Kupasuka kwa mishipa ya goti ni jeraha la kawaida sana, ambalo lina sifa ya mgawanyiko kamili au sehemu wa nyuzi za ligamentous ambazo hushikilia mifupa ya mguu wa chini na paja katika hali ya utulivu. Kulingana na takwimu, majeraha kama hayo yanachangia karibu 85% ya majeraha yote ya kiwewe ya pamoja. Na majeraha ya goti husababisha takriban 50% ya mipasuko yote.
Hali hii ya patholojia yenyewe haina tishio kwa maisha, lakini maumivu makali yanayosababishwa nayo na kutoweza kutembea husababisha ulemavu wa muda mfupi lakini wa kudumu. Kwa mishipa ya goti iliyochanika, baadhi ya wagonjwa hawatawahi kurudi kwenye shughuli zao za kawaida ikiwa watahusishwa na mizigo mikubwa kwenye goti lililojeruhiwa.
Shukrani kwa anuwai kubwa ya dawa za kisasa na teknolojia za matibabu, tatizo lolote linaweza kutibika. Kwa kupasuka kwa sehemu, matibabu ya kihafidhina hutumiwa, na kwa uharibifu kamili, matibabu ya upasuaji hutumiwa. Tibamadaktari wa kiwewe wa mifupa hushughulikia ugonjwa huu.
Njia ya jeraha na sababu zake
Kipengele pekee cha kusababisha kupasuka kwa mishipa ya goti ni kiwewe. Kwa hivyo, kigezo cha awali ambacho uchunguzi unategemea ni mazingira ambayo ilipatikana.
Katika jeraha linalochangia kupasuka, harakati inayofanywa na mtu na mzigo kwenye kiungo, kama sheria, hailingani na kiwango cha juu cha amplitude ambacho kiungo fulani kinaweza kutekeleza. Katika kesi hiyo, mvutano mkubwa hutokea katika eneo fulani la goti, ambayo husababisha uharibifu wa nyuzi za miundo ya ligamentous. Mara nyingi hali kama hiyo huzingatiwa wakati:
- athari za moja kwa moja na za upande kwa eneo la kiungo cha goti;
- kuruka kutoka urefu hadi kwenye kiungo kilichopinda au kilichonyooka vibaya;
- kuanguka kwa msisitizo kwenye kiungo kilichoinama kwenye goti;
- kuweka mguu wa chini kando;
- mzunguko kupita kiasi wa mwili kuhusiana na mguu wa chini uliowekwa katika mkao fulani.
Njia ya kiwewe inategemea ni ligamenti gani ya goti itaharibika. Uimara wa kifaa cha mishipa na nguvu ya jeraha huamua kama ligamenti imepasuka - kamili au sehemu.
Aina za patholojia
Katika mazoezi ya matibabu, uainishaji wa machozi ya kano ya goti ni muhimu sana, kwa kuwa ndio msingi wa mbinu kuu za matibabu na vigezo vya uchunguzi wa aina ya jeraha.
Kwa hivyo, kuna mapungufu:
- Kulingana na uharibifu wa ligamenti. Cruciform (anterior na posterior), ambayo ni localized ndani ya goti na kutoa goti utulivu katika suala la makazi yao mbele au nyuma; mishipa ya dhamana (lateral), ambayo iko kwenye uso wa nje au wa ndani wa kuunganisha na kuizuia kuhama kwa pande; mishipa ya meniscofemoral na ligament ya transverse ya menisci, ambayo hurekebisha; patella, ambayo hutoa utulivu kwa patella.
- Kulingana na kiwango cha uharibifu. Kupasuka kwa sehemu ya mishipa ya magoti - mabadiliko katika uadilifu wa nyuzi fulani; kamili, ambayo ina sifa ya makutano ya nyuzi zote; osteoepiphysiolysis, ambapo vipande vidogo vya mfupa hukatwa.
