Shinikizo la damu la arterial (AH) ni ugonjwa unaoendelea. Inajulikana na ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu (BP), ambalo, kwa mtazamo wa kutosha wa kuwajibika kwa mgonjwa kwa matibabu yaliyowekwa, hurekebishwa kwa ufanisi kwa kuchukua dawa. Vipindi vya ongezeko kubwa la shinikizo la damu, bila kujali ukubwa wa tiba ya madawa ya kulevya, huitwa migogoro. Huduma ya dharura kwa tatizo la shinikizo la damu (HC) inapaswa kutolewa kwa wakati ufaao na kwa ukamilifu ili kuzuia matatizo makubwa.
Uchunguzi wa wazi wa mgogoro wa shinikizo la damu
Ili kubaini mgogoro wa shinikizo la damu, inatosha kupima shinikizo la damu. Katika tafsiri inayokubalika kwa ujumla, wazo kama GC ni pamoja na ongezeko kubwa la shinikizo la damu na ukuzaji wa maalumdalili. Hakuna mipaka kali juu ambayo ongezeko la shinikizo la damu linaitwa mgogoro. Kigezo kuu ni hasa uhusiano kati ya ongezeko la shinikizo la damu na mwanzo wa dalili. Dalili za kawaida za HC isiyo ngumu inayohitaji marekebisho:
- maumivu makali ya kichwa;
- kutiwa giza kwa macho, uso uwekundu;
- ikipepea "nzi" mbele ya macho;
- kuonekana kwa kichefuchefu, wakati mwingine kutapika, shinikizo kwenye shingo;
- tinnitus;
- wakati mwingine hisia ya mdundo katika eneo la muda la kichwa.
Kuonekana kwa dalili hizi pamoja na ongezeko la shinikizo la damu, pamoja na kuongezeka kwao shinikizo linapoongezeka, kunaonyesha maendeleo ya mgogoro na haja ya huduma ya dharura. Mara nyingi kwa wagonjwa, maadili ya shinikizo la damu hayaambatana na dalili zozote, haswa katika shinikizo la damu sugu. Kinyume chake, wagonjwa wengine hata kwa ongezeko kidogo la shinikizo la damu huhisi usumbufu. Licha ya hili, kesi ya kwanza na ya pili ni mfano wa mgogoro wa shinikizo la damu na inahitaji marekebisho ya matibabu.
Aina za matatizo ya GC
Viwango vya utunzaji wa tatizo la shinikizo la damu ni seti ya hatua, mbinu za utafiti na maagizo ya dawa ambazo zinapaswa kuelekeza kuhalalisha shinikizo la damu na kuondoa dalili. Wanategemea hali ya shida, uwepo wa shida na hatua ambayo msaada hutolewa. Hapa kipengele muhimu zaidi ni kuwepo kwa matatizo, ambayo vitendo zaidi hutegemea. Orodha ya matatizo ni kama ifuatavyo:
- ventrikali ya kushoto yenye papo hapoupungufu (OLZHN);
- encephalopathy kali ya shinikizo la damu (AGE);
- ajali kali ya uti wa mgongo (ACV);
- myocardial infarction au acute coronary syndrome (MI au ACS);
- kupasua aneurysm ya aota.
Kila moja ya hali hizi huambatana na dalili mahususi na inahitaji uangalifu maalum. Ili kuzitambua, unapaswa kukumbuka baadhi ya dalili.
Dalili za OLZHN, kiharusi, OGE
Kwa OLZHN dhidi ya asili ya shinikizo la damu, kuna ongezeko kubwa la upungufu wa kupumua, maendeleo ya kavu ya kwanza, na baada ya kikohozi cha mvua, hisia kali ya udhaifu. Edema inapoongezeka, kupumua kwa kupumua na hisia ya ukosefu wa hewa mkali huonekana, hisia ya mara kwa mara ya kutoridhika na pumzi. Katika nafasi ya kukabiliwa, mgonjwa ni mbaya zaidi, wakati wa kupunguza miguu na kukaa chini, misaada inapatikana. Kwa nje, sainosisi ya midomo inaonekana kwa urahisi, wakati mwingine ngozi ya miguu ni rangi ya kijivu iliyopauka na rangi ya hudhurungi kwenye vidole, shini na miguu.
Madhihirisho ya OGE na kiharusi katika hatua ya awali yanakaribia kufanana, ambayo husababisha matatizo kadhaa ya uchunguzi. Kwa kiharusi, kulingana na eneo lililoathiriwa, dalili zifuatazo huzingatiwa: kuharibika kwa hotuba hadi aphasia, kupooza na paresis ya miguu na mikono, kupoteza fahamu, uratibu usioharibika, kupungua kwa kona ya mdomo na maendeleo ya asymmetry ya uso, mara chache. ugonjwa wa kumeza.
