Kuzaa huchukuliwa kuwa mchakato changamano na usiotabirika, na mara nyingi husababisha matokeo na matatizo mengi yasiyofurahisha. Ikiwa ni pamoja na mama aliyetengenezwa hivi karibuni wakati mwingine anakabiliwa na kupasuka kwa perineum baada ya kujifungua. Kwa sasa, katika mazoezi ya matibabu, ni takriban 4.6% ya majeraha ya kuzaliwa. Dawa ya kisasa imeweza kuleta kiashiria hiki kwa kiwango cha chini sana.
Inaendeleaje?
Msamba ni sehemu ya chini ya pelvisi, ina misuli. Katika mchakato wa kuzaa mtoto, kichwa cha fetasi kinasisitiza juu yao kwa nguvu zaidi. Kama sheria, kupasuka kwa perineum, uke hutokea na uwasilishaji wa kichwa cha fetusi. Matokeo yatategemea elasticity ya misuli - ikiwa wataweza kukabiliana na shinikizo na kunyoosha kwa njia ambayo kichwa hupita. Misuli hapa inakuwa chini ya elastic kutokana na misuli iliyoendelea, umri wa mwanamke ni zaidi ya miaka 35. Wakati huo huo, uzazi wa kwanza ni sababu ya kutishia kwa kupasuka kwa msamba.
Wakati huohuo, makovu yaliyoachwa baada ya kuzaa au upasuaji uliopita pia huongeza uwezekano kwamba matokeo hayo mabaya yatamsumbua mwanamke. Kuvimba wakati wa leba ya muda mrefu pia husababisha hali hii mbaya.
Kuna maelezo ya kupasuka kwa msamba kwa sababu ya utunzaji wa uzazi usiojua kusoma na kuandika. Kwa hivyo, ulinzi kwa mwanamke aliye katika kazi wakati wa kuondolewa kwa mabega na kichwa cha mtoto sio daima hutolewa, na hii ni sababu ya ziada ya hatari. Kasi ya mchakato pia husababisha hali sawa.
Wakati mwingine muundo wa mifupa kwenye pelvisi yenye njia ya kutoka iliyo finyu hudokeza mpasuko wa baadaye wa msamba wakati wa kuzaa.
Aina
Machozi yanaweza kutokea yenyewe, wakati kila kitu kinapotokea kwa sababu ya kupita kwa sehemu za mwili wa fetasi, na vurugu - kama hizo hutokea kwa sababu ya vitendo vya madaktari wa uzazi. Kuna digrii tatu za kupasuka kwa perineal wakati wa kuzaa.
Shahada ya kwanza inajidhihirisha katika uharibifu wa mshikamano wa nyuma, ngozi ya uke. Ya pili imedhamiriwa na uharibifu wa misuli kwenye pelvis. Katika daraja la tatu, kuna kupasuka kwa sphincter ya anus, na wakati mwingine rectum.
Nadra sana, ikitokea katika kesi 1 kati ya 10,000, inachukuliwa kuwa chozi la kati, wakati kuta za uke, misuli ya sakafu ya pelvic yenye ngozi huathirika, wakati sphincter haijaathirika. Kadiri kiwango cha mpasuko wa msamba unavyoongezeka, ndivyo ugumu na urejesho wa mwanamke unavyokuwa mrefu zaidi.
Vipengele
Picha ya kimatibabu ni tundu kati ya njia ya haja kubwa na uke, uvimbe, sainosisi. Wakati huo huo, mwanamke ni rangi ya pathologically, nyufa zinajulikana kwenye ngozi, uadilifu wa tishu unakiuka. Tambua kupasuka kwa perineum wakati wa kuzaa mara baada ya uchunguzi. Kwa kweli, hali kama hiyo inahitajiupasuaji wa kurekebisha maeneo yaliyoharibika.
Dalili
Kwa kiwango chochote cha kupasuka kwa msamba, mwanamke huumia maumivu makali katika eneo hili, ngozi inakuwa cyanotic - yote ni kuhusu msongamano wa vena. Utokaji wa damu unafadhaika, kwa sababu ya hili, pallor huzingatiwa. Maeneo yaliyoharibiwa mara nyingi hutoka damu. Wakati mwingine jambo hilo hutokea tu kwa sababu fetasi iligeuka kuwa kubwa, na wakati mwingine kuvimba husababisha matokeo kama hayo.
