Ugonjwa huo, ambao uliitwa vidole vya Hippocrates, unajidhihirisha kwa njia ya uvimbe wa phalanges ya mwisho kwenye vidole au vidole. Kwa sababu ya hili, sahani za msumari huanza kuharibika, zikipiga mwisho. Mara nyingi ugonjwa hujitokeza kwa watu wenye matatizo na mapafu, moyo, ini. Ugonjwa huu hutokea bila maumivu, hivyo ni vigumu sana kuutambua katika hatua za mwanzo.
Kwa mara ya kwanza, unene wa phalanges wa mwisho wa vidole ulijulikana miaka mingi iliyopita, ulipoelezewa na Hippocrates. Hii inaelezea jina lisilo la kawaida la ugonjwa huo. Baadaye, madaktari walianza kulinganisha deformation vile ya vidole na ngoma. Madaktari wa Ujerumani na Ufaransa walichukua uchunguzi wa tatizo hilo. Walianzisha uunganisho wa "vijiti" na ugonjwa wa osteoarthropathy ya hypertrophic. Tayari mwaka wa 1918, wataalam waliita ugonjwa huu ishara ya maambukizi ya muda mrefu. Tutazingatia kwa undani zaidi ni nani aliye na misumari ya Hippocratic, etiolojia, pathogenesis na matibabu katika makala yetu.
Ainakushindwa
Ugonjwa huu una aina kadhaa. Vidole vya Hippocratic vinakua kwa mikono na miguu yote. Kuna hali wakati deformation ya mtu huyo huyo huzingatiwa kwenye miguu na mikono. Mara nyingi, mabadiliko kama haya ni tabia ya watu wanaougua kasoro za kuzaliwa za moyo.
Kuna aina kama hizi za uharibifu:
- Mviringo wa vidole ni kama mdomo wa kasuku. Ugonjwa hutegemea upanuzi wa sehemu ya karibu ya phalanx ya distali.
- Ina umbo la miwani ya saa. Mabadiliko hutokea kutokana na ongezeko la eneo la tishu kwenye kucha.
- Umbo la ngoma. Kuongezeka kwa tishu huzingatiwa kote kwenye phalanx.
Sababu za elimu
Chanzo cha kawaida cha kucha za Hippocratic ni:
- Ugonjwa wa mapafu. Katika hali hii, dalili huonekana na: saratani au ugonjwa sugu wa mapafu, alveolitis ya nyuzi, upanuzi wa kikoromeo, jipu la mapafu, empyema ya pleura, cystic fibrosis.
- Ugonjwa wa moyo. Kundi hili linajumuisha ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa na endocarditis ya kuambukiza. Dalili huambatana na aina ya bluu ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, ambayo husababisha ngozi kuwa na rangi ya bluu.
- Magonjwa ya tumbo. Dalili huonekana katika kolitis ya kidonda, cirrhosis, ugonjwa wa celiac, ugonjwa wa Crohn.
Magonjwa mengine yanayosababisha ugonjwa huu
Kucha zenye kiboko zinaweza kuashiria dalili za magonjwa mengine pia. Aina hii ni ya:
- Cystic fibrosis. Matokeoathari kama hizo - mabadiliko na usumbufu wa kupumua kwa kawaida.
- Ugonjwa wa Graves. Inatokana na kundi la magonjwa ya kingamwili.
- Trichocephalosis. Hutengenezwa kutokana na vimelea vinavyoingia kwenye njia ya utumbo.
- maambukizi ya VVU.
- Ugonjwa wa mtetemo.
- Kueneza maradhi ya kiunganishi.
- Erythremia.
- Hyperthyroidism.
Ugonjwa wa vidole kwa kawaida huhusishwa na dalili kuu za ugonjwa wa osteoarthropathy ya hali ya juu, ambayo ni ya uharibifu wa utaratibu wa mifupa ya tubular. Mara nyingi, ugonjwa huu husababishwa na saratani ya bronchogenic.
Mgeuko wa upande mmoja
Ikiwa na mgeuko wa upande mmoja, sababu ni:
- Uvimbe wa Pancoast. Inaonekana kama matokeo ya kuundwa kwa seli za saratani katika sehemu ya mapafu.
- Limphangitis. Ugonjwa unaosababishwa na kuvimba kwa mishipa ya limfu.
- Utumiaji wa fistula ya arteriovenous kusafisha damu kwa kutumia hemodialysis.
Mbali na visababishi vyote vya ugonjwa vinavyojulikana katika dawa, kuna vyanzo vingine vingi bado havijagunduliwa na wanasayansi.
