Ni nini - ischemia ya myocardial, sio kila mtu anajua. Neno hili linatumika kufafanua hali ambayo kiungo au sehemu ya chombo hupokea oksijeni ya kutosha. Kwa sababu hiyo, njaa ya oksijeni hutokea.
Ischemia inaweza kutokea kwa sababu mbalimbali, inaweza kuwa dalili ya magonjwa makubwa sana, hasa, mshtuko wa moyo. Kwa kozi ndefu, inakuwa sugu na inahitaji matibabu madhubuti.
Hulka ya ugonjwa
Licha ya ukweli kwamba misuli ya moyo inagusana na damu kila mara, haipokei oksijeni na virutubisho kutoka kwayo. Hili linaweza kuchochewa na ukweli kwamba moyo umefunikwa kutoka ndani na endocardium, yaani, utando wa ndani unaozuia ufyonzwaji wa damu ndani ya moyo.
Myocardium hufanya kazi saa nzima, na hitaji la malighafi ya nishati na iko juu sana. Mishipa ya moyo, ambayo hufunika chombo kutoka pande zote, hutoa utoaji wa virutubisho na oksijeni kwa misuli ya moyo. Thamani yao ni kubwa sana, tangu kutoka kwa kawaidaKazi ya moyo inategemea afya ya viumbe vyote. Kwa hiyo, wakati wa ugonjwa huo, utendaji wa viungo vya ndani unaweza kuvurugika.
Wengi wanapenda kujua ni nini - ischemia ya myocardial, kwa sababu gani ugonjwa hutokea, una dalili gani. Hii ni hali ambayo kuna njaa kali ya oksijeni ya misuli ya moyo. Hutokea kwa sababu mbalimbali na inaweza kusababisha matatizo makubwa baada ya muda.
Kawaida kabisa ni ischemia ya myocardial isiyo na maumivu (ICD-10 - I25.6), ambayo karibu haina dalili, lakini inaweza kusababisha matatizo makubwa. Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya kiwango cha matukio na umri wa mgonjwa. Kiwango cha juu zaidi huzingatiwa kwa watu baada ya miaka 50.
Wanawake mara nyingi hupata ischemia isiyo na uchungu, ilhali iskemia ya papo hapo huwapata zaidi wanaume. Kwa wanawake, sababu kuu ya hatari ya kuanza kwa ugonjwa huo ni mwanzo wa kukoma kwa hedhi, wakati ambapo kuna ongezeko la viwango vya cholesterol na tabia ya kuongeza shinikizo.
Aina za ischemia
Ni muhimu sio tu kujua ni nini ischemia ya myocardial, lakini pia ni aina gani za magonjwa yaliyopo. Hizi ni pamoja na zifuatazo:
- isiyo na uchungu;
- kifo kikali cha moyo;
- angina;
- cardiosclerosis;
- myocardial infarction.
Fomu isiyo na uchungu - aina ya ugonjwa wa moyo wa ischemic, ambayo ina maonyesho ya tabia katika uchunguzi wa ala au wa maabara wa moyo. Tofautikipengele ni kutokuwepo kwa maumivu au ishara nyingine za ischemia. Pia, aina hii hutokea kwa wagonjwa walio na upungufu wa kuhisi maumivu au kwa wale ambao hapo awali wamepata mshtuko wa moyo.
Kifo cha papo hapo cha moyo ni ischemia ya myocardial, ambayo hupelekea mshtuko wa moyo na kifo cha mgonjwa. Ukiukaji sawa hutokea wakati mishipa kuu imefungwa. Angina pectoris ni ischemia ya myocardial ya mara kwa mara, mashambulizi ambayo huambatana na maumivu makali sana nyuma ya sternum, hisia ya joto, upungufu wa pumzi na kuongezeka kwa mapigo ya moyo.
Myocardial infarction ni ischemia kali inayopelekea kifo cha sehemu ya misuli ya moyo na kuzorota kwa utendaji wake. Cardiosclerosis ni aina ngumu ya ugonjwa huo, wakati, kama matokeo ya njaa ya oksijeni, sehemu ya misuli ya moyo inabadilishwa na tishu-unganishi ambazo haziwezi kufanya kazi zake kwa kawaida.
