Pumu ya bronchial endogenous ni ugonjwa sugu wa njia ya upumuaji, ambayo inategemea mchakato wa uchochezi. Sababu ya kuvimba vile ni unyeti mkubwa (hyperreactivity) ya bronchi, pamoja na magonjwa mbalimbali ya njia ya kupumua. Kipengele tofauti cha umbo asilia ni kukosekana kwa dalili za mzio, ambayo inatatiza matibabu.
Aina za pumu
Kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya 10 (ICD-10), pumu inaweza kugawanywa katika aina kadhaa zifuatazo:
- Mtindo wa kigeni (mara nyingi hujulikana kama atopiki katika fasihi ya Kirusi). Huwashwa na kizio mahususi cha nje.
- Umbo la asili (katika fasihi ya lugha ya Kirusi inaitwa pumu ya kuambukiza-mzio). Kuchochewa na vichocheo vya ndani vya mwili (pneumonia, SARS, n.k.).
- Pumu mchanganyiko. Ni mchanganyiko wa maumbo ya nje na ya asili.
- fomu ambayo haijabainishwa. Aina ya pumu yenye sababu isiyojulikanakuonekana.
Dalili za pumu asilia
Dalili kuu ni shambulio lililotamkwa la kushindwa kupumua (kukosa hewa). Kwa kuongeza, kuna idadi ya ishara, kwa uwepo ambao mtu anaweza kuhukumu uwepo wa ugonjwa huu. Ishara hizi zinaonekana kama hii:
- Kubana kifua mara kwa mara.
- Kupumua kwa shida mara kwa mara.
- Kukosa kupumua, kuhema na kukohoa.
Dalili kama hizo mara nyingi hutokea usiku, baada ya kujitahidi kimwili, wakati dutu fulani huingia kwenye njia ya upumuaji. Inafaa kulipa kipaumbele kwa utulivu wa hali hiyo baada ya kuchukua dawa za bronchodilator. Kipengele tofauti cha pumu ya asili ya bronchial ni tabia inayojulikana ya kuendelea kwa ugonjwa huo. Kwa kuongeza, mgonjwa ana hypersensitivity kwa bidhaa za shughuli muhimu ya bakteria, na pia kwa bakteria wenyewe.
Picha ya kliniki ya kukosa hewa
Kuna vipindi vitatu vya ukuzaji wa shambulio la pumu katika pumu ya bronchial endogenous. Hizi hapa:
- Kipindi cha vinubi. Inajumuisha tukio la muda kabla ya mashambulizi (kutoka dakika hadi saa) ya watangulizi wa kuonekana kwake. Hizi ni pamoja na kupiga chafya, msongamano wa pua, koo, ngozi ya ngozi karibu na pua, hisia ya mchanga machoni. Kikohozi cha mara kwa mara kinaweza kutokea.
- Kipindi kilele. Kweli shambulio. Inaonyeshwa na kikohozi kikavu, kinachodhoofisha, uzito katika kifua, kupumua kwa pumzi (ni vigumu "kupumua kwa uhuru").
- Kipindi cha maendeleo kinyume. Juu yakatika hatua hii, kupumua kwa mgonjwa kunakuwa rahisi, makohozi yenye mnato huanza kutoka
Nje ya shambulio, kama sheria, mgonjwa anahisi vizuri. Hata hivyo, pamoja na maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya pulmonary na kisha kushindwa kwa moyo.
Msaada wa kifafa
Kwa mashambulizi kidogo ya kukosa hewa, inasimamishwa kwa njia za kawaida. Vikengeushi mbalimbali pia hutumiwa, kama vile kuzungumza na mgonjwa, plasters ya haradali au bafu ya joto ya miguu.
Shambulio kali la wastani husimamishwa kwa kuanzishwa kwa adrenaline chini ya ngozi. Ephedrine inaweza kutumika kwa wakati mmoja.
Ikitokea shambulio kali, ni muhimu kupiga simu ambulensi na kwa wakati mmoja kudunga epinephrine na glucocorticosteroids.
Ukali wa ugonjwa
Ukali wa ugonjwa huamuliwa na ukubwa wa dalili kabla ya matibabu. Pia, mojawapo ya viashirio muhimu vya ukali ni FEV1- kiasi cha hewa kinacholazimishwa katika sekunde 1. Leo, viwango vifuatavyo vya ukali vinatofautishwa:
- Iliyo dhaifu zaidi ni pumu yenye kipindi kidogo. Kwa fomu hii, udhihirisho wa nadra wa dalili ni tabia. Kwa hivyo, mashambulizi ya pumu hutokea si zaidi ya mara moja kwa wiki, usiku dalili hazisumbui zaidi ya mara moja kwa mwezi, kuzidisha ni fupi, FEV1 hufikia 80% ya maadili ya afya.
- Patholojia yenye kozi isiyoisha. Katika kesi hii, kutosheleza hutokea mara nyingi zaidi ya mara moja kwa wiki (lakini si kila siku), usiku dalili huanza kusumbua hadi mara 2 kwa mwezi, kuzidisha husababisha.usumbufu wa kulala na harakati. FEV1pia hufikia 80%.
