Kuna aina mbili kuu za kipimo cha damu - kiafya (pia huitwa jumla) na kemikali ya kibayolojia. Aina zote mbili za uchanganuzi zinaweza kujumuisha idadi tofauti ya tafiti. Kwa hiyo, wanazungumzia juu ya mtihani wa jumla na wa kupanuliwa wa damu. Hii inatumika kwa aina ya kwanza ya utafiti. Katika kesi ya pili, tunazungumza juu ya uchunguzi wa damu uliopanuliwa wa biokemikali na kemikali.
UAC
Katika uchunguzi wa kinga, wagonjwa wanaagizwa uchunguzi wa kawaida wa damu wa kimatibabu. Kwa njia nyingine, inaitwa "mtihani wa jumla wa damu (CBC)". Kwa msaada wake, maudhui ya hemoglobini, idadi ya vipengele vilivyoundwa - sahani, erythrocytes, leukocytes ni tathmini, formula ya leukocyte, index ya rangi na kiwango cha mchanga wa erythrocyte huamua. Kutokana na viashiria hivi, daktari anaweza kutambua mchakato wa uchochezi na kuanzisha hatua yake, upungufu wa damu, na kutathmini hali ya ukuta wa mishipa. Huu ni uchambuzi usio maalum, yaani, kwa mfano, ongezeko la idadi ya leukocytes katika damu.haitasema kuhusu ugonjwa fulani, lakini itatoa taarifa juu ya uwepo wake na juu ya hali ya jumla ya mwili.
Wakati UAC iliyopanuliwa imeagizwa
Iwapo upungufu wowote utagunduliwa au wakati wa kuchunguza damu ya wagonjwa walio na magonjwa ambayo tayari yameanzishwa, tafiti maalum zaidi huwekwa. Hizi ni pamoja na mtihani wa damu wa kliniki uliopanuliwa. Mwisho ni pamoja na utafiti wa kina zaidi wa muundo wa seli ya damu. Matokeo yanaweza kujumuisha erithrositi, lukosaiti, na fahirisi za chembe.
Kwa mfano, ikiwa infarction ya myocardial inashukiwa, daktari atahitaji kujua ESR, idadi ya leukocytes, kwani mabadiliko yao yanaonyesha ugonjwa huu, na muda wa ugonjwa unaweza kuamua na kiwango cha kupotoka. kutoka kwa kawaida ya viashiria hivi. Viashirio hivi vimejumuishwa katika orodha ya kawaida ya vipimo kamili vya damu.
Ikiwa data ya CBC itaonyesha ugonjwa kama vile upungufu wa damu, basi ili kujua sababu yake, ni muhimu kupitisha uchunguzi wa muda mrefu wa damu, ikiwa ni pamoja na fahirisi za erithrositi.
UAC iliyopanuliwa inajumuisha nini
Kipimo cha jumla cha juu cha damu kinaweza kujumuisha vikundi vifuatavyo vya viashirio:
1. Viashiria vya kawaida:
- mkusanyiko wa hemoglobin,
- hesabu ya RBC,
- lukosaiti,
- platelet,
- kiashiria cha rangi,
- hematocrit.
2. Fahirisi za RBC:
- wastani wa ujazo wa erithrositi,
- hemoglobini ya erithrositi (Hb),
- mkusanyiko wa wastani wa himoglobini (Hb) ndanierithrositi,
- normoblasts,
- delta himoglobini.
3. Fahirisi za Platelet:
- hesabu ya platelet,
- upana wa usambazaji wa platelet kwa sauti,
- thrombocrit,
- granulocyte ambazo hazijakomaa.
4. Leukoformula:
- lymphocytes,
- neutrophils,
- basophils,
- eosinophils,
- monositi.
5. Mtihani wa reticulocyte:
- reticulocytes,
- yaliyomo kwenye hemoglobin katika reticulocytes,
- sehemu ya reticulocyte machanga,
- hesabu ya reticulocyte iliyorekebishwa,
- kiashiria cha uzalishaji wa reticulocyte.
Changamano la matokeo yaliyopatikana ya tafiti kuhusu viashirio vya CBC inaitwa hemogram. Ni jedwali ambalo viashirio vimeonyeshwa, kawaida yao, vitengo vya kipimo na matokeo ya utafiti.
Kwa magonjwa gani ni OAC iliyoongezwa
Mtihani wa jumla wa damu uliopanuliwa daktari ataagiza katika hali zifuatazo:
- utambuzi wa magonjwa ya mfumo wa damu na hematopoiesis,
- kugundua magonjwa ya uchochezi,
- tathmini ya matibabu.
