Pseudomembranous colitis ni kuvimba kwa utumbo mpana unaotokea wakati wa matibabu ya viua vijasumu. Dawa za antibacterial mara nyingi husababisha ukiukwaji wa microflora ya njia ya utumbo. Kutokana na dysbacteriosis, mchakato wa uchochezi hutokea upande wa kushoto wa tumbo kubwa. Hii inaambatana na kuonekana kwa filamu za fibrin (pseudomembranes). Ugonjwa huo unaonyeshwa na ulevi wa jumla wa mwili, kupoteza maji kwa sababu ya kuhara kali na kimetaboliki ya chumvi-maji. Katika hali ya juu, ugonjwa huchanganyikiwa na kutoboka kwa ukuta wa matumbo.
Sababu za ugonjwa
Tabia ya pseudomembranous colitis inahusishwa na kuzaliana hai kwa bakteria ya Clostridium difficile. Kijiumbe hiki kinapatikana katika 3% ya watu wazima na takriban nusu ya watoto.
Bakteria inachukuliwa kuwa ni nyemelezi, basihusababisha ugonjwa tu chini ya hali fulani zisizofaa. Kuchukua antibiotics kunaweza kusababisha Clostridium difficile kuchukua nafasi kwenye utumbo. Microorganism hutoa vitu vya sumu ambavyo vina athari ya uharibifu kwenye njia ya utumbo. Matokeo yake ni pseudomembranous colitis. Kuvimba kwa koloni baada ya antibiotics kawaida huonekana na dawa za kumeza. Hata hivyo, matukio ya ugonjwa huu hubainika mara kwa mara baada ya muda mrefu wa sindano.
Mara nyingi, matumizi ya muda mrefu ya "Lincomycin" na "Clindamycin" husababisha maendeleo ya ugonjwa. Katika hali nadra zaidi, sababu ya ugonjwa huo ni matumizi ya "Ampicillin", "Penicillin", "Tetracycline", "Levomycetin", "Erythromycin", pamoja na dawa kutoka kwa kikundi cha cephalosporin.
Dawa hizi sio tu zinaweza kuharibu microflora, lakini pia huongeza sana athari za sumu ya Clostridium difficile. Kuna ushahidi kwamba pseudomembranous colitis pia inaweza kutokea kwa matumizi ya muda mrefu ya cytostatics na matumizi ya mara kwa mara ya laxatives.
Hata hivyo, si wagonjwa wote wanaopata dysbacteriosis kali wakati wa matibabu na dawa za antibacterial. Kwa tukio la ugonjwa huo, sababu za ziada za kuchochea zinahitajika. Kuvimba kwa koloni mara nyingi huzingatiwa katika vikundi vifuatavyo vya wagonjwa:
- wazee (zaidi ya miaka 65);
- upungufu wa figo;
- wagonjwa wa saratani;
- wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji mkubwa.
Watu hawa hukabiliwa zaidi na matatizo baada ya matibabu ya viuavijasumu.
Je, ugonjwa huu unaambukiza?
Bakteria Clostridium difficile hupenya mwili kwa njia ya kuwasiliana na kaya. Wanaingia ndani ya mtu kutoka kwa vitu vilivyochafuliwa kupitia mikono isiyooshwa. Hata hivyo, kupenya kwa microorganisms ndani ya utumbo sio daima kusababisha ugonjwa. Mara nyingi, mtu huwa carrier wa asymptomatic wa bakteria. Na tu kwa matumizi mabaya au matibabu ya muda mrefu na viua vijasumu, vijiumbe maradhi huwa hai na kuwa pathogenic.
Dalili
Dalili na matibabu ya pseudomembranous colitis kwa watu wazima na watoto hutegemea ukali wa ugonjwa huo. Patholojia inaweza kutokea katika hali ya upole, wastani na kali.
Kuharisha kwa kiasi kidogo hutokea unapotumia viua vijasumu. Baada ya dawa kukomeshwa, kinyesi hurudi kwa kawaida, na dalili za ugonjwa hupungua.
