Arthrotomia ya goti ni utaratibu wa upasuaji ambapo kiungo huwa wazi. Wakati wa operesheni, daktari anapata upatikanaji wa pamoja na uwezo wa kuondoa yaliyomo ya intra-articular. Hii inaweza kuwa damu, mwili wa kigeni, yaliyomo ya purulent, resection ya tishu zinazozunguka, utoaji wa dawa, nk.
Arthrotomy ya goti haifanyiki mara chache na katika matukio ya dharura pekee. Hii ni kutokana na uchokozi wa operesheni. Kwa kuongeza, mbinu za kisasa za uvamizi mdogo wa matibabu kwa namna ya arthroscopy ni bora kwa kazi nyingi za upasuaji. Ikiwa ni lazima, ondoa kiungo, weka bandia, arthrotomy imeagizwa.
Dalili za upasuaji
Upasuaji wa athrotomi ya goti huwekwa katika hali zifuatazo:
- hemarthroses baada ya kiwewe;
- intra-articular suppuration katika arthritis, kifua kikuu cha ndani;
- ubovu wa articular;
- mivunjo ya articular;
- vidonda vya kupenya kwenye kiungo;
- viota vipya;
- ankylosis, gonarthrosis.
Upasuaji umewekwa kwa ajili ya kutenganisha, kugawanyika kwa meniscus, majeraha ya goti.
Kwa kila mgonjwa, swali la hitaji la arthrotomy ya goti huamuliwa kibinafsi. Katika baadhi ya matukio, matibabu ya kihafidhina ya pamoja yanajaribiwa. Kwa mfano, wakati maji yanapojilimbikiza, kuchomwa hufanywa, kisha kimetaboliki, dawa za aseptic zinaingizwa ndani ya pamoja. Ikiwa njia isiyo ya upasuaji haifanyi kazi, na arthroscopy haiwezekani, arthrotomy imewekwa.
Mapingamizi
Upasuaji wa goti una idadi ya ukiukwaji kamili wa matumizi. Hizi ni pamoja na:
- magonjwa sugu katika awamu ya papo hapo;
- thrombophlebitis ya ncha za chini;
- hali ya kiafya ya mapafu, mifumo ya moyo;
- magonjwa makali ya kuambukiza (SARS, mafua, n.k.).
Katika hali nyingine, madaktari hufanya upasuaji.
Aina za arthrotomy
Kuna aina kadhaa za upasuaji wa meniscus. Inatofautiana katika mbinu.
- Ufikiaji wa kupita kwa Texttor.
- Aina ya operesheni ya parapatela ya nje au ya ndani iliyofanywa kulingana na Olya, Langenbeck.
- Posterior-lateral kulingana na Voyno-Yasenetsky.
Mbinu iliyochaguliwa ipasavyo ya athrotomia ya goti inaruhusu madaktari kupata ufikiaji wa juu zaidi kwenye eneo la tatizo. Kwa sababu hiiwakati wa operesheni fulani, madaktari huchanganya mbinu mbalimbali, au tuseme, faida zao. Mbinu hii inaitwa paracondylar arthrotomy kulingana na Kornev, wakati ambapo chale za kina za pande zote mbili za goti hufanywa. Chale hii hutoa ufikiaji kwa maeneo yote yanayoweza kuwa hatari ambapo yaliyomo ya patholojia mara nyingi hukaa.
Maandalizi
Arthrotomy hufanyika chini ya anesthesia ya jumla. Katika hali ambapo aina hii ya ganzi imekataliwa, anesthesia ya epidural au uti wa mgongo huzingatiwa.
Katika kipindi cha kabla ya upasuaji, mgonjwa ameratibiwa kwa aina zifuatazo za vipimo:
- biokemia ya damu;
- kipimo cha damu cha kaswende;
- damu kwa VVU, UKIMWI;
- uchambuzi wa mkojo;
- coagulogram;
- hepatitis.
Kabla ya operesheni iliyopangwa, maandalizi ya siku tano hufanywa kila wakati, yanayojumuisha matibabu mengi ya uso wa pamoja ya goti. Kwa kufanya hivyo, tumia ufumbuzi wa sabuni, amonia. Daktari anaagiza dawa za kutibu maji usiku.
