Taratibu za kutokea kwa hematoma na etiolojia ya michakato iliyotangulia zinahusiana kwa karibu. Hematoma iliyoingizwa katika kesi hii sio ubaguzi. Ili kuelewa sababu za kutokea kwake na kujifunza kuhusu mbinu za matibabu, unahitaji kujijulisha na taarifa zifuatazo.
Kidogo cha anatomia
Ngozi ina tabaka 3 zenye sifa zake maalum: epidermis, dermis, hypodermis (subcutaneous fat layer).
Epidermis ndio tabaka la juu zaidi na jembamba zaidi, hakuna mishipa ya damu ndani yake na ni tabaka chache tu za seli. Inalisha kuenea kwa vitu kutoka kwa tabaka za chini za ngozi. Kwa majeraha yaliyofungwa, inabaki sawa. Utendaji wake ni ulinzi.
dermis, au ngozi halisi, ni nyuzi unganishi. Tayari kuna mwisho wa ujasiri na vyombo kwa namna ya capillaries. Dermis ina jukumu katika kuonekana kwa hematomas ya subcutaneous, lakini kuna kivitendo hakuna damu hapa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kuunganishanyuzi zimejengwa kwa nguvu na hakuna mahali pa mashimo ya damu kuunda hapa. Miisho ya neva huitikia maumivu iwapo kuna jeraha.
Mafuta ya chini ya ngozi ndio safu ya ndani kabisa. Imeundwa kwa namna ya seli zilizo na sehemu za mafuta, zikitenganishwa na septa ya tishu unganishi.
Virutubisho na vyombo vidogo vimekolezwa hapa. Katika maeneo kuna utuaji wa lishe au kuna mtiririko, ikiwa ni lazima. Hematoma huunda hapa kwa sababu tishu za adipose ni laini na vunjwa kwa urahisi kwa mashimo. Damu pia hutiwa hapa mishipa mikubwa inapoharibika.
Mgawanyo wa dhana
Ngozi inapoharibiwa, kutokwa na damu kwa ndani au chini ya ngozi kunaweza kutokea, ambayo huitwa tofauti, mara nyingi huzingatiwa kuwa mlinganisho. Lakini wote ni tofauti. Jeraha pia huitwa bruise, na hematoma, na mapema, lakini haya sio visawe. Kwa mfano, hematoma na bruise: wana sababu ya kawaida tu - ushawishi wa nje au wa ndani au ugonjwa. Lakini kwa hematoma, kuna lazima cavity ambapo damu imemwagika na muundo wa tishu umeharibiwa. Inaonekana kutokana na kubadilika kwa kitambaa.
Ikiwa hakuna cavity, hii sio hematoma, inaweza kutokea sio tu kwenye ngozi, bali pia ndani ya viungo. Kwa mfano, katika cavity ya fuvu, kulingana na ujanibishaji, wanatofautisha:
- epidural (extradural) hematoma - kati ya mifupa ya fuvu na dura mater;
- subdural hematoma (chini ya dura mater);
- subaraknoida hematoma (chini ya pia mater);
- intracerebral, auparenkaima katika dutu ya ubongo, kutokwa na damu chini ya ngozi kwenye kichwa mara nyingi huitwa uvimbe - kwa watu wazima.
Michubuko pia ni kutokwa na damu kwenye tishu laini, lakini muundo haujavunjwa hapa, na tundu halionekani. Kwa mazungumzo, inaitwa mchubuko.
Kuchubua ni neno la mazungumzo tu, si la matibabu. Haitumiwi katika hati rasmi. Watu wengine wanapenda kuangaza istilahi za matibabu na kuita mchubuko kuwa hematoma, ingawa hii kimsingi sio sawa. Kwa usahihi, hii ni uwekaji damu kwenye ngozi.
Kwa nini ni muhimu kutenganisha dhana hizi? Kwa sababu wana matokeo tofauti, matibabu na ukali. Kiwango cha jeraha kinaweza kuamua kuonekana kwa michubuko au hematoma.
Digrii za michubuko
Michubuko ni nyuzi 3. Katika shahada ya 1, kutakuwa na bruise tu, ambayo itajitatua yenyewe na sio hatari. Digrii zingine husababisha kuonekana kwa hematomas. Hematomas haitabiriki, haipotee peke yao, inaweza kuwa ngumu na inahitaji matibabu. Wanaweza pia kutokea bila kuumia, wakati chombo kinapasuka kwa hiari - hii ni hematoma ya kawaida. Ngozi iliyo kwenye tovuti ya jeraha hupitia hatua zote za mabadiliko ya rangi: nyekundu, nyekundu-bluu au manjano-kijani.
