Katika makala tutazingatia apopleksi ni nini. Patholojia ni kupasuka kwa ghafla kwa tishu za chombo hiki, ambayo husababisha maendeleo ya kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo. Kupasuka kwa ovari huambatana na dalili kali za maumivu.
Maelezo ya ugonjwa
Mara nyingi, kuna ukiukaji wa uadilifu wa corpus luteum au malezi ya cystic ya muundo huu. Kama sheria, hii hutokea kama matokeo ya mabadiliko ya mishipa ya pathological dhidi ya historia ya mchakato mkali wa uchochezi. Kawaida apoplexy hutokea wakati wa ovulation au katika hatua ya vascularization ya corpus luteum. Vijana wa kike huathirika zaidi na ugonjwa huu.
Si kila mtu anajua apoplexy ni nini. Ni dharura ya uzazi ambayo ina sifa ya kupasuka kwa ovari. Kwa apopleksi, uvujaji wa damu hukua katika tishu za ovari, kutokwa na damu kwa ukali tofauti ndani ya cavity ya tumbo na dalili za maumivu makali.
Apoplexy ni sawa na mshtuko wa moyo, hematoma, kupasuka kwa ovari. Ugonjwa huu hutokea katika 1-3% ya wanawake wenye magonjwa mbalimbali ya uzazimagonjwa, mara nyingi katika umri wa miaka 20 hadi 35. Apoplexy ya ovari sahihi hutokea mara nyingi zaidi, kutokana na utoaji wake wa damu tajiri kupitia ateri ya ovari ya kulia, ambayo hutoka moja kwa moja kutoka kwa aorta. Ovari ya kulia inatofautishwa na saizi yake kubwa, uzito na mfumo wa limfu. Ovari ya kushoto hutolewa na ateri ya ovari ya kushoto, ambayo hujichimbia kutoka kwa ateri ya figo.
Kwa vipengele vya kimatibabu na kimofolojia, mtu anaweza kutofautisha kutokwa na damu kutoka kwa cysts ya ovari ya follicular, follicles kukomaa wakati wa ovulation, corpus luteum cysts, stroma ya ovari, ovari zisizofanya kazi. Kupasuka huko husababisha kuvuja damu ndani ya fumbatio kwa takriban 0.5-2.5% ya wanawake walioathirika.
Sababu za apoplexy
Kisababishi magonjwa, ukuzaji wa apopleksi ya ovari huhusishwa na mahususi wa tishu za ovari. Sababu za awali za ugonjwa huu ni sifa za utoaji wa damu kwa viungo vya pelvic, mabadiliko katika upenyezaji wa vyombo vya ovari katika awamu mbalimbali za mzunguko wa ovari ya hedhi. Katika uwepo wa usumbufu katika miundo ya kuta za mishipa kutokana na upanuzi wa mishipa na utoaji wa damu, upenyezaji wao unaweza kuongezeka hadi tukio la ukiukwaji wa uadilifu.
Mandhari ambayo apopleksi ya ovari hutokea inaweza kuwa mabadiliko ya sclerotic na dystrophic katika tishu za ovari kutokana na mishipa ya varicose ya ovari, ovari ya polycystic, oophoritis, kuvimba kwa viambatisho, utoaji mimba, nk. Hatari ya kupatwa na apopleksi ya ovari huongezeka kulingana nakusisimua kwa madawa ya kulevya ya ovulation, ambayo mara nyingi husababisha matatizo ya pathological ya mchakato wa ovulatory na malezi ya mwili wa njano. Waandishi wengine huita patholojia za neuroendocrine, ambazo zinafuatana na mabadiliko katika utendaji wa vyombo vya tishu za ovari, pamoja na matumizi ya dawa za anticoagulant, kama sababu za apoplexy.