Pia kuna zile zilizounganishwa, ambapo mishipa kadhaa hujeruhiwa kwa viwango tofauti.
Dalili za jumla
Sasa hebu tuchunguze kipengele kinachofuata. Dalili za kawaida za machozi ya kano ya goti ni:
- uchungu mkali, wakati mgonjwa ana maumivu makali ya kuungua katika eneo lililoathirika;
- uvimbe uliotamkwa katika eneo la kiungo kilichoathirika;
- kuonekana kwa ulegevu na uhamaji usio wa asili wa kiungo;
- usumbufu katika shughuli za utendaji (kutowezekana kwa miondoko ya kawaida, kizuizi cha uhamaji);
- hematoma (kutokwa na damu chini ya ngozi) au hyperemia ya ngozi katika eneo la kiungo kilichojeruhiwa, ambayo mara nyingi huenea kwenye tishu zinazozunguka.
Mahususiishara
Kuna dalili kadhaa mahususi za kupasuka kwa mishipa ya goti. Wao ni:
- Kano ya dhamana ya nje inapoharibika, maumivu hujulikana wakati wa kugandamiza sehemu ya nje ya goti. Kwa kuongeza, unaweza kuona msogeo wa kando usio wa kawaida wa mguu wa chini unaohusiana na mhimili wa fupa la paja (ndani).
- Kano ya dhamana ya ndani inapojeruhiwa, maumivu ya uhakika yanajulikana kwenye sehemu ya ndani ya goti. Pamoja na uhamaji wa pathological wa mguu wa chini katika mchakato wa kutekwa nyara kwa nje na paja imara. Ni zipi dalili nyingine za kupasuka kwa kano ya goti?
- Unapaswa kusikiliza hisia zako. Ikiwa kuna kupasuka kwa ligament ya anterior au posterior cruciate ya goti, mgonjwa hupata maumivu makali ndani ya kiungo hiki, uvimbe mkali kando ya mzunguko wake na "kupiga kura" kwa patella (shinikizo kwenye patella na mguu wa moja kwa moja husababisha kusonga. ndani, na baada ya shinikizo kusimama, muundo huu unarudi kwenye nafasi ya kawaida), uhamaji mwingi wa mguu wa chini.
- Ikiwa jeraha liliathiri mishipa ya menisci, basi dalili za jumla za hali ya patholojia huongezewa na kubofya, kukosekana kwa utulivu na jamming wakati wa harakati za magoti pamoja. Mara nyingi kundi hili la mishipa hujeruhiwa pamoja na mishipa ya dhamana. Pamoja na menisci wenyewe.
Kadiri eneo la uharibifu linavyokuwa kubwa, ndivyo dalili zinavyoonekana zaidi za kupasuka kwa mishipa ya pamoja ya goti (ipasavyo, na dalili kamili za jeraha, dalili za kuumia hutamkwa zaidi kuliko zile za sehemu). Ni asili kabisa.
Jeraha la kano la goti la baadaye
Kano mbili za kando (dhamana) zimejanibishwa kwenye pande za goti. Dhamana ya nyuzi (lateral lateral) ligament huimarisha goti kutoka nje. Juu yake ni kushikamana na condyle ya nje ya kike, chini - kwa kichwa cha fibula. Dhamana ya tibia (medial-lateral) ligament, kwa mtiririko huo, iko kwenye uso wa ndani wa magoti pamoja. Juu, ni masharti ya condyle ya ndani ya kike, chini - moja kwa moja kwa tibia. Kwa kuongeza, baadhi ya nyuzi zake zimeunganishwa kwenye meniscus ya ndani na capsule ya viungo, na kwa hiyo majeraha ya ligament ya ndani mara nyingi huunganishwa na majeraha ya meniscus ya ndani.
