Ni nini athari hasi na chanya ya inotropiki? Hizi ni njia mahususi zinazoenda kwenye moyo kutoka katikati ya ubongo na pamoja nazo ni ngazi ya tatu ya udhibiti.
Historia ya uvumbuzi
Ushawishi ambao mishipa ya uke inayo kwenye moyo uligunduliwa kwa mara ya kwanza na ndugu G. na E. Weber mnamo 1845. Waligundua kuwa kama matokeo ya msukumo wa umeme wa mishipa hii, kuna kupungua kwa nguvu na mzunguko wa mikazo ya moyo, ambayo ni, athari ya inotropic na chronotropic huzingatiwa. Wakati huo huo, msisimko wa misuli ya moyo hupungua (athari hasi ya batmotropiki) na, pamoja nayo, kasi ambayo msisimko hupitia myocardiamu na mfumo wa upitishaji (athari mbaya ya dromotropic).
Kwa mara ya kwanza alionyesha jinsi muwasho wa neva ya huruma huathiri moyo, I. F. Sayuni mnamo 1867, na kisha akaisoma kwa undani zaidi na I. P. Pavlov mnamo 1887. Mishipa ya huruma huathiri maeneo sawa ya moyo na vagus, lakini kinyume chake. Inajidhihirisha katika kusinyaa kwa nguvu kwa ventrikali za atiria, kuongezeka kwa mapigo ya moyo, kuongezeka kwa msisimko wa moyo na upitishaji wa kasi wa msisimko (chanya).athari ya inotropiki, kronotropiki, bathmotropiki na athari za dromotropiki).
Innervation of the heart
Moyo ni kiungo ambacho hakina akili kabisa. Idadi ya kuvutia ya vipokezi vilivyo kwenye kuta za vyumba vyake na katika epicardium hutoa sababu ya kuzingatia kuwa eneo la reflexogenic. Muhimu zaidi katika uwanja wa uundaji nyeti wa chombo hiki ni aina mbili za idadi ya mechanoreceptor, ambayo iko zaidi kwenye ventrikali ya kushoto na atria: vipokezi A ambavyo hujibu mabadiliko katika mvutano wa ukuta wa moyo, na vipokea B. husisimka wakati wa kunyoosha tu.
Kwa upande mwingine, nyuzinyuzi mbali mbali zinazohusishwa na vipokezi hivi ni miongoni mwa neva za uke. Mwisho wa hisia za bure za neva ziko chini ya endocardium ni vituo vya nyuzi za centripetal zinazounda mishipa ya huruma. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa miundo hii inahusika moja kwa moja katika maendeleo ya ugonjwa wa maumivu, unaojitokeza kwa sehemu, ambayo ni sifa ya mashambulizi ya ugonjwa wa ugonjwa. Athari ya inotropiki inawavutia wengi.
Innervation Efferent
Ukaidi bora hutokea kutokana na migawanyiko yote miwili ya ANS. Neuroni za preanglioniki zenye huruma zinazohusika ziko kwenye mada ya kijivu katika sehemu tatu za juu za kifua kwenye uti wa mgongo, yaani pembe za kando. Kwa upande wake, nyuzi za preanglioniki huhamia kwenye neurons ya ganglioni yenye huruma (kifua cha juu). Nyuzi ni postganglioniki pamoja na parasympatheticvagus nerve huunda neva za juu, za kati na za chini za moyo.
Kiungo chote kimepenyezwa na nyuzi za huruma, huku hazifanyii myocardiamu tu, bali pia vijenzi vya mfumo wa upitishaji. Neuroni za preanglioniki za parasympathetic zinazohusika katika uhifadhi wa moyo wa mwili ziko kwenye medula oblongata. Axoni zinazohusiana nao hutembea kati ya mishipa ya vagus. Baada ya neva ya uke kuingia kwenye patiti la kifua, matawi ambayo yamejumuishwa katika neva ya moyo huondoka humo.
Nyenzo za neva za vagus, ambazo hutembea kati ya neva za moyo, ni nyuzi za preganglioniki za parasympathetic. Kusisimua kutoka kwao hupita kwa neurons ya intramural, na kisha, kwanza kabisa, kwa vipengele vya mfumo wa uendeshaji. Ushawishi ambao unapatanishwa na ujasiri wa vagus wa kulia unashughulikiwa hasa na seli za node ya sinoatrial, na kushoto - na node ya atrioventricular. Mishipa ya vagus haiwezi kuathiri moja kwa moja ventricles ya moyo. Athari ya inotropiki ya glycosides ya moyo inategemea hii.
Neuroni ndani ya misuli
Neuroni za ndani ya misuli pia ziko ndani ya moyo kwa wingi, na zinaweza kupatikana kwa umoja na kukutanishwa kwenye ganglioni. Nambari kuu ya seli hizi iko karibu na nodi za sinoatrial na atrioventricular, kutengeneza, pamoja na nyuzi za efferent ziko kwenye septamu ya interatrial, plexus ya intracardiac ya neva. Ina vipengele vyote vinavyohitajika ili kufunga safu za reflex za ndani. Ni kwa hiliKwa sababu hii, vifaa vya moyo vya neva vya intramural vinatajwa katika baadhi ya matukio kwa mfumo wa metasympathetic. Ni nini kingine kinachovutia kuhusu athari ya inotropiki?
