Myoma, au leiomyoma, ni uvimbe mdogo wa utando wa misuli ya uterasi, ambao huonekana kwa kuzorota kwa seli za misuli laini kuwa tishu-unganishi. Licha ya mbinu za hivi punde za utambuzi wa mapema, uondoaji wa neoplasm kwa upasuaji unasalia kuwa mojawapo ya mbinu za kawaida za matibabu kwa sasa.
Kuenea kwa ugonjwa
Katika muundo wa magonjwa ya uzazi, fibroids ya intramural na aina nyingine za neoplasms benign katika cavity ya uterasi huchukua nafasi ya pili. Katika umri wa uzazi, matukio ya patholojia ni wastani wa 15-20% ya kesi, na katika kipindi cha premenopausal hufikia 30-35%. Kwa sababu ya ongezeko la hivi karibuni la idadi ya matibabu "ya fujo" ya uzazi na uzazi, pamoja na uboreshaji wa ubora wa hatua za uchunguzi, kumekuwa na ongezeko la wagonjwa walio na umri wa chini ya miaka 30 na ugonjwa huu.
Urefuelimu kawaida hutokea polepole, kwa kawaida zaidi ya miaka mitano. Katika baadhi ya matukio, kuna ongezeko la haraka la tumor, na ndani ya mwaka mmoja au hata kwa kasi, huongezeka kwa kiasi kinachofanana na wiki tano za ujauzito wa kawaida. Madaktari huamua ukubwa wa uvimbe katika wiki za ujauzito.
Intramural uterine fibroids inaweza kusababisha ugumba, kuharibika kwa mimba, hali mbaya ya kijusi, kutokwa na damu nyingi kwenye uterasi, kuzaa kabla ya wakati, kuharibika kwa hedhi na matatizo mbalimbali wakati wa kujifungua na baada ya kujifungua.
Upasuaji unaonyeshwa kwa saizi ya neoplasm, inayolingana na wiki kumi na nne za ujauzito, katika hali zingine, mbinu za matibabu kali hazikubaliki. Mbinu hii inategemea mtazamo wa jadi kwamba chombo hufanya kazi ya uzazi tu, na kisha inaweza kuondolewa bila matokeo mabaya kwa mwili.
Maoni haya si sahihi, kwa kuwa hatari ya mabadiliko ya fibroidi kuwa uvimbe mbaya haipo kabisa. Baada ya kuondolewa kwa uterasi, mwanamke hupoteza uwezo wa uzazi na hedhi, wakati wagonjwa wengi hupata matatizo ya kisaikolojia na mishipa.
Matibabu ya kihafidhina, pamoja na utumiaji wa mbinu za matibabu zisizovamizi kidogo na zisizovamizi katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa, zinaweza kusimamisha ukuaji wa uvimbe, kusababisha kurudi nyuma na kuzuia kuharibika kwa uzazi. Kweli, swali la matumizi ya mbinu za kihafidhina za matibabu ya fibroids ya uterine ya intramural bado husababishamajadiliano katika jumuiya ya matibabu.
Aina kuu za uterine fibroids
Kuna aina kadhaa za neoplasm kulingana na ujanibishaji:
- Fibroids chini ya chini huunda kwenye sehemu ya nje ya kiungo na kuendelea hadi kwenye fupanyonga. Kama sheria, aina hii ya tumor haisababishi mabadiliko katika mzunguko wa hedhi au haijidhihirisha kabisa, lakini inaweza kusababisha usumbufu fulani, kwani tumor inasisitiza viungo na tishu zinazozunguka.
- Intramural uterine fibroids (intramuscular) huwekwa kwenye tabaka la misuli na kusababisha ongezeko kubwa la ukubwa wa kiungo. Hii ni moja ya aina ya kawaida ya patholojia. Kwa fibroids ya intramural, mzunguko wa hedhi huvurugika, maumivu na shinikizo huonekana kwenye eneo la pelvic.
- Interstitial, au interstitial, iko ndani ya kuta za uterasi. Chombo kinaongezeka kwa usawa, wagonjwa wengine wanalalamika kwa kutokwa damu kwa hedhi nyingi. Maumivu hutokea tu kwa ongezeko la haraka la ukubwa wa neoplasm, uvimbe au necrosis. Intermuscular fibroids ina athari mbaya kwa viungo vya jirani, yaani rektamu na kibofu.
- Submucosal fibroids (submucosal) hukua chini ya tabaka la utando wa mucous unaofunika tundu la kiungo. Husababisha kuzidisha kwa dalili kali za ugonjwa.
- Fibroids ya shingo ya kizazi hutengenezwa kwenye safu ya misuli ya sehemu inayolingana ya kiungo. Aina hii ya ugonjwa hugunduliwa kwa asilimia 5 pekee ya wagonjwa.
