Neno "kifua kikuu cha pili cha mapafu" hurejelea mchakato wa kiafya unaoendelea kwa watu wazima ambao walivumilia kwa mafanikio athari ndogo, na wakati mwingine tata kamili, katika utoto au ujana. Kulingana na takwimu, ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa kwa wanaume wenye umri wa kati. Matibabu ya kifua kikuu cha sekondari ya mapafu moja kwa moja inategemea aina ya ugonjwa huo na ukali wake. Katika hali ya juu na kwa ufanisi wa matibabu ya kihafidhina, upasuaji unaonyeshwa. Matokeo ya ugonjwa hutegemea moja kwa moja juu ya wakati wa kutembelea daktari.
Pathogenesis
Baada ya mtu kuwa na kifua kikuu kwa mara ya kwanza, uenezaji wa pathojeni (vijiti vya Koch) hutokea kwenye nodi za limfu za kikanda. Wakati huo huo, microorganisms pathogenic kubaki huko kwa muda mrefu sana, wakati mwingine katika maisha. Kama kanuni, lesion ya msingi ya walionyeshahusababisha hakuna mabadiliko. Baada ya kutoweka kwa granuloma, malezi ya kovu hutokea. Wakati huo huo, kinga maalum hutengenezwa katika mwili.
Ni muhimu kujua kwamba watu wote ambao wamewahi kuugua hapo awali wako katika hatari ya kupata kifua kikuu cha pili. Chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali mabaya, mchakato wa maisha ya kazi ya wand ya Koch huanza. Matokeo yake, dalili za kifua kikuu cha sekondari huanza kuonekana. Kama inavyoonyesha mazoezi, ugonjwa huu ni mgumu zaidi kustahimili, upasuaji hufanywa mara nyingi zaidi.
Etiolojia
Kama ilivyotajwa hapo juu, pathogenesis ya kifua kikuu cha pili inategemea uanzishaji wa shughuli muhimu ya bacillus ya Koch, iliyosambazwa hapo awali kwenye nodi za limfu za kikanda.
Mambo yanayochangia uzazi wa vimelea:
- Kuishi katika chumba baridi, kisicho na hewa na chenye unyevunyevu.
- Kukaa kwa muda mrefu katika hali ya ukiukaji wa viwango vya usafi.
- Mlo usio na usawa.
- Kuwepo kwa patholojia nyingine kali, mwendo wake ambao unaambatana na kudhoofika kwa mfumo wa kinga.
Aidha, kuna hatari ya kuingia tena kwa vimelea vya magonjwa mwilini baada ya kugusana na mtu aliyeambukizwa. Maambukizi hutokea kwa matone ya hewa.
Kulingana na takwimu, kurudi tena mara nyingi hutokea kwa wanaume wa makamo miaka mingi baada ya maambukizi ya awali. Kama sheria, kifua kikuu cha msingi na cha sekondari huathiri njia ya upumuaji na mapafu. Mara nyingi sana katika pathologicalmchakato huo unahusisha figo, mifupa, viungo na ngozi.
Maonyesho ya kliniki
Mara ya pili ugonjwa huwa mgumu kuliko ule wa kwanza. Katika hali nadra sana, ugonjwa unaweza kuwa usio na dalili.
Dalili za kifua kikuu cha pili cha mapafu:
- Kupungua uzito kwa kiasi kikubwa.
- Usumbufu wa hamu ya kula (hadi kutokuwepo).
- Kikohozi cha kudumu. Hapo awali, ni kavu, baada ya muda makohozi huanza kutengana.
- Upungufu wa pumzi.
- Kurukaruka mara kwa mara katika halijoto ya mwili. Asubuhi mara nyingi huwa chini au ndani ya kiwango cha kawaida, jioni na usiku huongezwa.
- Jasho kupita kiasi.
- Uchovu unaoendelea bila sababu za msingi.
- Kutatizika kwa usagaji chakula.
Katika hali ya juu, cavity ya mdomo na zoloto huathirika. Hii ni kutokana na kumeza mara kwa mara ya sputum kwenye utando wa mucous wakati wa kukohoa. Hatua kwa hatua, granuloma pia huanza kuunda.
Kuhusu nini tofauti kati ya kifua kikuu cha msingi na sekondari. Wakati wand ya Koch inapoingia ndani ya mwili, mchakato wa uzazi wake huanza. Dalili wakati wa maambukizi ya awali huendeleza papo hapo. Kwa matibabu ya wakati kwa daktari, ubashiri kawaida ni mzuri. Wagonjwa zaidi wanaendelea kupata nafuu.
Kifua kikuu cha pili kina sifa ya kozi isiyo imara. Kwa maneno mengine, kuna mabadiliko ya mara kwa mara ya vipindi vya kuzidisha na msamaha. Hali ya jumla ya afya ya mgonjwa ni mbaya zaidi kuliko wakati wa maambukizi ya awali. Lakini katika hali nadra, ugonjwa huendeleabila dalili.