Myocardial infarction
Zaidi ya 80% ya infarction ya myocardial hutokea dhidi ya asili ya shinikizo la damu. Kwa hiyo, katika mgogorouwezekano wa maendeleo yake huongezeka. Dalili za hii ni kuonekana kwa maumivu makali ya kushinikiza au kuungua katika makadirio ya moyo, inayoangaza kwa mkono wa kushoto, chini ya blade ya bega ya kushoto au kwa mkoa wa interscapular, wakati mwingine kwa kanda ya taya ya chini. Ikiwa hisia hizo zimeondolewa kabisa kwa kuchukua nitroglycerin, tunazungumzia angina pectoris dhidi ya historia ya shinikizo la damu. Lakini ikiwa maumivu hayatasimamishwa na nitrati na hudumu zaidi ya dakika 30, maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo au infarction ya myocardial haiwezi kutengwa.
Kupasua aneurysm ya aota
Katika mgawanyiko wa aneurysm ya aota, dalili mahususi ni maumivu, ambayo ukubwa wake hutegemea viwango vya shinikizo. Ya juu ni, hutamkwa zaidi ni maumivu katika kifua. Wao ni katika asili ya kushinikiza au kuchoma, kukumbusha wale walio katika mshtuko wa moyo, lakini wenye nguvu zaidi. Dalili maalum ni ukosefu wa majibu kwa ulaji wa nitrate. Pia, shinikizo la damu linapopungua, maumivu pia hupungua sana.
Ni muhimu kuelewa kwamba aneurysm ya kuchambua ni tatizo kubwa la mgogoro wa shinikizo la damu. Lakini haitatokea kamwe kwa kutokuwepo kwa aneurysm ya aorta. Muhimu zaidi, ikiwa dalili hizi hutokea wakati wa ongezeko la shinikizo la damu, basi algorithm ya kiwango cha mgonjwa cha vitendo kwa mgogoro wa shinikizo la damu hubadilika. Kisha, kwa muda mfupi, unahitaji kuwasiliana na ambulensi kuhusu matatizo ya GC.
Maelezo Maalum ya Msaada wa Mgogoro
Kwa kuwa idadi ya magonjwa ya shinikizo la damu ni kubwa, na mengi yao hayahitaji hatua changamano za uchunguzi na matibabu,huduma ya kwanza inafanywa sana. Katika mgogoro wa shinikizo la damu, mgonjwa mwenyewe huacha. Lakini ikiwa dalili za matatizo zinaonekana au ikiwa matibabu ya kibinafsi hayafanyi kazi, unapaswa kuwasiliana na ambulensi au chumba cha dharura cha hospitali. Hii ina maana kwamba kwa matatizo yoyote ya mgogoro wa shinikizo la damu, matibabu ya kibinafsi inapaswa kutengwa na msaada maalum unapaswa kutafutwa. Lakini ikiwa hakuna matatizo, na hayaonekani katika mchakato wa matibabu ya kibinafsi, basi mgonjwa mwenyewe anaweza kufanikiwa kuacha kuongezeka kwa shinikizo la damu.
Algorithm ya vitendo vya mgonjwa kwa kipindi cha GC
Dalili za tatizo la shinikizo la damu zinapogunduliwa, matibabu hayaanzi mara moja. Awali, unapaswa kuhakikisha kuwa thamani ya shinikizo la damu ni ya juu au kwa kiasi kikubwa inazidi namba za kawaida, ambazo hapo awali ulijisikia vizuri. Ikiwa shinikizo la damu ni la juu, basi unahitaji kujaribu kutuliza, kuchukua nafasi nzuri (ikiwezekana lala chini) na, baada ya kuwatenga matatizo yaliyo hapo juu, chukua dawa zilizopendekezwa na daktari.
Nini cha kufanya na mgogoro wa shinikizo la damu, ukitokea kwa mara ya kwanza au hakuna mapendekezo ya matibabu? Unahitaji kuchukua dawa "Captopril" au "Nifedipine", na ikiwa hakuna dawa hizo, basi wasiliana na SMP. Kwa shida rahisi ya shinikizo la damu, Captopril ni dawa ya ulimwengu wote ambayo ni kinyume chake tu katika kushindwa kwa figo ya muda mrefu, maendeleo ya mizio, mimba na lactation. Inachukuliwa chini ya lugha: kibao au sehemu yake hupasuka chini ya ulimi. Hatua yake huanza katika dakika 7-10baada ya kumeza, na kilele hutokea baada ya dakika 30.
