Utendaji kazi wa ini uliovurugika mara nyingi haujidhihirishi kwa muda mrefu na utambuzi huwa umechelewa. Matibabu katika kesi hii mara nyingi tayari haifai. Ili kutathmini hali ya ini katika hatua ya awali, biochemistry ya damu ni ya umuhimu mkubwa, au tuseme, kuamua kiwango cha shughuli za transaminases ya hepatic. Enzymes hizi za ini (enzymes) huitwa kiashiria. Shughuli yao ni tathmini sahihi ya hali ya chombo.
Hii ni nini?
Aminasi za ini - ni nini? Hizi ni protini maalum za ini (enzymes), hufanya transamination katika seli, yaani, hutoa kimetaboliki ndani yao. "Transaminases" - leo neno limepitwa na wakati, jina la kisasa ni "aminotransferases".
Sifa za transaminasi
Usambazaji ni mojawapo ya michakato ya kimetaboliki ya nitrojeni, ambapo asidi mpya ya amino hutengenezwa kupitia upitishaji wa amino na keto bila kutengwa.amonia. Hii ilishughulikiwa mwaka wa 1937 na wanasayansi M. G. Kritzman na A. E. Braunshtein.
Wakati huo huo, athari za moja kwa moja na za kinyume hutokea, yaani, uhamisho unaoweza kutenduliwa wa vikundi vya amino kutoka kwa asidi ya amino hadi asidi ya keto. Vit inahitajika kama coenzyme. Q6.
Jina la transaminasi ya ini (na kuna 2 kati yao) imedhamiriwa na jina la asidi yenyewe inayohusika katika upitishaji wa kikundi cha amino: ikiwa ni aspartic, basi kimeng'enya huitwa aspartate aminotransferase (AST). au AsAT), na ikiwa ni alanine, basi ni alanine aminotransferase (ALT au AlAT). Kila moja ina sifa zake.
Jukumu katika mwili
Kuongezeka kwa shughuli za transaminasi za ini - ni nini? Hii ni ongezeko la kiwango chao na daima inazungumzia necrosis ya tishu za chombo na kuwepo kwa magonjwa. AST (aspartate aminotransferase) ni enzyme ambayo ni nyeti kwa mabadiliko katika myocardiamu, ini na ubongo. Ikiwa seli zao ziko sawa na zinafanya kazi kama kawaida, AST haiongezeki.
ALT (alanine aminotransferase) - kimeng'enya ambacho ndicho kiashirio kikuu cha mabadiliko ya ini.
Kanuni za kiashirio
Viwango vya Transaminase hutofautiana kulingana na jinsia na umri. Kwa kawaida, idadi yao kwa wanawake ni 31 kwa ALT na AST; kwa wanaume, ALT -37 U / l, na AST - 47 U / l.
Kanuni za utambuzi
Aminotransferasi hupatikana katika seli zote za mwili, lakini zimejilimbikizia kwenye ini na moyo. Kwa hiyo, upungufu wa viungo hivi ni kasi zaidikila kitu kinaweza kuamuliwa kwa kiwango cha vimeng'enya hivi.
Inaweza kuhitimishwa, tukizungumzia kuhusu shughuli za transaminasi za ini, kwamba hizi ni viashirio mahususi vya kuvimba. Ukweli ni kwamba dalili za ugonjwa huonekana tu baada ya wiki 2, lakini kifo cha seli katika magonjwa mbalimbali katika fomu ya papo hapo (kuvimba, cirrhosis au MI) husababisha kutolewa kwa kasi kwa enzymes hizi ndani ya damu, ambayo inaweza kutumika. tathmini uwepo wa tatizo.
T. aminotransferasi hufanana na leukocyte katika kasi ya kuonekana kwao, lakini haiwezekani kuamua asili ya ugonjwa kutoka kwao.
Hizi si vipimo mahususi, lakini viashiria vya kuaminika vya magonjwa ya ini na moyo. Mchanganyiko wa ishara ambazo daktari hutoa husaidia kuamua aina mbalimbali za magonjwa na kupunguza chini. Kwa mfano, ongezeko la ALT + bilirubin kawaida hujulikana na cholecystitis.
Sababu ya ongezeko
Transaminasi za ini huinuliwa pamoja na maendeleo ya magonjwa ya ini na moyo. Hii inaweza kuwa hatari sana. Wanasema:
- hepatitis (aina yoyote);
- Reye's syndrome - hepatic encephalopathy kutokana na ulaji wa aspirini;
- steatosis;
- fibrosis;
- cirrhosis;
- cholestasis;
- vivimbe;
- metastases kutoka kwa viungo vingine hadi kwenye ini;
- Ugonjwa wa Wilson au ugonjwa wa hepatocerebral dystrophy (ugonjwa wa kuzaliwa wa kimetaboliki ya shaba);
- infarction ya myocardial (ambapo transaminasi za ini huinuliwa kila mara);
- uvamizi wa vimelea, kwa sababu katika maisha yao, vimelea hujificha.sumu na uharibifu wa hepatocytes;
- jeraha la ini pia husababisha nekrosisi ya seli.
