Arthroscopy ya goti ni mojawapo ya mbinu za matibabu na uchunguzi, ambayo hutumiwa mara nyingi katika kliniki zote za dunia. Kwa kutumia njia hii, inawezekana kutoa usaidizi kwa wagonjwa wenye matatizo ya viungo wenye ubora wa juu na wenye majeraha madogo. Mfumo wa macho huingizwa kwenye kaviti ya viungo, kwa sababu hiyo gegedu za miundo zilizoharibika na kuvimba, utando wa sinovi na mishipa huweza kuonekana.
Historia kidogo
Si kila mtu anajua arthroscopy ya goti ni nini. Uingiliaji huu wa upasuaji wa vamizi umejulikana kwa jamii ya matibabu tangu mwanzoni mwa karne ya 19. Mwanzilishi alikuwa daktari kutoka Denmark, Severin Nordentoft. Licha ya maoni mengi yanayopingana, madaktari wengine wa upasuaji wameamua kujaribu njia hii katika mazoezi yao. Mafanikio katika upasuaji yanaweza kuzingatiwa wakati ambapo daktari kutoka Japani, M. Watanabe, pamoja na wafanyakazi wenzake walikusanya athroskopu ya kwanza.
Maeneo ya matumizi
Arthroscopy ya jointi ya goti ni mbinu inayokuruhusu kufanya hivyoshughuli za kutekeleza mfululizo wa shughuli za uchunguzi na upasuaji.
- Athroskopia ya uchunguzi ni mbinu murua ya utafiti inayokuruhusu kuchunguza viambajengo vya ndani vya kiungo. Inakuruhusu kufuatilia hali ya goti na kufanya biopsy ya tishu.
- Athrolisisi ya athroscopic ni operesheni ya upasuaji inayolenga kutibu athrofibrosis kwa kukatwa kwa mshikamano wa nyuzi kwenye articular cavity.
- Usafi wa athroskopu ni tukio wakati kiungo cha ndani kinaondolewa damu au mikusanyiko ya usaha na utokaji wa serous. Kulingana na hakiki za arthroscopy ya goti, dawa za antiseptic hudungwa kwenye patiti ili kuzuia maambukizo mapya, ambayo yanageuka kuwa njia nzuri sana ya kuzuia.
- Athroscopic medula shunting - mbinu inajumuisha kuingiza shunt kwenye tishu ya mfupa ya kiungo. Hii ni bomba nyembamba yenye mashimo (milimita 8 tu kwa kipenyo) iliyotengenezwa na aloi ya titani. Shunt ina mashimo ambayo mafuta ya mfupa, ambayo ni lubricant bora kwa mishipa, huingia kwenye pamoja. Kutumia njia hii, unaweza kupona kutokana na patholojia kali za mfumo wa musculoskeletal. Tatizo hili hutokea wakati ulainishaji wa gegedu huharibika katika viungo vilivyoathiriwa, athari za uchochezi huongezeka na kukua, na kasoro za tishu za cartilage, ambayo hufanya iwe vigumu kusonga.
Dalili
Daktari wa mgonjwa anaweza kuagiza upasuaji wa athroskopia ya goti katika hali zifuatazo:.
- Biopsy inahitajikatishu za kiungo kilichoharibika, ambacho kinapaswa kumsaidia daktari kutambua sababu ya maambukizi katika kiungo cha goti.
- Uamuzi wa aina za michakato ya articular ya patholojia. Hizi zinaweza kujumuisha magonjwa ya uchochezi na kiwewe, michakato ya rheumatological na autoimmune, na mabadiliko ya kuzorota-dystrophic.
- Kuondolewa kwa matokeo ya usafi wa arthroscopic ya goti, yaani, kuondolewa kwa damu ya serous na mkusanyiko wa purulent katika cavity ya pamoja. Kisha vitu vya antiseptic huletwa.
- Ikiwa unashuku kuwepo kwa neoplasms ya asili yoyote.
- Kurejesha utendakazi wa kimsingi wa kiungo katika ugonjwa wa baridi yabisi.
