Mara nyingi, upasuaji wa kuondoa kibofu cha mkojo kwa wanaume na wanawake hufanywa dhidi ya asili ya ugonjwa wa oncological wa chombo hiki. Ikiwa michakato ya saratani iliyoanza kwenye utando wa mucous imeenea kwa kuta za misuli, resection inaonyeshwa. Hivi sasa, kati ya patholojia nyingine mbaya, zilizowekwa ndani ya kibofu cha kibofu ni kawaida kabisa, tu kidogo duni kwa uharibifu wa kibofu cha kibofu. Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya latent. Dalili ya kwanza inayomshukiwa ni kutokwa na damu kwenye mkojo.
Inapoonyeshwa?
Upasuaji wa kuondoa kibofu unapendekezwa kwa wale ambao, baada ya uingiliaji wa msingi wa upasuaji kwa madhumuni ya uchunguzi, wamepokea matokeo ya kihistoria ya maabara yanayothibitisha kuenea kwa miundo ya seli isiyo ya kawaida nje ya mucosa. Ikiwa kuna kupenya kwa maeneo yaliyoharibika kwenye tishu za misuli,inashauriwa kuondoa kiungo haraka iwezekanavyo.
Sababu kuu ya upasuaji wa kuondoa kibofu ni hatari ya foci ya ziada na maeneo yaliyoathirika. Patholojia inachukuliwa kuwa multifocal, ikiwa chombo hakiondolewa, hatimaye itajidhihirisha katika eneo lake lingine. Ikiwa michakato kama hiyo imefunika tishu za misuli, uwezekano wa metastases inakadiriwa kuwa 50%. Kuenea kwa mchakato wa patholojia kunaweza kushukiwa ikiwa mgonjwa anabainisha ukiukwaji wa kitendo cha urination, utafiti unaonyesha ukuaji wa lymph nodes ya pelvic. Inawezekana kutengeneza maeneo ya kuzaliwa upya katika mfumo wa mifupa, ini.
Vipengele vya kesi
Kabla ya kuanza operesheni ya kuondoa kibofu, uvimbe lazima ujulikane wazi, ikibainisha vipengele vyote vya mchakato wa patholojia. Uchunguzi wa utaratibu wa hali ya mwili unaonyeshwa. Tukio la lazima la ala ni CT ya cavity ya tumbo, sternum, eneo la pelvic. Scintigraphy inapendekezwa kwa uchunguzi wa mifupa ya mifupa. Kazi ya madaktari ni kuamua eneo la metastases au kuwatenga uwepo wao. Ikiwa metastases itagunduliwa, ni muhimu kuendelea na tiba ya kemikali.
Kutolewa kwa kibofu kwa wanawake, wanaume hufanywa ili kuondoa mchakato wa uvimbe kwenye mwili. Node za lymph huondolewa kwenye eneo la pelvic. Tukio hili kwa wakati mmoja hufuata madhumuni ya matibabu na ni muhimu ili kufafanua hali - sampuli ya tishu hutumwa kwa uchunguzi wa kihistoria.
Moja yaKazi za tukio lililopangwa ni kutoa tofauti hiyo ya diversion ya mkojo, ambayo potency huhifadhiwa. Katika baadhi ya matukio, tishu kutoka kwa utumbo mdogo hutumiwa kwa hili. Bubble inaweza kujengwa upya kutoka kwa tishu za matumbo, inawezekana kufanya hifadhi kutoka kwa utumbo mdogo. Uwezekano wa kusakinisha katheta bado.
Wanafanya hivyo kwa nani?
Iwapo, kama sehemu ya matibabu ya uvimbe, kuondolewa kwa kibofu cha mkojo kunaonekana kuwa chaguo bora zaidi na la kuahidi, hali ya mgonjwa inachunguzwa kwanza ili kufafanua ikiwa upasuaji katika kesi fulani inawezekana. na kukubalika. Inahitajika kukumbuka juu ya kutoweza kufanya kazi kwa wagonjwa wengine wa saratani. Ikiwa michakato ya kansa ya uvamizi hugunduliwa, tumor ni kubwa ya kutosha, kuondolewa kwa ndani haionekani kuwa inawezekana, chaguo pekee ni kuondolewa kwa chombo. Tukio kama hilo linaonyeshwa ikiwa mgonjwa anapendekezwa kozi ya matibabu ya pamoja - upasuaji na chemotherapy.
