Dawa ya kisasa hulipa kipaumbele sana suala la ugonjwa wa moyo, na miongoni mwa wengine, utafiti wa kushindwa kwa moyo wa papo hapo na sugu unazingatiwa jadi kuwa muhimu sana. Hatua za ugonjwa huo, ishara zake, sifa za utambuzi na chaguzi za matibabu - yote haya yanazingatiwa na akili safi zaidi za ulimwengu wetu ili kupata njia bora za kuzuia na kugundua kwa wakati, matibabu ya ugonjwa unaohusishwa na hatari kubwa ya maisha ya mgonjwa.
Maelezo ya jumla
Kabla ya kuelewa hatua zinazoendelea na za mwanzo za kushindwa kwa moyo ni nini, inafaa kuzingatia istilahi ya jumla, kuzingatia hali iliyoelezewa na neno hili. HF ni ugonjwa ambao uwezo wa contractile wa moyo hutofautiana na mahitaji ya mwili, ambayo husababishakushindwa kwa kimetaboliki. Ugonjwa huo umeenea. Ugonjwa huo ni wa kawaida hasa kwa wazee. Watu wa jinsia zote huathiriwa na HF kwa njia mbalimbali.
Sababu na matokeo
Labda, mtu atalazimika kujua kutoka kwa uzoefu wake mwenyewe ni hatua gani za kushindwa kwa moyo kulingana na Strazhesko, ambayo inamaanisha utambuzi uliofanywa na daktari ikiwa alikuwa na ugonjwa wa moyo au mishipa - magonjwa kama haya mara nyingi hujumuisha. HF kama shida. Hatari hasa huhusishwa na mashambulizi ya moyo, atherosclerosis, iliyowekwa ndani ya mfumo wa mishipa ambayo hulisha moyo moja kwa moja. Kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza kushindwa kwa moyo ikiwa mtu ana shida ya moyo - kurithi kutoka kuzaliwa au kupatikana kwa muda. Hatari zinazohusiana na shinikizo la damu, tamponade ya moyo, myopathy ya moyo, arrhythmia.
Iwapo daktari amethibitisha hatua yoyote ya kushindwa kwa moyo (2b, 2a, ya kwanza au ya tatu) kuhusiana na ventrikali ya kushoto, hii inaweza kusababishwa na ugonjwa wa mfumo wa kupumua - COPD, shinikizo la damu, magonjwa mengine. vidonda.
Hatari na hatari
Inabainishwa kuwa ni muhimu hasa kujua jinsi ya kutambua kushindwa kwa moyo katika hatua ya awali kwa watu wenye shinikizo la juu la damu la muda mrefu, kwa kuwa hali hii hubeba hatari kubwa za kushindwa kwa moyo. Mara nyingi zaidi, fomu ya fidia ya hali ya patholojia inakua. Matokeo sawa yanaweza kusababisha kushindwa kwa kazi ya figo, brady-, tachycardia. Tofauti ya fidia ya ugonjwa wa ugonjwa mara nyingi huundwa dhidi ya asili ya ugonjwa wa ugonjwa unaotokeapapo hapo, yenye mshipa wa mapafu.
Hatari fulani za kupata mshtuko wa moyo huhusishwa na kozi ya dawa ikiwa mgonjwa anatumia dawa zinazoathiri moyo vibaya. Chanzo kingine cha tatizo pia kinawezekana: ikiwa daktari ameagiza tiba za HF, lakini mgonjwa anakiuka regimen aliyopewa, dalili za hali hiyo zinaweza kusumbua.
Maonyesho yanayoonyesha HF mara nyingi huambatana na homa, homa, upungufu wa damu. Maambukizi makubwa, hyperthyroidism inaweza kusababisha matokeo sawa. Hatari huhusishwa na matumizi mengi ya maji, chumvi, pombe. Mara nyingi zaidi, dalili za kushindwa kwa moyo huzingatiwa kwa wavuta sigara, wanawake wajawazito. Inawezekana kutambua kushindwa kwa moyo kwa hatua ya 1 (na viwango vingine vya ukuaji) dhidi ya usuli wa ukiukaji wa uwezo wa misuli ya moyo kusinyaa.
Jinsi ya kutambua?
Inawezekana kuchukua hatua yoyote ya kushindwa kwa moyo sugu au papo hapo ikiwa orthopnea inaonekana, ambayo mtu huchukua mkao thabiti usio wa asili, kwa sababu ya uhifadhi ambao inakuwa rahisi kwake kimwili. Mizigo husababisha upungufu wa kupumua, kwa wengine, shida za kupumua hufuatana na kupumzika. Kukosa hewa huja kwa mashambulizi, kukohoa husumbua usiku.