- Utafiti, pamoja na ufufuaji zaidi wa uharibifu wa aina mbalimbali za kiungo cha goti. Shukrani kwa arthroscopy ya pamoja ya goti, unaweza kuona michubuko yote ya tishu za cartilage na uharibifu unaofanyika ndani yake.
Faida
Ikiwa tutalinganisha utaratibu huu na njia zingine za uingiliaji wa upasuaji, basi arthroscopy ina mambo mengi mazuri:
- Uvamizi mdogo, kwa kuwa hakuna ufunguzi wa tundu la viungo unahitajika. Tishu za periarticular zimeharibiwa kidogo. Kwa utaratibu, incision 0.3-0.5 cm ni ya kutosha. Mara nyingi, haihitaji hata kushonwa, hujiponya yenyewe.
- Kulingana na hakiki za athroskopia ya goti, wagonjwa hustareheshwa zaidi na utaratibu huu, kwani kuna madhara kidogo kama vile kutokwa na damu, uvimbe na maumivu.
- Baada ya hatua kama hii, mara nyingi zaidimgonjwa mzima hutolewa siku ya upasuaji, na baada ya kupandikizwa wazi, ukarabati unahitaji siku 10-14 katika hospitali.
- Matatizo baada ya upasuaji (maambukizi ya patio ya viungo, kovu na kutokwa na damu) hutokea mara chache sana.
- Hakuna haja ya kusimamisha kiungo kwa muda mrefu, kama ilivyo kwa arthrotomia iliyo wazi.
- Kipindi cha chini kabisa cha ukarabati. Mgonjwa hupona haraka na kisha kurejea kwenye shughuli za kawaida.
- Mfumo baada ya kuingilia kati ni mdogo na hauonekani.
Maandalizi ya upasuaji
Athoroscopy ni mojawapo ya hatua ndogo za upasuaji, lakini hatua ya kuitayarisha lazima itekelezwe. Siku chache kabla ya upasuaji wa athroskopia ya goti, mgonjwa hufanyiwa uchunguzi na vipimo:
- x-ray ya kifua.
- Vipimo vya damu, pamoja na coagulogram, ambayo inalenga kuchunguza kuganda kwa damu.
- cardiogram ya moyo.
- Inahitaji mashauriano na daktari wa mifupa, daktari wa jumla na daktari wa ganzi.
- Uchambuzi wa mkojo.
- Ni muhimu pia kukamilisha uchunguzi wote unaohusishwa na ugonjwa fulani.
Utafiti wote uliofanywa utamsaidia daktari wa ganzi kuchagua njia bora zaidi za ganzi.
Ili usihisi maumivu wakati wa athroskopia ya goti, aina zifuatazo za ganzi hufanywa:
- Utibabu wa ndani. Ni mara chache kutumika kutokana na muda mfupi wa athari yake na kuwepo kwamatokeo ya baada ya upasuaji. Anesthesia kama hiyo hutumiwa hasa kwa vipandikizi vya uchunguzi.
- Mgongo. Ni chaguo bora kwa utaratibu kama huo. Faida yake kuu ni kwamba daktari anaweza kuwasiliana na mgonjwa, pamoja na ukweli kwamba baada ya upasuaji mgonjwa anahisi vizuri zaidi kuliko baada ya anesthesia ya jumla.
- Utiaji ganzi. Suluhisho la 1% la lidocaine hudungwa. Dawa hii husaidia kuzuia baadhi ya makundi ya neva.
- Upasuaji wa jumla. Hutumika mara chache sana, mara nyingi zaidi kwa matibabu ya magonjwa mazito na mabaya ya kiafya.
Ili kuboresha mchakato wa kupona baada ya upasuaji wa athroskopia ya goti, madaktari wanapendekeza kuacha kutumia dawa kwa wiki kadhaa kabla ya upasuaji. Isipokuwa tu ni zile zinazounga mkono mifumo na viungo muhimu vya binadamu. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuonya daktari na kufuata mapendekezo yake. Hakuna chakula kinachohitajika saa 12 kabla ya kuanza kwa utaratibu.
