Jipu la Retropharyngeal: sababu, dalili, utambuzi na matibabu

2024 Mwandishi: Curtis Blomfield | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 21:36

Jipu la koromeo (ICD-10 code J39.0) katika utoto huanza kujitokeza baada ya maambukizi kuonekana mwilini. Mara ya kwanza, inaweza kujidhihirisha kwa namna ya rhinitis na haitoi usumbufu mwingi. Kisha huathiri nodi za limfu zinazozunguka na kuingia nazo kwenye nafasi ya koromeo, ambapo husababisha jipu.

Dalili za jipu la retropharyngeal kwa watu wazima

Sababu

Jipu linaweza kujitokeza kwa watoto dhidi ya magonjwa ya kuambukiza yafuatayo:

ARVI;
surua;
scarlet fever;
diphtheria;
mafua.

Kwa watu wazima, jipu la retropharyngeal mara nyingi huundwa kwenye msingi wa jeraha la nasopharyngeal, kwa mfano, wakati mfupa umechomwa kwenye nasopharynx, wakati wa uchunguzi wa viungo vya ndani kupitia mdomo, au wakati wa kuchomwa moto.. Pia, hali hii inaweza kusababishwa kwa watu wazima na matatizo ya tonsillitis. Sababu za abscess retropharyngeal ya koo kwa watu wazima inaweza kuwa kifua kikuu au kaswende. Hii ni kutokana na ukiukaji wa microflora ya nasopharynx na mwili kwa ujumla.

Kulingana na takwimu, wagonjwa walio na magonjwa sugu ya kuambukiza wanaugua jipu la koromeo mara nyingi zaidi kuliko kwa njia rahisi ya ugonjwa huo. Kupungua kwa kinga, kisukari, uvimbe au VVU pia kunaweza kusababisha ugonjwa huu.

Dalili

Dalili za jipu zimeorodheshwa hapa chini:

madhihirisho makali ya koo;
kuongezeka kwa joto la mwili hadi 39-40 °C;
ukiukaji wa hali ya jumla.

Kinyume na asili ya magonjwa mengine ya kuambukiza yaliyopo kwa mgonjwa, dalili za jipu la retropharyngeal kwa watu wazima huonyeshwa na kuzorota kwa kasi kwa afya.

Watoto hupata hisia zisizoeleweka za kukosa utulivu, na kusababisha matatizo ya usingizi na kukosa hamu ya kula.

Kwa watoto wachanga, ugonjwa huu unaweza kusababisha usumbufu wa kulala.

Dalili ya kwanza kabisa ya jipu la retropharyngeal kwa watu wazima ni kuonekana kwa kidonda cha koo, ambacho huongezeka kwa kumeza maji au chakula. Maumivu haya wakati mwingine huwa makali sana hivi kwamba wagonjwa wanalazimika kuacha kula mara kwa mara. Kuna mabadiliko katika sauti, mara nyingi inakuwa hoarse. Ikiwa jipu liko kwenye sehemu ya juu au ya chini ya nasopharynx, basi mgonjwa ana msongamano wa pua.

Ikiwa jipu ni kubwa, mgonjwa anaweza kupata mashambulizi ya kukabwa. Mashambulizi haya yanaonekana mara nyingi wakati wa kusimama, kwa kuwa katika hali hii pus huanza kutiririka chini na huanza kuingilia kati na kifungu cha hewa. Kwa jipu, uvimbe wa node za lymph hufunuliwa. Ikiwa jipu la koromeo kwa watoto lilisababisha uvimbe wa tishu zinazozunguka, basi uvimbe wa shingo unaweza kutokea.

Mahali

Jipu la Retropharyngeal linaweza kuainishwa kulingana nailipo, katika mitazamo ifuatayo:

Aina ya jipu la Epipharyngeal ni upanuzi wa tishu, ambao umejanibishwa juu ya upinde wa palatine. Aina hii ya jipu ina sifa ya maumivu ya upande mmoja kwenye koo, maumivu ya misuli ya kutafuna na nodi za limfu upande wa jipu.
Kuonekana kwa jipu kwenye Mesopharyngeal. Jipu hili liko kati ya mzizi wa ulimi na ukingo wa upinde wa palatine.
Mwonekano wa Hipopharyngeal wa jipu. Jipu hili liko chini ya eneo la mizizi ya ulimi.
Aina mseto ya jipu - kuchukua nafasi ya koromeo na maeneo mengine kadhaa ya anatomiki.