Utoaji wa kibofu cha mkojo kwa ajili ya saratani inachukuliwa kuwa ni operesheni ngumu, inayotumia muda mrefu na inayohitaji leba. Kipindi cha ukarabati huchukua muda mrefu. Hii inatoa jukumu maalum kwa daktari ambaye anaamua kumshauri mgonjwa kukubaliana na kuingilia kati. Wakati wa kutathmini utabiri, uwepo wa magonjwa ya muda mrefu - ischemia, arrhythmia, kiharusi, ugonjwa wa kisukari - huzingatiwa. Kipengele muhimu ni umri wa mgonjwa. Upasuaji unawezekana tu ikiwa mtu ana umri wa chini ya miaka 70, mfumo wake wa figo unafanya kazi kwa kawaida. Kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya umri huu, ujenzi haupendekezi, kwa kuwa wengi wanaonyesha udhaifusphincters, ambayo katika siku zijazo itasababisha kushindwa kwa mkojo.
Inaendeleaje?
Utaratibu wa kuondoa kibofu unahitaji ganzi ya jumla. Wakati wa kuingilia kati, madaktari huondoa Bubble moja kwa moja, kuondoa lymph nodes kutoka eneo la pelvic. Wanaume huonyeshwa kuondolewa kwa tezi za seminal na prostate. Ikiwa erection ya mgonjwa ilikuwa ya kawaida kabla ya kuingilia kati, madaktari huchukua hatua za kuhifadhi nyuzi za ujasiri zinazohusika na hili. Ikiwa utaratibu unafanywa kwa mwanamke, kwa kawaida hupendekezwa kuondoa uterasi na ovari. Kama takwimu zinavyoonyesha, ni hapa ambapo metastases mara nyingi hugunduliwa katika michakato mibaya iliyojanibishwa kwenye kibofu.
Ukataji unapokamilika, ni muhimu kuchagua njia bora ya kuelekeza mkojo. Mkojo wa mkojo unaweza kuunganishwa kwenye ukuta wa tumbo au kusababisha kibofu kipya kujengwa upya kutoka kwa tishu za matumbo. Chaguo maalum huchaguliwa kulingana na sifa za utaratibu wa kuondoa kibofu kwa saratani. Wanazingatia umri wa mtu, ni hali gani, ni hatua gani za upasuaji zilihamishwa hapo awali. Kipengele muhimu ni uwepo wa pathologies ya matumbo. Mara nyingi, hata kabla ya upasuaji, daktari, pamoja na mteja, huamua chaguo bora zaidi.
Upya: kabla, wakati na baada ya
Kabla ya kuanza kuondolewa kwa kibofu, mgonjwa anapaswa kuwa tayari kwa kuingilia kati. Agiza kozi ya laxatives kusafisha njia ya matumbo. Kama sheria, hii inatosha. Muda wa operesheni yenyewe inatofautiana kuhusu saa tano, iwezekanavyomikengeuko kawaida huwa ndani ya saa moja kwenda juu na chini. Baada ya tukio hilo kukamilika, mgonjwa huhamishiwa kwenye kitengo cha huduma kubwa, kilichopangwa kwa watu ambao wamefanyiwa upasuaji, ambapo hali hiyo inafuatiliwa kwa angalau siku. Kipindi cha awali cha kupona huhusisha utiaji wa dawa za kutuliza maumivu kwa njia ya mishipa na dawa nyingine muhimu katika hali fulani.
Siku chache baada ya kuondolewa kwa kibofu, njia ya utumbo hurudi katika hali yake ya kawaida. Wiki moja baada ya tukio hilo, stents za muda lazima ziondolewa kwenye mwili wa mgonjwa. Baada ya wiki nyingine au moja na nusu, mtu huyo anaachiliwa kutoka kwa idara hii. Ikiwa mgonjwa alipata kibofu kilichotengenezwa upya, anaonyeshwa miadi ya pili baada ya siku kumi - catheter za muda zinapaswa kuondolewa kutoka kwa mwili.
