Ugonjwa wa kupooza kwa bulbu hutokea wakati mishipa ya fuvu imeharibiwa. Inaonekana kwa pande mbili na kwa kiasi kidogo na lesion upande mmoja wa makundi caudal (IX, X na XII) ziko katika medula oblongata, pamoja na mizizi yao na vigogo ndani na nje ya cavity fuvu. Kwa sababu ya ukaribu wa eneo la miundo ya anatomia ya medula oblongata, kupooza kwa bulbar na pseudobulbar ni nadra.
Picha ya kliniki
Dysarthria na dysphagia huonekana katika dalili za bulbar. Wagonjwa, kama sheria, husonga kwenye kioevu, katika hali nyingine hawawezi kufanya harakati za kumeza. Kwa sababu hiyo, mate mara nyingi hutoka kwenye pembe za mdomo kwa wagonjwa hawa.
Katika kupooza kwa balbu, kudhoofika kwa misuli ya ulimi huanza na reflexes ya koromeo na palatine huanguka nje. Katika wagonjwa mahututi, kama sheria, shida ya rhythm ya kupumua na kazi ya moyo huundwa, ambayo mara nyingi husababisha kifo.kutoka. Hii inathibitishwa na eneo la karibu la vituo vya mifumo ya kupumua na ya moyo na mishipa na viini vya kikundi cha caudal cha mishipa ya kichwa, na kwa hiyo mwisho huo unaweza kuhusika katika mchakato wa uchungu.
Sababu
Sababu za ugonjwa huu ni kila aina ya maradhi yanayopelekea kuharibika kwa tishu za ubongo katika eneo hili:
- ischemia au kuvuja damu kwenye medula oblongata;
- kuvimba kwa etiolojia yoyote;
- polio;
- neoplasm ya medula oblongata;
- amyotrophic lateral sclerosis;
- Ugonjwa wa Guillain-Barré.
Katika kesi hii, uhifadhi wa misuli ya palate laini, pharynx na larynx hauzingatiwi, ambayo inaelezea kuundwa kwa dalili za kawaida za dalili.
Dalili
Kupooza kwa balbar na pseudobulbar kuna dalili zifuatazo:
- Dysarthria. Hotuba kwa wagonjwa inakuwa kiziwi, ukungu, ufinyu, pua, na wakati mwingine kunaweza kuwa na aphonia (kupoteza uelewa wa sauti).
- Dysphagia. Wagonjwa hawawezi daima kufanya harakati za kumeza, hivyo kula ni vigumu. Pia kuhusiana na hili, mate mara nyingi hutoka kupitia pembe za kinywa. Katika hali ya juu, hisia za kumeza na palatal zinaweza kutoweka kabisa.
Myasthenia gravis
Myasthenia hudhihirishwa na dalili zifuatazo:
- uchovu usiosababishwa wa makundi mbalimbali ya misuli;
- maono mara mbili;
- kushusha sehemu ya juukarne;
- udhaifu wa misuli ya uso;
- kupungua kwa uwezo wa kuona.
Aspiration syndrome
Ugonjwa wa Aspiration hujidhihirisha:
- kikohozi kisichofaa;
- ugumu wa kupumua kwa kuhusika kwa misuli ya nyongeza na mabawa ya pua wakati wa kupumua;
- ugumu wa kupumua wakati wa kuvuta pumzi;
- kupuliza miluzi wakati wa kutoa pumzi.
Patholojia ya upumuaji
Kushindwa kupumua kwa kawaida huonekana:
- maumivu ya kifua;
- kupumua kwa haraka na mapigo ya moyo;
- upungufu wa pumzi;
- kikohozi;
- mishipa ya shingo iliyovimba;
- ngozi ya bluu;
- kuzimia;
- kupunguza shinikizo la damu.
Cardiomyopathy huambatana na upungufu wa kupumua kwa nguvu kubwa ya kimwili, maumivu ya kifua, kuvimba sehemu za chini, kizunguzungu.
Kupooza kwa pseudobulbar, pamoja na dysarthria na dysphagia, hudhihirishwa na kulia kwa nguvu, wakati mwingine kicheko. Wagonjwa wanaweza kulia wakati meno yao yametoka au bila sababu.
Utofauti
Tofauti ni ndogo sana kuliko zinazofanana. Kwanza kabisa, tofauti kati ya kupooza kwa bulbar na pseudobulbar iko katika sababu ya msingi ya shida: ugonjwa wa bulbar husababishwa na kiwewe kwa medula oblongata na viini vya ujasiri ndani yake. Pseudobulbar - kutokuwa na hisia kwa miunganisho ya gamba-nyuklia.