Ikiwa ugonjwa ni wa wastani au mkali, kuhara ni kali. Kinyesi kina maji, kinyesi kinafanana na decoction ya mchele kwa kuonekana. Kuhara hurudiwa mara nyingi wakati wa mchana, mtu hupoteza kiasi kikubwa cha maji. Ukosefu wa maji mwilini huendelea, usawa wa maji na chumvi hufadhaika katika mwili. Hii inaambatana na dalili zifuatazo za pseudomembranous colitis:
- mapigo ya moyo;
- hisia ya kutambaa "bumps" kwenye mwili;
- degedege;
- inadhoofikasauti ya misuli.
Tumbo linapoharibiwa vibaya, uchafu wa damu huonekana kwenye kinyesi. Dalili za ulevi mwilini hukua:
- joto kuongezeka hadi digrii +38;
- udhaifu;
- maumivu katika upande wa kushoto wa chini wa fumbatio;
- kukosa hamu ya kula;
- maumivu ya kichwa.
Katika aina kali za ugonjwa, dalili hazipotei hata baada ya kukomesha kabisa kwa antibiotics.
Kuna aina mbaya za ugonjwa ambapo dalili za pseudomembranous colitis hukua kwa kasi ya umeme. Matibabu katika kesi hiyo mara nyingi huchelewa, kwani ishara za patholojia zinakua kwa kasi. Aina hizo mara nyingi huishia katika kifo cha mgonjwa kutokana na kutoboka kwa matumbo. Kwa kozi kamili, dalili za ugonjwa hufanana na kipindupindu. Kuna kuhara kwa nguvu mara kwa mara, ambayo husababisha upungufu wa maji mwilini mkali na ongezeko la kiwango cha potasiamu katika damu. Hii pia inaweza kusababisha mshtuko wa moyo na kifo cha mgonjwa.
Sifa za ugonjwa kwa watoto
Dalili kuu za pseudomembranous colitis kwa watu wazima zimeelezwa hapo juu. Ishara za ugonjwa huo kwa watoto zina sifa zao wenyewe. Karibu nusu ya watoto wachanga na watoto wachanga walio chini ya umri wa mwaka mmoja ni wabebaji wa bakteria ya Clostridium difficile. Hata hivyo, wakati huo huo, mara chache huwa na maonyesho ya ugonjwa huo, hata kwa muda mrefu wa tiba ya antibiotic. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kingamwili maalum kutoka kwa maziwa ya mama hulinda watoto wadogo dhidi ya magonjwa.
Hata hivyo, pseudomembranous colitis ni nadra, lakini badoalibainisha katika utoto. Mara nyingi, ugonjwa huzingatiwa katika vikundi vifuatavyo vya wagonjwa wadogo:
- anayesumbuliwa na magonjwa ya uchochezi ya njia ya utumbo yenye asili ya kingamwili;
- wagonjwa wa leukemia;
- watoto wenye kasoro ya kuzaliwa katika muundo wa utumbo mpana (Hirschsprung's disease).
Aina kali za ugonjwa huu ni nadra sana utotoni. Kawaida colitis hutokea kwa kuhara wastani, bila ishara za ulevi. Katika baadhi ya matukio, kuna dalili za upungufu wa maji mwilini.
Matatizo Yanayowezekana
Tatizo hatari zaidi la pseudomembranous colitis ni kutanuka kwa matumbo, ambayo mara nyingi husababisha kutoboka kwa ukuta wake.
Hali ya kiafya inaonekana kutokana na kitendo cha sumu kutolewa na bakteria, pamoja na upungufu wa maji mwilini. Ina sifa ya dalili zifuatazo:
- kuvimba kwa gesi kutokana na mlundikano wa gesi;
- joto la juu hadi +39…40 digrii;
- kupunguza kuhara;
- kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla.
Kupanuka kwa utumbo kunaweza kusababisha ukiukaji wa uadilifu wa kuta zake. Katika kesi hii, picha ya kliniki ya peritonitis inakua: kuongezeka kwa maumivu ndani ya tumbo, gesi na uhifadhi wa haja kubwa, udhaifu mkubwa.
Matibabu ya matatizo ya pseudomembranous colitis hufanywa tu kwa upasuaji. Katika hali kama hizi, ni muhimu kuondoa sehemu iliyoathirika ya utumbo.
Utambuzi
Uchunguzi na matibabu ya pseudomembranous colitis kwa watu wazima hufanywa na mtaalamu wa magonjwa ya njia ya utumbo. Mtaalam anaweza kushuku ugonjwa huo tayari katika hatua ya kukusanya anamnesis. Ugonjwa huu una dalili za tabia: tukio la kuhara wakati wa matibabu ya antibiotiki, pamoja na ishara za ulevi na upungufu wa maji mwilini.