Shinikizo la damu linapopanda 20 mmHg juu ya kawaida, 12.5 mg inapaswa kuchukuliwa, zaidi ya 40 mmHg - 25 mg. Ikiwa dawa haina ufanisi wa kutosha, unahitaji kurudia kipimo baada ya dakika 15-30. Badala ya Captopril, Nifedipine 10 mg ni bora. Kwa ongezeko la si zaidi ya 20 mmHg, unaweza kuchukua 5 mg, na ongezeko la shinikizo la damu kwa 40 mmHg au zaidi - 10 mg. Kibao hupasuka chini ya ulimi na hufanya kazi kwa kasi zaidi kuliko Captopril. Kiingilio kinaweza kuambatana na madhara yasiyofurahisha, lakini salama: uwekundu wa uso na hisia ya joto kwenye mashavu na shingo, uwekundu wa sclera ya macho.
Maandalizi haya ndiyo rahisi zaidi kutoa huduma ya dharura kwa tatizo la shinikizo la damu. Wanaweza kuchukuliwa pamoja, lakini mbinu hii si sahihi kwa ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu. Dawa yoyote inapendekezwa kutumika kwa kutengwa, katika kesi hii, unahitaji kutumia moja yao.
Ikiwa hakuna athari ya matibabu au ikiwa kuna dalili za matatizo, unapaswa kuwasiliana na EMS. Ikiwa ndani ya dakika 60 shinikizo limepungua kwa 15-20% ya juu ya awali, basi matokeo haya yanachukuliwa kuwa mojawapo. Kiwango cha juu cha shinikizo la damu la kujishusha huongeza hatari ya shinikizo la damu na matatizo ya matatizo.
Ni muhimu kuelewa kwamba dawa hizi hutumika kwa tatizo la shinikizo la damu kwa sababu ndizo salama zaidi, ingawa Captopril haijazuiliwa kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha. "Nifedipine" pia inaweza kutumika na wanawake wajawazito, lakini inashauriwa kuacha kunyonyesha. Katika kesi ya matumizi ya "Nifedipine" na wazee, ni lazima ikumbukwe kwambakwamba ni kinyume chake mbele ya angina kutokana na ukweli kwamba inaweza kusababisha kuonekana kwa maumivu katika moyo wa ischemic.
Udhibiti wa mgonjwa na GC za kawaida
Kwa wagonjwa wa shinikizo la damu walio na kozi ya shida, mbinu za kukomesha GC ni tofauti na zinapaswa kutegemea mapendekezo ya daktari anayehudhuria. Kanuni za udhibiti wa mgogoro ni pamoja na kutambua dalili, kuondoa dalili za tatizo tata na kutumia dawa.
Ni muhimu kwamba huduma ya dharura kwa tatizo la shinikizo la damu inategemea sana kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo. Ikiwa yoyote itatambuliwa, basi lazima uwasiliane mara moja na SMP. Ikiwa hakuna matatizo, GC inaweza kusimamishwa kwa kujitegemea na dawa kama vile: Captopril, Nifedipine, Moxonidine, Clonidine, Propranolol.
Vidonge vya "Moxonidine" hupunguza haraka shinikizo la damu baada ya kumeza. Lakini kiwango cha juu cha kila siku ni 0.6 mg tu.
"Clonidine" hufanya kazi haraka zaidi, lakini ni salama kidogo. Inachukuliwa kwa mdomo kwa nusu au kibao 1. Dozi huchaguliwa kwa kujitegemea kulingana na nambari za sasa za BP na inategemea uzoefu wa matumizi ya awali ya dawa.
"Propranolol" ni dawa ambayo, kwa kupunguza mapigo ya moyo na utoaji wa moyo, husaidia kupunguza shinikizo la damu. Ni kinyume chake mbele ya pumu au COPD wastani, kuzuia atrioventricular na bradycardia, mimba na lactation. Vidonge huchukuliwa kwa mdomo na vinaweza tu kuunganishwa na Nifedipine au Captopril.
Moxonidine inaweza kuchukuliwa na"Captopril" na "Clonidine" hazipendekezwi kuunganishwa na dawa zingine kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa shinikizo la damu.