Pathogenesis na matokeo yake
Mchakato wa kuunda ugonjwa wa kucha wa Hippocratic, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, haujafichuliwa kikamilifu na wanasayansi hadi leo. Imani pekee ni kwamba ulemavu huo unatokana na mtiririko wa damu usioharibika na hypoxia ya tishu, ambayo hutokea kwa ukosefu wa oksijeni katika damu.
Katika hali ya hypoxia ya muda mrefu, kuna ongezekovyombo vilivyo kwenye phalanges ya mbali ya vidole. Aidha, kuna ongezeko la mtiririko wa damu kwenye maeneo hayo ya vidole. Kuna toleo ambalo mtiririko wa damu huongezeka kutoka kwa upanuzi wa mishipa ya damu ya arteriovenous. Kazi yao ni kuunganisha mishipa na mishipa. Ufunguzi wa anastomosi ya arteriovenous inategemea ushawishi wa vasodilata ya endojeni isiyojulikana.
Udhibiti wa vicheshi unapotatizwa, kuna ongezeko la eneo la tishu linalounganisha bati la ukucha kwenye mfupa. Wakati wa mchakato huu, hypoxemia ina jukumu muhimu pamoja na ulevi wa asili. Kwa hivyo, sehemu ya mwisho ya vidole kwenye vidole na vidole inakuwa mizito.
Inafaa kuzingatia kwamba katika vidonda vya muda mrefu vya kuvimba kwa utumbo, hypoxemia haizingatiwi. Ulemavu wa vidole hutokea sio tu katika ugonjwa wa Crohn, lakini pia katika patholojia nyingine za njia ya utumbo.
Dalili
Kwa ujumla, ugonjwa wa Hippocratic hausababishi maumivu kuashiria mwanzo wa tatizo. Mara nyingi mtu haoni mwanzo wa ukuaji wa dalili ya miwani ya ngoma na miwani ya saa.
ishara zinazoonekana ni pamoja na:
- Kuna muhuri kwenye phalanges za mwisho za vidole, kwa sababu hiyo - kutokuwepo kwa pembe ya kawaida kati ya msingi wa kidole na mkunjo wa dijiti. Kimsingi, mabadiliko kama haya yanaonekana wazi kwenye mikono, kwani ngozi karibu na ukucha inakuwa huru na isiyo ya kawaida.
- dalili ya Shamroth, ambapo mapengo hupotea. Kawaida huonekana kati yaomisumari, ikiwa hutegemea misumari kwenye mikono tofauti. Sahani ya msumari inapoteza elasticity. Zaidi ya hayo, kadiri muda unavyosonga, dalili mpya za ugonjwa hujitokeza.
- Mpinda wa kitanda cha kucha hukua juu ya eneo lote. Sehemu ya kucha imejipinda kutoka pande zote.
- Mwanzoni mwa ukucha, ulegevu wa tishu huongezeka.
- Unyumbufu wa bamba la ukucha huonekana kwenye palpation.
- Mgandano wa tishu hutokea kwenye vidole.
- Patholojia ya mishipa ya fahamu huundwa kwenye miguu.
- Kukauka kwa tishu chini ya ngozi.
- Unyeti wa maumivu huonekana kwenye mfumo wa mifupa.
- Viungo vinaanza kubadilika kama vile ugonjwa wa yabisi.
Tishu inapokua chini ya ukucha, mwonekano wake wa kufanana na miwani ya saa huonekana.
Dalili zinazosababishwa na magonjwa
Mara nyingi, katika magonjwa kama vile bronchiectasis, jipu la mapafu, cystic fibrosis na empyema sugu, dalili za hypertrophic osteoarthropathy huongezwa kwenye kucha za Hippocratic. Kwa ugonjwa huu, zifuatazo huwa kawaida:
- Kuna maumivu kwenye mifupa, ambayo yanaweza kuwa mabaya zaidi. Pia kuna maumivu kwenye palpation.
- Ngozi kung'aa, mnene na joto katika eneo la pretibia.
- Kuna mgeuko wa kiwiko cha mkono, kifundo cha mkono, goti na viungo vya kifundo cha mguu, kimoja au kadhaa kwa wakati mmoja. Zinakuwa linganifu kwa umbo.
- Kuna kuganda kwa tishu za chini ya ngozi katika eneo la sehemu za mbali za mikono na miguu, katika hali nyingine usoni.
- Kuundwa kwa mishipa ya fahamumatatizo ya miguu au mikono.