- Kiwango cha kwanza cha michubuko ni mchubuko mdogo. Inadhihirika siku inayofuata. Inauma kidogo na hakuna uvimbe hapa.
- Shahada ya pili - maumivu huonekana mara moja na eneo la athari huvimba. Mchubuko hutokea ndani ya saa 4-5.
- Shahada ya tatu - uvimbe na maumivu huongezeka baada ya saa moja. Maumivu ni makali, ya muda mrefu, kiungo kinaweza kugeuka bluu.
Sababu za mwonekanohematoma
Sababu kuu ni jeraha la tishu laini: michubuko mikali, vipigo, kubana, kuanguka, kunyoosha, kubana. Katika kesi hiyo, vyombo vinaharibiwa, damu hutiwa kutoka kwao, ambayo, pamoja na mkusanyiko mkubwa, haiwezi kufyonzwa na kujilimbikiza mahali fulani.
Sababu nyingine ni magonjwa ya damu (leukemia, vasculitis ya hemorrhagic). Kupasuka kwa mishipa ya damu kunaweza pia kutokea baada ya anticoagulants.
Sababu zisizo za kiufundi pia ni pamoja na:
- Mallory-Weiss syndrome - nyufa kwenye tumbo la juu au sehemu ya chini ya umio ambayo hutokea kutokana na kukaza mwendo wakati wa kutapika, baada ya kula kupita kiasi au kunywa pombe.
- Atherosulinosis - uvimbe wa kolesteroli hukua kwenye mishipa ya damu na inaweza kusababisha uharibifu kwenye chombo.
- Vasculitis ya kuvuja damu - uharibifu wa kapilari.
- hematoma ya ndani ya misuli - huonekana baada ya kudungwa ndani ya misuli kwenye kitako.
- Hematoma baada ya upasuaji - kwa wanawake wajawazito baada ya upasuaji, ambayo inategemea upenyezaji wa mishipa na shinikizo la damu.
Ainisho la hematoma
Hematoma kwa aina ya kuvuja damu ni:
- arterial;
- venous;
- mchanganyiko.
Kulingana na eneo:
- chini ya ngozi;
- fascia;
- intermuscular.
Kwenye kliniki:
- kikomo;
- eneza;
- kusukuma;
- mikoba.
Hematoma kwa ukubwa na kina cha uharibifuhutokea:
- mwanga;
- kati;
- nzito.
Hematoma kidogo hukua ndani ya siku moja baada ya jeraha. Maumivu hayana maana, harakati hazisumbuki. Hakuna uvimbe. Hunyonya haraka.
Ya kati - hukua saa 3-5 baada ya jeraha. Maumivu ni makali zaidi, tishu huathiriwa kwa undani zaidi. Eneo la jeraha huvimba na wakati mwingine huingilia kati harakati.
Nzito - imeundwa ndani ya saa moja baada ya athari. Joto la jumla na la ndani linaweza kuongezeka, maumivu ni ya kudumu, makali, miondoko ni ndogo.
Kwa udhihirisho wa kimatibabu, hematoma imegawanywa katika zifuatazo:
- Ina kikomo kwenye pembezoni - katika hali kama hizi, kingo huwa mnene, katikati ni laini.
- Hematoma iliyofunikwa - ndani ya mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji. Zinaweza kuyeyushwa zenyewe kwa ukubwa mdogo pekee.
- Kusambaa - huwa hukua haraka na kuhitaji kufunguliwa haraka.
Kulingana na hali ya mlundikano wa damu, hematoma huganda na si kuganda (safi), bila kuambukizwa na kuambukizwa usaha, kupiga na kutokupumua.
Kwa mwonekano, hematoma imegawanywa:
- kwenye ateri - kuwa na rangi nyekundu inayong'aa na eneo lao ni kubwa zaidi;
- venous - cyanotic purple;
- mchanganyiko - unaojulikana zaidi.
Kwa ujanibishaji:
- subcutaneous;
- submucosal;
- intramuscular;
- subfascial;
- subserous (kawaida kwenye tumbo au mapafu);
- retrochorial (katika wanawake wajawazito);
- hatari zaidi: kwenye ubongo nahematoma kuukuu.