Migogoro ya mara kwa mara ni ishara ya tiba ya kimsingi isiyofaa ya shinikizo la damu. Hii ina maana kwamba ama regimen mbaya ya tiba ya kudumu haijachaguliwa, au mgonjwa anaruhusu kupotoka kutoka kwa mapendekezo ya daktari. Katika hali kama vile shida isiyo ngumu ya shinikizo la damu, matibabu huchukuliwa kuwa ya ufanisi ikiwa dalili hupungua polepole na kutoweka, na shinikizo la damu hupungua kwa karibu 20% kwa saa. Ukosefu wa athari za hatua zilizochukuliwa au kuzorota kwa ustawi ni ishara kwamba uingiliaji kati wa SMP ni muhimu.
Mbinu za SMP katika mgogoro wa shinikizo la damu
Huduma ya dharura kwa tatizo la shinikizo la damu mara nyingi hutolewa na wafanyakazi wa EMS na inajumuisha viungo vifuatavyo: uchunguzi wa awali, utambuzi wa malalamiko na asili ya ongezeko la shinikizo la damu, historia ya madawa ya kulevya, uchunguzi wa vifaa (ECG), matibabu ya moja kwa moja., kulazwa hospitalini au usajili wa ziara inayoendelea.
Daktari wa Paramedic au EMS hupata kiwango cha ongezeko la shinikizo la damu, kulingana na hali ya mgonjwa haijumuishi au inathibitisha uwepo wa matatizo ya mgogoro wa shinikizo la damu, huchagua mbinu za misaada yake. Dawa zinazoweza kutumika kupunguza shinikizo la damu zipo katika viwango vya utunzaji wa huduma ya EMS. Zinathibitishwa kufanya kazi na ni salama zikitumiwa ipasavyo.
Mfanyakazi wa EMS anapaswa kueleza historia yake ya madawa ya kulevya: ni dawa gani zilikuwa na ufanisi zaidi na zipi zilikuwa nazoathari ya kutosha. Hii itaondoa maagizo ya dawa ambazo hazifanyi kazi kwa mgonjwa fulani. Daktari au mhudumu wa afya wa EMS ana uwezekano mkubwa wa kutumia sindano. Sindano za tatizo la shinikizo la damu hutofautishwa na kiwango cha juu cha kupunguza shinikizo la damu na udhibiti bora wa kipimo, na pia hukuruhusu kukabiliana kwa njia ifaayo na matatizo mengi.
Dawa za kupunguza shinikizo la damu kwa mishipa
Katika fomu ya sindano, kuna dawa kama vile "Magnesium sulfate 25%", "Clonidine", "Tahiben" au "Ebrantil", "Furosemide". Ya kwanza inaweza kutumika tu katika kesi ya encephalopathy ya shinikizo la damu na eclampsia ya wanawake wajawazito. "Clonidine" ni dawa ya kupunguza kasi ya shinikizo la damu, ikiwa ni pamoja na katika migogoro ngumu. "Tahiben" na "Ebrantil" zina madawa ya kulevya urapidil, ambayo huacha migogoro isiyo ngumu na ngumu. Chaguo kati ya maandalizi ya Clonidine na urapidil inategemea historia ya dawa ya mgonjwa na ni kwa uamuzi wa mtaalamu wa afya.
Takwimu za shinikizo la damu
Kulingana na takwimu za matibabu, zaidi ya nusu ya watu wenye umri wa zaidi ya miaka 45 wanakabiliwa na shinikizo la damu, na 17-25% yao wana matatizo ya shinikizo la damu zaidi ya mara moja kwa robo kutokana na dawa zisizo za kawaida au matibabu yasiyofaa. Na 7-11% ya migogoro yote ya shinikizo la damu husababisha matatizo ambayo yanatishia moja kwa moja maisha ya mgonjwa. Kwa wanaume zaidi ya umri wa miaka 55 na wanawake zaidi ya umri wa miaka 60, mzunguko wa migogoro ngumu ni 12-16%, na kutoka umri wa miaka 75 - 30-35%.
Kati ya watu 100 zaidi ya 45kwa zaidi ya miaka 50 wanakabiliwa na shinikizo la damu, ambayo kuhusu wagonjwa 10 wanaona kuonekana kwa mgogoro wa shinikizo la damu mara nyingi zaidi ya mara 1 katika miezi 3, na katika moja yao mgogoro huo ni ngumu. Kwa kiwango cha kitaifa, hizi ni idadi kubwa, kwa kushawishi ambayo inawezekana kupunguza matukio ya matatizo wakati wa migogoro na, ipasavyo, vifo vya idadi ya watu. Kwa hiyo, ili kupunguza idadi ya matatizo ya shinikizo la damu, ni muhimu kutoa maelekezo ya wazi ya kutoa huduma ya dharura katika mgogoro wa shinikizo la damu na kuchagua mbinu bora za mgonjwa.
