Mamilioni ya watu hufa kila mwaka ulimwenguni. Na wengi wao hupata mateso makubwa sana. Utunzaji wa palliative umeundwa ili kuboresha ubora wa maisha ya watu wanaosumbuliwa na aina mbalimbali za magonjwa ya muda mrefu katika hatua ya mwisho, wakati uwezekano wote wa matibabu maalum tayari umechoka. Eneo hili la huduma ya afya halilengi kupata msamaha wa muda mrefu au kuongeza muda wa maisha, lakini halifupishi pia. Wajibu wa kimaadili wa wafanyikazi wa afya ni kupunguza mateso ya mgonjwa. Utunzaji tulivu unapatikana kwa mtu yeyote ambaye ana ugonjwa unaoendelea na anakaribia hatua muhimu ya maisha. Kanuni kuu: haijalishi ugonjwa huo ni mbaya kiasi gani, unaweza daima kutafuta njia ya kuboresha maisha ya mtu katika siku zilizobaki.
Kuhusu suala la euthanasia
Huduma ya matibabu haikubali euthanasia inayoratibiwa na daktari. Ikiwa mgonjwa anauliza hili, ina maana kwamba anakabiliwa na mateso na mahitaji makubwahuduma iliyoboreshwa. Vitendo vyote vinalenga kwa usahihi kuondoa maumivu ya kimwili na kuondoa matatizo ya kisaikolojia, ambayo maombi kama hayo mara nyingi hutokea.
Malengo na malengo
Huduma ya matibabu hugusa nyanja nyingi za maisha ya wagonjwa mahututi: kisaikolojia, matibabu, kitamaduni, kijamii, kiroho. Mbali na msamaha wa dalili za patholojia na kupunguza maumivu, mgonjwa pia anahitaji msaada wa kimaadili na kisaikolojia. Msaada pia unahitajika kwa jamaa za mgonjwa. Neno "palliative" linatokana na neno la Kilatini pallium, ambalo linamaanisha "nguo", "mask". Hapa ndipo hatua nzima ilipo. Utunzaji shufaa kwa wagonjwa wa saratani, watu walio na magonjwa mengine makubwa hulenga kulainisha, kujificha, kuficha udhihirisho wa ugonjwa usiotibika, kwa kusema kwa mfano, kufunika kwa joho, kifuniko na hivyo kulinda.
Historia ya Maendeleo
Kundi la wataalam katika miaka ya 1970 walipanga harakati za ukuzaji wa huduma shufaa chini ya usimamizi wa WHO. Mwanzoni mwa miaka ya themanini, WHO ilianza kuendeleza mpango wa kimataifa wa kuanzisha hatua ambazo zingehakikisha upatikanaji wa apioids na misaada ya kutosha ya maumivu kwa wagonjwa wa saratani duniani kote. Mnamo 1982, ufafanuzi wa huduma ya matibabu ulipendekezwa. Huu ni msaada wa kina kwa wagonjwa ambao magonjwa yao hayapatikani tena kwa matibabu, na lengo kuu la msaada huo ni kupunguza maumivu na dalili nyingine, na pia kutatua matatizo ya kisaikolojia ya mgonjwa. Hivi karibuni, eneo hili la afya lilikubali hali ya afisataaluma zenye nafasi zao za kiafya na kitaaluma.
Mbinu ya kisasa
Huduma ya suluhu, kama ilivyofafanuliwa mwaka wa 1982, ilifasiriwa kama usaidizi kwa wagonjwa ambao matibabu ya itikadi kali hayatumiki tena. Uundaji huu ulipunguza eneo hili la utunzaji wa afya kwa utunzaji unaotolewa tu katika hatua za mwisho za ugonjwa. Lakini leo ni ukweli unaokubalika kwa ujumla kwamba msaada wa aina hii unapaswa kupanuliwa kwa wagonjwa wenye magonjwa yoyote yasiyoweza kupona katika hatua ya mwisho. Mabadiliko hayo yalikuja kutokana na kutambua kwamba matatizo yanayotokea mwishoni mwa maisha ya mgonjwa huanzia katika hatua za awali za ugonjwa huo.
Mwaka 2002, kutokana na kuenea kwa UKIMWI, kuendelea kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa wa saratani, kuzeeka kwa kasi kwa idadi ya watu duniani, WHO ilipanua ufafanuzi wa huduma shufaa. Dhana hiyo ilianza kuenea sio tu kwa mgonjwa mwenyewe, bali pia kwa jamaa zake. Kitu cha utunzaji sasa sio mgonjwa tu, bali pia familia yake, ambayo, baada ya kifo cha mtu, itahitaji msaada ili kuishi ukali wa hasara. Kwa hivyo, huduma ya tiba shufaa sasa ni mwelekeo wa shughuli za kijamii na kimatibabu, madhumuni yake ambayo ni kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa mahututi na familia zao kwa kupunguza na kuzuia mateso kupitia kutuliza maumivu na dalili zingine, pamoja na kisaikolojia na kiroho. moja.