Mshipa wa nje wa goti unajeruhiwa mara chache sana kuliko wa ndani. Uharibifu wa vifaa vya ligamentous vya pamoja vya magoti vinaweza kutokea kwa kupotoka sana kwa mguu wa chini ndani. Kwa mfano, wakati wa kupotosha miguu. Machozi ya ligament lateral ya magoti pamoja mara nyingi kamili. Inaweza kuhusishwa na kuvunjika kwa avulsion ya kichwa cha fibula.
Katika kesi ya uharibifu wa kundi hili la mishipa ya goti, mgonjwa hulalamika kwa uchungu mkali wa maumivu katika eneo la uharibifu, ambayo huongezeka kwa kiasi kikubwa wakati mguu wa chini unapotoka ndani. Harakati za viungo ni mdogo sana. Pamoja ya magoti ni edematous, hemarthrosis imedhamiriwa. Ukali wa dalili hutegemea kiwango cha kuumia kwa miundo ya ligamentous. Kwa mpasuko kamili, kulegalega kwa kiungo hubainika.
Upandeligament ya ndani inajeruhiwa mara nyingi zaidi, hata hivyo, uharibifu wake kawaida haujakamilika. Majeraha hayo hutokea wakati mguu wa chini ni nje sana. Uharibifu huo wa mishipa ya magoti mara nyingi huunganishwa na kupasuka kwa meniscus ya ndani na uharibifu wa capsule ya pamoja, ambayo inaweza kutambuliwa kwa urahisi na MRI ya magoti pamoja. Goti limevimba sana. Kwa kuongezea, uchungu fulani umedhamiriwa katika mchakato wa uchunguzi, na kupotoka kwa mguu wa chini nje, wakati wa harakati. Picha ya kupasuka kwa ligament ya pamoja ya magoti imewasilishwa hapa chini. Lakini lazima daktari afanye uchunguzi.
Tiba ya majeraha ya mishipa ya goti ya nyuma
Kupasuka kamili au sehemu ya vifaa vya ligamentous ya pamoja ya goti katika traumatology inatibiwa kwa mbinu za kihafidhina. Madaktari hufanya anesthetize tovuti ya kuumia na ufumbuzi wa novocaine. Kwa kutokwa na damu kali ndani, kuchomwa hufanywa kwenye cavity ya pamoja. Kifundo cha plasta kinawekwa kwenye mguu kuanzia kwenye kifundo cha mguu hadi juu ya paja.
Kupasuka kabisa kwa kano ya ndani ya upande pia inatibiwa kwa njia za kitamaduni. Katika kesi ya majeraha ya ligament ya nje ya nje, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu, kwani mwisho wake, wakati wa kupasuka, hutenganishwa sana kutoka kwa kila mmoja, na fusion yao ya asili inakuwa, kama sheria, haiwezekani. Wakati wa operesheni, suture ya lavsan ya nyuzi za ligamentous au autoplasty ya tendon hufanyika. Vipandikizi hutumika wakati mpasuko wa ligamenti unapotokea.
Katika mshtuko wa kuvunjika kwa kichwa, kipande cha mfupa huwekwafibula na screw maalum. Wakati nyuzi zimeunganishwa, urefu wa ligament mara nyingi huongezeka kutokana na tishu za kovu. Matokeo yake, kazi yake ya kuimarisha inapungua, pamoja ya magoti hupoteza utulivu. Ikiwa miundo mingine ya pamoja (mishipa ya cruciate, capsule) haipatii fidia kwa kutokuwa na utulivu huu, operesheni ya upya inafanywa. Wakati ambapo tovuti ya kiambatisho huhamishwa au upasuaji wa tendon hufanywa. Matibabu ya kupasuka kwa ligament ya magoti inapaswa kuwa ya kina na ya wakati. Hii ni muhimu!
Majeraha ya mishipa ya fahamu
Kikundi hiki cha mishipa kiko ndani ya kifundo cha goti na huunganisha sehemu ya articular ya fupa la paja na tibia. Kano ya msalaba wa mbele imeunganishwa kwenye uso wa juu wa nyuma wa kondomu ya fupa la paja, hupitia kiungo mbele na ndani, na kisha kushikamana na kifuniko cha tibia katika eneo lake la ndani.