Majeraha ya tumbo, mkazo kupita kiasi, kupanda farasi, shughuli za michezo, kujamiiana kwa jeuri au kukatizwa na nyakati nyingine zinazohusiana na ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo kunaweza kusababisha maradhi. Walakini, apoplexy ya ovari pia huzingatiwa kwa kukosekana kwa sababu za kuchochea hapo juu. Tukio la kawaida ni hali wakati kupasuka kwa ovari ni pamoja na maendeleo ya appendicitis. Apoplexy inaweza kutokea katika awamu yoyote ya mzunguko wa hedhi, lakini mara nyingi hutokea wakati wa ovulatory au usiku wa hedhi, wakati mkusanyiko wa homoni za gonadotropic hufikia kiwango cha juu zaidi. Kwa kuongeza, lahaja ya ukuaji wa ugonjwa kwa kuchelewa kwa hedhi inawezekana.
Ifuatayo, fahamu ni aina gani za apoplexy.
Uainishaji wa aina za apoplexy
Kwa kuzingatia dalili kuu za hali hii ya ugonjwa, aina zifuatazo zinaweza kutofautishwa:
- uchungu, katika tukio ambalo kuna dalili za maumivu mkali bila dalili za kutokwa damu kwa ndani;
- aina ya damu au upungufu wa damu yenye dalili nyingi za kutokwa na damu kwenye patiti ya fumbatio;
- fomu iliyochanganywa hiyohuchanganya dalili za aina zenye uchungu na upungufu wa damu za apopleksi.
Hata hivyo, kwa kuwa katika hali halisi hali ya patholojia daima inaambatana na kutokwa na damu kwa viwango tofauti vya kiwango, kwa sasa ni kawaida kugawa ugonjwa huo kwa digrii za ukali. Wakati wa kuzingatia kiasi cha kutokwa na damu, digrii kali, za wastani na kali za ugonjwa hujulikana. Dalili hutegemea kabisa aina ya apopleksi.
Dalili
Dhihirisho kuu za tukio la patholojia ni maumivu na dalili za kutokwa na damu ndani.
Maumivu katika kipopleksi ya ovari huja kwa kasi na kwa kawaida huwekwa sehemu ya chini ya fumbatio. Wakati huo huo, mionzi ya maumivu katika eneo la lumbar na umbilical, perineum, na rectum huzingatiwa. Maumivu yanaweza kuwa ya asili tofauti - mara kwa mara au paroxysmal, kuchomwa au kuponda. Shambulio la maumivu hudumu kutoka dakika 30 hadi saa kadhaa, na hurudi mara kwa mara wakati wa mchana.
Tukio la kutokwa na damu wakati wa apoplexy huambatana na kupungua kwa shinikizo la damu, weupe wa ngozi, kudhoofika na kuongezeka kwa mapigo ya moyo, udhaifu wa jumla, kuzirai, kizunguzungu, baridi, kutapika, ukavu wa kiwamboute ya mdomo., haja kubwa, kukojoa mara kwa mara. Baada ya kuchelewa kwa hedhi, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya uzazi mara nyingi hujulikana. Ikiwa hatua za dharura hazijachukuliwa katika hali hii, damu ya ndani huanza kuendelea na inaweza kusababisha tishio kubwa kwa maisha. Dalili za apoplexy ni muhimu kutambuliwa kwa wakati ufaao.
Kwa kiwango kidogo cha ugonjwa, mashambulizi ya maumivu ya papo hapo ya muda mfupi, mshtuko, kutokuwepo kwa tukio la uti wa mgongo, kichefuchefu kunaweza kutokea.