Rehab
Kama inavyojulikana kutokana na tafiti za takwimu, baada ya kuondolewa kwa uvimbe wa kibofu, unaoambatana na kujengwa upya kwa kiungo kilichotolewa, hadi asilimia 95 ya wagonjwa wanaweza kudhibiti mkojo wakati wa mchana. Miezi kadhaa inahitajika ili kukuza ujuzi wa kudhibiti wakati wowote wa siku. Asilimia kuu ya wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji wa kufanikiwa kufahamu ujuzi wa kudhibiti kibofu, bila kujali wakati wa siku.
Utendaji wa Erectile hubainishwa kwa kiasi kikubwa na uwezo wa mgonjwa kabla ya kuingilia kati. Vipengele muhimu vitakuwa umri na vipengele vya tukio. Katika baadhi ya matukio haiwezekani kuondoa kibofu kwa njia ambayo mfumo wa neva unabakikatika hali ya asili. Ikiwa haikuwezekana kuokoa mishipa, baada ya kuondolewa kwa kibofu cha kibofu, mwanamume hatakuwa na nguvu za ngono zinazohitajika.
Uchunguzi na matibabu: vipengele vya suala
Uvamizi ni mchakato wa saratani, ambapo mabadiliko ya pathological hufunika sio tu utando wa chombo, lakini pia tabaka zilizo chini yao, ikiwa ni pamoja na misuli. Katika chati ya uchunguzi wa mgonjwa, uchunguzi utarekodiwa na hatua ya T2 au zaidi. Ugonjwa kama huo unahitaji matibabu ya kina ya mgonjwa. Resection kwa sasa ndiyo njia pekee ya kuaminika ambayo inatoa matokeo mazuri. Uendeshaji husaidia kuleta kesi chini ya udhibiti, kupunguza hatari ya kurudi tena. Jina rasmi la upasuaji wa kuondoa kibofu ni radical cystectomy.
Upasuaji unapendekezwa ikiwa mchakato wa kansa vamizi utaanzishwa, na metastases au la, au zile za kimaeneo pekee zimegunduliwa, zile zinazoweza kuondolewa wakati wa upasuaji. Katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwa kibofu cha kibofu kwa wanaume, wanawake hufanyika ikiwa michakato ya saratani ya juu imeanzishwa. Resection inaonyeshwa ikiwa upasuaji wa transurethral umefanyika, baada ya hapo kumekuwa na kurudia mara kadhaa. Wanaweza kuagiza tukio katika kesi ya eneo kubwa la vidonda na kuenea kwa mchakato wa patholojia kwenye eneo la kibofu la urethra.
Uchunguzi na wagonjwa
Wakati mwingine kuondolewa kwa kibofu cha mkojo kwa wanaume, wanawake huonyeshwa dhidi ya historia ya saratani ya gorofa. Upasuaji unaonyeshwa ikiwa matibabu ya kinga ya ndani, mbinu ya chemotherapy haikutolewamatokeo yanayotarajiwa.
Aina hii ya kuingilia kati ni muhimu katika T1, hatua ya awali ya mchakato mbaya, chini ya hali ya upambanuzi mdogo wa seli zilizoharibika. Kwa ugonjwa kama huo, hatari ya kurudia inakadiriwa kuwa kubwa.
Kansa inapogunduliwa katika hatua ya kuchelewa, upasuaji unaweza kutumika kuboresha hali ya mgonjwa, kupunguza maumivu na kuboresha maisha. Tukio hilo lina lengo la kuondoa dalili kuu - hamu ya mara kwa mara ya kukimbia, kutokwa damu. Kipimo kinachukuliwa kuwa kipunguzi.