Kano ya nyuma ya msalaba imeunganishwa kwenye sehemu ya juu ya uso ya mbele ya kondomu ya fupa la paja. Inapita kwenye cavity ya articular kutoka nyuma na nje, baada ya hapo inaunganishwa na uso wa tibia katika ukanda wake wa nje wa nje. Kano ya mbele ya msalaba huzuia mguu wa chini kuteleza kwenda mbele, wakati ligamenti ya nyuma ya msalaba inauzuia kurudi nyuma.
Kupasuka kwa ligament ya anterior cruciate husababishwa na pigo kali au shinikizo nyingi nyuma ya mguu wa chini wakati mguu umepinda kwenye goti. Ligament ya nyuma ya msalaba inaweza kuharibiwa wakati inapanuliwashin au inapopigwa kwenye uso wake wa mbele. Majeraha ya mishipa ya mbele ni ya kawaida zaidi. Kwa kuongeza, tukio la "Turner triad" mara nyingi huzingatiwa, ambayo ina sifa ya mchanganyiko wa kupasuka kwa anterior cruciate na mishipa ya nje ya nje. Pamoja na uharibifu wa meniscus ya ndani.
Ni dalili gani nyingine za kupasuka kwa kano ya goti zinazowezekana? Picha haiwezi kuonyesha picha nzima. Kwa hivyo, hupaswi kuchelewa kumtembelea daktari.
Dalili za jeraha la ligament cruciate
Kwa jeraha hili, goti huanza kuvimba kwa nguvu, kuna maumivu makali. Katika cavity ya pamoja, au nje yake, kuwepo kwa maji (hemarthrosis) imedhamiriwa. Dalili ya kliniki ya kawaida ya kupasuka kwa ligament ya cruciate ni ishara ya "droo", inayojulikana na harakati nyingi za mguu wa chini mbele na nyuma. Wakati wa kuchunguza, mtaalamu hupiga mguu wa mgonjwa uliolegea kwa pembe ya digrii 90, kuunga mkono paja kwa mkono mmoja, na kusonga mguu wa chini nyuma na nje na mwingine. Ikiwa inabadilika mbele, hii inaonyesha, kwanza kabisa, ukiukaji wa uadilifu wa ligament ya anterior cruciate. Ikiwa mguu wa chini unarudi nyuma, inamaanisha kwamba ligament ya nyuma ya cruciate imepasuka. Kwa kupasuka kwa sehemu ya mishipa ya msalaba, dalili iliyoelezwa inaweza kuwa haipo. Kwa uchunguzi kamili zaidi wa pamoja, athroskopia ya uchunguzi wa kiungo hufanywa.
Majeraha ya mishipa. Tiba
Ikiwa kuna kupasuka kwa sehemu ya gotimatibabu ya mishipa ni ya kihafidhina: kuchomwa kwa pamoja, pamoja na kuwekwa kwa bango la plasta. Kamili inachukuliwa kuwa dalili ya uingiliaji wa upasuaji. Uaminifu wa nyuzi za ligamentous zinaweza kurejeshwa kwa njia ya jadi (kupitia upatikanaji wa wazi) au endoscopically (kwa kutumia arthroscope). Upasuaji wa Arthroscopic unachukuliwa kuwa mbaya zaidi. Ni nini kingine kinachoweza kutibiwa kwa ligament ya goti iliyochanika?
Ikiwa na majeraha sugu, lavsanoplasty hufanywa. Ama uingizwaji wa vifaa vya ligamentous na autograft kutoka kwa ligament ya patellar ya mgonjwa huyo huyo, majeraha mapya ya mishipa ya goti, mwisho wa ligament ni sutured kwa mfupa. Operesheni katika kesi hii inapaswa kufanywa kabla ya wiki 5-6 kutoka wakati wa kupasuka. Katika tarehe ya awali, uingiliaji wa upasuaji haufanyiki, kwani inaweza kusababisha maendeleo ya mikataba (kizuizi cha uhamaji). Kwa ujumla, matibabu ya kupasuka kwa ligament ya goti sio mchakato rahisi.