Katika cholestasis, vilio vya nyongo husababisha kutanuka kwa seli za ini, kimetaboliki yao inatatizika na, katika msururu wa mwisho wa matatizo, seli hupitia nekrosisi.
Ini lenye mafuta pia husababisha chembechembe za kawaida za ini kuharibiwa na kubadilishwa na zenye mafuta. Katika cirrhosis, seli huwa necrotic na kubadilishwa na tishu coarse connective. Uvimbe huharibu sio tu hepatocytes, bali pia tishu zinazozunguka, na kusababisha kuvimba kwao.
Michakato ya sumu iliyothibitishwa kwenye ini baada ya matumizi ya muda mrefu ya dawa, na ongezeko la transaminasi hutokea wakati wa kutumia aina yoyote ya kutolewa kwa madawa ya kulevya - vidonge na infusions ni sawa na madhara. Miongoni mwao:
- analgesics, statins, antibiotics;
- anabolic steroids;
- NSAIDs;
- "Aspirin", "Paracetamol", vizuizi vya MAO ("Selegiline", "Imipramine");
- homoni;
- sulfonamides;
- barbiturates;
- cytostatics, immunosuppressants;
- maandalizi ya chuma na shaba pia hutengeneza tishu za ini.
Kufikia sasa tumekuwa tukizungumza kuhusu ongezeko la vimeng'enya vinavyoendelea. Lakini kuna aina nyingine ya ongezeko - mara kwa mara.
Ongezeko la mara kwa mara au la muda la shughuli ya transaminasi ya ini pia kunaweza kusababishwa na magonjwa mengine ya ziada ya ini. Inaweza kutokea kwa kongosho kali, hypothyroidism, fetma, mononucleosis, majeraha ya misuli, kuchoma, myodystrophy, kisukari cha shaba.
Kuongezeka kidogo kwa initransaminases ni ya kawaida sana. Inaweza kuchochewa na ikolojia duni, ulaji wa vyakula fulani vyenye tajiri, kwa mfano, nitrati, dawa za wadudu, mafuta ya trans. Kwa hali yoyote, kupotoka kutoka kwa kawaida ya enzymes kwa namna ya ongezeko lao inahitaji kutembelea daktari na uchunguzi kamili. Hasa inapoongezwa uzito na maumivu katika hypochondriamu sahihi.
Uwiano wa Ritis
Mwanasayansi wa Italia Fernando de Ritis alipendekeza mbinu tofauti ya kutathmini shughuli za transaminasi. Kwa maneno mengine, pamoja na hesabu ya kiasi cha kila kimeng'enya, uwiano wa vimeng'enya kuhusiana na kila mmoja unapaswa pia kuamuliwa - mgawo wa Ritis.
Uwiano wa 0.9-1.7 sio ugonjwa, kwa kawaida kiashiria ni 1.33. Ikiwa uwiano unabadilika karibu 0-0.5, basi hii inaonyesha msongamano wa hepatitis ya etiolojia ya virusi.
Viwango vikiwa 0.55-0.83, mtu anaweza kufikiria kuhusu kukithiri kwa homa ya ini. Kwa maneno mengine, mgawo <1 unaonyesha maambukizi na kuvimba.
Ikiwa K≧1 - hii itaashiria upungufu wa ini na hepatitis sugu; K≧2 - hepatitis ina etiolojia ya pombe, au inaonyesha maendeleo ya infarction ya myocardial. Mgawo wa de Ritis unatokana na ukweli kwamba ingawa ALT na AST huchukuliwa kuwa transaminasi ya ini, ALT ina mkusanyiko mkubwa zaidi katika ini, na AST inasambazwa kwa karibu kiasi sawa katika moyo na ini.
Dhihirisho za dalili za matatizo
Ikumbukwe kwamba dalili za matatizo haya daima ni sawa, bila kujali aina ya patholojia. Kwa kuongezeka kwa transaminasi ya ini, dalili ni:
- uchovu na uchovu sugu;
- mashambulizi ya udhaifu wa ghafla; kupoteza hamu ya kula na kichefuchefu bila sababu;
- maumivu ya tumbo;
- uzito katika hypochondriamu sahihi;
- kuvimba na gesi;
- kuwasha ngozi kwa ujumla usiku;
- damu za pua;
- kutia giza mkojo na kinyesi acholic;
- inawezekana ya ngozi kuwa ya njano;
- Shughuli iliyopunguzwa na kusinzia ni kawaida.