Matibabu
Tiba baada ya kupasuka kwa msamba itajumuisha kushonwa mara moja kwa eneo lililoharibiwa. Hii inafanywa ndani ya nusu saa ya kwanza baada ya utambuzi. Anesthesia ni ya ndani na ya ndani. Ili kuzuia mishono kutengana, mwanamke haruhusiwi kukaa kwa wiki 3.
Matatizo
Edema inaweza kutokea kwenye tovuti ya kushona, hali hii huambatana na dalili za maumivu. Pia kuna kuvimba kwa purulent ya seams, tishu zinaweza kuwa na kovu. Maeneo yaliyoharibiwa yanaweza kupoteza hisia na mishono inaweza kutengana. Ikiwa hatua fulani ya utaratibu ulifanyika bila kusoma na kuandika, mwishowe mwanamke atasumbuliwa na prolapse ya uterasi, na wakati mwingine kutokana na prolapse yake ya mwisho. Kunaweza pia kuwa na matokeo mabaya kwenye puru - kutoweza kudhibiti gesi, kinyesi kitaanza.
Kinga
Ili kuzuia kupasuka kwa perineum, unahitaji kutembelea daktari wa uzazi angalau mara moja kwa mwezi, na kufanya hivyo mara nyingi zaidi kulingana na mapendekezo yake katika trimesters tofauti. Ni muhimu kwamba mwanamke ajiandikishe kabla ya wiki ya 12 ya ujauzito. Inaaminika kuwa husaidia kuzuia matokeoMazoezi ya Kegel husaidia. Kinga pia itatolewa na massage iliyofanywa mara kwa mara kutoka mwezi wa 7 wa ujauzito. Ni muhimu uvimbe wowote wa viungo vya uzazi unaotokea utibiwe kwa wakati.
Ni muhimu kufuata madhubuti mapendekezo yote ya madaktari wa magonjwa ya wanawake. Kufuatia lishe ya kabla ya kuzaa ya protini ya wanyama iliyopunguzwa kwenye lishe na kuongezeka kwa mafuta hupunguza hatari ya kurekebisha machozi ya msamba baadaye. Ni muhimu kujifunza kupumua vizuri na kupumzika mapema, ili kujiandaa kisaikolojia kwa mchakato huo.
Inaendelea
Inafaa kuzingatia ukweli kwamba jambo kama hilo daima hutanguliwa na hali maalum - tishio la kupasuka kwa perineum wakati wa kujifungua. Hii ni dalili ya moja kwa moja kwa madaktari kwa perineotomy au episiotomy. Tishio linaonyeshwa katika puffiness, cyanosis, malezi ya nyufa, ukiukwaji wa uadilifu wa tishu. Kuanzia kiwango cha tatu, upotezaji wa damu unakuwa mkubwa tu. Kwa kiwango chochote, kuna hatari kubwa ya kupata matatizo ya bakteria.
Baada ya upasuaji
Wakati utambuzi tayari umefanywa, inahitajika kila siku kuhakikisha kuwa mishono inakua pamoja kwa usahihi. Wanatibiwa na antiseptics baada ya kila tendo la haja kubwa na urination. Ikiwa pus haionekani, stitches huondolewa baada ya siku 4-6. Uendeshaji wa upasuaji unafanywa tu na wanajinakolojia wenye ujuzi zaidi, wataalam kadhaa wanapaswa kusaidia. Jambo ni kwamba kushona mpasuko wa perineal wa shahada ya 2, na hata ya kwanza, inachukuliwa kuwa operesheni ngumu ya upasuaji.
Utabiri
Kama sheria zote zitatimizwa, tabirimara nyingi hupendeza. Mara tu mishono imeondolewa, kazi ya pelvic itaanza kupona. Lakini kuhusu ujauzito ujao, suala hili linatatuliwa tofauti kwa kila mwanamke. Katika hali nyingi, hakuna vikwazo kwa hilo.