Kupasuka kwa meniscus
Meniscus ni malezi mahususi ya cartilaginous, ambayo iko ndani ya tundu la articular katika ukanda wa kuunganishwa kwa mifupa. Kazi yao kuu ni kuongeza maeneo ya mawasiliano ya nyuso za pamoja na usambazaji wa sare zaidi wa mizigo. Kazi za meniscus pia ni pamoja na kupunguza msuguano na mito katika eneo la sehemu za cartilage.
Menisci, na kuna wawili pekee - wa ndani na nje, wanaojeruhiwa mara nyingi sana. Wao hufunikwa na cartilage na huunganishwa na mishipa kwenye tibia. Wakati wa kupiga goti, menisci nitakriban 80% ya mzigo, kwa hivyo uadilifu wao ni muhimu sana kwa harakati za kawaida.
Kuna aina mbili za jeraha la uti wa mgongo:
- kiwewe, kama matokeo ya kupigwa kwenye goti, kuanguka na zaidi;
- kudhoofisha, kutokana na matatizo ya kimetaboliki na yanayohusiana na umri.
Ni nini mara nyingi huunganishwa na kupasuka kwa ligamenti kwenye meniscus ya kifundo cha goti? Daktari ataweza kujibu swali hili kwa undani zaidi. Lakini mara nyingi huunganishwa na uharibifu wa mishipa ya mbele ya msalaba na kwa kuvunjika kwa kondomu ya tibia (mara nyingi meniscus ya ndani huathiriwa).
Machozi ya meniscus kawaida husababishwa na mazoezi makali au majeraha ya michezo. Hii husababisha dalili zifuatazo:
- maumivu ya viungo, uvimbe;
- mkusanyiko wa maji ndani ya kiungo;
- hisia ya msuguano au kubofya goti;
- kuziba kwa kiungo, ikifuatana na kusogea kwa meniscus ndani, pamoja na kutowezekana kwa upanuzi wa kiungo.
Iwapo jeraha kama hilo linashukiwa, uchunguzi wa kina wa goti na daktari wa mifupa ni muhimu. Ikiwa uwepo wa maji yanayoingilia utambuzi hugunduliwa kwenye patiti ya pamoja ya goti, mtaalamu hufanya kuchomwa kwa pamoja na anesthetize eneo la jeraha. Aidha, ili kufanya uchunguzi sahihi zaidi, inahitajika kuondoa uvimbe wa eneo lililoharibiwa.
Mionekano mingi pia inahitajika. Hii husaidia kuwatenga uwepo wa fractures ya mfupa, subluxation ya patella, uharibifu wa uso wa articular. Ikiwa ni lazima, MRI imeagizwa ili kupata picha ya eneo la meniscus na kiwango cha uharibifu wake, pamoja na hali hiyo.kano, mishipa na gegedu.
Arthroscopy inachukuliwa kuwa muhimu - mbinu ya kuchunguza kiungo cha goti kutoka ndani kwa kuingiza chombo maalum chenye mwanga na kamera ndani yake.
Eneo la jeraha, umri wa mgonjwa, kipindi cha muda tangu jeraha, na mambo mengine huzingatiwa ili kuchagua njia ya matibabu ya kupasuka kwa meniscus.
Meniscus inapochanika, na vilevile mishipa inapochanika, njia mbili za matibabu hutumiwa - upasuaji na kihafidhina. Njia ya kihafidhina inahusisha kupakua pamoja. Yaani, kuwekwa kwa bandeji za kurekebisha, baridi, nafasi ya juu ya mguu na physiotherapy. Upasuaji wa mshipa wa goti uliochanika huhusisha ghiliba mbalimbali ambapo madaktari hujaribu kufikia uwiano wa juu wa sehemu zilizochanika za meniscus.