Inaonyeshwa pia kwa magonjwa mengine. Vikundi kuu vya magonjwa ambayo hesabu kamili ya damu inaweza kuagizwa ni:
- anemia,
- diathesis ya hemorrhagic - matatizo ya kutokwa na damu,
- hemoblastoses - magonjwa ya oncological ya damu.
Baadhi ya magonjwa haya yana sifa zakemabadiliko katika idadi ya vitu vilivyoundwa (kwa mfano, na upungufu wa damu, idadi ya seli nyekundu za damu hupungua), zingine na mabadiliko ya muundo (kwa mfano, anemia ya seli mundu), zingine huambatana na mabadiliko katika idadi ya seli nyekundu za damu. seli za damu na mali zao. Kundi la mwisho la magonjwa huitwa saratani ya damu. Kwa hiyo, hemogram inajumuisha viashiria vya idadi ya seli za damu (kwa mfano, idadi ya sahani) na viashiria vya mabadiliko katika ukubwa na mali nyingine za seli (kwa mfano, upana wa usambazaji wa sahani kwa kiasi).
Thamani za kawaida za UAC
Jedwali linaonyesha maadili ya kawaida ya KLA. Kawaida ya mtihani wa damu uliopanuliwa ni dhana ya kiholela. Ingawa muundo wa damu ya mtu ni sawa, mambo mengi yanaweza kuathiri matokeo. Kwa kuongeza, katika vikundi tofauti vya idadi ya watu - watoto, wanawake wajawazito, wanariadha - kawaida ni tofauti. Kwa hivyo, upambanuzi lazima ufanywe na daktari.
| Kiashiria | Vizio vya kipimo |
Kawaida wanawake |
Kawaida wanaume |
| ESR | mm/h |
chini ya 30: 8-15 baada ya 30: si zaidi ya 25 |
chini ya 30: 2-10 baada ya 30: si zaidi ya 15 |
| Hemoglobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| lukosaiti | x109 /l |
chini ya 30: 4, 2-9 baada ya 30: 3-7, 9 |
chini ya 30: 4, 2-9 baada ya 30miaka: 3-8, 5 |
| Erithrositi | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematocrit | % |
chini ya 30: 35-45 baada ya 30:35-47 |
chini ya 30: 39-49 baada ya 30:40-50 |
| Reticulocytes | % | 2-12 | |
| Wastani wa ujazo wa erithrositi | fl | 80-100 | |
| Maana erithrositi Hb | pg | 27-31 | |
| Upana wa usambazaji wa sauti ya RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Kiashiria cha rangi | 0, 85-1 | ||
| Platelets | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Wastani wa ujazo wa platelet | fl | 7, 4-10, 4 | |
Usimbaji fiche wa UAC uliopanuliwa
Kubainisha kipimo cha juu cha damu ni kazi ngumu hata kwa mtaalamu. Inapaswa kushughulikiwa tu na mtaalamu mwembamba ambaye anaongoza mgonjwa kwenye utafiti huu. Baada ya yote, utambuzi hauwezi kufanywa na viashiria moja au mbili, ni muhimu kuzingatia tata nzima ya viashiria pamoja na ishara za kliniki na masomo ya ziada.
Kwa mfano, zingatia kiashirio kama upana wa msambao wa platelets kwa ujazo. Jina lisiloeleweka kabisa kwa mtu wa kawaida, hata ikiwa anajua kwamba sahani hutoa damu kuganda. Inaonyesha kutofautiana kwa sahani kwa kiasi chao. Platelets zina ukubwa:
- kawaida,
- jitu - kiafya,
- kubwa - mchanga,
- ndogo - mzee.
Inawezekana kubainisha ni aina gani ya chembe chembe za damu - changa au kizee, yaani, haifanyi kazi zake tena - kwa ukubwa wao tu - ujazo. Kiashiria kinaonyesha ni asilimia ngapi ya jumla inachukuliwa na seli ndogo na kubwa sana. Kwa kawaida, haipaswi kuwa zaidi ya 15-17%. Mabadiliko ya kiashiria yanaonyesha ugonjwa katika uboho unaosababisha uzalishaji mkubwa wa sahani, kwa mfano, polycythemia vera, leukemia ya myeloid, myelofibrosis, thrombocythemia muhimu. Hata hivyo, mabadiliko katika kiashiria hiki yanaweza pia kuzingatiwa katika patholojia nyingine, ikiwa ni pamoja na uvamizi wa helminthic na ugonjwa wa Alzheimer. Kwa hivyo, ni mabadiliko tu katika kiashirio hiki hayawezi kuonyesha ugonjwa wowote mahususi, lakini yanaweza tu kukamilisha tafiti mbalimbali.
