesi-mdomo. Ugonjwa huu pia unaweza kusababisha kifo.
Hata hivyo, kuna tofauti kati ya kuhara damu ya bakteria na amoebic. Mwisho una pathogen tofauti kabisa - Entamoeba histolytica. Hii ni amoeba, ambayo ni ya rahisi zaidi. Wakala wa causative ni tofauti kabisa, kwa hiyo, matibabu ya kuhara yanahitaji tofauti. Ikiwa kuna ishara za umbo la bakteria, utambuzi tofauti unafanywa ili kuwatenga maambukizi ya amoeba na magonjwa mengine.
Amoebiasis ina sifa fulani bainifu. Hii hapa orodha yao:
- mwanzo wa ugonjwa;
- dhihirisho la mwelekeo wa kozi ya muda mrefu, sugu na isiyobadilika;
- maumivu ndani ya fumbatio (mara nyingi hutesa upande wa kulia);
- unene wa caecum na upanuzi wa ini;
- uwepo wa damu na kamasi kwenye kinyesi (tabia moja inafaa kwa kiti kama hicho - "raspberry jelly");
- kupungua uzito;
- anemia;
- kaa wakati wa maambukizi katika eneo la Asia ya Kati, nchi za tropiki, nchi za hari.
Ugunduzi wa "amebiasis" unafanywa tu baada ya kugunduliwa kwenye kinyesi cha tishu za amoeba. Wagonjwa wote wanapaswa kulazwa hospitalini. Katika matibabu ya kuhara ya amoebic, dawa kama vile Tinidazole, Metronidazole hutumiwa sana. Hizi ni dawa za antiprotozoal.
Matibabu ya ugonjwa
Kuhara damu inatibiwa nyumbani au hospitalini. Eneo la mgonjwa limedhamiriwa na daktari. Mtaalam huzingatia aina ya ugonjwa huo, uwepo wa magonjwa yanayofanana. Matibabu inategemea kanuni mbili - mtu binafsi na utata. Maandalizi huchaguliwa kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia contraindications, tolerability ya vipengele. Kanuni ya uchangamano ni pamoja na:
- kupumzika kwa kitanda katika aina kali za ugonjwa wakati wa kilele, usingizi wa muda mrefu wa kisaikolojia, mazoezi ya matibabu, kuondoa athari za vichocheo vyote hasi kwenye mwili;
- chakula;
- etiotropic, pathogenetic na dalili za matibabu ya kuhara damu.
Kuhusu lishe, ni muhimu kuzingatia kwamba katika kesi ya matatizo makubwa ya matumbo, nambari ya meza ya 4 inapewa, na muda mfupi kabla ya kupona - nambari ya meza 2. Baada ya kurejeshwa kwa mwili, hubadilika kwenye meza ya kawaida. Wakati wa matibabu, pamoja na ndani ya mwezi baada ya kupona, usijumuishe kwenye mlo wakovyakula vya mafuta na kukaanga, viungo, nyama ya kuvuta sigara, vileo.
Tiba ya etiotropiki inarejelea uteuzi wa dawa za kuzuia bakteria. Dawa maalum imeagizwa na daktari, akizingatia unyeti wa pathogen. Kwa mfano, kwa matibabu ya ugonjwa wa kuhara, Ofloxacin, Ciprofloxacin hutumiwa. Matibabu ya pathogenetic ni pamoja na uteuzi wa kunywa sana, ufumbuzi wa kurejesha maji kwa mdomo, tiba ya infusion-detoxification. Tiba ya dalili imewekwa ili kuondoa dalili za ugonjwa. Kwa mfano, antispasmodics hutumiwa kupunguza mkazo wa utumbo mpana.
Hatua za kuzuia
Ikiwa kila wakati utafuata hatua za kuzuia kuhara, hutalazimika kushughulika na matibabu. Hatua za jumla za kuzuia ni pamoja na kufuata kanuni za sheria za usafi na usafi katika maisha ya kila siku. Kwanza, kabla ya kuandaa na kula chakula, baada ya kutumia choo, unapaswa kuosha mikono yako daima na sabuni na maji. Pili, mboga, matunda na matunda yanapaswa kuoshwa kila wakati na maji ya bomba kabla ya matumizi. Inashauriwa kumwaga maji ya moto juu ya matunda, kwa sababu pathogens hufa kutokana na joto la juu. Tatu, vyakula vyote vinavyoharibika vinapaswa kuhifadhiwa kwenye jokofu. Nne, vyakula vyote vibichi lazima vifanyiwe matibabu ya joto (kwa mfano, nyama lazima ichemshwe au kukaangwa, lakini kwa hali yoyote isiliwe mbichi).
Katika dalili za kwanza za ugonjwa, unapaswa kushauriana na daktari kuhusu matibabu ya ugonjwa wa kuhara kwa watu wazima nyumbani au hospitali. Self-dawa haikubaliki, kwa sababu bilauchunguzi na bila ujuzi wa matibabu, haitawezekana kuchagua madawa ya kulevya yenye ufanisi. Tiba isiyo sahihi italeta madhara.