Hivyo basi tofauti za dalili hufuata:
- upoozaji wa balbu ni mbaya zaidi na huambukizatishio kubwa kwa maisha (kiharusi, maambukizi, botulism);
- kiashirio cha kutegemewa cha ugonjwa wa balbu - ukiukaji wa kupumua na mdundo wa moyo;
- pamoja na pseudobulbar palsy hakuna mchakato wa kupunguza na kupona misuli;
- Pseudo-syndrome inaonyeshwa kwa misogeo mahususi ya mdomo (kuvuta midomo ndani ya mrija, minong'ono isiyotabirika, kupiga miluzi), usemi wa kutatanisha, kupungua kwa shughuli na uharibifu wa akili.
Licha ya ukweli kwamba matokeo mengine ya ugonjwa yanafanana au yanafanana sana, kuna tofauti kubwa katika mbinu za matibabu. Kwa kupooza kwa bulbar, uingizaji hewa wa mapafu, "Prozerin" na "Atropine" hutumiwa, na kwa kupooza kwa pseudobulbar, tahadhari zaidi hulipwa kwa mzunguko wa damu katika ubongo, kimetaboliki ya lipid na kupunguza cholesterol.
Utambuzi
Kupooza kwa balbar na pseudobulbar ni matatizo ya mfumo mkuu wa neva. Dalili zinafanana sana, lakini zina etiolojia tofauti kabisa ya kutokea.
Ugunduzi mkuu wa patholojia hizi unategemea hasa uchanganuzi wa udhihirisho wa kimatibabu, unaozingatia nuances ya mtu binafsi (ishara) katika dalili zinazotofautisha kupooza kwa balbu na kupooza kwa pseudobulbar. Hii ni muhimu kwa sababu maradhi haya husababisha matokeo tofauti tofauti kwa mwili.
Kwa hivyo, dalili za kawaida kwa aina zote mbili za kupooza ni udhihirisho ufuatao: kutofanya kazi vizuri kwa kumeza (dysphagia), sauti.kutofanya kazi vizuri, matatizo na matatizo ya usemi.
Dalili hizi zinazofanana zina tofauti moja kubwa, ambayo ni:
- pamoja na kupooza kwa balbu, dalili hizi ni matokeo ya kudhoofika na kuharibika kwa misuli;
- na ugonjwa wa kupooza kwa pseudobulbar, dalili zinazofanana zinaonekana kwa sababu ya paresis ya misuli ya uso ya asili ya spastic, wakati reflexes hazihifadhiwa tu, lakini pia zina tabia ya kuzidishwa kwa pathologically (ambayo inaonyeshwa kwa kicheko cha vurugu nyingi, kulia., kuna dalili za oral automatism).
Matibabu
Ikiwa kuna jeraha katika sehemu za ubongo, mgonjwa anaweza kupata michakato mibaya na hatari ya kiafya ambayo hupunguza sana kiwango cha maisha, na inaweza pia kusababisha kifo. Kupooza kwa bulbu na pseudobulbar ni aina ya ugonjwa wa mfumo wa neva, dalili ambazo hutofautiana katika etiolojia yao, lakini zina mfanano.
Bulbar hukua kutokana na utendakazi usiofaa wa medula oblongata, yaani viini vya hypoglossal, vagus na glossopharyngeal nerves zilizomo ndani yake. Ugonjwa wa Pseudobulbar hutokea kutokana na utendaji usiofaa wa njia za cortical-nyuklia. Baada ya kubaini kupooza kwa pseudobulbar, ni muhimu awali kushughulikia matibabu ya ugonjwa msingi.
Kwa hivyo, ikiwa dalili hiyo inasababishwa na shinikizo la damu, matibabu ya mishipa na ya kupunguza shinikizo la damu kwa kawaida huwekwa. Na vasculitis ya kifua kikuu na syphilitic, antibiotics namawakala wa antimicrobial. Matibabu katika kesi hii pia inaweza kufanywa na wataalam nyembamba - daktari wa phthisiatrician au dermatovenereologist.
Mbali na tiba maalum, mgonjwa huonyeshwa uteuzi wa dawa zinazosaidia kuboresha mzunguko wa damu kwenye ubongo, kurekebisha utendaji wa seli za neva na kuboresha upitishaji wa msukumo wa neva kwake. Kwa kusudi hili, dawa za anticholinesterase, nootropic mbalimbali, mawakala wa kimetaboliki na mishipa huwekwa. Lengo kuu la matibabu ya ugonjwa wa bulbar ni matengenezo ya kazi muhimu kwa mwili kwa kiwango cha kawaida. Kwa matibabu ya kupooza kwa bulbar inayoendelea imeagizwa:
- kula kwa uchunguzi;
- uingizaji hewa wa mapafu;
- "Atropine" iwapo kuna mate tele;
- "Prozerin" kurejesha reflex ya kumeza.