Ikiwa chozi la msamba la daraja la 2 likiachwa bila kulindwa kwa muda mrefu, linaanza kupona kutokana na maambukizi. Baada ya yote, hii ni jeraha la wazi, ambalo huruhusu kwa urahisi maambukizi. Kutokana na hali hiyo mwanamke anaugua magonjwa makubwa.
Baadaye, hii itajidhihirisha kila wakati katika afya ya mwanamke - sakafu ya pelvic itapoteza utendaji, viungo vya ndani vitaanza kuanguka. Mara nyingi, kupasuka kwa perineum ya shahada ya 2 husababisha kuvimba kwa uterasi, kuonekana kwa mmomonyoko wa udongo. Ikiwa shahada ni ya tatu, kutokuwepo kwa gesi na kinyesi hutokea. Matokeo yake, mwanamke hupoteza uwezo wake wa kufanya kazi, hupoteza nafasi yake katika jamii. Kwa sababu hii, jambo kama hilo lazima liondolewe kwa wakati. Kadiri upasuaji unavyofanyika, ndivyo matokeo yatakavyokuwa mazuri zaidi.
Katika hali ambapo kuna damu nyingi, lazima iondolewe haraka. Kwa kusudi hili, pamba kubwa au swab ya chachi huingizwa ndani ya uke. Atachukua damu katika mchakato wa jinsi madaktari watakavyopiga mshono. Baada ya utaratibu, swab huondolewa. Ni muhimu kuhakikisha kuwa maeneo yaliyoharibiwa yanashikana vizuri - hii itaharakisha uponyaji.
Ili jeraha liwe wazi iwezekanavyo, uke hunyooshwa zaidi wakati wa upasuaji, vioo hutumiwa. Ikiwa hakuna msaidizi, daktari wa upasuaji mwenyewe anasukuma mlango kando na vidole viwili, akifunuajeraha. Wakati wa operesheni, yeye hutandaza kingo za jeraha kwa vidole vyake.
Kuweka pengo kila mara hufanywa kwa ganzi. Mbali na ukweli kwamba mgonjwa hivyo huondoa maumivu, jeraha hufungua hadi kiwango cha juu. Hii, kwa upande wake, inatoa daktari uonekano wa juu. Ikiwa mtazamo umeharibika, kuna hatari kwamba ngozi au utando wa mucous utashonwa, na misuli iliyovunjika haitarejeshwa. Katika kesi hii, operesheni itakuwa na athari ya mapambo tu. Na matokeo yote ya kupasuka kwa msamba wa shahada ya 2 yataathiri baadaye.
Unapaswa kuichukulia kwa uzito ikiwa kuna digrii ya tatu. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuunganisha sphincter iliyoharibiwa. Vinginevyo, matokeo hayatakuwa ya kuridhisha. Ili kuzuia hili, ukaguzi wa kina sana ni muhimu. Mara nyingi, wakati wa kupunguzwa kwa sphincter, majeraha hupotea kutoka kwa mtazamo, na inakuwa vigumu kuyagundua, hasa ikiwa anesthesia haitoshi.
Operesheni ya kufyatua huanzia juu, sindano huchukua tishu ambazo ziko ndani kabisa. Kama sheria, seams za hariri hutumiwa. Lakini kuunganisha kingo kwa mabano ya chuma pia kunaruhusiwa.
Ikiwa mpasuko wa msamba wa shahada ya 2 utatambuliwa, sehemu ya juu ya uharibifu itatambuliwa kwanza. Kawaida hufika hadi kwenye anus, kina chake ni kwamba hufikia sakafu ya pelvic. Matokeo yake, cavities nzima huundwa katika kina cha uharibifu, ambacho kinajaa damu. Ikiwa kuna mapungufu kadhaa ya upande, huanza kushona kwa zamu. Katika uwepo wa kupasuka kwa shahada ya 3, tishu za paravaginal, adrectal zinaharibiwa. Jambo la kwanza unahitaji kufanya ni kuunganisha kando ya majeraha katika rectum na katika sphincter: kutokana na kukataa, wakati mwingine huenda kirefu. Vidonda vya ngozi lazima kutibiwa na iodini, pamoja na uke mzima, pubis, mikunjo katika groin. Ili kuzuia maceration ya ngozi na kiwamboute, hii inafanywa kwa mafuta ya vaseline sterilized.