Ischemia isiyo na maumivu
Ischemia ya myocardial ni nini? Dalili na matibabu ya ugonjwa huu ni muhimu sana kujua kwa wale ambao wamegunduliwa na ugonjwa huu. Mara nyingi kuna aina isiyo na uchungu ya ugonjwa huo. Utambuzi sahihi unaweza tu kufanywa kwa kutumia mbinu za ziada za ala.
Kwa ischemia ya myocardial isiyo na maumivu, taratibu zote za ukuaji ni asili kama ilivyo katika aina nyingine za kliniki, na tofauti pekee kwamba ni za matukio na haziambatani na ukuzaji wa picha maalum ya kliniki.
Aina isiyo na uchungu ya ischemia ya myocardial inaweza kutokea kwa usawa mara nyingi kwa watu walio na uchunguzi ambao haukutambuliwa hapo awali, na kwa wagonjwa wanaougua aina zingine za kliniki kwa muda mrefu.patholojia, kama vile angina pectoris.
Kutokea kwa ischemia isiyo na maumivu huwezeshwa na kupungua kwa kizingiti cha jumla cha maumivu kwa vichocheo mbalimbali. Msingi wa pathogenetic hasa ni hitaji la misuli ya moyo kwa oksijeni.
Ili kufanya uchunguzi, uchunguzi wa kina kwa kutumia mbinu za ala unahitajika.
Sababu za matukio
Kati ya sababu kuu za ischemia ya myocardial, ni muhimu kuangazia yafuatayo:
- atherosclerosis;
- ukosefu wa potasiamu;
- kupasuka kwa mishipa ya moyo;
- kuziba kwa mishipa;
- uzito kupita kiasi;
- magonjwa ya mfumo wa endocrine;
- mtindo wa kukaa tu.
Kila mshipa hulisha sehemu fulani ya misuli ya moyo, hivyo mshipa mmoja unapoziba hubaki bila chakula. Kwa hypokalemia, kuna maji mengi zaidi na sodiamu, ambayo husababisha edema ya tishu. Seli ya edema haina uwezo wa kunyonya virutubisho kikamilifu na kufanya kazi ipasavyo.
Dalili kuu
Dalili za ischemia ya myocardial katika kila kisa zinaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti kabisa. Hata hivyo, kuna idadi ya dalili ambazo ni tabia ya karibu aina zote za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Miongoni mwa ishara za nje, ni muhimu kuangazia kama vile:
- kuonekana kwa maumivu ya moto, paroxysmal nyuma ya sternum;
- kujisikia dhaifu sana;
- inaweza kupata kichefuchefu mara kwa mara;
- wagonjwa wanalalamika kwa upungufu wa kupumua au upungufu wa kupumua wakati wa kupumzika.
Dalili za msingi za ischemia ya myocardial zinaweza kuwa mbali, wakati usumbufu hutokea na kisha kutoweka yenyewe. Hii humfanya mtu afikirie kuwa ni udhaifu au uchovu tu.
Aidha, pamoja na aina fulani za ischemia ya myocardial, hakuna dalili zozote. Katika kesi hii, ugonjwa hugunduliwa tu wakati wa echocardiography au ECG.
Uchunguzi
Ni muhimu sana kutambua ischemia ya myocardial na kutibu kwa wakati ili kuzuia kutokea kwa matatizo. Katika baadhi ya matukio, hutokea kwamba ishara za nje za patholojia hazipo kabisa. Utambuzi unamaanisha:
- uchunguzi wa mgonjwa;
- mkusanyo na uchambuzi wa anamnesis;
- kufanya tafiti za ala na maabara.
Mbinu za uchunguzi wa zana zinasalia kuwa bora zaidi, haswa, kama vile:
- electrocardiography;
- coronary angiography;
- echocardiography;
- tomografia;
- uchunguzi wa ultrasound;
- dopplerography ya ateri;
- angiografia;
- electrocardiography ya ndani ya esophageal;
- Ufuatiliaji wa Holter.
Aidha, uchunguzi wa kimaabara ni muhimu sana kwa kutambua ugonjwa, kwani ischemia ina sifa ya mabadiliko ya viashiria kama vile:
- troponini;
- creatine phosphokinase;
- myoglobin;
- aminotransferase.
