Jipu la Parapharyngeal na retropharyngeal, kama vile jipu la paratonsillar, ni matatizo ya michakato ya uchochezi katika cavity ya mdomo na nasopharynx, mara nyingi huathiri tonsils ya palatine. Ikiwa matatizo haya hatari yanatokea, unapaswa kuwasiliana na otolaryngologist mara moja.
Ufafanuzi wa dhana
Jipu ni mchakato wa uchochezi wa purulent katika tishu unaosababishwa na maambukizi, unaoambatana na uharibifu wa miundo ya tishu, kuonekana kwa tundu iliyo na usaha, mara nyingi hutokea kwenye mafuta ya chini ya ngozi, misuli, viungo vya ndani na nafasi kati yao.
Baada ya kufafanua dhana, tunaweza kusema kwamba jipu la parapharyngeal ni uundaji wa purulent wa nyuzi kwenye nafasi ya peripharyngeal. Nafasi imepunguzwa na ukuta wa pembeni wa koromeo, upande wa ndani wa taya ya chini, fascia ya prevertebral, na fascia ya tezi ya salivary ya parotidi. Nafasi ya parapharyngeal imejaa tishu-unganishi iliyo na neva na mishipa ya damu, na ina njia ya kutokea kwenye mediastinamu.
Sababu za jipu la parapharyngeal
Ni:
- Pharyngitis na kuvimba kwa nafasi ya koromeo kunakosababishwa na bakteria (staphylococci, streptococci, E. coli na wengine) kunaweza kusababisha kutokeza kwa usaha kwenye nafasi ya shingo.
- Tonsillitis isiyo na matibabu ya kutosha inaweza kuchochewa na jipu la paratonsila ambalo hupita kwenye nafasi ya peripharyngeal.
- Mastoidi (kuvimba kwa mchakato wa mastoid) kupitia mpasuko wa tympanomastoid inaweza kusambaza maambukizi kwenye tishu ya peripharyngeal.
- Periodontitis - kuonekana kwa matundu ya usaha kwenye sehemu za juu za mizizi ya meno. Ikiwa ugonjwa huu haujaponywa, basi mchakato hupita kwenye taya. Na kwa kuwa taya ya chini ni mojawapo ya mipaka ya nafasi ya peripharyngeal, jipu linaweza kuunda ndani yake, kuenea kutoka kwa taya.
- Nyombo ya sikio ya purulent, ikifika kwenye tezi ya mate ya parotidi, huingia kwenye nafasi ya parapharyngeal, na kusababisha mchakato wa uchochezi.
- Majeraha ya shingo yanayotokana na vitu vyenye ncha kali huambukizwa na kusababisha jipu la koo. Madhara yanawezekana wakati wa kufungua jipu la paratonsillar, wakati chombo ambacho kimepenya ndani sana kinapoingia kupitia ukuta wa koromeo hadi kwenye nafasi ya peripharyngeal.
Maonyesho ya kliniki
Jipu la parapharyngeal lina sifa ya maumivu makali kwenye koo, yanayoonekana zaidi kutoka upande.kushindwa. Maumivu huwa na nguvu wakati wa kumeza mate, kunywa vinywaji na chakula. Misuli ya kutafuna imesisitizwa ili mdomo uwe mgumu kufungua. Hii inaitwa trismus. Maumivu kutoka koo yanaweza kuenea kwa masikio, taya ya chini, kichwa. Ili kupunguza maumivu, wagonjwa mara nyingi huelekeza kichwa upande ambapo jipu liko. Ikiwa unahisi shingo kutoka upande huu, basi uvimbe umedhamiriwa, maumivu yanaongezeka, nodi za lymph nyeti zilizopanuliwa hupatikana.
Kuna kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa ustawi wa jumla. Joto la mwili linaongezeka hadi alama za pyretic (zaidi ya digrii 39). Kuna udhaifu mkubwa, maumivu ya mwili, jasho, baridi, maumivu ya kichwa. Hamu ya chakula hudhuru, na inaweza kutoweka kabisa, kwa sababu ya maumivu haiwezekani kumeza chakula. Aidha, kuna ongezeko la uzalishaji wa mate, usumbufu wakati wa kumeza unaosababisha mgonjwa kutema mate.
Ni tofauti gani kati ya pathologies?