Unaweza kugundua HF kwa hali dhaifu na akili iliyochanganyikiwa, tabia ya kuchoka kwa mzigo mdogo. Wakati wa mchana, diuresis imepunguzwa, kizunguzungu huonekana mara nyingi, hisia ya usumbufu huzaliwa chini ya mbavu upande wa kulia, hasa nguvu ikiwa kuna upungufu wa ventricle sahihi. Kwa kuongeza, kuna uvimbe, hasa hutamkwa jioni. Baadhi katika hatua mbalimbali za kushindwa kwa moyo(2, 1, 3) ascites inaonekana, ambayo ni, hali ambayo peritoneum inakuwa eneo la ujanibishaji wa mkusanyiko wa usiri wa kioevu. HF inaweza kusababisha acrocyanosis.
Ufafanuzi wa utambuzi
Ili kusema ni katika hatua gani kushindwa kwa moyo (3, 2, 1) kunazingatiwa, daktari aliyehitimu pekee ndiye anayeweza. Kabla ya kufanya uchunguzi, daktari atafanya mfululizo wa mitihani na vipimo ili kuamua hasa ni nini kilipaswa kushughulikiwa. Vipimo vya damu vinachukuliwa kuwa msingi - jumla na biochemistry. Mgonjwa hutumwa kwa x-ray ya sternum. Kama sheria, ECG, ECHOCG zinaonyeshwa. Mgonjwa anayeshukiwa kuwa na HF anapendekezwa kupitiwa ventrikali, angiografia ya moyo.
Aina na fomu
Katika dawa, zingatia hatua, viwango vya utendaji vya kushindwa kwa moyo. Kesi zote zimegawanywa katika papo hapo, sugu. Kwa aina ya pili, ni kawaida kutenga hatua kadhaa za maendeleo ya serikali. Rahisi zaidi ni wakati mzigo mkali unasababisha kupumua nzito, moyo hupiga mara nyingi zaidi kuliko kawaida, hisia huwa na nguvu. Ikiwa hapakuwa na maonyesho kama haya mapema chini ya mzigo, lakini baada ya muda yalionekana, yanazungumza juu ya hatua ya kwanza ya HF.
Wakati wa kupanga madarasa ya utendaji kazi, hatua za kushindwa kwa moyo, huzungumzia hali ambapo shughuli za wastani tayari husababisha matatizo ya kupumua. Wakati huo huo, kuna ukosefu wa mtiririko wa damu, unaoonyeshwa na kikohozi na kushindwa kwa moyo, rales ya mapafu ya muffled na kutema damu. Hali hii ni ya hatua ya 2a. Hatua kwa hatua kuonekanaudhihirisho wa upungufu wa mtiririko wa damu katika mzunguko mkubwa. Hii inajidhihirisha kama uvimbe wa miguu, haswa nguvu wakati wa jioni.
Hatua ya 2b inaonyesha hypertrophy ya ini, uvimbe wa mguu, ascites, na sainosisi. Matatizo ya kupumua yanazingatiwa hata wakati wa kupumzika, moyo unasumbuliwa na uchungu na kutokuwa na utulivu wa kazi. Mgonjwa hugunduliwa na oliguria, hydrothorax.
Maendeleo ya Hali
Hatua ya tatu ya kushindwa kwa moyo hujidhihirisha kama matatizo ya mtiririko wa damu katika miduara yote miwili. Uchunguzi wa mfumo wa kupumua unaonyesha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya mapafu. Kuna pneumosclerosis, cirrhosis ya hepatic. Kozi ya matibabu katika hali nyingi inaonyesha ufanisi. Kulingana na maeneo ya vidonda, wanasema juu ya kushindwa kwa moyo katika ventricle ya kushoto. Katika mzunguko mkubwa, kiasi cha damu kinachotembea hupungua, na msongamano huonekana kwenye mzunguko mdogo. HF katika ventrikali ya kulia husababisha vilio katika duara kubwa, ilhali ile ndogo inakuwa duni zaidi.
Uwezekano wa kushindwa kwa moyo hatua ya tatu na dalili mchanganyiko. Kama kanuni, msongamano umejanibishwa katika ventrikali zote mbili.