Ili kutofautisha ugonjwa huu na aina nyingine za colitis, pamoja na sumu kali, njia za uchunguzi wa maabara na ala zimewekwa:
- Mtihani wa jumla wa damu. Kuongezeka kwa seli nyeupe za damu na ESR kunaonyesha kuvimba.
- Uchambuzi wa kinyesi (jumla na bakteria). Kwa ugonjwa huo, damu hupatikana kwenye kinyesi, pamoja na kiasi kikubwa cha kamasi na leukocytes. Uchunguzi wa bakteria huamua wakala wa causative - Clostridium difficile. Walakini, ikiwa bakteria hazijagunduliwa kwenye kinyesi, hii sio kila wakati inaonyesha kutokuwepo kwa ugonjwa huu.
- Sigmoidoscopy. Uchunguzi huu wa endoscopic hukuruhusu kugundua sehemu zilizovimba za utumbo zilizofunikwa na filamu za nyuzi.
Tiba ya madawa ya kulevya
Kwanza kabisa, ni muhimu kuondoa sababu hasa ya pseudomembranous colitis. Dawa za viua vijasumu husitishwa mara tu mgonjwa anapoanza kuharisha wakati wa tiba ya antibiotiki.
Ifuatayo, ni muhimu kuathiri microflora ya pathogenic - bakteria ya Clostridium difficile. Microorganism ni nyeti zaidi kwa dawa "Metronidazole". Hii ni dawa ya mstari wa kwanza kwa ajili ya matibabu ya colitis ya pseudomembranous. Ikiwa mgonjwa ana uvumilivu wa Metronidazole, basi Vancomycin imeagizwa. Dawa hii piakuathiri kwa ufanisi wakala wa causative wa colitis ya pseudomembranous. Mwongozo wa kimatibabu unatoa wito kwa matumizi ya dawa hizo kwa ajili ya matibabu ya aina za wastani hadi kali za ugonjwa.
Ikiwa na kubeba bakteria bila dalili, "Metronidazole" na "Vancomycin" hazijaagizwa. Dawa hizi hazitumiwi katika aina kali za patholojia. Katika hali kama hizi, ili kurekebisha hali ya mgonjwa, inatosha kuacha antibiotics na tiba ya dalili.
Ni muhimu pia kurekebisha microflora ya matumbo. Kwa lengo hili, probiotics imeagizwa: Bifidumbacterin, Kolibacterin, Bifikol. Dawa hizi zinapaswa kuchukuliwa baada ya mwisho wa matibabu ya antibiotiki au baada ya kuhara kutoweka.
Jukumu muhimu katika matibabu ya pseudomembranous colitis inachezwa na mapambano dhidi ya upungufu wa maji mwilini na tiba ya kuondoa sumu mwilini. Ili kulipa fidia kwa ukosefu wa maji, wagonjwa hupewa droppers na ufumbuzi wa salini. Kwa upotezaji mkubwa wa protini, uongezaji wa plasma ya damu huonyeshwa.
Ili kupunguza ulevi, wagonjwa wanaagizwa "Cholestyramine" katika vidonge. Dawa hii huondoa sumu zinazozalishwa na bakteria.
Ni muhimu kukumbuka kuwa ukiwa na ugonjwa huu huwezi kutumia dawa za kuharisha. Hii inaweza kusababisha kutanuka na kutoboka kwa utumbo, na pia kuongezeka kwa ulevi wa mwili.
Matibabu ya upasuaji
Upasuajikuingilia kati (colonectomy) inaonyeshwa kwa maendeleo ya matatizo, pamoja na ugonjwa mkali. Operesheni hiyo inafanywa kwa hatua mbili. Kwanza, sehemu iliyoathiriwa ya utumbo mkubwa huondolewa, na utumbo mdogo huletwa kwenye ukuta wa tumbo. Matokeo yake, kutokwa na maji kutoka kwa njia ya utumbo haitoki kwa njia ya rectum, lakini kwa njia ya ufunguzi kwenye tumbo (ileostomy).
