Kuunganishwa kwa mifupa iliyovunjika kwa usaidizi wa upasuaji kumeharakisha mchakato wa matibabu na urekebishaji wa wagonjwa walio na mivunjiko tata. Kwa mara ya kwanza, utaratibu kama vile osteosynthesis ya mifupa ulifanyika nyuma katika karne ya 19, lakini kutokana na tukio la matatizo makubwa sana ya asili ya purulent, madaktari walilazimika kuacha kuifanya. Majaribio yalianza tena baada ya kuanzishwa kwa matibabu ya antiseptic na aseptic kwa vitendo.
Osteosynthesis ni nini?
Wagonjwa wengi walio na mivunjiko tata hupewa osteosynthesis na madaktari. Ni nini? Hii ni uhusiano wa vipande vya mfupa kwa msaada wa operesheni. Kawaida huwekwa katika matibabu ya viungo ngumu, vilivyounganishwa vibaya au fractures safi zisizo na umoja. Kwa msaada wa osteosynthesis, vipande vilivyofanana vimewekwa. Kwa hivyo, hali bora zinaundwa kwa muunganisho wao, na vile vile kurejesha uadilifu wa kiungo.
Kuna aina kuu mbili za osteosynthesis:
- inayozama (kwenye osseous, intraosseous, transosseous);
- ya nje (ya ziada).
Pia kuna ultrasonic osteosynthesis. Ni nini? Huu ni muunganisho wa vipande vidogo vya mifupa.
Operesheni hufanywa kwa usaidizi wa vibano tofauti. Misumari na pini hutumiwa kwa osteosynthesis ya ndani ya chini ya maji, sahani zilizo na skrubu za osteosynthesis ya ajabu, pini na screws kwa osteosynthesis ya transosseous. Vihifadhi hivi vimetengenezwa kwa nyenzo zisizo na kemikali, kibayolojia na kimwili. Kimsingi, miundo ya chuma iliyotengenezwa na vitalium, chuma cha pua, titani hutumiwa, mara nyingi sana - kutoka kwa plastiki ya ajizi na mfupa. Vihifadhi vya chuma, baada ya fracture kupona, kawaida huondolewa. Kifaa cha Ilizarov kwenye mguu hutumiwa kwa osteosynthesis ya nje. Shukrani kwake, vipande vya mfupa baada ya kulinganisha vimewekwa imara. Wagonjwa wanaweza kutembea kama kawaida wakiwa na mzigo kamili.
Dalili
Osteosynthesis imeonyeshwa kama mbinu kuu ya kurejesha:
- mivunjo kama hiyo ambayo haikui pamoja bila msaada wa mtaalamu wa kiwewe;
- uharibifu na uwezekano wa kutoboka kwa ngozi (wakati sehemu iliyofungwa inaweza kuingia kwenye sehemu iliyo wazi);
- kuvunjika kutatanishwa na uharibifu wa ateri kubwa.
Mapingamizi
Upasuaji haupendekezwi kwa masharti yafuatayo:
- ikiwa mgonjwa anajisikia vibaya;
- kuna wazi sanauharibifu;
- wakati eneo lililoathiriwa linapoambukizwa;
- ikiwa kuna patholojia zilizotamkwa za viungo vyovyote vya ndani;
- pamoja na kuendelea kwa ugonjwa wa mifupa;
- mgonjwa ana upungufu wa vena kwenye kiungo.
Aina za sahani
Sahani zinazotumika wakati wa operesheni zimetengenezwa kwa metali mbalimbali. Sahani za titani zinatambuliwa kuwa bora zaidi, kwani nyenzo hii ina kipengele cha kuvutia: kwenye hewa, filamu huunda mara moja juu yake, ambayo kwa njia yoyote haitaingiliana na tishu za mwili. Katika kesi hii, huwezi kuogopa maendeleo ya metallosis. Ndiyo maana wengi hawaondoi sahani kama hizo, lakini wanaziacha maisha yao yote.
Kuzamishwa kwa osteosynthesis ya ndani ya mishipa
Jina lingine la operesheni ni intramedullary osteosynthesis. Imefunguliwa na imefungwa. Katika kesi ya kwanza, eneo la fracture limefunuliwa, baada ya hapo vipande vinalinganishwa, na fimbo ya mitambo inaingizwa kwenye mfereji wa mfupa wa mfupa ulioharibiwa. Osteosynthesis wazi hauitaji matumizi ya vifaa maalum vya kuunganisha vipande; mbinu hii ni rahisi zaidi na inapatikana zaidi kuliko upasuaji uliofungwa. Hata hivyo, hii huongeza hatari ya maambukizi ya tishu laini.