Mfumo wa kikundi: Toleo la Kimarekani
Ainisho maalum la NYHA lililopendekezwa na madaktari wa moyo wa New York limetengenezwa. Njia hii ya mgawanyiko inahusisha kugawanya wagonjwa wote katika makundi manne makubwa. Darasa la kwanza linajumuisha watu ambao, wakati wa shughuli za kawaida za kimwili, tabia ya maisha ya kila siku, hawana pumzi fupi. Darasa la pili ni hatua kama hiyo ya kushindwa kwa moyo,wakati mgonjwa anakabiliwa na vikwazo vidogo, inakuwa vigumu zaidi kukabiliana na jitihada za kimwili. Kundi la tatu linajumuisha watu ambao shughuli zao husababisha matatizo makubwa. Aina ya nne inajumuisha watu ambao wana shida ya kupumua hata wakiwa wamepumzika kabisa.
Jinsi ya kupigana: maelezo ya jumla
Ikiwa tafiti zimeonyesha hatua yoyote ya kushindwa kwa moyo (decompensation, fidia), ni muhimu kuanza kutibu hali ya patholojia. Uchaguzi wa tiba unabaki na daktari, ambaye ana uwezo wa kutathmini nuances ya kesi hiyo na kuzingatia sifa za mwili wa mgonjwa, tabia yake ya athari ya mzio. Kwanza kabisa, wanatambua ni nini kilichochea kushindwa kwa chombo, na kuunda mpango wa kuondoa sababu kuu.
Mgonjwa anaonyeshwa kuchukua fedha ambazo hupambana kikamilifu na msongamano katika mfumo wa mzunguko wa damu. Kwa kufanya hivyo, katika hatua tofauti za kushindwa kwa moyo, utakuwa na kunywa diuretics, Asparkam, Veroshpiron. Dawa "Panangin" imejidhihirisha vizuri. Mgonjwa atafaidika na njia zinazoboresha pato la moyo, kurekebisha utendaji wa mfumo wa mzunguko, kutoa oksijeni na virutubisho kwa tishu. Ikiwa kozi ya matibabu haitoi matokeo yanayotarajiwa, mgonjwa anaweza kuelekezwa kufanyiwa upasuaji.
Matokeo
Iwapo hatua ya mwisho ya kushindwa kwa moyo itagunduliwa, mgonjwa hupuuza ushauri wa daktari na hatatibu matibabu kwa undani, kuna uwezekano mkubwa wa aina mbalimbali za ugonjwa huo.matatizo. Hasa, kifo cha ghafla cha moyo kinatishia. Uwezekano mkubwa wa thromboembolism, thrombosis. Mtu anakabiliwa na hatari ya kuongezeka kwa ini kushindwa kufanya kazi, kushindwa kufanya kazi vizuri, kusinyaa kwa misuli ya moyo.
Naweza kukuonya?
Ili usijifunze kutokana na uzoefu ni nini kushindwa kwa moyo katika hatua ya mwisho, ni busara kuishi maisha yenye afya. Kuzuia magonjwa ya msingi ni pamoja na kugundua mapema magonjwa yoyote yanayoathiri moyo na matibabu ya uwajibikaji ya patholojia hizi. Iwapo mtu ameathiriwa na sababu ambazo zina uwezekano mkubwa wa kusababisha HF, zinapaswa kuondolewa au kubadilishwa inapowezekana.
Kinga ya pili inahusisha kuondoa udhihirisho wa kushindwa kwa kiungo na kuzuia kuzorota.
Upungufu wa mtiririko wa damu uliofidiwa na ambao haujalipwa
NK - kushindwa kwa mzunguko - hali ya patholojia ambayo viungo, tishu hazipati lishe muhimu kupitia mfumo wa mzunguko. Hii inathiri uwezo wa seli kufanya kazi, huathiri mwendo wa michakato ya plastiki. Ni desturi kuzungumza juu ya fomu za fidia na zisizolipwa. Katika kesi ya kwanza, dalili hugunduliwa baada ya mzigo, chaguo la pili ni uwepo wa ishara katika mtu aliyepumzika, aliyepumzika.