Kemia ya damu
Kazi ya kila kiungo huambatana na kutolewa kwa dutu fulani kwenye damu - vimeng'enya, homoni, bidhaa za kimetaboliki za seli. Wakati chombo kina ugonjwa, kiasi au muundo wa vitu hivi katika damu utabadilika. Kwa hiyo, uchambuzi wa biokemikali utaturuhusu kutathmini hali ya utendaji kazi wa mifumo na viungo mbalimbali na hali ya kimetaboliki kwa ujumla.
Wakati AK ya biochemical iliyopanuliwa imeagizwa
Jaribio la muda mrefu la damu ya kibayolojia linaweza kujumuisha takriban viashirio 40. Hata hivyo, hakuna haja ya kuchunguza damu kwa viashiria hivi vyote. Kutoka kwenye orodha nzima, daktari atachagua masomo hayoambayo itawawezesha kufafanua hali ya chombo fulani au mifumo. Kwa mfano, wakati wa infarction ya myocardial, kiasi kikubwa cha enzymes fulani na protini ya myoglobin huingia kwenye damu. Kwa hiyo, uanzishwaji wa shughuli za enzymes AST, ALT, LDH, CP na isoenzymes zao zitamwambia daktari kuhusu kuwepo kwa mashambulizi ya moyo na kuonyesha muda wake. Viashiria hivi vinajumuishwa katika orodha ya kawaida ya masomo ya biochemical. Hata hivyo, kiashiria maalum zaidi cha infarction ya myocardial ni kiwango cha troponini katika damu. Kipimo hiki hakifanywi kwa wagonjwa wote, kinajumuishwa katika orodha ya vipimo vya juu vya biokemia ya damu na kinaagizwa tu ikiwa ni mshtuko wa moyo unaoshukiwa.
Mfano wa pili wa uteuzi wa uchunguzi wa ziada wa kemikali ya kibayolojia ni kubaini sababu ya upungufu wa damu. Iwapo upungufu wa damu utashukiwa, mgonjwa atapimwa damu ili kuona maudhui ya chuma, ambayo ni sehemu ya uchunguzi wa juu wa damu.
Advanced Biochemical AK inajumuisha nini
Aina ya kawaida ya "jaribio la damu kwa biokemia" inajumuisha takriban viashirio 20-30. Wakati wa uchunguzi wa awali, mtaalamu huweka alama chache tu ambazo zinahitaji kuchunguzwa. Kawaida hizi ni: jumla ya protini, jumla ya bilirubini, glukosi, urea, shughuli ya kimeng'enya - AST, ALT, phosphatase ya alkali.
Iwapo ugonjwa unashukiwa, kipimo cha damu cha muda mrefu kinawekwa ili kubainisha utambuzi sahihi, ambao unaonyesha hali ya kiungo fulani. Kwa mfano, ikiwa atherosclerosis inashukiwa, orodha ya vipimo itajumuisha, pamoja na cholesterol jumla: triglycerides, lipoproteins.high density (HDL), chini wiani (LDL) na chini sana msongamano (VLDL). Orodha inaweza kupanuliwa zaidi kwa kusoma maudhui ya lipoprotein a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B.