Hata dalili moja ikibainika, haiingiliani na kumtembelea daktari. Muda wa matibabu utakuwezesha kuondokana na ugonjwa huo kabisa. Vinginevyo, ugonjwa hupuuzwa na mara nyingi hauwezi kutenduliwa.
Ainisho
Ili kubaini kiwango cha hyperenzymemia, kipimo maalum kinatumika:
- Shahada ya wastani - kiwango kimeongezwa kidogo. Hii inawezekana kwa hepatitis ya asili ya kileo au virusi.
- Wastani - viashirio viliongezeka kwa mara 6 kutoka kwa kawaida - michakato ya nekroti kwenye ini.
- Kiwango cha juu - ongezeko la kawaida kwa mara 10 au zaidi - ischemia ya ini.
Hali kali inayosababishwa na ugonjwa husababisha shughuli ya transaminase: kwa mfano, katika homa ya ini, hyperfermentemia hubainika siku ya 14-20 ya ugonjwa, na kisha ndani ya mwezi, viashiria hupungua hadi kawaida.
Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa, wakati wa msamaha, hyperenzymemia haizingatiwi na viashiria vinaongezeka kwa wastani au kidogo. Ugonjwa wa cirrhosis wa marehemu hautaonyesha ongezeko la transaminasi.
Kwauchunguzi, daktari anapaswa kutathmini sio tu ongezeko la transaminases, lakini pia mchanganyiko wao na vigezo vingine. Viashiria hivi kwa kiasi kikubwa hupunguza aina mbalimbali za patholojia. Kwa mfano, jaundi au kushindwa kwa ini kwa papo hapo lazima kusababisha ongezeko la bilirubini. Katika kesi hii, mkusanyiko wa enzymes unaweza kuongezeka kidogo. Hii inaitwa kutengana kwa bilirubin aminotransferase. Ujanja kama huo unaweza kuamua tu na mtaalamu. Kwa hivyo, utambuzi wa kibinafsi na matibabu ya kibinafsi hayajumuishwi.
Viwango vingi vya transaminasi ya ini au hyperfermentemia ni kiashirio cha matatizo katika ini, kinachoonyesha nekrosisi ya seli za ini. Hali hii inaweza kutokea tena, kubadilisha hali ya kawaida. Kwa kawaida hii huashiria mwanzo wa uvimbe mpya au kurudi tena kwa ugonjwa sugu.
Nini cha kufanya na ongezeko la aminotransferasi?
Swali hili halifai, kwa sababu uondoaji wa ugonjwa wa causative pia utapunguza kiwango cha vimeng'enya. Hakuna haja ya kubuni njia zingine. Nambari za juu za transaminase zinaonyesha hitaji la utafiti wa haraka wa ziada na kulazwa hospitalini.
Kwa kuongeza, inaweza kukabidhiwa:
- vipimo mbalimbali vya damu;
- salio la elektroliti;
- ECG;
- ultrasound;
- CT.
Ikiwa ni muhimu kubainisha DNA ya virusi katika homa ya ini, PCR inafanywa, pamoja na ELISA kwa kingamwili. Kwa kuwa majaribio haya ni ghali, hayaagizwi bila sababu zinazofaa.
Kwa kuondoa sababu za mizizi, inawezekana kupunguzaviwango vya enzyme ya ini. Katika hali hii, mfumo wa mwili uliorejeshwa utasimamisha utolewaji wa transaminasi kwenye damu.
Kama tiba ya ziada, unaweza kutumia tiba asilia. Ni muhimu kuratibu vitendo vyote vinavyohusiana na matibabu na mtaalamu mapema. Kabla ya matumizi, ni muhimu kuchunguza na kutambua sababu halisi. Ili kuboresha ini inaweza kusaidia:
- Ugali. Oatmeal husaidia kusafisha mwili wa vitu vyenye madhara.
- Maboga yatasaidia kupunguza viwango vya cholesterol. Ili kuitayarisha, unahitaji kuichemsha kwa kuongeza asali kabla.
- Kunywa glasi ya maji yenye 5 g ya manjano na 10 g ya asali mara tatu kwa siku.
- Juisi ya beetroot pia ni nzuri sana kwa ini. Itumie baada ya kula mara 3 kwa siku.
Thamani ya matibabu
Kipimo cha utendakazi wa ini ni nyeti kwa ugonjwa wa ini, kwa hivyo mara nyingi hutumiwa pamoja na tafiti zingine kutathmini maendeleo katika matibabu.
Magonjwa ya ini yenye hyperenzymemia daima huhitaji ufuatiliaji wao katika mienendo na tiba ifaayo. Madaktari wanazingatia kwamba kawaida ya enzymes sio daima inaonyesha kupona. Cirrhosis ya latent, kwa mfano, ina sifa ya maudhui ya kawaida ya enzymes katika damu. Kwa hiyo, unahitaji kuchunguzwa na kutibiwa na daktari.