Maumbo ya mtiririko

Jipu la Retropharyngeal limeainishwa kulingana na muundo wa mtiririko katika aina zifuatazo:

Fomu ya awali. Katika hatua hii, kuna uvimbe na uwekundu. Fomu hii inapendekezwa kutibiwa kwa dawa.
Umbo kali. Mara nyingi hua kama matokeo ya kuongezeka kwa nodi za lymph wakati wa kuambukizwa na streptococci na staphylococci. Fomu hii inatibiwa kwa upasuaji.
Sugu. Hatua hii inakua baada ya matibabu yasiyofaa ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo. Fomu hii inatibiwa kwa upasuaji.

Matatizo

Matatizo ya jipu la retropharyngeal hutokea kutokana na kuenea kwa maambukizi. Kusogea huku kupitia njia ya juu ya upumuaji ni hatari sana.

Ikiwa maambukizi yameenea na kutulia kwenye bronchi, basi hii ndiyo sababu ya bronchopneumonia.

Wakati wa kuenea kwa maambukizi, kuna ukiukwaji wa mapafu, ambayo husababisha maendeleo.wana nimonia.

Maambukizi yanaweza pia kuenea hadi kwenye tundu la fuvu, hivyo kusababisha kutokea kwa jipu la ubongo au uti wa mgongo.

Kukosa hewa ni tatizo kubwa. Inatokea kutokana na kuingiliana kwa njia za hewa kutokana na kuwepo kwa edema iliyotamkwa ya larynx kwenye tovuti ya kupasuka kwa jipu. Wakati wa udhihirisho wa mashambulizi kama hayo, kazi ya moyo inaweza kuathiriwa kwa urahisi hadi mshtuko wa moyo.

Tatizo kubwa ni kupasuka kwa jipu, kwani kwa wakati huu usaha hutoka kwenye kuta za koromeo. Inaweza kuathiri vyombo vikubwa, ambayo inaweza kusababisha damu au vifungo vya damu. Usaha huu unaweza kuvuja ndani ya mediastinamu, ambapo inaweza kusababisha ukuaji wa mediastinitis ya purulent, ambayo ndiyo sababu ya sepsis.

Utambuzi

Utambuzi wa jipu la retropharyngeal hufanywa na otolaryngologist (ENT) kwa kumhoji mgonjwa na uchunguzi wa kina wa kliniki. Madhumuni ya uchunguzi ni kujifunza asili na muda wa malalamiko, na kwa misingi ya hili - kufafanua ugonjwa wa msingi, ili kujua nini kilichosababisha kuundwa kwa abscess. Kwa uchunguzi wa watoto, taarifa kuhusu asili ya dalili za kwanza na hali ya jumla ya kinga hubainishwa kutoka kwa wazazi.

Baada ya hapo, daktari anaendelea na uchunguzi wa kina wa kimatibabu, ambao unajumuisha kumchunguza mgonjwa ili kubaini dalili maalum za mchakato wa uchochezi wa asili ya kuambukiza, kama vile uwekundu wa mucosa ya koromeo, uchungu wa tovuti. wakati wa palpation,lymph nodes zilizovimba.

Kwa uchunguzi wa kuona wa mucosa ya ukuta wa nyuma wa koromeo na ugunduzi wa jipu la sehemu zake za chini na za juu, pharyngoscopy hutumiwa. Mtihani wa damu wa jumla na wa kibayolojia utasaidia kubainisha ukali wa uvimbe na, kwa kuzingatia hili, kuunda matibabu yenye lengo.

Uchunguzi wa bakteria na bakteria utasaidia kutambua microflora ya pathogenic kwenye membrane ya mucous, biomaterial ambayo itakuwa smear kutoka kwa membrane ya mucous ya pharynx. Ili kutambua uwepo na ujanibishaji wa jipu, pamoja na kiwango cha kuenea kwa mchakato wa purulent, mbinu za kisasa za utafiti hutumiwa, kama vile CT na MRI.

Uchunguzi wa mwili

Uchunguzi wa jipu la retropharyngeal (retropharyngeal) hufanywa kwa njia kadhaa.