Wakati huo huo, wengi zaidiECG inachukuliwa kuwa njia ya kawaida ya kugundua pathologies kama hizo. Ni utafiti usio wa moja kwa moja ambao hufanya iwezekanavyo kuchunguza mabadiliko katika utendaji wa myocardiamu. Mbinu zote za uchunguzi zinazotumiwa huturuhusu kutathmini asili ya ugonjwa huo na kuchagua tiba inayohitajika.
Sifa za matibabu
Tiba imewekwa kulingana na matokeo ya uchunguzi. Wagonjwa wote walio na dalili za upungufu wa damu wanapaswa kuacha tabia mbaya, kurekebisha lishe yao na kupunguza mfadhaiko.
Ili kuleta utulivu wa mfumo wa moyo na mishipa na mzunguko wa moyo, wagonjwa wanaagizwa vikundi vya dawa kama vile:
- ACE inhibitors;
- mawakala wa antiplatelet;
- statins;
- vizuizi vya beta;
- diuretics;
- antiarrhythmics;
- nitrati hai.
Chaguo la dawa na kipimo chake huamuliwa kivyake kwa kila mgonjwa. Wakati huo huo, utambuzi wa ugonjwa na uwepo wa contraindication kwa dawa iliyochaguliwa ni muhimu sana. Katika baadhi ya matukio, matukio ya ischemia ya myocardial ni nadra sana na karibu hayana dalili, kwa hivyo ugonjwa unaweza kugunduliwa tayari katika hatua za juu.
Urekebishaji wa mzunguko wa damu katika kesi hii hauwezi kupatikana kwa kutumia tiba ya kihafidhina pekee. Kwa kozi hiyo ya ugonjwa huo, mgonjwa anapendekezwa kupitia marekebisho ya moyo wa mabadiliko yanayotokea katika vyombo vya moyo. Hii inaweza kuhitaji upasuaji wa radical na endovascular. Uchaguzi wa njia za kurekebisha moyohuamuliwa madhubuti kibinafsi kulingana na kila kisa mahususi.
Ikiwa inawezekana kurejesha mzunguko wa kawaida wa damu katika eneo la iskemia, uingiliaji kati wa uvamizi mdogo kama vile angioplasty yenye stenting unaweza kufanywa. Kwa vidonda vikubwa, operesheni kubwa zaidi hufanywa.
Dawa
Katika ischemia ya papo hapo na sugu ya myocardial, dawa inahitajika. Chaguo la njia fulani huamuliwa kwa kila mgonjwa kivyake, kulingana na uchunguzi wa uchunguzi.
Kimsingi, madaktari huagiza mawakala wa antiplatelet, hasa, kama vile Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Hurekebisha mchakato wa mzunguko wa damu, na pia hupunguza mzigo kwenye myocardiamu.
Vizuizi vya Beta kama vile Nebivolol, Carvedilol na Bisoprolol vitasaidia kupunguza idadi ya mapigo ya moyo na mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Statins na nyuzi hupunguza viwango vya cholesterol na kuzuia maendeleo ya atherosclerosis. Dawa hizi ni pamoja na kama vile Lovastatin na Fenofibrate.
Vizuizi vya ACE kama vile "Captopril" na "Enap" hurekebisha shinikizo la damu na kuondoa mikazo ya ateri. Diuretics inahitajika ili kuondoa maji kupita kiasi, ambayo husababisha mafadhaiko ya ziada kwenye moyo. Dawa hizi ni pamoja na Lasix, Indapamide.
Antiarrhythmics inahitajika ili kugundua arrhythmias. Mara nyingi sana, madaktari wanaagiza Amiadron na Kordaron. Nitrati za kikaboni, haswa,kama vile "Izoket" na "Nitroglycerin", hutumiwa kwa maumivu ya moyo. Kwa ischemia na infarction ya myocardial, daktari anaweza pia kuagiza dawa zingine.
Inaendesha
Matibabu ya ischemia ya myocardial katika hatua za juu hufanywa kwa msaada wa upasuaji, kwani kuchukua dawa tu haitoshi tena. Upasuaji wa moyo unaweza kuhitajika ili kurejesha mabadiliko ya mishipa.