Huduma ya kwanza
Ni muhimu kwa mwathiriwa kutoa usaidizi unaohitajika. Katika kesi hii, algorithm ifuatayo ya vitendo inapaswa kuzingatiwa:
- Baada ya kupasuka kwa mishipa ya kiungo cha goti, kutoweza kusimama kwa kiungo kilichojeruhiwa ni muhimu. Hapo awali, inahitajika kuzuia eneo lililojeruhiwa - lirekebishe kwa bango maalum, bandeji ya elastic au bande kutoka kwa njia zilizoboreshwa, orthosis (kiunga cha goti), na bango la plasta.
- Kupoza eneo lililoharibiwa. Ili kufanya hivyo, weka barafu au maji baridi, ambayo husaidia kupunguza maumivu na uvimbe.
- Kunywa dawa za maumivu. Ili kupunguza maumivu, mgonjwa lazima achukuedawa ya kutuliza maumivu na ya kuzuia uchochezi: "Tempalgin", "Ketorol", "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Diclofenac" na wengine
- Kusafirisha mgonjwa hadi kwenye kituo cha matibabu.
Hatua za uchunguzi
Kwanza baada ya mgonjwa kufikishwa hospitali anachunguzwa na daktari. Wakati wa uchunguzi, vipimo mbalimbali hufanyika ambayo husaidia kuamua hali ya kuumia, hatua ya uharibifu, na kadhalika. Baada ya kumchunguza mwathirika kwa uthibitisho, mtaalamu wa kiwewe anaweza kuagiza taratibu zifuatazo za uchunguzi:
- CT, MRI;
- radiography;
- Ultrasound.
Mbinu hizi hukuruhusu kubaini kwa usahihi kiwango cha kiwewe cha mishipa na kuanzisha uharibifu unaowezekana wa pamoja wa kifundo cha goti (kutengana, kuvunjika, n.k.). Kulingana na taarifa iliyopokelewa, mtaalamu hutengeneza mpango wa matibabu zaidi.
Matibabu ya kupasuka kwa mishipa ya goti yanahusisha nini tena?
Tiba zaidi
Katika kipindi chote cha matibabu, kurekebisha goti lililojeruhiwa ni muhimu, ambayo inaweza kudumu kutoka kwa wiki 3-4 hadi miezi sita. Mwanzoni mwa tiba, kiungo cha goti kinawekwa kwa ukali zaidi kuliko mwisho (kwa mfano, kwanza ni fasta na bango la plasta, na baadaye na bandage elastic).
Aidha, dawa mbalimbali za kuzuia uvimbe hutumika katika kipindi chote cha matibabu: Revmoxicam, Movalis, Diclofenac na marashi mbalimbali kulingana na vipengele vyake.
Matibabu yenye mafanikio makubwa ya mipasuko ya sehemu ya ligamenti ya gotikupitia physiotherapy. Njia hizi ni pamoja na UHF, magnetotherapy, electrophoresis na njia nyingine. Ni muhimu kukumbuka kuwa taratibu za physiotherapy zinaruhusiwa tu kufanywa wiki (kiwango cha chini) baada ya jeraha.
Iwapo kuna shaka hata kidogo ya kupasuka kwa ligamenti ya mbele ya kiungo cha goti au nyingine yoyote, mizigo kwenye kiungo kilichojeruhiwa imekatazwa kimsingi. Vinginevyo, uharibifu unaosababishwa utazidishwa zaidi. Ni nini kinachoweza kusababisha mabadiliko ya kupasuka kwa sehemu ya ligament kuwa kamili. Kwa hivyo, wakati wa kupokea majeraha kama hayo, inashauriwa kuzingatia kwa uangalifu kupumzika na kufuata mapendekezo ya matibabu.
Tuliangalia dalili na matibabu ya kupasuka kwa mishipa ya goti. Tunatumai mada imekuwa wazi kwako zaidi.