Kando na haya, alamisho kadhaa za chachi tasa zinatumika hapa. Kisha hubadilishwa mara kadhaa kwa siku. Ni muhimu kwamba sehemu za siri zitibiwe mara mbili hadi tatu kwa siku, na pia baada ya kila tendo la haja kubwa na permanganate ya potasiamu.
Enema baada ya upasuaji wa aina hii ni marufuku. Katika hali ambapo mgonjwa hawana kiti, anaagizwa laxatives nyepesi siku ya pili au ya tatu. Ikiwa urejeshaji utapangwa, mishono inaweza kuondolewa baada ya siku tano au sita.
Lishe baada ya upasuaji
Ikiwa kiwango cha mpasuko kilikuwa cha 3, katika siku tano za kwanza tangu wakati wa upasuaji, mwanamke hunywa chai tamu tu, kahawa yenye maziwa, mchuzi, maji ya madini na juisi. Siku ya sita, menyu ya lishe kama hiyo huongezewa na puree ya apple na karoti. Siku ya saba, mgonjwa hunywa laxative, na siku ya kumi, chakula kinakuwa cha kawaida.
Ni muhimu kuzingatia kwamba operesheni lazima ifanywe na mpasuko wowote wa msamba, isipokuwa michubuko midogo zaidi kwenye utando wa mucous.
Mara nyingi, pamoja na msamba, labia na tishu kwenye mlango wa uke pia huchanika. Matokeo yake, damu hutokea kali, pamoja na maumivu wakatihii. Katika kesi hiyo, suturing pia hufanyika haraka iwezekanavyo, kwa kutumia sutures ya catgut. Ikiwa zimewekwa juu karibu na urethra, catheter ya chuma huingizwa ndani yake, chini ya udhibiti wake, na operesheni ya upasuaji hufanyika.
Wakati mwingine msamba unapopasuka, ngozi ya msamba hubakia sawa. Wakati ndani kuna uharibifu wa kuta, misuli. Upasuaji wa ngozi unafanywa kwa njia za kawaida zaidi.
Ili kuhakikisha uponyaji bora wa machozi, mwanamke hutunzwa kwa uangalifu baada ya kuzaa. Madaktari kadhaa wa uzazi huanza kufunika sehemu za nje za viungo vya uzazi angalau mara mbili au tatu kwa siku na chachi na permanganate ya potasiamu au asidi ya boroni. Baada ya eneo hilo kukaushwa na poda. Mtu anashauri usiguse eneo lililoharibiwa kwa mara nyingine tena, weka tu kavu, ukifanya tu uingizwaji wa tabo za chachi.
Matatizo yanaweza kutokea katika hali ambapo utumbo haukusafishwa kabisa kabla ya upasuaji. Hii hutokea mara nyingi. Ikiwa matumbo yamesafishwa vizuri, opiamu hutolewa. Inashauriwa kuzuia haja ya mapema kwa siku 3-4 za kwanza kuchukua afyuni matone 10 mara tatu kwa siku. Mtu anaepuka kuagiza dawa hii kwa kuwapa wagonjwa mafuta ya vaseline, kijiko kidogo kimoja cha chai mara tatu kwa siku.
Ikiwa pengo lilikuwa halijakamilika, laxatives hupewa mgonjwa siku ya tatu au ya nne, na mishono huondolewa kabla ya siku ya tano au sita. Ataruhusiwa siku ya kumi.
Onyo linaendelea
Kwa vitendo vinavyofaa, inawezekana katika hali nyingi kuzuia mpasuko wa msamba. Kwa hiyo,ni muhimu kupitisha polepole kichwa cha fetasi kupitia vulva, kukata kwa ukubwa mdogo, polepole kunyoosha tishu, uangalie kwa makini jinsi mabega yamepigwa, uwaondoe kwa makini iwezekanavyo. Kuzingatia mapendekezo kama haya hukuruhusu kulinda msamba ikiwa wasilisho ni la cephalic.