Vipengele vya operesheni
Bila kujali urahisi, upasuaji wa vamizi hufanywa chini ya ganzi pekee. Hii inafanywa kwa ajili ya kazi ya starehe ya daktari na neutralization ya maumivu katika mgonjwa. Mara nyingi sana, eneo la uwekaji pekee ndilo linalosisitizwa ili daktari na mtu aliyefanyiwa upasuaji wapate fursa ya kuwasiliana. Uendeshaji unahitaji zana maalum:
- Troka hutumika kutoboa tishu za juu.
- Arthroscope hufanya kazi kama analogi ya endoscope.
- Kanula hutumika kuondoa vimiminika vya uchungu vya pande mbalimbali kwa kusukuma.
- Kichunguzi cha athroscopic kilicho na kamera ya video kinatumika kuchunguza mambo ya ndani ya articular element.
Vyombo vyote hukaguliwa kwa uangalifu na kuumwa. Muda wa utaratibu ni kutoka dakika 15 hadi masaa 2.5. Muda wa mfiduo wa upasuaji unategemea kifundo gani kinafanyiwa upasuaji, na vile vile utata wa uharibifu.
Mgonjwa amewekwa kwenye meza ya upasuaji. Kisha, anesthesia inafanywa chini ya usimamizi wa anesthesiologist. Kwa msaada wa trocar, tishu za ndani hupigwa. Kioevu cha articular hutolewa kwa kanula na uchunguzi wa athroscopic huingizwa, ambao utaratibu unafanywa.
Kipindi cha baada ya upasuaji
Ikiwa hakuna uvimbe baada ya athroskopia ya goti au matatizo mengine, basi mgonjwa anaruhusiwa kutembea siku hiyo hiyo bila kutumia vifaa vingine vya ziada. Ikiwa uingizwaji wa goti unafanywa, mara ya kwanza unahitaji kutembea na viboko. Katika hali ambapo hakukuwa na matatizo wakati wa upandikizaji wa goti, mchakato wa kurejesha unaweza kuchukua kutoka wiki kadhaa hadi mwezi mmoja.
Matatizo yanayojulikana zaidi ni uvimbe wa tishu laini kwenye patella na maumivu kwenye palpation, kuonyesha mchakato wa uchochezi kutokana na muunganisho usiofaa wa mishipa na sehemu nyingine za utamkaji.
Matatizo yafuatayo ya kipindi cha baada ya upasuaji pia wakati mwingine hutokea:
- Kuvimba na uvimbe kwenye sehemu ya kofia ya magoti. Tatizo hili hutokea kutokana na mkusanyiko wa maji na kuvimba. Pia, uvimbe huchochewa na magonjwa ya mishipa ambayo husababisha kutokwa na damu ndani ya goti.
- Halijoto kwenye tovuti ya operesheni inaongezeka. Ikiwa dalili hii imegunduliwa, ni muhimu kuangalia joto la mwili kwa ujumla. Mara nyingi, matokeo haya hutokea kutokana na maambukizi kwenye kiungo.
- Kubadilika kwa rangi ya ngozi (cyanosis na uwekundu). Ikiwa ngozi inapata tint nyekundu, hii inaonyesha kuvimba. Kwa rangi ya samawati, matatizo ya tishu za periarticular hufichuliwa.
- Wakati mwingine kuna hemarthrosis (mlundikano wa damu). Dalili hii wakati wa upasuaji huonekana kutokana na kuharibika kwa kapilari endapo matatizo ya mgonjwa ya kuganda kwa damu yatatokea.
- Kuharibika kwa nyuzinyuzi za neva.
- Maumivu ya kutembea au kupapasa.
Iwapo dalili za baada ya upasuaji zipo, x-rays, ultrasounds, au MRIs zinapaswa kuchukuliwa ili kubaini chanzo cha tatizo.