Ikiwa kuna uvimbe wa usaha wa ndani ya articular, upasuaji hufanywa pamoja na kozi iliyowekwa ya antibiotics.
Katika hatua ya maandalizi, mgonjwa anashauriwa kushauriana na wataalam wengine: daktari wa moyo, mtaalamu, daktari wa magonjwa ya akili, nk. Kulingana na dalili, mgonjwa anaweza kupewa mashauriano ya madaktari wengine, kwa mfano, endocrinologist., daktari wa magonjwa ya moyo, n.k.
Mbinu
Mbinu ya kufichua kibonge cha viungokuna aina kadhaa. Kila moja ina sifa zake za utendakazi.
- Upasuaji wa mbele wa parapatela. Mkato wa ngozi hufanywa juu ya patella, sentimita chache kutoka kwake, kwenye makutano ya misuli ya nje ya paja na quadriceps. Kutoka hatua hii, ngozi hukatwa chini ya mstari wa nje wa patella. Chale huisha sentimita mbili chini ya tuberosity ya tibia. Baada ya kugawanyika kwa hypodermis na fascia, safu ya nyuzi na capsule ya synovial hufunguliwa. Kisha hila zote muhimu zinatekelezwa.
- Operesheni kwenye Textor. Chale hufanywa kwa umbo la kiatu cha farasi na kukamata pande zote mbili za pamoja. Wakati wa utekelezaji, ligament ya patella imevunjwa, mishipa hupigwa pande.
- Arthrotomy ya pamoja ya goti kulingana na Voyno-Yasenetsky. Aina hii ya kuingilia mara nyingi hutumiwa kwa vidonda vya purulent ya pamoja. Wakati wa utaratibu, ushirikiano wa cartilage unafunguliwa na incisions nne. Kwanza, maelekezo mawili ya mbele yanafanywa, sawa na pande zote za goti. Baada ya hayo, inversions ya nyuma hufunguliwa kwa jozi ya incisions longitudinal-lateral. Kisha yaliyomo ya purulent huondolewa, mifumo ya mifereji ya maji huondolewa.
Operesheni ya arthrotomy inakamilika kwa kusimamishwa kabisa kwa damu. Tissue iliyogawanyika imefungwa kwa tabaka. Mwishoni, mguu haujaingizwa na plasta. Dirisha linafanywa ndani yake, ambalo matibabu yatafanywa, uwekaji wa kiungo.
Matatizo
Bila kujali mbinu inayotumika, arthrotomy inaweza kusababisha matatizo. Hizi ni pamoja na:
- maendeleo ya michakato ya kuambukiza katika eneo la uendeshaji;
- kutengeneza bonge la damu;
- jeraha kwa miundo ya mishipa ya fahamu;
- kuvuja damu kwenye kiungo cha goti;
- mzizi kwa ganzi.
Rehab
Ukarabati baada ya arthrotomy ni mchakato mrefu, unaoendelea hadi miezi sita. Katika hatua za mwanzo, wagonjwa hupokea matibabu ya kina na antibiotics, madawa ya kupambana na uchochezi, na dawa za maumivu. Tiba ya mishipa imewekwa ili kuzuia thrombosis.
Uzuiaji wa kiungo unafanywa kwa muda unaohitajika katika hali fulani.
Katika kipindi cha ukarabati, tiba ya mazoezi imewekwa ili kuharakisha urejeshaji wa utendakazi wa viungo na kuzuia kudhoofika kwa misuli. Kwanza, mazoezi ya kupita tu yaliyofanywa kitandani yanatumika. Kisha tata ya madarasa huongezewa na mazoezi rahisi lakini yenye ufanisi ambayo inakuwezesha kuendeleza mguu haraka. Hatua kwa hatua, mechanotherapy, physiotherapy, bathi za matibabu, maombi na mbinu nyingine zinaunganishwa na tiba ya mazoezi. Kutii mapendekezo yote hukuruhusu kurejea katika maisha ya kawaida baada ya muda mfupi.