Kwa kisu cha upasuaji. Chombo hicho kinapaswa kuvikwa na pamba ya pamba au mkanda wa wambiso. Wakati huo huo, sehemu ya kukata inabaki bure, takriban 0.05 - 0.06 cm. Ukataji unafanywa kuanzia chini, kutoka mahali ambapo uvimbe wa mucosal huanza. Ya kina ni cm 0.5. Unahitaji kumaliza chale kwenye sehemu iliyo wazi zaidi ya jipu. Ili kuepuka mtiririko wa usaha kwenye zoloto, ni muhimu kuinamisha kichwa cha mgonjwa chini mara baada ya kumpasua.
mikasi yenye ncha. Mikasi huingizwa kwenye sehemu ya juu zaidi ya uboreshaji. Ili kuepuka kutamani, chale ndogo inapaswa kufanywa kwanza. Kisha ufungue chombo ili kupanua kando ya kata. Kwa kutumia mbinu hii, sampuli ya kipimo inaweza kuchukuliwa sambamba kwa madhumuni ya utambuzi na matibabu.
Usaha unaweza kutiririka hadi kwenye shingo ikiwa jipu la koromeo liko chini. Kisha ni vyema kufungua jipu na kukata upasuaji wa nje. Katika kesi hii, inashauriwa kuteka mstari kando ya makali ya mbele ya Musculus sternocleidomastoideus (misuli ya sternocleidomastoid). Ikiwa sehemu kubwa itafanywa, kuna uwezekano wa uharibifu wa neva ya nyongeza.

Katika kesi ya mkusanyiko wa purulent unaohusishwa na sikio, pamoja na ufunguzi, matibabu ya upasuaji wa sikio hufanywa.

Pharmacology

Matibabu ya jipu la retropharyngeal ni matumizi ya antibiotics. Vikundi vifuatavyo vinatumika kwa sasa:

Cephalosporins ("Ceftriaxone", "Cefepime").
Macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin").
Lincosamides ("Lincomycin", "Clindamycin").

Utaratibu wa kazi ya cephalosporins huzuia upyaji wa muundo wa seli za vijiumbe, ambao huwaangamiza kabisa. Kulingana na mwakilishi, zinaweza kusimamiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly.

Cephalosporins huwekwa kwa watoto katika umri wowote. Lakini usalama wao kwa watoto walio chini ya miezi 6 haujathibitishwa.

Macrolides huzuia ribosomu katika bakteria, ambayo huzuia ukuaji wao. Macrolides huchukuliwa kwa kawaida kwa mdomo.

Lincosamides huzuia usasishaji wa muundo wa protini katika bakteria, ambayo hupunguza mgawanyiko na ukuaji wao. Kulingana na mwakilishi, lincosamides inaweza kusimamiwa intravenously au intramuscularly. Baadhi ya dawa hiziinaweza kupunguza bioavailability ya chakula kilichomezwa.

Anti za kuzuia uchochezi na antipyretic zinaweza kutumika pamoja na antibiotics. Lakini zinapaswa kutumika tu kama suluhu la mwisho, kwani zinaweza kusababisha kukandamiza mfumo wa kinga ambao tayari umedhoofika.

Matibabu ya watu

Matibabu na tiba za watu mara nyingi hufanywa ili kupunguza dalili za jipu la koo na kuacha ukuaji wa kuvimba. Haiwezekani kuponya abscess ya pharyngeal na tiba za watu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huu una asili ya kuambukiza ya kutokea.

Tiba za watu ni pamoja na kusugua suluhu na vipodozi vifuatavyo:

Myeyusho wa chumvi na soda unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya bakteria karibu na mchakato wa kumeza. Ili kuitayarisha, unahitaji kuchukua kijiko moja cha chumvi au soda na kufuta katika glasi ya maji ya joto. Suuza na suluhisho linalosababisha, kurudia angalau mara tano wakati wa mchana. Idadi ya suuza inaweza kuongezwa kwa kuongeza myeyusho kwa maji.
Uwekaji wa mitishamba kwa ajili ya kusuuza goli. Maandalizi ya infusion vile huanza na kukausha na kusaga mimea mbalimbali, kisha vumbi kusababisha hutiwa na maji ya moto na kuruhusiwa pombe kwa saa kadhaa. Usafishaji hurudiwa mara kadhaa kwa siku.
Kuchukua juisi ya Kalanchoe kutaondoa uvimbe ndani ya nchi na kupunguza dalili za jipu kwa kuondoa utando wa usaha.

Utabiri

Ugunduzi na utambuzi wa jipu la retropharyngeal kwa wakati utaliponya bila matatizo yoyote. Kwa mujibu wa takwimu, ikiwa matatizo yanaepukwa, basi ufunguzi wa wakati wa jipu katika hali nyingi hukuruhusu kuiondoa kabisa bila kuonekana kwa matokeo hatari. Ikiwa matibabu hayakuchukuliwa mara moja na kwa sababu ya hii, shida zilionekana, basi katika kesi hii utabiri ni mbaya kabisa, hadi kufa.