- Kwa pumu ya wastani ya asilia, dalili hutokea kila siku na zaidi ya mara moja kwa wiki usiku. FEV1 ni 60-80% ya afya.
- Mwishowe, wakati ukali wa pumu ni mkali, dalili huonekana kila siku. Kuzidisha na udhihirisho wa usiku wa dalili hutokea mara nyingi zaidi, shughuli za magari ni mdogo. FEV1wakati chini ya 60%.
Utambuzi
Ili utambuzi sahihi, lazima kwanza usome historia ya matibabu. Aina ya asili ya pumu ya bronchial mara nyingi huzingatiwa kwa watu wenye umri wa miaka 30-40, kama sheria, ambao tayari wana mabadiliko ya uchochezi katika njia ya hewa na / au wamewasiliana na wamwagiliaji kwa muda mrefu.
Kuna idadi kubwa ya mbinu za kutambua pumu. Wakati huo huo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba uchambuzi mmoja hautatoa picha kamili, njia kadhaa lazima zitumike wakati huo huo. Kwa kuongezea, haupaswi kujihusisha na utambuzi wa kibinafsi, lakini ni bora kuikabidhi kwa wataalamu. Orodha ya mbinu, pamoja na viashirio vinavyozingatiwa katika pumu, ziko hapa chini:
- Hesabu kamili ya damu. Hugundua eosinophilia kali.
- Uchambuzi wa jumla wa makohozi. Makohozi ya pumu yana ond ya Kurschmann, fuwele za Charcot-Leyden, miili ya Krioli, pamoja na maudhui ya juu ya eosinofili na seli za epithelial za silinda.
- Mtihani wa damu wa biochemical. Kuna ongezeko la kiwango cha α- naβ-globulini.
- Kinga. Inaonyesha kupungua kwa shughuli na idadi ya vikandamiza T na ongezeko la viwango vya immunogloblin.
- X-ray ya mapafu. Wakati wa mashambulizi na / au kwa muda mrefu wa ugonjwa huo, ishara za emphysema ya mapafu (mapafu) zinaonekana. Katika hatua za awali za ukuaji, nje ya mashambulizi, hakuna mabadiliko yanayozingatiwa.
- Spirography. Inaonyesha kupungua kwa uwezo muhimu na FEV1.
- Peakflowometry (kipimo cha kiwango cha juu zaidi cha mtiririko wa kuisha muda wa matumizi). Utafiti uliofanywa sio tu kutambua ugonjwa huo, lakini pia kufuatilia hali ya mgonjwa. Inafanywa mara mbili kwa siku wakati wote wa matibabu kwa kutumia kifaa maalum - mita ya mtiririko wa kilele.
- Tathmini ya hali ya mzio. Aina mbalimbali za vipimo na mzio wa tuhuma hutumiwa. Kwa umbo asilia hutoa matokeo hasi.
Matibabu
Sifa ya matibabu ya pumu ya bronchial endogenous ni kukosekana kwa utaratibu wa usikivu kwa sababu ya kukosekana kwa allergener iliyotamkwa.
Mchakato wa matibabu una vipengele vitatu:
- Programu ya elimu. Inajumuisha ujuzi wa mbinu za ugonjwa za kuzuia magonjwa na udhibiti wa mtu binafsi wa hali yao kwa msaada wa flowmeter ya kilele.
- Matibabu ya moja kwa moja (dawa na physiotherapy). Imegawanywa katika hatua kadhaa.
- Kutengwa kwa sababu zinazochochea ukuaji wa ugonjwa.
Madawa yaliyotumika
Kwa matibabu ya pumu ya bronchial endogenous hutumiwakategoria zifuatazo za dawa:
- Glucocorticosteroids iliyopuliziwa ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", nk.). Dawa za kuzuia uchochezi.
- Glakokotikosteroidi za kimfumo ("Prednisolone", "Deksamethasoni"). Dawa za homoni husaidia kupunguza uvimbe.
- β2-wapinzani wa muda mfupi ("Salbutamol"). Hukomesha mashambulizi ya pumu.
- β2-wapinzani wa muda mrefu ("Salmeterol", "Formoterol"). Msaada wa bronchospasm na kuzuia.
- Kuvuta pumzi M-anticholinergics (ipratropium bromidi).
- Maandalizi ya Methylxanthine ("Eufillin", "Teopek", n.k.). Punguza bronchospasm.
Vikundi vilivyoelezewa vya dawa za pumu ya bronchial endogenous (isipokuwa aya ya 2 na 6) huchukuliwa kwa kutumia kipulizi maalum.
Matumizi ya dawa kwa mazoea
Maagizo ya matumizi ya Budesonide kwa kuvuta pumzi, Salbutamol, Salmeterol na dawa zingine zinazofanana yanafanana, kwa hivyo baadhi ya mapendekezo ya jumla yanaweza kutolewa.