Kwa kuwa kuna aina kali na sugu za HF, kwa hivyo, tunaweza kuzungumza juu ya mchanganyiko wa ishara wakati wa kubainisha vipengele.kesi. Kwa mfano, daktari anaweza kutambua mgonjwa mwenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu katika hatua ya decompensation. Hii itaitwa hali ambayo dalili huonekana tu baada ya mizigo fulani, wakati kesi inakua polepole, na uwezekano wa kifo wakati wa shambulio ni mdogo.
istilahi na vipengele
CH kwa kawaida hujulikana kama hali ambayo haipoksia ya mzunguko wa damu hutokea. Ubora wa mtiririko wa damu unafadhaika, ambayo husababisha ukosefu wa oksijeni. Wakati mwingine hali hiyo inazingatiwa na ongezeko la shinikizo kwenye misuli ya moyo kutokana na kutolewa kwa exudate, katika baadhi ya matukio, HF inaweza kuwa hasira na uharibifu wa umeme, kupigwa, kuumia. HF inawezekana kwa ischemia ya muda mrefu, aina kali ya ugonjwa kama huo.
Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu katika hatua ya kutengana kunaweza kutokea ikiwa moyo unakabiliwa na mizigo ya juu sana. Ni desturi kugawanya sababu zote zinazoongoza kwa HF katika madarasa mawili: kuanzisha kabla, baada ya kupakia kwa ziada ya kawaida. Upakiaji mapema unarejelea damu inayotiririka kuelekea moyoni. Inajaza ventrikali, na uingiaji unaozidi viwango vya kawaida unaweza kusababisha upungufu katika utendakazi wa mfumo wa vali, hypervolemia, hemoconcentration, polycythemia.
Baada ya upakiaji ni ukinzani wa kiungo katika harakati za damu kutoka kwenye mashimo yake hadi kwenye mishipa ya damu. Kuongezeka kwa OPSS husababisha kuongezeka kwa upakiaji. Mara nyingi hali hiyo inazingatiwa na shinikizo la kuongezeka, stenosis ya valvular, hydropericardium. Sababu inaweza kuwa kupungua kwa vali ya aorta, lumens ya ateri.
Taratibu za ugonjwa
Ni desturi kutathmini utaratibu wa msingi wa kuundwa kwa hali ya patholojia. Wanachambua kazi ya mishipa ambayo damu husogea kwa moyo, na contractility ya miundo ya misuli ya chombo. Aina ya msingi ya moyo hugunduliwa wakati uwezo wa tishu kusinyaa unapungua, wakati ujazo wa damu kutoka kwa mishipa ni karibu na kiwango. Aina hii ya ugonjwa inaweza kuwa hasira na uharibifu wa myocardiamu ya asili tofauti. Wakati mwingine sababu ni lengo la kuvimba, katika hali nyingine, ischemia, sumu.
Umbo la pili huzingatiwa wakati ujazo wa damu unaopita kwenye mishipa hadi kwenye moyo unapopungua huku ukidumisha usinyavu wa kiungo. Hali hii inawezekana ikiwa kuna hasara kubwa ya damu au usiri wa maji hujilimbikiza katika eneo la pericardial. Misuli haiwezi kupumzika wakati wa diastoli, kwa sababu hiyo, kujaza kamili kwa ventricles haiwezekani. Paroxysmal tachycardia inaweza kusababisha hali ya ugonjwa.
Umetaboli na upakiaji mwingi kama vyanzo vya CH
HF ya kimetaboliki hutambuliwa wakati mtiririko wa damu kwenye moyo umeharibika. Vile vile vinawezekana wakati lengo la kuvimba linaonekana ndani ya moyo, kushindwa kwa kimetaboliki, na usumbufu katika utendaji wa mfumo wa endocrine. Arrhythmia inaweza kusababisha HF ya kimetaboliki. Msingi wa ugonjwa huo ni kushindwa kwa kimetaboliki, ambayo hutokea kwa kawaida katika misuli ya moyo, kutokana na ukosefu wa hifadhi ya oksijeni na nishati. Miundo ya enzyme inasumbuliwa, usawa wa electrolytes hupotea, udhibiti wa chombo kupitiamsukumo wa mfumo wa neva.
Kuzidisha kwa HF huzingatiwa katika mishipa, kasoro za moyo, shinikizo la damu, ongezeko la ujazo wa maji katika mfumo wa mzunguko. Hali ya patholojia inaelezewa na mzigo wa kuongezeka kwa muda mrefu kwenye myocardiamu inayohusishwa na ziada ya damu inayoingia au kudhoofika kwa outflow. Kwanza, hali hiyo inakua katika hyperfunction ya fidia, kisha hypertrophy ya chombo huzingatiwa. Hatua ya tatu ni decompensation ya moyo, yaani, kushindwa kwa chombo kufanya kazi. Ukosefu unaoendelea wa oksijeni katika myocytes ya moyo husababisha dystrophy inayoathiri miundo ya protini na lipid. Myofibrils hufa, ukosefu wa nishati huongezeka, sauti ya misuli ya moyo hupungua.