Closed intramedullary osteosynthesis ina sifa ya ukweli kwamba vipande vinalinganishwa, na kisha chale ndogo hufanywa mbali na tovuti ya kuvunjika. Chini ya udhibiti wa X-ray, kupitia chale hii, kwa kutumia kifaa maalum, huletwa kwenye mfereji wa uboho wa walioharibiwa.mfupa kando ya kondakta ni fimbo ndefu ya mashimo ya chuma ya kipenyo kinacholingana. Baada ya hayo, kondakta huondolewa, na jeraha hutiwa mshono.
Osteosynthesis ya mifupa ya ndani
Hii ni nini? Njia hii ya kuunganisha vipande vya mfupa hutumiwa kwa fractures mbalimbali (comminuted, helical, periarticular, oblique, transverse, intraarticular), bila kujali bend na sura ya mfereji wa medulla. Fixator ambazo hutumiwa kwa shughuli hizo zinawasilishwa kwa namna ya sahani za unene na maumbo tofauti, zilizounganishwa na mfupa na screws. Sahani nyingi za kisasa zina vifaa maalum vinavyokaribia, ikiwa ni pamoja na vinavyoweza kuondokana na visivyoweza kuondokana. Baada ya utaratibu, plasta pia hutumiwa mara nyingi.
Katika mivunjiko ya helical na oblique, osteosynthesis ya nje kwa kawaida hufanywa kwa kutumia mikanda ya chuma na waya, pamoja na pete maalum za chuma cha pua na nusu-pete. Njia hii ya uunganisho wa mfupa, haswa waya, haitumiki sana kama njia inayojitegemea kwa sababu ya kutokuwa na nguvu sana na mara nyingi hutumika kama nyongeza ya aina zingine za osteosynthesis.
Nyenzo za mshono laini (hariri, catgut, lavsan) hazitumiki sana kwa operesheni hii, kwa sababu nyuzi kama hizo haziwezi kustahimili mvutano wa misuli na kuhamishwa kwa vipande.
Osteosynthesis ya ndani ya transosseous
Upasuaji kama huo unafanywa kwa msaada wa bolts, screws, spokes, na fixator hizi hufanywa kwa mwelekeo oblique au transverse.kupitia kuta za mifupa kwenye tovuti ya kuumia. Aina maalum ya osteosynthesis ya transosseous ni mshono wa mfupa - hii ni wakati njia zinapigwa kwenye vipande na ligatures (catgut, hariri, waya) hupitishwa kupitia kwao, ambayo huimarishwa na kufungwa. Mshono wa mfupa hutumiwa kwa fractures ya olecranon au patella. Transosseous osteosynthesis inahusisha uwekaji wa plasta.
Osteosynthesis ya nje
Uwekaji upya kama huo unafanywa kwa msaada wa vifaa maalum (vifaa vya Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Hii hukuruhusu kulinganisha vipande bila kufichua tovuti ya fracture na urekebishe kwa uthabiti. Mbinu hii inafanywa bila kuwekwa kwa kutupwa, na vifaa vya Ilizarov kwenye mguu huruhusu mgonjwa kutembea na mzigo kamili.
Matatizo
Matatizo makubwa yanaweza kutokea baada ya upasuaji. Inawaongoza:
- Uchaguzi mbaya wa mbinu ya kurekebisha vipande vya mfupa;
- kutoimarika kwa vipande vya mifupa vilivyolingana;
- ukwaru wa tishu laini;
- mhifadhi aliyechaguliwa vibaya;
- kutofuata asepsis na antisepsis.
Matatizo kama haya huchangia muungano usiofaa wa kuvunjika, kuongezwa kwake au kutoungana kabisa.
Kwa kuwa sahani kubwa ndefu hutumiwa kwa osteosynthesis ya mfupa wa ndani, na kwa hili mfupa unaonekana wazi juu ya eneo kubwa, usambazaji wake wa damu mara nyingi unasumbuliwa, ambayo husababisha muunganisho wa polepole. Kuondoa skrubu huacha mashimo mengi ambayo yanadhoofisha mfupa.
Hitimisho
Kwa hivyo, tumechanganua mbinu kama vile osteosynthesis. Ni nini? Hii ndiyo njia ya kisasa zaidi ya kuunganisha vipande vya mfupa baada ya fracture. Shukrani kwake, mchakato wa matibabu na ukarabati wa wagonjwa unaharakishwa kwa kiasi kikubwa. Osteosynthesis inafanywa kwa kutumia fixator mbalimbali. Zinazodumu zaidi ni sahani za titani, ambazo haziwezi hata kuondolewa.