Baada ya utekelezaji unaowezekana wa hatua za kurejesha uhai, matibabu changamano kwa kawaida huwekwa ambayo huathiri ugonjwa msingi - msingi au upili. Hii husaidia kudumisha na kuboresha hali ya maisha, na pia kupunguza kwa kiasi kikubwa hali ya mgonjwa.
Hakuna tiba ya ulimwengu wote ambayo inaweza kutibu ugonjwa wa pseudobulbar. Kwa hali yoyote, daktari anapaswa kuchagua mpango wa tiba tata, ambayo ukiukwaji wote uliopo huzingatiwa. Kwa kuongeza, unaweza kutumia physiotherapy, mazoezi ya kupumua kulingana na Strelnikova, pamoja na mazoezi ya misuli isiyofanya kazi vizuri.
Kama mazoezi yanavyoonyesha, pona kabisakupooza kwa pseudobulbar kunashindwa, kwani shida kama hizo huibuka kama matokeo ya uharibifu mkubwa wa ubongo, na nchi mbili. Mara nyingi zinaweza kuambatana na uharibifu wa miisho ya neva na kifo cha nyuroni nyingi.
Matibabu, kwa upande mwingine, huwezesha kufidia usumbufu katika utendaji kazi wa ubongo, na madarasa ya mara kwa mara ya urekebishaji huruhusu mgonjwa kukabiliana na matatizo mapya. Kwa hivyo, hupaswi kukataa mapendekezo ya daktari, kwa vile wanasaidia kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo na kuweka seli za ujasiri kwa utaratibu. Wataalamu wengine wanapendekeza kuanzisha seli za shina ndani ya mwili kwa matibabu ya ufanisi. Lakini hili ni suala linaloweza kujadiliwa: kulingana na wafuasi, seli hizi zinachangia urejesho wa kazi za neuronal, na kuchukua nafasi ya mycelin kimwili. Wapinzani wanaamini kwamba ufanisi wa mbinu hii haujathibitishwa, na inaweza hata kuchochea ukuaji wa uvimbe wa saratani.
Kwa dalili ya pseudobulbar, ubashiri kawaida huwa mbaya, na kwa dalili ya balbu, sababu na ukali wa ukuaji wa kupooza huzingatiwa. Syndromes ya bulbu na pseudobulbar ni vidonda vikali vya sekondari vya mfumo wa neva, matibabu ambayo yanapaswa kulenga kuponya ugonjwa wa msingi na daima kwa njia ngumu.
Kwa matibabu yasiyofaa na ambayo hayajatarajiwa, ugonjwa wa kupooza wa balbu unaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo na kupumua. Utabiri unategemea mwendo wa ugonjwa wa msingi au hata inaweza kuwa haijulikani.
Matokeo
Licha ya kufananadalili na maonyesho ya matatizo ya bulbar na pseudobulbar yana etiologies tofauti na, kwa sababu hiyo, husababisha matokeo tofauti kwa mwili. Kwa kupooza kwa bulbar, dalili zinajidhihirisha kutokana na atrophy na kuzorota kwa misuli, hivyo ikiwa hatua za ufufuo wa haraka hazitachukuliwa, matokeo yanaweza kuwa makubwa. Kwa kuongeza, vidonda vinapoathiri maeneo ya kupumua na ya moyo na mishipa ya ubongo, shida ya kupumua na kushindwa kwa moyo inaweza kuendeleza, ambayo, kwa upande wake, ni mbaya.
Pseudobulbar palsy haina vidonda vya misuli ya atrophic na ina sifa ya antispasmodic. Ujanibishaji wa patholojia huzingatiwa juu ya medula oblongata, kwa hiyo hakuna tishio la kukamatwa kwa kupumua na kushindwa kwa moyo, hakuna tishio kwa maisha.
Madhara makuu mabaya ya pseudobulbar palsy ni pamoja na:
- kupooza kwa misuli ya mwili upande mmoja;
- paresi ya viungo.
Aidha, kutokana na kulainika kwa baadhi ya sehemu za ubongo, mgonjwa anaweza kupata kuharibika kwa kumbukumbu, shida ya akili, kuharibika kwa utendaji wa mifumo.