Tiba ya dawa: sifa za dawa
Kwa kushindwa kwa moyo, vizuizi vya ACE hutumiwa mara nyingi. Katika nchi yetu, tafiti zilipangwa ambazo zilionyesha kuegemea na usalama wa matumizi (kulingana na maagizo) ya dawa za Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Dawa "Ramipril" na "Enalapril" zina sifa nzuri. Dawa za kikundi cha inhibitor za ACE zinapendekezwa kuchukuliwa katika CHF katika hatua yoyote ya maendeleo ya patholojia. Etiolojia ya ugonjwa huo, vipengele vya maendeleo yake na darasa la kazi la kesi hawana jukumu. Kutokuwepo kwa kundi hili la dawa katika mpango wa matibabu kunahusishwa na hatari kubwa ya kifo. Mapema mgonjwa alianza kuchukua kizuizi cha ACE, kasi ya maendeleo ya ugonjwa wa muda mrefu hupungua. Inashauriwa kutumia dawakundi hili na shinikizo la damu la vitengo 85 au zaidi. Kwa viwango vya kupunguzwa, ufanisi wa fedha huhifadhiwa, ambayo ina maana kwamba kozi ya madawa ya kulevya bado inapaswa kujumuisha inhibitors za ACE, hata hivyo, katika viwango vilivyopunguzwa. Kwa wastani, nusu ya kipimo cha kawaida huwekwa.
Hypotension imebainika kutokea muda mfupi baada ya kuanzishwa kwa vizuizi vya ACE. Hii ni kutokana na athari za kiwanja cha kazi kwenye neurohormones katika mfumo wa mzunguko. Matumizi ya kipimo cha titrating inakuwezesha kuepuka athari hii au kupunguza kwa kiwango cha chini kwa siku ya 14 ya kutumia madawa ya kulevya. Kozi ndefu ya vizuizi vya ACE ni nzuri kwa sababu ya kizuizi cha homoni za neva. Ili matibabu yawe na ufanisi iwezekanavyo, ni muhimu kutumia inhibitors za ACE bila kuchanganya madawa ya kulevya na beta-blockers, nitrati au CCBs. Hypotension inapoondolewa, kozi ya pamoja ya dawa huanza.
Wapinzani wa Aldosterone katika HF
Dawa za Spironolactone mara nyingi huwekwa kwa HF. Dutu hii hutumiwa sana katika dawa na imetumika kama kipengele cha matibabu magumu tangu katikati ya karne iliyopita. Ni ya darasa la diuretics inayohifadhi potasiamu. Dalili kuu ya matumizi ya utungaji ni CHF katika fomu iliyopunguzwa. Dawa hiyo imeagizwa kwa mkusanyiko mkubwa wa maji katika mwili. Spironolactone kawaida hujumuishwa na dawa za kurefusha mkojo za loop, thiazide.
Ikiwa ni muhimu kufikia hali ya kufidiwa, spironolactone inachukuliwa kuwa kipengele cha kawaida na cha lazima katika kozi ya matibabu. Karibu kila mara, dawa hii imeagizwa kwa CHF ya tatu auaina ya nne. Inahitajika kuchanganya muundo na inhibitors za ACE katika kipimo kilichoongezeka. Mpango huo umewekwa kwa kozi ndefu. Kazi ya dawa ni kuhakikisha diuresis chanya thabiti. Wakati hali ya fidia inavyofikiwa, badala ya matumizi mengi ya spironalactone, michanganyiko ya neurohormonal katika viwango vidogo huonyeshwa.
Diuretics
Diuretics itumike kwa dalili zinazoashiria mlundikano wa majimaji kupita kiasi mwilini. Wakati wa kuchagua madawa ya kulevya na nuances ya kuchukua yao, athari mbaya ya madawa ya kulevya kwenye mwili wa mgonjwa, hasa, juu ya mfumo wa renin, angiotensin, aldosterone, huzingatiwa. Dawa za kulevya zinaweza kusababisha usawa wa elektroliti.
Diuretiki huwekwa kila wakati pamoja na kizuizi cha ACE, hivyo basi kupunguza kipimo kinachofaa. Dawa ya ufanisi dhaifu inapaswa kutumika. Imeonyeshwa kuwa ya lazima kuwa na aina ya chelezo, kipimo kinachotumika katika hali ya kupunguzwa fidia.