Miongozo
Kama inavyofafanuliwa, huduma shufaa kwa wagonjwa wa saratani na watuna magonjwa mengine yasiyotibika:
- inathibitisha maisha, lakini wakati huo huo inachukulia kifo kama mchakato wa kawaida wa asili;
- imeundwa kumpa mgonjwa mtindo wa maisha amilifu kwa muda mrefu iwezekanavyo;
- haina nia ya kufupisha au kurefusha maisha;
- hutoa msaada kwa familia ya mgonjwa, wakati wa ugonjwa wake na wakati wa kufiwa;
- inalenga kukidhi mahitaji yote ya mgonjwa na wanafamilia yake, ikiwa ni pamoja na utoaji wa huduma za mazishi, ikibidi;
- hutumia mbinu ya utaalam;
- huboresha ubora wa maisha na kuathiri vyema mwendo wa ugonjwa wa mgonjwa;
- inaweza kurefusha maisha kwa hatua zinazofaa kwa wakati pamoja na matibabu mengine.
Maelekezo
Huduma tulivu hutolewa kwa njia mbili:
1) kupunguza mateso ya mgonjwa katika kipindi cha ugonjwa;
2) onyesha usaidizi katika miezi na siku za mwisho za maisha.
Vipengele vinavyoongoza vya mwelekeo wa pili ni utoaji wa usaidizi wa kisaikolojia kwa mgonjwa mwenyewe na wanafamilia wake, uundaji wa falsafa maalum. Kama tulivyokwisha sema zaidi ya mara moja, huduma nyororo ni ukombozi wa mtu anayekufa kutokana na mateso. Na ni nini kiini cha mateso? Huu ni uchungu, na kutokuwa na uwezo wa kujitumikia kwa kujitegemea, na kizuizi cha maisha, na kutokuwa na uwezo wa kusonga, na hatia, na hofu ya kifo, na hisia.kutokuwa na msaada, na uchungu juu ya majukumu ambayo hayajatimizwa na biashara ambayo haijakamilika. Orodha inaweza kuendelea kwa muda mrefu… Kazi ya wataalam ni kukuza kwa mgonjwa mtazamo wa kifo kama hatua ya kawaida (ya asili) ya njia ya mwanadamu.
Shirika la huduma shufaa
Kulingana na ufafanuzi wa WHO, utunzaji unapaswa kuanza tangu wakati ambapo ugonjwa mbaya utagunduliwa ambao bila shaka utasababisha kifo katika siku zijazo zinazoonekana. Usaidizi wa usahihi na wa haraka zaidi hutolewa, uwezekano mkubwa zaidi ni kwamba lengo lake kuu litapatikana - ubora wa maisha ya mgonjwa na wanachama wa familia yake utaboresha iwezekanavyo. Kama sheria, katika hatua hii, matibabu ya watoto na watu wazima hutolewa na madaktari wanaohusika katika mchakato wa matibabu.
Huduma ya moja kwa moja ya hospitali inahitajika wakati tiba kali tayari imefanywa, lakini ugonjwa huendelea na kufikia hatua ya mwisho. Au wakati ugonjwa uligunduliwa kuchelewa. Hiyo ni, tunazungumza juu ya wagonjwa hao ambao madaktari wanasema: "Kwa bahati mbaya, hatuwezi kusaidia kwa njia yoyote." Ni wakati huu kwamba msaada huo wa hospitali unahitajika, kwa maneno mengine, msaada mwishoni mwa maisha. Lakini ni muhimu tu kwa wagonjwa wanaopata mateso. Ingawa ni ngumu kufikiria mtu anayekufa ambaye hana wasiwasi juu ya hii hata kidogo. Lakini labda kuna…
Vikundi vya wagonjwa wanaohitaji msaada
- watu wenye saratani ya hatua ya 4;
- wagonjwa wa UKIMWI wa hatua za mwisho;
- watu walio na magonjwa sugu yasiyo ya oncological yanayoendelea ambayo yana hatua ya mwisho ya ukuaji (mapafu, figo, moyo, ini kushindwa kufanya kazi katika hatua ya decompensation, matatizo ya matatizo ya mzunguko wa damu katika ubongo, multiple sclerosis).
Huduma ya hospitali hutolewa kwa wale ambao umri wa kuishi hauzidi miezi mitatu hadi sita, wakati ni dhahiri kwamba majaribio ya matibabu hayafai tena, mgonjwa anapopata dalili zinazohitaji uangalizi maalum na matibabu ya dalili kwa kutumia ujuzi maalum. na ujuzi.
Fomu za Usaidizi
Huduma ya uangalizi tulivu hutofautiana. Kila nchi hutengeneza mpango wake. WHO inapendekeza aina mbili za usaidizi: hospitalini na nyumbani. Taasisi maalumu zinazotoa huduma shufaa ni hospitali na idara zinazozingatia zahanati za oncology, hospitali za jumla, na hospitali za ulinzi wa jamii. Usaidizi wa nyumbani hutolewa na wataalamu wa huduma za shambani, ambao hufanya kazi kama mashirika huru au ni sehemu ya taasisi za matibabu.
Kwa kuwa watu wengi wanapendelea kutumia maisha yao yote nyumbani, uundaji wa chaguo la pili la utunzaji zuri unaonekana kufaa zaidi. Walakini, nchini Urusi idadi kubwa ya wagonjwa kama hao hufa katika hospitali, kwa sababu jamaa wa nyumbani hawawezi kuunda hali ya matengenezo yao. Kwa hali yoyote, chaguo nimgonjwa.