Jipu la parapharyngeal ni jipu la koo linalotokea kwenye upande wa koromeo. Kliniki na eneo lake zimeelezwa hapo juu.
Jipu la retropharyngeal linaweza kuonekana kwenye nafasi ya koromeo kama shida ya pharyngitis, tonsillitis, purulent otitis media, osteomyelitis ya vertebrae ya kizazi, vidonda vya nodi za limfu zilizo nyuma ya pharynx na kifua kikuu, surua, homa nyekundu, kwa majeraha kwa ukuta wa nyuma wa pharyngeal wakati wa kuondolewa kwa adenoids kwa watoto. Ni kawaida zaidi katika utoto kutokana na vipengele vya kimuundo vya mfumo wa lymphatic.nasopharynx. Kliniki huendelea na udhihirisho wa ulevi sawa na jipu la parapharyngeal. Ikiwa jipu ni la chini vya kutosha, basi linaweza kusababisha ukiukaji wa kitendo cha kupumua kutokana na ushiriki wa larynx.
Sababu na dalili za jipu la paratonsillar ni sawa na magonjwa ya awali. Inaundwa kama shida ya tonsillitis (papo hapo na sugu), periodontitis, pharyngitis, otitis media. Jipu linaweza kuchukua nafasi tofauti kuhusiana na tonsil ya palatine: kuwa juu yake, nyuma, chini ya tonsil, upande wa ukuta wa pharyngeal. Maumivu na spasm ya misuli ya kutafuna ni tabia ya aina hii ya uharibifu wa purulent. Hali ya jumla na hamu ya chakula huharibika kwa kiasi kikubwa, kutamka kwa hotuba kunafadhaika, kuna ongezeko na uchungu wa node za lymph chini ya kidevu na kwenye shingo. Maumivu hufanya iwe vigumu kwa mgonjwa kugeuza kichwa chake.
Matatizo
Majipu mara nyingi yenyewe ni matatizo ya michakato ya uchochezi, lakini hii sio kikomo. Kuenea zaidi kwa usaha kunaweza kusababisha hali kuwa mbaya zaidi. Yoyote ya patholojia hizi zinaweza kusababisha mgonjwa kifo. Haiwezekani kuchelewesha matibabu!
Edema ya zoloto inaweza kuwa tatizo kubwa la jipu lolote kati ya zilizoorodheshwa kwa sababu ya kuenea kwa usaha na mmenyuko wa ukuta wa mucosa ya kiungo. Tatizo hili huambatana na mashambulizi ya pumu.
Jipu linapoenea kwenye nafasi ya peripharyngeal ya shingo hadi mediastinamu, viungo vilivyo hapo, pamoja na moyo, huathirika.
Maambukizi kwenye kifurushi cha mishipa ya fahamu husababisha kuvimba kwa mishipa na ateri. Hii inaweza kusababisha thrombosis, ambayokiharusi hatari na thromboembolism ya mapafu. Uharibifu wa ukuta wa mishipa na maambukizi ni ngumu na kutokwa na damu ndani, ambayo nguvu yake itategemea kipenyo cha chombo.
Ukaribu na ubongo hubeba hatari ya kuvimba kwa meninjitisi - meningitis, pamoja na medula yenyewe (encephalitis).
Kwa sababu ya ugavi wa kutosha wa damu wa nasopharynx, maambukizi yanaweza kuingia kwa urahisi kwenye mzunguko wa utaratibu, na kuenea kwa mwili wote, na kusababisha sepsis, na kusababisha foci ya pili ya purulent katika mwili wote.
Utambuzi
Ikitokea usumbufu kwenye koo, mshtuko wa misuli ya taya, matatizo ya kumeza na joto la juu la mwili, ni lazima ushauriane na daktari wa otolaryngologist.
Kwa msaada wa pharyngoscopy (uchunguzi wa pharynx), daktari ataona na jipu la parapharyngeal reddening iliyotamkwa ya ukuta wake wa upande, pamoja na uvimbe na hyperemia ya vipengele vingine vya kinywa - tonsils, uvula, palate laini, bulging ya tonsil ya palatine inawezekana. Shingoni kwenye palpation upande wa kidonda ni chungu sana. Hali hiyo hiyo inatumika kwa nodi za limfu za shingo ya kizazi.