Fibroids inaweza kuwa moja au nyingi. Mara nyingi nodes kadhaaziko katika sehemu mbalimbali za chombo, ambayo inaongoza kwa uchunguzi, kwa mfano, ya submucosal intramural fibroids au aina nyingine mchanganyiko wa patholojia. Katika kesi hiyo, matibabu mara nyingi ni ngumu na utata wa picha ya kliniki. Kwa mfano, na myoma ya uterine ya subserous-intramural, mzunguko wa hedhi unasumbuliwa, ambayo ni ya kawaida kwa intramural, lakini mara chache hutokea na patholojia ndogo, lakini wakati huo huo, shinikizo hutolewa kwa viungo na tishu zinazozunguka.
Sababu za leiomyoma
Kuna maoni mengi kuhusu sababu za nodi za intramural za fibroids ya uterine. Wanasayansi wengine wanaamini kuwa neoplasm sio tumor, lakini matokeo ya ukuaji wa msingi wa myometrium. Kwa hiyo, fibroids inaweza kutokea tu katika maeneo hayo ambapo kuna interlacing tata ya nyuzi za misuli - ni maeneo haya ambayo huitwa maeneo ya hatari kwa ajili ya maendeleo ya matatizo ya dystrophic. Chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali yasiyofaa, hypoxia inaweza kutokea katika maeneo haya, ambayo husababisha tabia ya seli za misuli kugawanyika na kukua dhidi ya asili ya usiri wa kawaida wa homoni za ngono.
Aidha, ukuaji unaweza kutokea chini ya ushawishi wa mabadiliko ya nyuzi za misuli ya kawaida kutokana na kuathiriwa na vipengele vya ukuaji na steroidi za ngono. Hii inawezekana chini ya hali nzuri. Dawa ya kisasa bado haijaanzisha matatizo ya molekuli ambayo huchangia mabadiliko hayo.
Nyuzi laini za misuli zinaweza kubakiza tabia ya kukua kutoka kwa kipindi cha kiinitete. Wanapitia muda mrefukipindi cha maendeleo - kutoka kwa wiki kumi na nne hadi thelathini za ujauzito. Nyuzi kwa wakati huu hubadilishwa kwa urahisi chini ya ushawishi wa sababu mbalimbali za nje au mambo ya uzazi (kwa mfano, steroids za ngono, homoni za kitropiki na mambo ya ukuaji). Seli zilizobadilishwa huanza kuendeleza baada ya hedhi ya kwanza chini ya ushawishi wa estrogens. Kwa sasa, nadharia hii ya fibroids ndiyo inayothibitishwa zaidi.
Vitu vya kuchochea
Sababu kuu za hatari zinazochochea ukuzaji wa nodi za ndani ya uterine fibroids na neoplasms benign za asili tofauti:
- Urithi usiopendeza. Uwezekano wa patholojia kwa wanawake ambao jamaa zao wa karibu waliugua ugonjwa huo ni mkubwa zaidi.
- Ubalehe wa mapema na hedhi.
- Hakuna watoto. Kuongezeka kwa idadi ya mimba za muda mrefu hupunguza hatari kwa kiasi kikubwa. Katika wanawake walio na mimba tatu za muda wote - kwa 50-90%.
- Uzito kupita kiasi na mazoezi ya chini ya mwili. Wakati huo huo, unene baada ya kubalehe ni hatari kubwa.
- Kuwepo kwa presha kabla ya umri wa miaka 35 na kutumia dawa za kupunguza shinikizo la damu kwa miaka mitano.
- Mfadhaiko wa mara kwa mara na mfadhaiko wa kudumu wa kiakili na kihemko.
- Kuavya mimba, hasa kwa upasuaji. Uponyaji wa mara kwa mara wa uchunguzi na matibabu wa patiti ya uterine.
Mfumo wa ukuzaji wa ugonjwa
Fibroids kwenye uterasi hukua dhidi ya asili ya ndanikupungua kwa elasticity ya kuta za mishipa, ambayo inaongoza kwa kufurika kwa damu na mkusanyiko wa ioni za potasiamu. Kulingana na toleo lingine, neoplasm hufanyika kama matokeo ya ushawishi wa estrojeni kwenye mifumo ya kifo cha seli. Katika miaka ya hivi karibuni, mifumo mingine inayohusiana imeanzishwa:
- Kuongeza usikivu wa tishu zinazoathiriwa na homoni za mfumo wa uzazi.
- Mabadiliko ya homoni yanayoathiri misuli laini.
- Mabadiliko katika michakato ya uundaji wa mishipa mipya katika eneo la uvimbe.
Hatua za ukuaji wa fibroids ya uterine
Katika ukuzaji wa fibroids ya ndani na magonjwa mengine ya uzazi ya asili sawa, lakini ya ujanibishaji tofauti, kuna hatua tatu:
- Kuundwa kwa eneo la ukuaji kwenye tovuti ya mkusanyiko wa vyombo vidogo. Maeneo hayo ya hatari yana sifa ya kiwango cha juu cha michakato ya kimetaboliki, upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu na tishu.
- Uvimbe hutofautiana katika umbo la vinundu vidogo. Neoplasm ina nyuzinyuzi ambazo haziwezi kutofautishwa wazi na tishu za jirani.
