Kwa nini uainisha caries? Hii ni kwa mtazamo wa kwanza tu ugonjwa rahisi unaojulikana kwa kila mtu. Kwa madaktari wa meno, kuna tofauti kati ya aina zake mbalimbali, na kila mmoja wao anahitaji mbinu yake maalum ya matibabu.
Caries inaweza kuwa tofauti
Caries ni ugonjwa wa kawaida wa cavity ya mdomo, unaoendelea katika sehemu tofauti za meno, picha ya kliniki ya mchakato pia inaweza kutofautiana. Kwa urahisi katika matibabu, uchaguzi sahihi wa maandalizi ya jino na nyenzo zinazotumiwa kwa kujaza, ni desturi ya kuainisha aina za caries. Hivi ndivyo madarasa yanatofautishwa kulingana na Nyeusi, kulingana na kina cha kidonda, kulingana na kiwango cha shughuli ya mchakato wa uharibifu, kulingana na uwepo wa shida, kulingana na asili ya kliniki na ujanibishaji wa kidonda.
Uainishaji uliopendekezwa mnamo 1986 na daktari wa meno wa Marekani J. Black ni maarufu sana. Madhumuni yake yalikuwa kuratibu kanuni za matibabu kwa aina mbalimbali za vidonda vya carious ya jino.
Madarasa meusi
Nyeusi alitambua aina tano kulingana na ujanibishaji kwenye uso, yaani, kutegemea mahali hasapatupu:
- Ujanibishaji katika mpasuko (mifadhaiko na nyufa katika enamel ya uso wa kutafuna), mashimo ya molari na premolari (mola kubwa na ndogo), canines na incisors.
- Nyuso mbili au zaidi zimeathirika - sehemu ya kati na ya mbali (caries kwenye meno ya mbele) au occlusal (inayokata na kutafuna) ya molari na premola imenaswa.
- Kukua kwa ugonjwa kwenye sehemu za kati na za mbali za canines na incisors.
- Ujanibishaji ni sawa na Daraja la 3, pamoja na pembe ya kona au incisal imenaswa.
- Mishipa hukaa sehemu ya seviksi ya kundi lolote la meno.
Madarasa ya watu weusi hupanga chaguzi zote zinazowezekana kwa ukuaji wa caries, kwa kila mmoja wao matibabu tofauti hutolewa, njia ya kuandaa jino lenye ugonjwa na kusanikisha kujaza.
Weusi Daraja la Kwanza
Carious carious iliyoko kwa njia hii huongeza hatari ya kuvunja ukingo wa kujaza kutokana na shinikizo kubwa juu yake wakati wa kutafuna. Wakati wa kuandaa jino, hatua zinachukuliwa ili kuwatenga uwezekano huu. Hii hutokea kwa kupunguza bevel ya enamel na kutumia safu nene ya nyenzo za kujaza. Wakati wa kutumia mchanganyiko wa kemikali, hutumiwa sambamba na chini ya cavity ya carious, kwani shrinkage itaelekezwa kwenye massa. Ikiwa nyenzo za kuponya mwanga hutumiwa, zimewekwa kwenye tabaka za oblique. Shrinkage katika kesi hii itaelekezwa kwenye chanzo cha upolimishaji. Safu zinapaswa kulala kutoka katikati ya chini hadi makali ya cavity, kutafakarihutokea kwa kuta za upande, na baada ya - perpendicular kwa uso wa kutafuna. Kwa hivyo, utoshelevu mgumu wa kujazwa kwenye shimo hupatikana.
hatua za kujaza shimo la daraja la kwanza
Hatua kama hizo lazima zichukuliwe na daktari wa meno ili kutibu darasa la 1 kulingana na Weusi:
- kutuliza maumivu (tumia jeli ya ganzi au dawa ya lidocaine),
- andaa jino (maandalizi yanahusisha kuchimba eneo lililoathiriwa na caries ndani ya tishu ngumu),
- ikihitajika, weka gasket ya kuhami (ili kuzuia mchanganyiko kuathiri majimaji na kuwasha),
- osha na kuosha asidi, tundu kavu,
- jitenga na mate,
- weka primer ikihitajika (ili kuandaa dentini),
- weka kibandiko (kipengee kinachounganisha kati ya mchanganyiko na tishu za meno au kianzio),
- safu kwa safu weka nyenzo, tiba,
- kurekebisha kwa umbo, kumaliza na kung'arisha,
- tengeneza mwanga (uponyaji wa mwisho).
Daraja la Pili la Weusi
Hatari ya 2 kulingana na Black, ambayo ina matatizo yake yenyewe, inahusisha kazi kuu mbili katika matibabu yake - kuunda mgusano mkali kati ya meno na kuhakikisha kutoshea kwa mchanganyiko kwenye ukingo wa cavity kuu. Mara nyingi mchakato wa kujaza ni ngumu na kuonekana kwa makali ya overhanging ya kujaza, ukosefu wa mawasiliano kati ya meno au nyenzo na cavity carious. Ili kuzuia hili, matrices nyembamba hutumiwa, mabadiliko yanafanywajino (ndani ya mipaka inayowezekana) kwa kutumia wedges za mbao. Matrix huletwa ndani ya nafasi ya katikati ya meno na kusanikishwa na kabari, kisha kulowekwa kwa maji. Kabari huvimba na kurudisha jino nyuma. Njia hii wakati wa kujaza huepuka overhanging makali ya kujaza, ambayo kwa upande inaweza kusababisha kuvimba kwa ufizi. Kufaa kwa nyenzo kwenye cavity huhakikisha matumizi ya wambiso - binder, kwa kuwa composite yenyewe inaweza tu kuunganishwa kwa nguvu na enamel, lakini si kwa dentini.