Kwa hivyo, ili kukomesha mashambulizi yajayo ya kukosa hewa, dozi moja au mbili za erosoli huvutwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kugeuza puto na valve chini na, ukifunga mdomo na midomo yako, chukua pumzi moja au mbili za kina. Ikiwa hakuna uboreshaji ndani ya dakika tano, utaratibu unarudiwa. Mchanganyiko wa dawa kadhaa na kipimo cha kila siku cha prophylactic huchaguliwa na daktari mmoja mmoja, kulingana na umrimgonjwa na uzito wa ugonjwa.
Ikiwa maagizo ya matumizi ya "Budesonide" kwa kuvuta pumzi au dawa nyingine yoyote yamepotea, inaweza kurejeshwa kwa kutumia hoja sahihi ya utafutaji.
Tahadhari! Kwa hali yoyote unapaswa kujitunza mwenyewe na kuchukua dawa sio kulingana na maagizo. Hii inaweza kusababisha madhara (ikiwa kipimo kimezidishwa) na matatizo (ikiwa kipimo ni kidogo sana).
Hatua za matibabu
Hatua za matibabu ya pumu hupangwa kulingana na ukali wa ugonjwa, kutoka kwa upole hadi ukali zaidi.
Daraja la 1. Inalingana na pumu ya vipindi kidogo. Kwa kiwango hiki cha matibabu, wagonjwa wanaagizwa dawa kutoka kwa kundi la muda mfupi β2-agonists ("Orciprenaline", "Hexaprenaline", "Salbutamol"). Madawa ya kulevya yamewekwa kwa ajili ya matibabu na kuzuia (kwa mfano, kabla ya shughuli za kimwili).
Hatua ya 2. Inalingana na pumu na kozi isiyo na nguvu. Maandalizi ya sodiamu yamewekwa, kama vile Nedocromil au Cromoglycate. Ikiwa athari yao haitoshi, glucocorticosteroids ya chini ya kuvuta pumzi, theophylline, au dawa za antileukotriene zinawekwa. β2-agonists wakati mwingine hutumiwa kupunguza mashambulizi ya pumu.
Hatua ya 3. Inalingana na ukali wa wastani wa mwendo wa ugonjwa. Glucocorticosteroids ya kuvuta pumzi tayari hutumiwa katika kipimo cha kati. Mara nyingi huunganishwa na β2-agonistsdawa za muda mrefu, theophylline au antileukotriene. Kwa kuongeza, β2-agonists bado hutumika kwa ajili ya kutuliza kifafa.
Hatua ya 4. Inalingana na kiwango kikubwa cha ugonjwa. Viwango vya juu vya glucocorticosteroids iliyopumuliwa hutumiwa, na kozi ndefu ya kotikosteroidi ya mdomo imeagizwa.
mazoezi na michezo
Tiba maalum ya mazoezi mara nyingi hutumiwa kama kiambatanisho cha matibabu ya kawaida ya pumu. Madhumuni ya matumizi ya tiba ya mazoezi ni kuzuia ukuaji zaidi wa ugonjwa.
Tahadhari! Kufanya tiba ya mazoezi kunaruhusiwa tu wakati wa msamaha wa ugonjwa, wakati kila wakati una kipulizia kwa ajili ya pumu na wewe!
Seti ya mazoezi hufanywa kwa dakika 10-30 mara 1-3 kwa siku na hutungwa kibinafsi na daktari anayehudhuria.
Michezo pia inakubalika kwa pumu. Hata hivyo, upendeleo unapaswa kutolewa kwa taaluma zinazokuza diaphragm na mshipi wa begani.
Matatizo
Pumu mara nyingi huchangiwa na emphysema ya mapafu na kushindwa kwa moyo kwa njia ya pili ya mapafu.
Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati, kinachojulikana. hali ya asthmaticus. Tatizo hili lina hatua tatu:
- Hatua ya 1. Inajulikana kama hatua ya awali ya fidia. Kwa kweli, ni shambulio la kutosheleza kwa muda mrefu (zaidi ya masaa 12). Katika hatua hii, wagonjwa huacha kohozi na kuendeleza ukinzani kwa dawa za bronchodilator (anti-spasm).
- Jukwaa2. Pia inajulikana kama hatua ya decompensation. Katika hatua hii, kuna ukiukwaji wa kazi ya mifereji ya maji ya bronchi. Kwa sababu hii, ukiukaji hutokea - ukosefu wa oksijeni katika damu na ziada ya dioksidi kaboni.
- Hatua ya 3. Hatua ya kukosa fahamu. Inajulikana na kupungua zaidi kwa maudhui ya oksijeni katika damu na ongezeko la maudhui ya dioksidi kaboni. Kwa sababu ya hili, matatizo makubwa ya neuralgic, matatizo ya hemodynamic yanaweza kutokea, katika baadhi ya matukio kifo cha mgonjwa kinawezekana.
Kinga
Kwa ajili ya kuzuia pumu ya bronchial, wao hupambana hasa na hatari za kazini, tabia mbaya. Pia unahitaji kuzuia maendeleo ya patholojia nyingine za pulmona, daima kubeba inhaler kwa asthmatics na wewe na sanitize foci ya maambukizi ya muda mrefu (hasa katika nasopharynx).