- Elimu inafafanuliwa kuwa fundo mnene lenye mipaka iliyo wazi. Capsule huundwa na tishu zinazozunguka. Nodi hutofautiana na nyuzi za kawaida katika ukubwa wake mkubwa, msongamano wa viini, maudhui ya nyuzi za misuli ya mtu binafsi kwenye saitoplazimu.
Dalili za kliniki
Takriban asilimia 50 ya wanawake, ugonjwa huu hukua bila udhihirisho wowote na hugunduliwa kwa bahati nasibu wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa pelvic au uchunguzi wa kawaida wa daktari wa magonjwa ya wanawake. Walakini, dalili za kliniki zinawezakuwa tofauti:
- Maumivu ya mvuto na asili tofauti katika sehemu ya chini ya tumbo. Katika theluthi ya wagonjwa, maumivu ni kuumiza au kuvuta, ambayo yanahusishwa na shinikizo kwenye plexus ya nyuzi za ujasiri na kunyoosha kwa peritoneum. Ikiwa tumor inakua kwa kasi, hisia huwa kali zaidi. Pamoja na ukuaji wa nekrosisi, maumivu yanaweza kuambatana na homa, kutapika na udhaifu wa jumla.
- Kutokwa na damu nje ya mzunguko, vipindi virefu au vizito sana. Kupoteza damu husababisha maumivu ya kichwa, udhaifu, mabadiliko duni ya misuli ya moyo, upungufu wa damu, uchovu.
- Pelvic dysfunction. Dalili hiyo hudhihirishwa na kutaka kukojoa mara kwa mara, kuvimbiwa.
- Kuwa na unene mnene kwenye sehemu ya chini ya tumbo.
- Ugumba (hutokea katika asilimia 30 ya wanawake walio na nyuzinyuzi kwenye mfuko wa uzazi) au kuharibika kwa mimba.
Mbinu za kutibu ugonjwa
Matibabu ya fibroids ndani ya mural imepunguzwa hadi mbinu tatu kuu: tiba ya kutarajia, tiba ya kihafidhina, upasuaji. Licha ya kuenea kwa ugonjwa huo, kanuni za kudhibiti wagonjwa bado hazijatengenezwa, kwa hivyo inategemea daktari mmoja mmoja.
mbinu tarajiwa
Njia hii inafaa kwa idadi ndogo ya wagonjwa. Kundi hili linajumuisha wanawake ambao hawana dalili za ugonjwa, na ukubwa wa tumor inafanana na wiki 10-12 za ujauzito, familia tayari ina watoto, na mimba haipangwa tena katika siku zijazo. Wagonjwa wanapaswa kuwa chiniufuatiliaji kwa kutumia ultrasound na ufuatiliaji wa viwango vya damu vya alama za uvimbe.
Madaktari wanapendekeza wagonjwa waepuke kunyanyua uzito wa zaidi ya kilo 3, kufanya mazoezi mazito, kuoga maji ya joto, masaji ya fumbatio, kukunja mwili, kupigwa na jua kwa muda mrefu na kutembelea solarium, kujichagulia dawa za kupanga uzazi, matumizi ya mbinu za vipodozi kwenye tumbo na taratibu zozote za tiba ya mwili kwenye eneo la pelvic.
Matibabu ya kihafidhina
Tiba ya kihafidhina inahusisha utumiaji wa dawa za homoni, zenye ufanisi zaidi kati ya hizo ni analogi za GnRH na homoni ya hipothalami. Kutokana na matumizi yao, awali ya estrojeni na progesterone hupungua, na kiasi cha tumor kinaweza kupungua hadi 55%, kwa kuongeza, maumivu na kuacha damu. Lakini dawa kama hizo, hata zikitumiwa kwa muda mfupi, zina athari mbaya: athari ya kutamka ya mishipa, hisia ya kuwaka moto, kichefuchefu, na kupungua kwa msongamano wa mifupa.
Tiba ya Active Fibroids
Mbinu zinazotumika huhusisha uvamizi mdogo na taratibu za upasuaji. Embolization ya ateri ya kuchagua hutumiwa, ambayo ufanisi wake ni karibu 98.5%. Kulingana na hakiki, myoma ya intramural baada ya utambuzi kama huo hurudia katika 40% ya kesi. Upasuaji ndio njia kuu ya matibabu kwa 80% ya wagonjwa. Kukata kwa upasuaji mara nyingi hutumika katika hali ngumu, kwa mfano, na myoma ya chini ya misuli.
Dalili za upasuaji
Kabisavikwazo vya kuingilia kati ni:
- Ukubwa wa uvimbe ni zaidi ya wiki 14 za ujauzito.
- Maendeleo yoyote baada ya kukoma hedhi au ukuaji wa haraka hadi miaka ya uzazi.
- Ujanibishaji kwenye seviksi.
- Hedhi ndefu na kupoteza damu nyingi.
- Necrosis ya nodi.
- Ugumba ikiwa unasababishwa na fibroids.
- Athari mbaya ya neoplasm kwenye viungo vya pelvic.
Chaguo la njia na kiasi cha upasuaji hufanywa kulingana na umri wa mwanamke, uwepo wa magonjwa yanayoambatana, kupanga ujauzito katika siku zijazo.