Kulingana na hali ya vidonda vya mishipa ya moyo, upasuaji kwa kutumia uingiliaji wa endovascular au uingiliaji mkubwa unaweza kufanywa ili kuondoa ugonjwa huo. Kwa lesion kidogo ya vyombo vya moyo, angioplasty ya puto inaweza kufanywa, ikifuatiwa na ufungaji wa stent ya chuma. Mbinu kama hiyo inajumuisha kuanzisha puto iliyotengenezwa kwa nyenzo za polima kwenye lumen ya chombo kilichoathiriwa. Chini ya udhibiti wa X-ray, imechangiwa mahali panapohitajika, sura maalum ya chuma ya silinda imewekwa katika eneo la vasoconstriction, ambayo itadumisha chombo katika hali iliyopanuliwa. Matokeo yake, ischemia ya myocardial huondolewa katika eneo lililoathiriwa.
Kwa uharibifu mkubwa zaidi wa mishipa ya moyo, uingiliaji wa uvamizi mdogo unaweza usifaulu. Katika hali hii, operesheni kali zaidi, yaani, kupandikizwa kwa bypass ya mishipa ya moyo, hufanywa ili kuondoa kushindwa kwa mzunguko wa damu.
Uingiliaji kati unaweza kufanywa kwenye moyo ulio wazi au kwa uvamizi mdogombinu. Kiini cha uingiliaji kama huo ni kuunda shunt kutoka kwa mishipa iliyopandikizwa ambayo inahakikisha mtiririko wa kawaida wa damu hadi eneo fulani la myocardiamu. Kama matokeo, mzunguko wa moyo hujaa, na hatari ya infarction ya myocardial au kifo cha ghafla hupunguzwa sana.
Matatizo Yanayowezekana
Iwapo ischemia ya papo hapo ya myocardial haikugunduliwa kwa wakati ufaao, ugonjwa huo unaweza kusababisha kifo cha ghafla cha moyo. Kwa kuongeza, ni muhimu kuzingatia kwamba hii inaweza kuwa sababu kuu ya infarction ya myocardial.
Akiwa na iskemia isiyo na dalili, mgonjwa anaweza kutathmini kihalisi ukali wa hali yake kwa muda mrefu na kuchukua hatua zinazohitajika. Maonyesho dhahiri ya nekrosisi ya myocardial kwa wagonjwa kama hao kawaida huonekana tayari wakati uharibifu mkubwa wa misuli ya moyo unatokea, na hatari ya kifo huongezeka sana.
Utabiri
Ubashiri wa ischemia huwa mbaya kila wakati. Kutokuwepo kwa matibabu ya wakati, ugonjwa huu unaweza kusababisha ulemavu wa mgonjwa na kuishia na mwanzo wa kifo cha ghafla. Kulingana na takwimu, ischemia isiyo na uchungu huongeza hatari ya kupata kushindwa kwa moyo na arrhythmia kwa mara 2, na uwezekano wa kifo cha ghafla unaweza kuongezeka kwa mara 5.
Ndiyo sababu suluhisho la tatizo hili linabaki kuwa muhimu kwa cardiology ya kisasa, kutambua kwa wakati matatizo hayo ya mzunguko wa damu na kuzuia kwao ni muhimu sana. Ischemia ya myocardial inaweza kusababishamaendeleo ya arrhythmia kali, angina pectoris, kushindwa kwa moyo, infarction ya myocardial. Ili kuzuia tukio la matatizo hayo, unahitaji kufanyiwa uchunguzi wa kuzuia na kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria.
Prophylaxis
Ni muhimu sio tu kujua ni nini - ischemia ya myocardial, na jinsi matibabu hufanywa, lakini pia jinsi ya kuzuia mwanzo wa ugonjwa. Hatua kuu za kuzuia ni pamoja na:
- kuacha tabia mbaya zinazopelekea mshipa wa mishipa ya damu;
- kufuata lishe yenye vikwazo vya cholesterol;
- matibabu ya magonjwa yanayoambatana (kisukari, shinikizo la damu, unene);
- mazoezi ya kutosha;
- kurejesha usawa wa madini;
- kukonda damu ili kuzuia thrombosis.
Kiasi cha shughuli za kimwili lazima lichaguliwe kwa kuzingatia uzito wa mgonjwa na viashirio vya shinikizo la damu. Wakati mwingine mazoezi hayaruhusiwi kabisa kwa watu wanene.