Afua ya uokoaji wa neva
Wanaume huvutiwa zaidi na operesheni kama hii. Katika asilimia ya kuvutia ya matukio, kuondolewa kwa kibofu cha kibofu kunahusishwa na malfunction ya vifungo vya nyuzi za ujasiri na mishipa ya damu ambayo hulisha viungo vya uzazi, na baada ya operesheni mgonjwa huwa hana nguvu. Ikiwa utendakazi wa erectile ulikuwa mzuri kabla ya tukio, mgonjwa huwa na nia ya kuitunza. Uingiliaji kati unaopendekezwa utafanana kwa njia nyingi na prostatectomy isiyookoa neva.
Mbali na kipengele chanya cha kuhifadhi mfumo wa neva, kuna uwezekano wa matokeo yasiyofaa - kuondolewa kwa kibofu kwa wanaume kunaweza kutoa tiba inayotaka, uwezekano wa upungufu wa atypical foci iliyobaki kwenye mwili huongezeka.. Operesheni ambayo hukuruhusu kuweka mfumo wa neva wa viungo vya uzazi kuwa kawaida moja kwa moja huzidisha utabiri wa kesi hiyo. Madaktari, wakati wa kuchagua watu kwa uingiliaji kama huo, wanalazimika kutathmini sifa zote za hali hiyo kwa uwajibikaji iwezekanavyo. Kuweka nevamfumo unawezekana ikiwa michakato ya oncological vamizi imewekwa katika eneo la nyuma, kando au kwenye ndege ya pembetatu. Kwa kukosekana kwa mchakato wa uvamizi na hitaji la kuondoa kibofu kwenye msingi wa saratani, uhifadhi wa ujasiri wakati wa upasuaji baina ya nchi mbili inawezekana ikiwa ugonjwa umewekwa kwenye kibofu cha kibofu, ukuta mbele.
Wajibu ndio ufunguo wa mafanikio
Kabla na baada ya upasuaji wa kutoa kibofu, mgonjwa huonyeshwa kozi ya matibabu maalum. Tiba ya mionzi, matibabu ya kemikali kabla ya tukio hilo kufanywa ili kupunguza ukubwa wa neoplasm, kupunguza kiasi cha tishu zinazohitajika kuondolewa kutoka kwa mwili. Baada ya kuingilia kati, uamuzi wa kuendelea na matibabu hayo unafanywa, kwa kuzingatia sifa za kesi hiyo.
Matibabu ya dawa za Neoadjuvant na kufuatiwa na kuondolewa kabisa yameongezeka katika miaka ya hivi majuzi. Wengi wanaona kuwa njia hii ni mojawapo ya kuahidi zaidi. Kwa kuzingatia matokeo ya kuondolewa kwa kibofu cha kibofu, uwezekano wa kurudia na maswala mengine ya kiufundi, wengi wanakubali kwamba ni muundo huu ambao utatambuliwa kama njia ya kawaida ya michakato ya oncological vamizi kwenye kibofu katika siku za usoni. Uchunguzi umeonyesha wazi kuwa mchanganyiko wa tiba ya awali ya chemotherapy na uondoaji mkali unaofuata huongeza kwa kiasi kikubwa uwezo wa kuishi, na tofauti hiyo ni wazi hasa kati ya wagonjwa ambao saratani iligunduliwa katika hatua za T3, T4.
Vipengele vya kusaidia hatua
Wakati mwingine daktarikutathmini hali (kwa mfano, baada ya kuondolewa kwa uterasi) ya kibofu kilichoathiriwa na michakato ya oncological, inapendekeza kwamba mgonjwa akubali mwendo wa mionzi. Aina hii ya matibabu kabla ya upasuaji kwa ujumla ina athari ndogo kwa matokeo ya resection. Tiba huongeza uwezekano wa matatizo wakati wa upasuaji, inachanganya uundaji wa hifadhi ya mkojo, ikiwa imeamua kutumia tishu za matumbo kwa hili. Ikiwa matibabu ya awali ya radiotherapy yalikuwa mwanzo wa kawaida wa kozi hiyo, hivi majuzi imerejeshwa ikiwa tu kuna dalili kali.
Kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa hakiki za matibabu, kuondolewa kwa kibofu cha mkojo ni tukio la kuongezeka kwa utata, kwa hiyo ni muhimu kuchunguza kwa makini hali ya mgonjwa. Inahitajika, ikiwa inawezekana, kuboresha afya ya mgonjwa - kwa kadiri inavyowezekana, kwa kuzingatia hali ya kuanzia. Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu la muda mrefu, anemia au ugonjwa mwingine, ni muhimu kulipa fidia kwa ugonjwa huo. Mwezi mmoja kabla ya operesheni, pombe na bidhaa za tumbaku zimetengwa kabisa. Hii itaboresha hali ya mwili, kupunguza uwezekano wa matatizo kutokana na ganzi.
Njia ya matumbo: kwa nini ni muhimu sana kujiandaa?
Ikiwa imepangwa kufanya resection kwa njia ambayo, kama matokeo, kibofu kutoka kwa tishu za matumbo itarejeshwa katika mwili, ni muhimu kuchukua maandalizi ya kuingilia kati hasa kwa uwajibikaji.. Matumbo yanapaswa kuwa safi kabisa iwezekanavyo. Siku tatu kabla ya tukio lililopangwa, wanaanza kula kioevubidhaa, mushy. Masaa 36 kabla ya kuingilia kati, unapaswa kunywa maji, lakini usitumie bidhaa yoyote ya maziwa. Juisi inaruhusiwa. Kwa siku inaonyeshwa kuchukua laxatives, weka enema.
Hatua za utakaso zinahusisha kutengwa kwa microflora ya pathological - kuondoa uchafu. Kwa hili, mgonjwa ameagizwa misombo ya antibacterial ambayo inafanya kazi katika lumen ya matumbo. Tiba kama hiyo hukuruhusu kuharibu kabisa aina za maisha ya hadubini.
Usalama Kwanza
Ni muhimu kumjulisha daktari anayehudhuria, na kabla ya upasuaji, mtu anayehusika na kupunguza maumivu na daktari wa upasuaji, ikiwa mtu anatumia vitamini E, aspirini au maandalizi yaliyomo, ikiwa mgonjwa ametumia Plavix au Agrenox, pamoja na dawa zinazofanana ambazo hupunguza uwezo wa damu kuganda. Wiki moja au mbili kabla ya operesheni iliyopangwa, mgonjwa anapaswa kuacha kutumia madawa haya ili uwezekano wa kutokwa damu zisizohitajika ni ndogo. Ikiwa haiwezekani kuondoa kabisa dawa, punguza kipimo cha dawa kwa kiwango cha chini iwezekanavyo.
Upasuaji wowote unaoathiri eneo la fupanyonga unahusishwa na hatari kubwa ya matatizo yanayosababishwa na kuganda kwa damu. Ili kupunguza hatari ya matokeo yasiyofaa, mgonjwa hupewa dawa za heparini zenye uzito wa chini wa Masi kama kipimo cha kuzuia siku moja kabla. Kwa kuongeza, eneo la groin hunyolewa ili kupunguza uwezekano wa kuambukizwa. Kutokuwepo kwa nywele kunaboresha sana uwezo wa kudumisha utasa.
Na katika mkesha wa upasuaji, na asubuhi kabla ya mgonjwachakula na vinywaji ni madhubuti contraindicated. Ikiwa sheria hii imepuuzwa, anesthesia inaweza kusababisha matatizo makubwa. Tukio hilo linamlazimu mgonjwa kupewa anesthesia ya jumla. Katika kipindi cha kudanganywa, mtu haipati tena fahamu, na uingizaji hewa wa mapafu hutolewa kwa kuunganishwa na kifaa cha kupumua. Ili kupunguza hatari, unapaswa kuamini afya yako kwa kliniki yenye vifaa vya kisasa. Katika kesi hii, hakuna shaka kwamba viashiria vyote vya utendaji vya mifumo ya ndani na viungo vitasomwa kwa wakati na kwa usahihi.