Apopleksi ya wastani ni nini? Inaendelea na maumivu makali, udhaifu mkuu, kukata tamaa, kutapika, matukio ya upole ya peritoneal, mshtuko wa shahada ya 1. Katika aina kali za apoplexy ya ovari, kuna maumivu makali ya mara kwa mara, gesi tumboni, kuanguka, kutapika, tachycardia, jasho la baridi, mshtuko wa daraja la 2-3, ukali wa dalili za peritoneal, kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin wa zaidi ya 50% ya maadili ya kawaida. Kliniki inaweza kuongezeka chini ya kivuli cha appendicitis ya papo hapo, mimba ya ectopic, mimba ya uterasi, torsion ya ovari, colic ya figo, peritonitis, kongosho kali, ambayo inahitaji uchunguzi wa makini tofauti.
Cyst apoplexy
Kupasuka kwa malezi ya cystic kwenye ovari ni ugonjwa ambao kuna kutokwa na damu ndani ya tishu, ukiukaji wa uadilifu wa capsule ya cystic na kutolewa kwa yaliyomo ndani ya cavity ya pelvic.
Ugonjwa huu hutokea zaidi kwa wasichana waliobalehe na wanawake katika kipindi cha uzazi. Miongoni mwa patholojia ya upasuaji wa papo hapo - ni takriban 11%, na kati ya magonjwa ya uzazi - karibu 10-27%, kuchukua nafasi ya 3. Idadi ya kukithiri kwa hali hii hutokea katika takriban 40-69% ya wanawake wachanga.
Cyst apoplexy inaweza kutokea wakati udondoshaji wa yai umetatizwa, matokeo yake ni kwamba corpus luteum hutokea kwa kutengenezwa kwa uvimbe usiotoa yai.follicle (cyst kazi). Katika 90-95% ya wagonjwa wenye apoplexy, cyst vile hutokea katikati ya mzunguko wa hedhi au katika awamu yake ya mwisho. Kati ya hizi, katika kipindi cha ovulatory, karibu 17%, katika sehemu ya pili ya mzunguko - katika 82%.
Sababu za ugonjwa wa aina hii na dalili kuu
Miongoni mwa njia zinazopendekezwa zaidi za kupasuka kwa cyst ya ovari, upendeleo hutolewa kwa michakato inayotokea kutoka wakati wa ovulation (siku 12-14 ya mzunguko) hadi mwanzo wa hedhi. Taratibu hizi kawaida hufuatana na kujazwa kwa damu nyingi kwa viambatisho vya uterine, pamoja na kuongezeka kwa upenyezaji wa vyombo vyao. Jukumu la msingi katika mchakato huu wa patholojia unachezwa na usawa wa homoni za pituitary - luteinizing, homoni za kuchochea follicle, pamoja na prolactini.
Vipengele vya utabiri
Vipengele vinavyotabiri hali hii kwa wanawake ni pamoja na:
- utendaji mbaya wa mfumo wa endocrine, hasa, usawa katika kazi ya mfumo wa ovari ya hypothalamus-pituitary-ovarian;
- utendaji kazi mbaya wa mfumo wa neva, ulegevu wa kiakili na kihemko unaochochewa na hali zenye mkazo, msongo wa mawazo na kufanya kazi kupita kiasi;
- michakato ya uchochezi ya njia ya mkojo na viungo vya uzazi, na kusababisha kukimbilia kwa damu kwenye viambatisho na kuharibika kwa mzunguko wa damu, pamoja na mabadiliko ya nyuzi na sclerotic katika tishu zao;
- dysmenorrhea na idadi kubwa ya uavyaji mimba;
- uvimbe au mchakato wa wambiso katika eneo la dogofupanyonga;
- msimamo usio wa kawaida wa uterasi;
- msongamano wa fupanyonga, mishipa ya varicose ya ovari;
- kuchochea utendakazi wa ovari, polycystic.
Kuongezeka kwa damu pia huwezeshwa na matatizo ya kuganda kwa magonjwa mbalimbali au wakati wa kuchukua dawa fulani (antiplatelet agents na anticoagulants, acetylsalicylic acid, nk).