Ikiwa hematoma iliyosisitizwa haisuluhiki na ala yake ya tishu inayounganishwa kukua, uvimbe huundwa. Hematoma kama hiyo daima ni elastic kwa kiasi fulani na hubadilisha sura yake wakati nafasi ya mwili wa mwanadamu inabadilika.
Dalili za hematoma iliyovimba
Dalili kuu ni mabadiliko ya rangi ya ngozi katika eneo la uharibifu, kwanza kuwa nyekundu-nyekundu, kisha burgundy, cyanotic, njano-kijani. Picha ya kimatibabu kwa ujumla imedhamiriwa na ukali wa hematoma.
Ikiwa hematoma iliyosindikwa imewekwa ndani ya tishu ya ngozi, basi inaonyeshwa na uvimbe. Inauma kwenye palpation, ngozi juu yake ina hyperemia kidogo.
Eneo kati ya misuli husababisha uvimbe wa kiungo, usogeo mdogo na maumivu hujitokeza zaidi. Kwa uchunguzi, ultrasound au chanjo ya uchunguzi hutumiwa.
Ikiwa na ukubwa mdogo, hematoma iliyovimba inaweza kujitatua yenyewe, lakini mara nyingi zaidi hudumu kwa muda mrefu na kwa wakati huu inaweza kujaa chumvi za kalsiamu na kuwa mnene.
Ikiwa hematoma haitatulia, uingiliaji wa upasuaji unahitajika. Katika uwepo wa abrasions, hematoma kama hiyo mara nyingi huongezeka. Kisha huongezeka kwa ukubwa, halijoto huongezeka na operesheni ya haraka inahitajika.
Ikiwa uvimbe haujafanyiwa upasuaji kwa wakati, matatizo hutokea.
Sheria za huduma ya kwanza kwa michubuko
Matibabu ya hematoma iliyovimba huanza kwa kupaka baridi mara 2 ndani ya saa moja kwa dakika 5-10. Ikiwa pigo lilikuwa lisilo na maana, polimedel itasaidia (filamu maalum kwakuboresha mtiririko wa damu ya capillary), basi hematoma haifanyiki kabisa. Hii ni kweli, haswa, kwa uso.
Ikiwa pigo lilikuwa kali, ni bora kuweka bendeji yenye nguvu kwa saa 1-2. Unaweza tu bandage viungo. Joto linaweza kutumika tu siku ya tatu. Inatumika kwa dakika 40 mara 2 kwa siku.
Kunywa dawa za kutuliza maumivu iwapo tu hematoma haipo kwenye eneo la fumbatio na si katika eneo la kichwa. Mgonjwa anahitaji kutunzwa. Pia katika siku ya 3, unaweza kuanza kupaka marashi na jeli.
Katika kesi ya majeraha usoni, mafuta bora zaidi ya michubuko na hematoma ni "Bruise-OFF". Ina dondoo la leech. Mafuta hayana athari ya kutatua tu, bali pia ni tonic. Ana harufu ya kupendeza, wala hana usumbufu.
Je, hematoma ya usoni hudumu kwa muda gani? Kwa kawaida ndani ya wiki, lakini wakati mwingine hadi siku 8-9.
hematoma hatari ni nini
Kwa kutokwa na damu nyingi kwenye cavity ya viungo vya ndani, baada ya muda damu inayotoka huanza kuoza na kuvunjika kwa hemoglobin. Kuna endotoxicosis - mkusanyiko na sumu ya tishu kwa bidhaa za kuoza.
Hematoma kubwa kwenye mguu, kwa mfano, inaweza kusababisha matatizo yafuatayo:
- synovitis sugu - kuvimba kwa membrane ya synovial ya kiungo, mfereji wa maji huanza kujilimbikiza kwenye cavity ya pamoja;
- hemarthrosis - kutokwa na damu ndani ya kiungo.
Na kutokwa na damu ndani ya kichwa husababisha mabadiliko katika psyche: amnesia, athari mbaya na umakini, kuongezeka.wasiwasi, kifafa, mabadiliko ya utu.
Matibabu ya Hematoma
Hematoma ndogo zilizo na seli zinaweza kutibiwa kwa uhafidhina. Kupaka baridi kwenye hematoma mpya husaidia vizuri.