Hatua za kujaza mashimo ya darasa la pili
Madarasa ya Weusi katika matibabu yana alama sawa, lakini kila moja inahitaji nuances maalum ya kujaza. Hizi hapa ni hatua za daraja la pili:
- kutuliza maumivu,
- maandalizi,
- ikihitajika, marekebisho ya fizi,
- usakinishaji wa matrix kwa kuanzishwa kwa kabari ya mbao au kishikilia,
- ikihitajika kusukuma meno kando,
- kuweka pedi ya kuhami joto (ikihitajika),
- kufanya utaratibu wa kuchuna, kuosha asidi na kukaushamishipa,
- meno kutengwa na mate,
- kuweka primer na gundi,
- ikihitajika - urejeshaji wa ukingo wa enamel (ikiwa hakuna),
- uwekaji safu mchanganyiko,
- chimbaji cha tumbo na kabari,
- kidhibiti cha mawasiliano kati ya meno,
- kusahihisha, kung'arisha,
- tafakari za kumaliza.
Darasa la tatu na la nne
Hapa jukumu kuu linachezwa nauteuzi wa rangi ya nyenzo za kujaza, kwa sababu katika kesi hii caries ni localized kwenye meno ya mbele. Kutokana na mgawo tofauti wa uwazi wa dentini na enamel, ni muhimu kutumia mchanganyiko wa rangi mbili tofauti wakati wa matibabu. Hii ni muhimu ili jino lionekane kuwa sawa, na kujaza haionekani kama kiraka. Ili kuunda athari ya asili zaidi, vivuli vyeupe vya nyenzo hutumiwa kuiga dentini, na karibu uwazi kuunda tena enamel. Ili kufanya mpito usionekane, bevel ya enamel inaingiliana na 2-3 mm. Ni muhimu kwamba daktari wa meno mzuri anahusika katika kazi hiyo ya maridadi, ambaye anaweza kuamua kwa usahihi uwazi wa jino. Kuna digrii tatu zake: opaque (kawaida ya manjano, hata makali ya kukata ni opaque), uwazi (vivuli vya njano-kijivu, makali ya kukata ni ya uwazi), ya uwazi sana (tint ya kijivu, makali ya uwazi huchukua theluthi moja ya jino.
Hatua za kujaza mashimo ya darasa la 3 na 4
Ili kujaza darasa la tatu na la nne la mashimo meusi, daktari wa meno lazima afanye yafuatayo:
- safisha uso kutoka kwa ubao,
- amua kivuli cha jino,
- anasisimua,
- andaa jino, bila tishu zilizoathirika,
- sakinisha kebo za kurudisha nyuma au matiti inapohitajika (kingo cha gingival kimeathirika),
- weka pedi ya kuhami joto,
- ikihitajika, rejesha mikunjo ya meno,
- osha asidi na kausha tundu,
- tenga mate,
- weka kitangulizi (si lazima) nagundi,
- tumia safu za nyenzo za kuzuia,
- kuondoa matrix na nyuzi, kama zipo,
- sahihisha kingo, lipe jino umbo unalotaka,
- kusaga na kung'arisha,
- tafakari za kumaliza.
Mweusi Darasa la Tano
Katika kesi hii, uhusiano kati ya ufizi na cavity ya carious ni muhimu sana. Kwa uharibifu wa kina na kufungwa kwa makali ya chini ya gamu, kutokwa damu kwake, daktari wa meno mzuri ataamua mara moja kuwa marekebisho ya ukingo wa gingival ni muhimu. Baada ya kufanya udanganyifu unaofaa na ufizi, kujaza kwa muda kunatumika kwa siku kadhaa ili kuondoa shida zaidi wakati wa kufunga moja ya kudumu. Darasa la tano linahusisha matumizi ya vifaa vya mchanganyiko na watunzi (nyimbo za composite-ionomer). Mwisho hutumiwa kwa vidonda vya juu na eneo kubwa la ujanibishaji. Katika hali ambapo mwonekano wa urembo ni muhimu (au kidonda huathiri enamel pekee), composites za kuponya mwanga za kivuli kilichochaguliwa maalum hutumiwa.
Hatua za kujaza mashimo ya daraja la tano
Vitendo muhimu katika matibabu ya caries ya daraja la tano:
- safisha uso wa jino kutoka kwenye uzi,
- fafanua kivuli,
- toa ganzi,
- fanya maandalizi, kuondoa tishu laini,
- rekebisha ukingo wa gingival ikihitajika,
- weka uzi wa kurudisha nyuma,
- weka pedi ya insulation ikihitajika,
- osha asidi, kavu,
- jitenga na mate,
- weka primer na gundi,
- uwekaji nyenzo, uakisi,
- kusaga na kung'arisha,
- tafakari za kumaliza.
Darasa la sita
Daktari maarufu wa meno wa Marekani, ambaye uainishaji huu umepewa jina lake, alibainisha aina tano za mashimo ya kauri. Kwa muda mrefu, mfumo wake ulitumiwa katika fomu yake ya awali. Lakini baadaye, kwa mpango wa Shirika la Afya Ulimwenguni, madarasa ya Weusi yalifanyika mabadiliko madogo - ya sita iliongezwa kwao. Anaelezea ujanibishaji wa caries kwenye makali makali ya incisors na kwenye vilima vya meno ya kutafuna.