Matokeo ya kupasuka kwa cyst ya ovari ni katika hali nyingi maendeleo ya mchakato wa wambiso katika eneo la pelvic na uundaji zaidi wa utasa wa neli-peritoneal, haswa kwa matibabu ya kihafidhina. Kwa sababu ya kutokea kwa mshikamano baada ya kupasuka kwa malezi ya cystic kwenye ovari, mzunguko wa mimba ni takriban 26%.
Madhara ya apopleksi ya ovari yamefafanuliwa hapa chini. Ni nini sasa ni wazi.
matokeo ya ugonjwa
Kulazwa kwa dharura tu na utekelezaji wa hatua zote muhimu kwa hali hii ya pathological ya ovari itasaidia kuzuia matatizo mengi makubwa na kuhifadhi kazi za uzazi wa mwanamke. Usipotafuta usaidizi wa kimatibabu uliohitimu kwa dharura, matokeo yanaweza kuwa hatari sana.
Matokeo ya utafiti yanathibitisha kuwa tiba ya kihafidhina ya apoplexy ya ovari haisaidii kupata matokeo chanya kila wakati. Damu ambayo imeingia kwenye cavity ya tumbo hufanya ardhi ya kuzaliana kwa microorganisms pathogenic, ambapo mchakato wa kuvimba kwa aseptic huanza. VipiMatokeo yake, adhesions hutengenezwa ambayo huharibu muundo wa asili wa ovari na tishu za karibu. Katika hali kama hizi, shida ya kawaida ni kukoma kwa kazi za uzazi za wagonjwa. Maumivu baada ya apoplexy pia si ya kawaida.
Kuvuja damu kidogo si hatari kama kutokwa na damu nyingi, lakini pia kunaweza kusababisha madhara makubwa.
Michakato ya uchochezi katika eneo la pelvic, kutokwa na damu mara kwa mara katika ovari, mchakato wa kushikamana, peritonitis, kupoteza kazi ya uzazi ni matokeo mabaya zaidi ya apoplexy. Katika aina kali za ugonjwa huu, madaktari wa upasuaji wanaweza kuamua kuondoa ovari, ambayo husababisha kutokuwa na utasa. Hata hivyo, ugonjwa huu yenyewe hauathiri mimba. Adhesions ambayo hutokea katika eneo la ovari na fallopian tube kuwa kikwazo maamuzi kwa mbolea. Baada ya apoplexy ya ovari au cyst, mimba ya ectopic mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake. Ikiwa kutokwa na damu hakutazuiwa kwa wakati, basi apoplexy ya ovari inaweza hata kusababisha kifo cha mgonjwa.
Wakati wa ujauzito, ugonjwa huu haufanyiki mara kwa mara. Katika hali kama hizo, upasuaji unafanywa kupitia laparotomy. Tokeo lingine hasi la apopleksi ni hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba.
Ukifuata mapendekezo yote ya matibabu na kufuata masharti yote ya matibabu, unaweza kuepuka matokeo mabaya ya ugonjwa huu au kuyapunguza. tiba ya kupambana na uchochezi navikao vya physiotherapy ni kozi ya lazima baada ya upasuaji. Kwa kuongeza, ni muhimu kutumia dawa za homoni na uzazi wa mpango kwa miezi sita. Kulingana na takwimu, kulazwa hospitalini kwa dharura na matibabu ifaayo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa apoplexy, ubashiri kwa kawaida huwa mzuri.
Utambuzi
Takwimu zinasema kwamba utambuzi sahihi wa apoplexy ni 5% pekee. Asilimia hiyo ndogo inatokana na ukweli kwamba ugonjwa huo hauna sifa na sifa za kutamka, na mara nyingi huchukuliwa kuwa ugonjwa mwingine.
Ugunduzi wa apoplexy lazima ufanywe mara moja, kwa sababu kadiri muda unavyochukua muda kugundua, ndivyo upotezaji wa damu unavyoongezeka, na hii ni tishio kubwa kwa maisha ya mwanamke.