Mafuta yanapakwa kwa utaratibu. Mafuta bora kwa michubuko na hematomas ni Lyoton, Troxevasin-gel, mafuta ya Heparin na marashi ya Vishnevsky. Hivi karibuni, mafuta ya "Bruise-off", "Rescuer", "SOS" cream-balm, mafuta ya "911", "Mederma" yametumiwa. Wote wana athari ya kutatua. Kwa kuongezea, zina athari ya kuzaliwa upya na kuchangamsha kimetaboliki.
Bei ya Lyoton inategemea saizi ya bomba. Mafuta yanayoimarisha mishipa ya damu yanafaa: troxevasin, troxerutin.
Marhamu ya NSAID yana athari ya kuzuia-uchochezi na ya kutuliza: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren emulgel.
Bei ya Lyoton ni nyingine ya faida zake, ni ya chini (kutoka rubles 340) na haina tofauti sana katika mikoa tofauti. Upekee wa marashi ni kwamba inaweza kutumika kwenye nyuso wazi baada ya uharibifu.
Tiba ya viungo pia imewekwa (Solux, taa ya infrared au bluu, magnetotherapy, UHF, electrophoresis). Baada ya muda, eneo lililoharibiwa la ngozi huanza kubadilika rangi katika mchakato wa kuingizwa tena.
Aidha, daktari anaweza kuagiza dawa za kuimarisha kuta za mishipa ya damu: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin, nk. Capilar ni nzuri hasa kwawazee.
Matibabu ya upasuaji
Hematoma kubwa, inayonyauka na inayovimba au inayoteleza inapaswa kutibiwa kwa njia ya kufungua chini ya ganzi ya ndani. Mara nyingi zaidi inahusu hematomas ya intermuscular. Kupitia chale, yaliyomo yanatolewa nje. Na cavity ni kisha kutibiwa na peroxide. Bandeji inayobana inawekwa.
Katika baadhi ya matukio, wakati wa operesheni ya kuondoa hematoma yenye uharibifu wa vyombo vikubwa, daktari wa upasuaji hupata chombo kilichoharibiwa na kuifunga.
Wakati umeambukizwa na hematoma, tundu la usaha huundwa. Utaratibu wa kufungua hematoma ya encysted, katika kesi hii, pia inaonyeshwa kwa hematomas nyingi. Daktari wa upasuaji hufungua cavity vile, suuza na antiseptics na kuweka kukimbia kukimbia maji kusanyiko. Ifuatayo, mavazi ya antiseptic hutumiwa na antibiotics imewekwa. Mara nyingi hii hutokea kwa hematomas ya cavity ya tumbo. Mishono huondolewa baada ya siku 10. Wakati huu wote mgonjwa anatumia antibiotics.
Tatizo la baadaye la hematoma ni mpangilio wake. Hii inahusu uumbaji na chumvi za kalsiamu na kuundwa kwa capsule. Kapsuli kama hiyo pia hukatwa.
Hematoma baada ya kuanguka na mchubuko wa tumbo, kichwa na kifua inahitaji kushauriwa na daktari mara moja, kwani kuna uwezekano wa kuharibika kwa viungo vya ndani au ubongo. Kwa hematomas ya intracranial, matibabu ya kihafidhina yanawezekana kwa kiasi cha hematoma hadi 40 ml na kutokuwepo kwa dalili za ubongo. Vinginevyo, kutetemeka kwa fuvu hufanywa. Kitambaa cha mfupa hukatwa, kwa msaada wa aspirator, damu hutolewa kutoka kwa hematoma, cavity.inaoshwa, ncha ya mfupa inarudishwa na tishu zinatiwa mshono kwa mpangilio wa kinyume.
Utabiri
Kwa kawaida, madaktari hutoa ubashiri mzuri wa majeraha ya tishu laini. Utabiri mbaya zaidi unaweza kupatikana kwa TBI na hematoma ya epidural au subdural. Pamoja na majeraha makubwa, mchakato wa resorption hucheleweshwa kwa miaka kadhaa.
Hatua za kuzuia
Hatua za kuzuia ni tahadhari, kupunguza majeraha, kutengwa kwa maambukizi. Katika nyumba yenye watoto wadogo, idadi ya pembe kali inapaswa kuwekwa chini iwezekanavyo. Wakati wa kuendesha baiskeli au rollerblading au skating, pedi za magoti, vifuniko vya kiwiko na kofia lazima zivaliwe. Ni muhimu kupata joto kabla ya kila mazoezi.