Kwa jipu la retropharyngeal, ukuta wa nyuma wa koromeo una edema, nyekundu, mchomoko wake na mabadiliko ya usaha yanaweza kuzingatiwa.
Kwa jipu la paratonsillar, uchunguzi utaonyesha ongezeko la tonsil ya palatine, kugundua kutokwa kwa purulent. Kuuma kwa shingo na nodi za limfu hutamkwa.
Kitambaa cha koo kinaweza kugundua bakteria ya pathogenic ambayo ilisababisha mchakato wa jipu.
Katika mtihani wa jumla wa damu - leukocytosis hadi elfu 20, mabadiliko ya formula ya leukocyte katikakuelekea aina changa za leukocytes, ongezeko la ESR hadi 40 mm/saa.
X-ray ya shingo inafanywa kwa makadirio mawili. Picha zitaonyesha mkusanyiko wa usaha. Katika hali ya ugumu, uchunguzi unapaswa kuimarishwa kwa resonance ya sumaku au tomografia iliyokadiriwa ya shingo na kichwa.
Matibabu ya kihafidhina ya jipu la parapharyngeal
Wagonjwa walio na jipu kooni wanahitaji kulazwa hospitalini 90% ya muda wote. Matibabu ya jipu la parapharyngeal inategemea sababu zilizosababisha. Hiyo ni, tiba ya antibacterial inapaswa kuzingatia wigo wa microorganisms ambazo zimeanzisha ugonjwa huo. Antibiotics kutoka kwa makundi ya penicillin, cephalosporins, macrolides, carbapenems na metronidazole imewekwa. Mara nyingi, tiba ya infusion na ufumbuzi wa salini na glucose inahitajika ili kuondokana na ulevi. Dawa za dalili: painkillers, antipyretics, antihistamines. Umwagiliaji wa kinywa na koo na maandalizi ya antiseptic katika ufumbuzi. Tiba ya mwili (sumaku, UHF).
Matibabu ya upasuaji
Mara nyingi, uingiliaji wa upasuaji huongezwa kwa matibabu ya kihafidhina ya dalili za jipu la parapharyngeal ili kuboresha hali ya mgonjwa haraka.
Jipu la parapharyngeal linaweza kufunguliwa kwa njia mbili. Kwa jipu ndogo, hii inafanywa kwa njia ya mdomo na forceps zisizo kali au clamp laini ili kuzuia kuumia kwa miundo ya karibu. Ikiwa abscess ni kubwa, basi ni muhimu kuikata naupande wa nje kando ya makali ya mbele ya misuli ya sternocleidomastoid, kwenda kwa kina kwa pembe ya taya ya chini. Tundu la usaha linapaswa kuoshwa kwa suluhisho la antibacterial na mkondo wa mpira uachwe ili kumwaga usaha.
Jipu la retropharyngeal hukatwa kwenye eneo la uvimbe mkubwa zaidi, jeraha huoshwa.
Jipu la Paratonsillar hufunguliwa kwa ganzi ya ndani kupitia mdomoni, na kusukuma tishu kando kwa kutumia nguvu ili kuepuka uharibifu wa mishipa ya damu. Baada ya kuondolewa usaha
pavuo huoshwa kwa miyeyusho ya antiseptic na antibacterial.
Kinga
Inajumuisha shughuli zifuatazo:
- Matibabu ya wakati kwa michakato ya papo hapo katika nasopharynx (pharyngitis, rhinitis, tonsillitis).
- Kuzuia kuzidisha kwa mara kwa mara kwa kuvimba kwa muda mrefu kwa viungo vya ENT, pamoja na kuongezeka kwa magonjwa (mpito wa rhinitis hadi sinusitis, otitis externa hadi wastani).
- Tembelea daktari wa meno kwa wakati ukiwa na matibabu ya meno makali, ili usilete kidonda kwenye pulpitis na periodontitis. Kuondolewa kwa mizizi ya jino iliyooza.
- Boresha mwili kwa kuimarisha matibabu ya maji.
- Kuimarisha kinga kupitia tiba ya vitamini na chanjo ya kawaida.
- Tembelea sehemu za michezo.
- Matembezi ya nje.
- Acha kuvuta sigara.
- Kula kwa afya.