Jukumu kubwa katika kuzuia hali hasi kama hiyo linawekwa kwa maandalizi ya kisaikolojia na kimwili ya mama mjamzito kwa ajili ya kujifungua. Maandalizi hukuruhusu kuwa na nidhamu wakati wa uhamishaji, haswa wakati kichwa kinakatwa. Mara nyingi, upasuaji hutumiwa kuzuia kupasuka. Daktari mpasuaji hukata msamba.
Baadhi ya madaktari wa upasuaji walipendekeza kuwa chale ya upande, ambayo hutumiwa mara nyingi katika kesi hii, ibadilishwe na chale ya wastani. D. O. Ott alitetea perineotomy. Alidai kuwa inasaidia kuzuia kupasuka kwa msamba. Hasa, ikiwa kulikuwa na kupasuka kwa subcutaneous, alishauri kutekeleza utaratibu sawa kwa uzazi wowote. Lakini maoni yake hayakuidhinishwa katika miduara ya kitaaluma.
Kwa sasa, uchunguzi wa perineotomy hufanywa kwa wagonjwa ikiwa, licha ya kutoa ulinzi, bado kuna hatari ya msamba kupasuka. Chale inafanywa ikiwa perineum tayari imenyoosha, inakuwa ya wasiwasi, imepungua, imegeuka rangi. Katika kesi hii, vulva hupanuliwa kwa cm 6. Jeraha kama hiyo itashonwa kwa urahisi, uponyaji utatokea haraka vya kutosha.
Iwapo mpasuko wa msamba tayari uko katika daraja la 3, hii inaonyesha kwamba huenda kuzaliwa kulitokea bila usaidizi wa kimatibabu au kwa kukosa uwezo wa kupita kiasi.kuondoa kichwa kwa nguvu. Wakati mwingine hii hutokea kutokana na ukweli kwamba fetusi ilitolewa na mwisho wa pelvic. Ubashiri unakuwa mzuri zaidi kwa tishio la kupasuka kwa msamba, ikiwa kuzaa kunatolewa kwa ganzi.
Mpasuko wa kizazi
Perineotomy ni chale kwenye msamba. Kuna aina kadhaa za kupunguzwa. Uchaguzi unafanywa na daktari kulingana na dalili maalum. Perineotomy haina kiwewe kidogo kuliko episiotomia.
Upasuaji wa aina hii unafanywa mara tu kunapotokea tishio la kupasuka au tayari imeanza. Jambo ni kwamba jeraha baada ya upasuaji itaponya kwa kasi zaidi kuliko yale yaliyoundwa kwa kawaida. Baada ya yote, pengo huacha athari inayoonekana zaidi na kali, hatari ya kuongezeka katika kesi hii ni kubwa zaidi.
Chale hufanywa kila mara ikiwa ni muhimu kukamilisha mchakato wa kuzaliwa haraka iwezekanavyo - wakati ni mapema, kuna hypoxia ya fetasi au ukuaji wake si wa kawaida. Katika kesi hii, hali ya upole inahitajika. Ikiwa jitihada ni dhaifu, chale pia inachukuliwa kuwa utaratibu muhimu. Pia inatumika iwapo kuna ugumu wa kutoa mabega ya mtoto.
Na wakati mwingine chale ni muhimu kwa sababu mama ana ugonjwa - myopia, kwa mfano, au ikiwa amefanyiwa upasuaji wa macho, ana shinikizo la damu au ana matatizo ya kupumua. Katika kesi hii, upasuaji huhakikisha usalama wake mwenyewe. Matatizo baada ya chale ni sawa na kupasuka kwa perineum. Ingawa ukarabati ni haraka sana, bado sio rahisi. Kwa siku chache za kwanza, mwanamke atafuatana na ugonjwa wa maumivu ya mara kwa mara. Sutures huondolewa siku ya tano. Ni muhimu kutunza kila mara eneo lililoharibiwa, matibabu yake ya mara kwa mara.