Rehab
Ikumbukwe kwamba baada ya athroskopia ya goti, likizo ya ugonjwa haitolewi kila wakati. Hii inatumika kwa kesi za utambuzi kwa kutumia njia hii. Ikiwa operesheni ilifanyika, likizo ya ugonjwa hutolewa kwa siku 21 kwa watu ambao kazi yao ni ya kimya. Na kwa wagonjwa ambao kazi yao ni ngumu zaidi kimwili, msamaha kutoka kwa kazi hutolewa kwa muda wa siku 42.
Ni baada tu ya kubadilisha kiungo, mgonjwa anashauriwa asifanye hivyokupakia mguu ulioendeshwa kwa muda usio na ukomo hadi urejesho kamili, ambao umedhamiriwa na daktari. Kwa hili, mgonjwa hupitia masomo fulani. Mara nyingi, baada ya kuingizwa kwa magoti pamoja, wagonjwa hupewa ulemavu. Hadi ahueni kamili, mgonjwa anatakiwa kutumia njia za usaidizi (miwani, mikongojo au vitembezi) kwa kuunganisha kwa usahihi vipengele vyote vya articular.
Ikiwa operesheni ilifanywa kwenye ligament ya cruciate, itachukua mwezi mmoja kwa ajili ya ukarabati. Mara nyingi, ili kupunguza mzigo, daktari anaagiza kuvaa brace ya goti ya kurekebisha. Katika kesi ya arthrosis, ahueni ni kasi, painkillers na dawa zisizo za steroidal, pamoja na vipengele vya kusaidia, hazihitajiki. Kuvaa patella elastic inachukuliwa kuwa inafaa.
Kwa upandikizaji wowote wa arthroscopic, ukuaji wa goti unaonyeshwa. Pia ni muhimu kufanya massage kwa kutumia creams na marashi ya matibabu. Kwa masaji kwa kutumia vipengele mbalimbali vya uponyaji, unaweza kuharakisha mchakato wa kuzaliwa upya.
Matokeo ya operesheni
Baada ya upasuaji, matatizo fulani yanaweza kutokea. Kama sheria, husababishwa na anesthesia ya sindano. Matokeo kuu ya athroskopia ya goti ni:
- Malezi ya magonjwa ya mishipa ya fahamu.
- Matatizo ya mfumo wa mishipa.
- Mkazo wa mishipa ya baadaye.
Matatizo haya ni nadra, lakini daktari wa ganzi lazima amuonye mgonjwa kuyahusu.
Mengineyo baada ya hapoupasuaji, dalili zifuatazo mara nyingi huonekana:
- Baridi na homa kali.
- Maumivu makali hutokea kwenye kiungo, yakiambatana na wekundu wa eneo la goti.
- Kutopata raha katika harakati kidogo.
- Uvimbe mkubwa wa kiungo kinachoendeshwa hujitokeza katika eneo la goti.
- Maumivu ya kifua hutokea, ikiambatana na upungufu wa kupumua na upungufu wa kupumua.
Athari hizi zote zinaonyesha ukuaji wa maambukizi kwenye kiungo.
Mazoezi baada ya athroskopia ya goti
Aina tofauti za mazoezi hutumika kama urekebishaji baada ya utaratibu. Ni muhimu kujua kwamba hupaswi kuzifanya bila uchunguzi wa awali na kushauriana na daktari.
- Kupiga magoti. Inahitajika kulala nyuma yako na kuinama miguu yako kidogo, onyesha soksi zako kwenye dari. Ifuatayo, unahitaji kupiga magoti yako na kuvuta visigino vyako kuelekea matako yako. Inahitajika kuendelea hadi visigino viko karibu iwezekanavyo kwa matako bila maumivu. Nafasi hii inafanyika kwa sekunde chache. Baada ya hayo, miguu inarudi kwenye nafasi yao ya awali. Rudia mara nyingi kama ilivyoelekezwa na daktari.
- Kusinyaa kwa misuli ya paja. Uongo nyuma yako, weka roller chini ya goti lako. Ifuatayo, punguza misuli ya miguu, ukishinikiza kwenye roller. Shikilia nafasi hii kwa sekunde 5. Rudia mara 10.