Kubainisha kipimo cha damu cha kibayolojia
Ikihitajika, tafiti zifuatazo za biokemikali zinaweza kujumuishwa kwenye orodha ya majaribio ya juu ya damu ya kibayolojia:
| Kiashiria cha biokemikali | Maana |
| Glucose (au sukari ya damu) | Kiashiria cha kimetaboliki ya wanga, kiashirio cha matatizo katika mfumo wa endokrini au ini. Kiashiria hutoa udhibiti wa sukari ya damu katika ugonjwa wa kisukari. Wagonjwa walio na uzito uliopitiliza wanapaswa kufuatilia kiashirio hiki na kupimwa mara nyingi zaidi. |
| Bilirubin | Kiwango cha bilirubini moja kwa moja kinaonyesha uwezo wa kutoa nyongo kutoka kwenye kibofu cha nyongo, kiwango cha bilirubini isiyo ya moja kwa moja kinaonyesha hali ya ini. |
| Urea (au nitrojeni iliyobaki) | Bidhaa ya usindikaji wa protini. Hutolewa na figo, hivyo kiwango kinaonyesha hali yao. |
| Creatinine | Kiwango kinaonyesha kazi ya figo na kimetaboliki ya nishati mwilini. Inazingatiwa pamoja na urea. |
| Cholesterol (au cholesterol) | Kiashiria cha kimetaboliki ya mafuta. Wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa wanapaswa kufuatilia kiashirio hiki. |
| ACT | Enzymes ndani ya seli, kwa hivyo, shughuli zake kwenye damu huwa chache. Inaingia kwenye damu (kuongezeka kwa shughuli hugunduliwakatika uchanganuzi) katika tukio la uharibifu wa chombo chochote, mara nyingi moyo, ini, kongosho. |
| ALT | Enzymes ndani ya seli, kwa hivyo, shughuli zake kwenye damu huwa chache. Inaingia kwenye damu (ongezeko la shughuli hugunduliwa katika uchanganuzi) katika kesi ya uharibifu hasa kwa ini. |
| Amylase | Enzyme, mabadiliko ya shughuli yanaonyesha ugonjwa wa tumbo au kongosho. |
| GTF | Enzyme, mabadiliko ya shughuli yanaonyesha ukiukaji wa ini, njia ya biliary. |
| LDG | Enzyme, isoform zake tofauti zimejanibishwa katika viungo tofauti. Kwa hiyo, mabadiliko katika shughuli za isoforms fulani inaonyesha uharibifu wa chombo fulani, kwa mfano, LDH4 - ini. |
| Alkaline Phosphatase | Enzyme, shughuli huonyesha hali ya mirija ya nyongo, mifupa, utumbo, figo, kondo. |
| Jumla ya protini | Kiwango kinaonyesha ukubwa wa kimetaboliki kwa ujumla, upatikanaji wa virutubisho. |
| Albamu | Protini kuu ya damu, viwango vya chini huashiria upungufu wa maji mwilini, viwango vya juu ni nadra. |
| Triglycerides | Njia ndogo za nishati. Kiashiria cha kimetaboliki ya mafuta. |
| Iron ya damu | Ni sehemu ya himoglobini ya seli nyekundu za damu. Kupungua kwa kiashirio kunathibitisha utambuzi wa anemia ya upungufu wa madini ya chuma. |
Taratibu za kukusanya damu
Kwa kawaida, kwa uchambuzi wa jumla, damu huchukuliwa kutoka kwa kidole, na kwabiochemical na aina nyingine - kutoka kwa mshipa. Hata hivyo, ikiwa uchambuzi wa kina wa kina unahitajika, basi nyenzo zaidi zitahitajika, na ni vigumu kuchukua damu nyingi kutoka kwa kidole. Yeyote ambaye ametoa damu kutoka kwa kidole angalau mara moja anakumbuka jinsi ilivyo ngumu kwa mhudumu wa afya kukamua matone machache tu.
Kwa uchanganuzi wa muda mrefu, damu itachukuliwa kutoka kwa mshipa, kwa kawaida kutoka kwenye cubital fossa au kutoka kwa mishipa ya forearm au mkono. Mkono umeachiliwa kutoka kwa nguo. Weka pedi ya kitambaa cha mafuta chini ya kiwiko. Mkono umepunguzwa chini. Tourniquet (cuff venous) inatumika kidogo juu ya kiwiko kwenye kitambaa au chupi. Mhudumu wa afya anahisi mapigo ya moyo na kupata mshipa uliojaa zaidi. Kisha unahitaji kukunja ngumi yako mara kadhaa, kisha kuibana.
Damu inachukuliwa kwa kutumia mifumo ya utupu. Inakusanywa katika zilizopo kadhaa za mtihani, tofauti za nje katika rangi ya kofia. Kila bomba imeundwa kwa ajili yake - uchambuzi mmoja au zaidi. Kwa mfano, masomo ya hematological hufanyika tu kwa ujumla - sio damu iliyoganda. Ili kuzuia damu kutoka kwa kuganda, reagents maalum huongezwa kwenye tube ya mtihani. Mirija hii ina kofia za zambarau (EDTA) au kijani (heparini). Kinyume chake, uchambuzi wote wa biochemical unafanywa na serum. Inatulia wakati wa kuganda kwa damu. Dioksidi ya silicon hutumiwa kwa hili. Mirija ya silika ina kofia nyekundu.
Baada ya kuchukua damu, tourniquet itatolewa kwanza, kisha tu sindano itatolewa kwenye mshipa. Mpira wa pamba ya pombe hutumiwa kwenye tovuti ya kuchomwa. Unahitaji kushikilia mkono wako kwenye kiwiko na kushikilia hivyo kwa dakika 3-5. Ikiwa mkono haujafungwa vizuri, hematoma itaunda. Kwa hiyo, si lazima kuangalia ikiwa damu inatoka kwenye kuchomwa au la. Shika mkono wako kwa angalau dakika 3!