Baada ya hali kuboreka, hatua ya pili ya operesheni inaanza. Shimo limefungwa, na utumbo mdogo umeunganishwa na rectum. Baada ya hapo, haja kubwa hutokea kwa kawaida.
Sheria za Kula
Kufuata mlo katika pseudomembranous colitis kuna jukumu muhimu katika matibabu. Inasaidia kurejesha mucosa ya matumbo. Chakula kinapaswa kuwa laini, rahisi kusaga na kisichochee njia ya usagaji chakula.
Ikiwa unaharisha sana, unapaswa kufuata mlo wa njaa kwa siku mbili za kwanza. Katika kipindi hiki, unaweza tu kunywa maji safi ya kuchemsha, chai isiyo na sukari au mchuzi wa rosehip. Vyakula vikali vinapaswa kuepukwa kwa muda.
Siku ya tatu, jeli inaweza kuletwa kwenye lishe bila kuongeza sukari. Inaruhusiwa kunywa kefir, haipaswi kuwa safi, lakini karibu siku tatu. Unaweza pia kula jibini la Cottage pureed.
Ifuatayo, unahitaji kufuata lishe nambari 4-a. Jedwali kama hilo linapendekezwa kwa wagonjwa wenye kuvimba kwa papo hapo kwa matumbo, ikifuatana na kuhara. Vyakula vifuatavyo vinaruhusiwa:
- vipande vya mvuke au mipira ya nyama iliyotengenezwa kwa kuku, nyama ya ng'ombe au samaki;
- uji kutoka kwa Buckwheat au oats katika hali iliyosafishwa;
- supu za nyama na samaki zisizo na mafuta kidogo;
- omeleti ya mvuke (si zaidi ya mara 1 kwa kilasiku);
- jibini la jumba lisilosagwa;
- zucchini, malenge, karoti zilizokunwa (kama nyongeza ya supu);
- apple puree;
- mchuzi wa rosehip;
- chai ya mitishamba;
- maji bado.
Katika kesi hii, unapaswa kuwatenga kabisa sahani zote ambazo zinaweza kusababisha kuhara. Bidhaa zilizopigwa marufuku ni pamoja na:
- bidhaa za kuoka;
- uji kutoka kwa nafaka (isipokuwa Buckwheat na shayiri);
- viazi;
- pipi;
- kuoka;
- tambi;
- confectionery;
- nyama ya mafuta na samaki;
- bidhaa za maziwa zenye mafuta mengi;
- jibini;
- kvass na maji yenye gesi;
- mboga;
- kunde;
- matunda matamu;
- maziwa.
Kaa kwenye lishe hii kwa muda baada ya dalili kutoweka hadi mucosa ya utumbo urejeshwe kabisa.
Utabiri
Katika aina zisizo kali za ugonjwa, ubashiri ni mzuri. Baada ya kukomesha dawa za antibacterial na kozi ya matibabu, ugonjwa huponywa kabisa.
Ugonjwa mdogo unaweza kuwa sugu na mara nyingi hujirudia.
Aina kali za ugonjwa, hata kwa matibabu sahihi, zinaweza kuishia kwa kifo cha mgonjwa kutokana na upungufu wa maji mwilini na shida ya kimetaboliki. Kwa kozi kamili, kifo kinaweza kutokea katika saa za kwanza za ugonjwa huo.
Pamoja na maendeleo ya matatizo (kupanuka na kutoboka kwa utumbo), ubashirisiku zote serious. Uendeshaji wa dharura pekee ndio unaweza kuokoa mgonjwa.
Kinga
Unahitaji kuwa mwangalifu sana unapotumia antibiotics. Inahitajika kufuata madhubuti kipimo kilichowekwa cha dawa za antibacterial. Kujitibu mwenyewe haikubaliki. Wakati wa matibabu ya viua vijasumu, dawa za kuzuia magonjwa zinapaswa kuchukuliwa ili kulinda microflora ya matumbo na kuzuia dysbacteriosis.
Wazee, pamoja na wagonjwa walio na ugonjwa wa figo na uvimbe, wanapaswa kuepuka kutumia antibiotics ambayo inaweza kusababisha kuvimba kwa koloni. Pia, haupaswi kuchukua laxatives bila kudhibitiwa kwa kuvimbiwa. Ikiwa kuhara hutokea baada ya kuchukua dawa za antibacterial, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