- Mazoezi ya matibabu (matibabu ya mazoezi) baada ya athroskopia ya goti huhusisha kufanya mazoezi ya kuboresha mzunguko wa damu. Mgonjwa amelala nyuma yake, miguu yote miwilihunyoosha, soksi hukimbilia dari. Kisha hufanya harakati za upole za mguu mbele na chini hadi kuacha. Fanya mara 10 kila saa.
- Kuinua mguu. Inahitajika kulala nyuma yako, nyoosha mguu uliojeruhiwa. Mguu unaoendeshwa umeinuliwa kwa uangalifu na cm 15-30. Inafanyika katika nafasi hii kwa sekunde 5, kisha hupungua kwa upole chini. Fanya mara 10.
- Kuchuchumaa kidogo na kiti. Nafasi ya kuanzia "kusimama" inachukuliwa, na mwenyekiti hutumiwa kama msaada. Ili kuigiza, unahitaji kushikilia mkono wako nyuma ya kiti na kufanya squats za kina. Hii inapaswa kufanywa polepole, kutoka sekunde 5 hadi 10, kisha polepole kuchukua nafasi ya kuanzia. Rudia mara 2 hadi 10.
- Kutembea. Ili kuimarisha goti lililojeruhiwa, utaratibu huu ni zoezi bora kabisa.
- Baiskeli ya mazoezi. Mazoezi huanza kutoka dakika 10 kwa siku. Kiti kimewekwa juu iwezekanavyo, lakini miguu inapaswa kugusa pedals. Upinzani mdogo umewekwa (huongezeka kwa muda). Kila siku, muda wa utaratibu huongezeka kwa dakika 1. Kiigaji hiki hutumika wiki 6-8 pekee baada ya operesheni.
Upimaji wa athroskopia ya goti
Kila mtu anayetaka kufanyiwa upasuaji huu anahitaji kujua kwamba arthroscopy sasa inafanywa katika miji mingi mikubwa ya Urusi. Inafanywa katika kliniki za umma na za kibinafsi. Gharama ya utaratibu inatofautiana. Taasisi za utafiti huko Moscow na St. Petersburg zinaweza kutoa wateja wao ada ya kudumu. Hatua za uchunguzi huanza kwa rubles 4,700, lakinigharama ya upasuaji kutoka rubles 12,000. Katika taasisi za umma za miji mikubwa, arthroscopy ya pamoja ya magoti inaweza kufanywa chini ya sera ya MHI. Katika hali hii, utaratibu utakuwa bila malipo.
Hakuna taasisi nyingi za matibabu za kibinafsi ambazo zinajishughulisha na shughuli kama hizi. Gharama ya utaratibu ndani yao ni kubwa zaidi kuliko katika bajeti, lakini kiwango cha huduma ni bora zaidi. Kimsingi, sera ya bei inatofautiana kutoka kwa bei hizi:
- Ushauri na mtaalamu wa kiwewe - kutoka rubles 1650.
- Uchunguzi - kutoka rubles 13200.
- Athroskopia ya upasuaji – kutoka rubles 24750.
- Meniscectomy ya Arthroscopic - kutoka rubles 33,000.
Hata hivyo, kuna upasuaji wa goti unaogharimu rubles 60,000 au zaidi.
Maoni ya mgonjwa
Maoni kuhusu athroskopia ya goti yamechanganywa. Wagonjwa wote wanaona kati ya faida za njia:
- Jeraha dogo.
- Takriban makovu yasiyoonekana kwenye goti.
- Boresha uhamaji wa viungo.
- Kutoweka kwa maumivu wakati wa kusonga.
Kati ya mapungufu, wagonjwa wengi hutaja:
- Ukarabati wa muda mrefu.
- Bei ya juu.
Baadhi ya wagonjwa wanasema kuwa athari chanya ilidumu miaka michache pekee, na kisha upasuaji mpya ulihitajika.