Njia zinazofaa zaidi za uchunguzi ni:
- Ultrasound ya apoplexy, ambayo hukuruhusu kuona corpus luteum kwenye ovari na tabia ya kuvuja damu ndani yake au umajimaji usio na maji kwenye fornix ya nyuma au tumbo;
- laparoscopy, ambayo inaruhusu kwa uhakikisho wa 100% kufanya uchunguzi, na pia kuwezesha kusahihisha hata magonjwa changamano.
Kupasuka kwa tishu za ovari huonekana laparoscopy kama doa iliyoinuliwa hadi sentimita 0.5 kwa kipenyo na kuvuja damu mahususi au kwa namna ya corpus luteum yenye kasoro kali au kupasuka kwa tishu, ambayo mara nyingi huambatana na kutokwa na damu.
Aidha, mbinu zifuatazo za uchunguzi zinatumika:
- mtihani wa jumla wa damu, ambapo hemoglobini iliyopunguzwa itaonekana;
- kupasuka kwa fornix ya nyuma,ambayo inafanya uwezekano wa kushuku kuvuja damu ndani ya tumbo;
- maumivu ya tabia ambayo hutokea katikati au sehemu ya mwisho ya mzunguko wa hedhi.
Uchunguzi wa mwisho kwa kawaida hufanywa wakati wa upasuaji, kwa taswira ya moja kwa moja ya uharibifu wa tishu.
Miongozo ya kimatibabu ya apoplexy ni ipi?
Matibabu
Lengo kuu la tiba ya apoplexy ni kuzuia ukuzaji wa kutokwa na damu na kurejesha uadilifu wa chombo huku ukihifadhi viungo vyote. Ni muhimu kwamba mgonjwa huhifadhi kazi ya uzazi. Ikiwa kuna mashaka ya apoplexy, basi mgonjwa lazima mara moja kuchukua nafasi ya usawa. Aidha, mwanamke apelekwe haraka katika hospitali ya upasuaji au ya uzazi.
Tiba ya kihafidhina inawezekana ikiwa kuna aina rahisi za ugonjwa. Tiba hiyo inajumuisha kuchukua dawa za hemostatic, vitamini na antispasmodics. Mgonjwa anahitaji kupoza tumbo la chini na kupumzika. Matibabu hufanyika katika hali ya stationary. Katika hali ya kuzorota kwa afya na kuonekana kwa kutokwa na damu ndani ya cavitary, ni muhimu kuamua uingiliaji wa upasuaji.
Upasuaji wa apoplexy unachukuliwa kuwa bora zaidi, kwa sababu hukuruhusu kutambua kwa usahihi ugonjwa huo na kuchukua hatua zinazohitajika. Uingiliaji wa upasuaji unafanywa na upatikanaji wa laparoscopic au laparotomic. Kwa laparotomy, inawezekana kuunganisha chombo kilichoharibiwa. Wakati wa laparoscopy, damu ya ziada hutolewa kutoka kwa chombocavity ya tumbo, baada ya kuosha na ufumbuzi wa antiseptic hufanyika, na chombo kilichoharibiwa kinapigwa. Walakini, ikiwa ugonjwa wa cyst hutokea, basi huamua kuondolewa kwake na suturing ya ovari. Operesheni ya apoplexy haina kusababisha kasoro kubwa za mapambo na inafanywa chini ya anesthesia. Inakuwezesha kufikia ukarabati wa haraka iwezekanavyo, na kazi za uzazi hubakia bila kuathiriwa. Baada ya apoplexy wakati wa upasuaji, ovari huondolewa tu katika kesi ya kutokwa na damu kubwa, ikiwa iliathiri kabisa chombo hiki. Wakati wa ujauzito, hutolewa mshono, ukataji upya haufanyiki.
Tuliangalia apoplexy ni nini. Huu ni ugonjwa hatari ambao umejaa matatizo makubwa ya kiafya.