Sifa za ushawishi wa neva
Wakati neva zinazojiendesha huhifadhi tishu za visaidia moyo, vinaweza kuathiri msisimko wao na hivyo kusababisha mabadiliko katika mzunguko wa uwezo wa kutenda na mikazo ya moyo (athari ya kronotropiki). Pia, ushawishi wa neva unaweza kubadilisha kasi ya upitishaji wa msisimko wa elektroni, na hivyo muda wa awamu za mzunguko wa moyo (athari za dromotropic).
Kwa kuwa hatua ya wapatanishi katika muundo wa mfumo wa neva wa uhuru ina mabadiliko katika kimetaboliki ya nishati na kiwango cha nyukleotidi ya mzunguko, kwa ujumla, mishipa ya uhuru inaweza kuathiri nguvu ya mikazo ya moyo, ambayo ni, athari ya inotropiki.. Chini ya ushawishi wa neurotransmitters katika hali ya maabara, athari ya kubadilisha thamani ya kizingiti cha msisimko wa cardiomyocytes, ambayo imeteuliwa kama bathmotropic, ilifikiwa.
Njia hizi zote ambazo mfumo wa fahamu huathiri kubana kwa myocardial na kusukuma moyo bila shaka ni za umuhimu mkubwa, lakini ni za msingi kwa taratibu za myogenic ambazo hurekebisha athari. Iko wapi athari hasi ya inotropiki?
Neva ukeni na athari zake
Kama matokeo ya msisimko wa ujasiri wa vagus, athari mbaya ya chronotropic inaonekana, na dhidi ya historia yake - athari mbaya ya inotropiki (madawa ya kulevya yatajadiliwa hapa chini) nadromotropic. Kuna madhara ya mara kwa mara ya tonic ya nuclei ya bulbar juu ya moyo: ikiwa ni kukatwa kwa pande mbili, kiwango cha moyo huongezeka kutoka kwa moja na nusu hadi mara mbili na nusu. Ikiwa hasira ni kali na ya muda mrefu, basi ushawishi wa mishipa ya vagus hupungua kwa muda au hata kuacha. Hii inaitwa "athari ya kutoroka" ya moyo kutoka kwa ushawishi unaolingana.
Kutenganishwa kwa mpatanishi
Neva ya uke inapochochewa, athari hasi ya kronotropiki inahusishwa na kizuizi (au kupunguza kasi) ya uzalishaji wa msukumo katika kisaidia moyo cha nodi ya sinus. Katika mwisho wa ujasiri wa vagus, wakati hasira, mpatanishi, acetylcholine, hutolewa. Mwingiliano wake na vipokezi vya moyo vinavyohisi muscarinic huongeza upenyezaji wa uso wa membrane ya seli ya pacemaker kwa ioni za potasiamu. Kama matokeo, hyperpolarization ya membrane inaonekana, kupunguza kasi au kukandamiza maendeleo ya depolarization ya polepole ya diastoli, kama matokeo ambayo uwezo wa membrane hufikia kiwango muhimu baadaye, ambacho huathiri kupunguza kasi ya moyo. Kwa msisimko mkubwa wa ujasiri wa vagus, ukandamizaji wa depolarization ya diastoli hutokea, hyperpolarization ya pacemakers inaonekana, na moyo huacha kabisa.
Wakati wa athari za uke, ukubwa na muda wa uwezo wa kutenda wa moyo wa moyo na mishipa hupungua. Wakati ujasiri wa vagus unapochochewa, kizingiti cha kusisimua cha atrial kinaongezeka, automatisering inakandamizwa na uendeshaji.nodi ya atrioventricular hupungua kasi.
Kichocheo cha nyuzi za umeme
Kichocheo cha umeme cha nyuzinyuzi zinazotoka kwenye ganglioni ya nyota husababisha kuongeza kasi ya mapigo ya moyo na kuongezeka kwa mikazo ya myocardial. Kwa kuongeza, athari ya inotropic (chanya) inahusishwa na ongezeko la upenyezaji wa membrane ya cardiomyocyte kwa ioni za kalsiamu. Iwapo mkondo wa kalsiamu inayoingia huongezeka, kiwango cha uunganisho wa kielektroniki hupanuka, na hivyo kusababisha ongezeko la contractility ya myocardial.
Inotropiki
Dawa za anotropiki ni dawa zinazoongeza kusinyaa kwa myocardial. Maarufu zaidi ni glycosides ya moyo ("Digoxin"). Kwa kuongeza, kuna dawa zisizo za glycoside inotropic. Zinatumika tu kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo au wakati kuna decompensation kali kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Dawa kuu zisizo za glycoside inotropic ni: Dobutamine, Dopamine, Norepinephrine, Adrenaline. Kwa hivyo, athari ya inotropiki katika shughuli za moyo ni badiliko la nguvu ambayo unapunguza.