Kipindi cha udhihirisho wa dalili moja kwa moja inategemea ugonjwa uliowachochea. Jipu la mapafu husababisha kuondolewa kwa pembe ya Lovibond na upigaji kura wa ukucha siku kumi baada ya dutu ngeni kuingia kwenye pafu.
Utambuzi
Ikiwa ugonjwa wa Hippocratic hutokea kwa msingi wa ugonjwa wa Marie-Bamberger, madaktari huamua utambuzi kulingana na maonyesho yafuatayo:
- Hakuna kona ya Lovibond. Ukweli huu ni rahisi kugundua. Wote unahitaji kufanya ni kuweka penseli kando ya kidole kwenye msumari. Ikiwa pengo kati ya penseli na kidole hazizingatiwi, basi hii inaonyesha maendeleo ya vidole vya Hippocrates. Kutokuwepo kwa pembe kunaweza kuthibitishwa kwa kutumia dalili ya Shamroth, ambayo tuliandika juu yake hapo juu.
- Zingatia unene wa kucha wakati wa kupapasa. Kama sheria, mtaalamu hufanya uchunguzi wa nje. Ili kufanya hivyo, unahitaji kushinikiza kwenye ngozi, ambayo iko chini ya msumari yenyewe, kisha kutolewa. Ikiwa daktari ataona kwamba msumari umeingizwa ndani ya tishu kutokana na jitihada hizo, na baada ya kuondoa mzigo (kidole cha daktari) hutoka nyuma, basi wanahitimisha kuwa kuna ugonjwa wa Hippocratic (matokeo haya yanaweza kuwa kwa watu ambao hawana vile. ugonjwa, na vile vile kwa watu wazee, kwa hivyo ishara ya elasticity ya msumari sio ya kuamua).
- Uwiano mkubwa kati ya unene wa phalanx ya mbali katika eneo la cuticle na kiungo cha interphalangeal. Katika hali ya kawaida ya misumari na viungo, inapaswa kuwa karibu 0.895. Katika mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa unaohusika,uwiano ni 1.0 na zaidi. Watoto wengi (takriban 85%) wanayo zaidi ya 1.0 walio na cystic fibrosis na 5% pekee walio na pumu.
Madaktari wanaposhuku kuwa ugonjwa wa vidole na kucha unahusishwa na ugonjwa wa osteoarthropathy ya hali ya juu, tafiti kadhaa za ziada hufanywa, ambazo ni pamoja na scintigraphy na x-ray ya mfupa.
Utafiti gani unapaswa kufanywa
Utambuzi unategemea moja kwa moja vipimo vifuatavyo, ambavyo ni pamoja na:
- Historia ya mionzi.
- Ultrasound tata ya moyo, ini, mapafu.
- x-ray ya kifua.
- ECG na CT inafanywa.
- Upumuaji huchunguzwa kwa kina.
- Amua muundo wa gesi kwenye damu.
Ni baada ya uchunguzi wa mtaalamu na vipimo hivi tu, unaweza kuagiza matibabu ambayo huchaguliwa kibinafsi.
Matibabu ya Kucha ya Hippocratic
Ni muhimu sana kushauriana na mtaalamu kwa wakati ili kujua ukubwa wa ugonjwa huu. Yote hii inaweza kufanyika kwa msaada wa uchunguzi wa kisasa. Shukrani kwa vipimo vya ziada na mitihani, daktari huanzisha uchunguzi na kuagiza tiba sahihi. Kwanza kabisa, wanajitahidi na sababu kuu zilizosababisha ugonjwa huo. Kimsingi, mgonjwa ameagizwa kupitia kozi kamili ya matibabu, ambayo ni pamoja na tiba ya madawa ya kulevya na chakula. Antibacterial, anti-inflammatory aumawakala wa immunomodulating. Ili kupona haraka, inashauriwa kushauriana na mtaalamu wa lishe ambaye atakuambia ni vyakula gani unahitaji kula na ambavyo vinapaswa kutengwa kutoka kwa lishe.
Utabiri
Matokeo ya matibabu hutegemea sababu ya ugonjwa wa kucha wa Hippocratic. Ikiwa vidole, kama ngoma, vilionekana kwa sababu ya ugonjwa ambao unaweza kuponywa kabisa au kuhamishiwa kwenye hatua ya msamaha thabiti, basi sio tu kupungua kwa dalili kunakubalika, lakini pia kutoweka kwake kabisa. Hiyo ni, vidole vya mtu hupata fomu yao ya zamani. utabiri kama huo unaruhusiwa kwa vijiti vya vidole, na kwa miwani ya saa ya kucha.