Vipengele
Katika baadhi ya matukio, anesthesia ya epidural inapendekezwa ili kuboresha ufanisi wa anesthesia ya jumla. Kwa utekelezaji wake, catheter imewekwa nyuma. Aina hii ya ganzi husaidia kuondoa usumbufu wakati wa upasuaji na kwa siku kadhaa baada yake.
Katika kliniki inayotegemewa, shughuli zote zinazohusiana na ganzi hutekelezwa na daktari wa ganzi aliyehitimu sana. Daktari huyu anaweza pia kuwa na sifa za kuwa mfufuaji. Kabla ya kuanza kwa uingiliaji wa upasuaji, mtaalamu anachunguza mgonjwa, anazungumzia vipengele vya anesthesia inayofanyika, anaripoti hatari zote, matokeo yasiyofaa iwezekanavyo. Tu ikiwa mgonjwa anawafahamu na kukubaliana na masharti, ambayo anathibitisha kwa saini yake kwenye fomu maalum, daktari wa upasuaji huanza kufanya kazi. Mara nyingi jioni ya siku iliyotangulia operesheni, mgonjwa hupewa sedatives. Inasaidia kuondokana na mvutano, hali ya akili inakuwa zaidistarehe.
Mambo ya kiufundi ya utendakazi
Hatua ya kwanza ya ghiliba za upasuaji ni msaada wa ganzi. Daktari huweka na kurekebisha vifaa vinavyosoma kazi muhimu za utendaji wa mwili. Mara tu ufuatiliaji unapoanzishwa, mgonjwa huwekwa kwenye meza ya uendeshaji. Kwa wakati huu, mtu tayari amelala. Wanaume kwa kawaida hufanyiwa upasuaji, wakiwa wamelala chali. Kwa kufanya kazi na wanawake, nafasi nzuri ya mteja ni lithotomy. Mgonjwa amelazwa mgongoni mwake, miguu huletwa kwa mwili na kuwekwa kwenye viti vilivyowekwa tena kwa hili. Kisha catheter imewekwa kwenye kibofu cha kibofu. Mara tu uwanja wa tukio unapokuwa tayari, chale ya kawaida hufanywa kwenye kitovu, wakati mwingine juu zaidi, huku kitovu chenyewe kikizunguka.
Kanuni kuu ya resection ni radicalism. Na chombo kilichoathiriwa yenyewe, na lymph nodes zote, na tishu za karibu zinazofunikwa na taratibu mbaya, lazima ziondolewa wakati mmoja kwa kuzuia nzima. Kanuni muhimu sawa ni ablaplasty, yaani, kuzuia kuenea kwa miundo ya seli ya atypical kupitia jeraha katika mwili wote. Daktari, akiongozwa na kanuni za tukio hilo, huchukua hatua za kupunguza uwezekano wa matatizo hayo. Kanuni ya tatu muhimu ni antiblastics. Wazo lake ni kwamba seli zote za atypical zilizotawanyika juu ya uso wa jeraha lazima ziharibiwe. Ili kufanya hivyo, eneo hilo huoshwa na pombe ya matibabu, mmumunyo wa iodini, au maandalizi mengine yanayofaa.
Kumalizia
Hatua za upasuaji zinahusisha kuondolewa kwa kibofu, nodi za lymph, tishu, wakati ni muhimu.kuzingatia kikamilifu kanuni zilizotajwa. Mchakato ni mrefu, lakini sio kamili. Ifuatayo, daktari huunda njia ambayo mkojo utatolewa. Hatua ya mwisho ni kushona jeraha. Catheters na mfumo wa mifereji ya maji huachwa hapa. Sutures zote zimewekwa na mavazi ya kuzaa. Viungo na tishu zilizoondolewa lazima zichunguzwe kwenye maabara.
Madhara ya dawa ya kutuliza maumivu yanapoisha, mgonjwa huhamishiwa kwenye wadi maalum, kisha - kwenye chumba cha wagonjwa mahututi kwa ujumla. Imebainika kuwa hata katika kesi ya upasuaji uliofanikiwa na kipindi kizuri cha kupona, wagonjwa mara nyingi hujitenga, huepuka jamii, na kukosa usalama.