Aina za kifua kikuu cha pili
Ugonjwa huu una sifa ya kozi isiyobadilika. Inabadilika haraka kutoka kwa fomu moja hadi nyingine. Ndiyo maana ucheleweshaji wowote unaweza kutishia maendeleo ya matatizo hatari.
Kuna aina 8 za kifua kikuu cha pili. Yamefafanuliwa katika jedwali hapa chini.
| Mfumo wa ugonjwa wa kifua kikuu wa kimfumo | Mabadiliko katika mwili |
| Kuzingatia papo hapo | Katika hatua ya awali ya ukuaji, dalili za endo-, meso- na panbronchitis huonekana. Baada ya muda, bronchopneumonia hutokea. Wakati wa hatua za uchunguzi, seli za Langhans zinaweza kugunduliwa. Kuna foci chache za ugonjwa, kama sheria, 1-2. Mara nyingi huwekwa ndani katika sehemu za I na II za mapafu ya kulia. Foci ina umbo la mihuri, kipenyo chao haizidi cm 3. Wakati urejeshaji unavyoendelea, uundaji wa petrificates zilizofunikwa hutokea. |
| Fibrofocal | Hukua badala ya vidonda vinavyoponya. Vidonda vipya vinaweza kusababisha tukio la pneumonia mbaya. Kama sheria, foci ya ugonjwa huwekwa katika sehemu kadhaa za mapafu moja. Kwa hivyo, aina hii ya kifua kikuu cha pili ina sifa ya kutokea kwa wakati mmoja wa michakato ya kuzidisha na uponyaji. |
| Ya kupenyeza | Patholojia inapoendelea, maeneo ya nekrosisi ya ngozi huundwa. Karibu nao, infiltrate au exudate huundwa. Ni katika hatua hii wakati wa uchunguzi wa X-raytayari inawezekana kufanya uchunguzi sahihi. |
| Kifua kikuu | Ina sifa ya uundaji wa mwelekeo uliofunikwa wa nekrosisi. Kipenyo cha eneo lililoathiriwa kinaweza kuwa hadi cm 5. Wakati huo huo, kuvimba kwa perifocal kumesimamishwa. Mtazamo uliowekwa mara nyingi huwekwa ndani katika sehemu za I na II za pafu la kulia. |
| Nimonia mbaya | Kiwango cha kushindwa katika kesi hii kinaweza kuwa tofauti. Wakati mwingine mapafu yote yanahusika katika mchakato wa patholojia. Inakuwa mnene na kuongezeka kwa ukubwa. |
| Acute cavernous | Mishimo huundwa katika maeneo yenye mapango. Kuta zao zimefunikwa na safu, msimamo ambao unafanana na jibini la Cottage. Nyuma yake kuna seli za epithelial na Langhans. |
| Fibrous-cavernous | Jina lingine ni matumizi ya mapafu. Ugonjwa unaendelea kwa kasi: sclerosis inakua (wote wa kuzingatia na kuenea), petrificates na foci ya pneumonia ya kesi huonekana. Pafu la pili linahusika katika mchakato wa patholojia. |
| Sirotiki | Fomu ya mwisho. Inafuatana na malezi ya tishu za kovu. Mapafu yaliyoathiriwa yameharibika, yameunganishwa, huwa hayafanyi kazi. Hatua hii ina sifa ya kuundwa kwa adhesions na bronchiectasis. |
Kwa hivyo, umbo la papo hapo ni hatua ya awali ya ukuaji wa ugonjwa. Kifua kikuu cha sekondari cha shahada ya mwisho ni kivitendo kisichoweza kupona. Inawezekana kuokoa maisha ya wagonjwa katika hali za pekee.
Utambuzi
LiniIkiwa una ishara za onyo, unapaswa kuwasiliana na daktari wako. Daktari atafanya uchunguzi, kukusanya data ya anamnesis na, ikiwa ugonjwa unashukiwa, atakupeleka kwa daktari wa phthisiatric kwa matibabu.
Uchunguzi wa kifua kikuu cha pili unahusisha shughuli zifuatazo:
- Mazungumzo na mgonjwa. Daktari wa phthisiatrician anasikiliza malalamiko, anafafanua ikiwa kulikuwa na maambukizi ya msingi na kifua kikuu. Kwa kuongeza, mtaalamu hutathmini uwezekano wa mgonjwa kugusana na wabebaji wa pathojeni.
- Ukaguzi. Viashiria vifuatavyo ni muhimu kiafya: kikohozi, hamu ya kula, joto la mwili, kutokwa na jasho, saizi ya nodi za limfu, uzito wa mwili (kwa usahihi zaidi, mabadiliko yake katika siku za hivi karibuni).
- Uchambuzi wa makohozi.
- Uchunguzi wa X-ray.
- Kipimo cha damu ili kugundua kingamwili kwenye fimbo ya Koch.
Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari hutengeneza regimen ya matibabu yenye ufanisi zaidi. Shughuli zote zinafanywa hospitalini.
Matibabu ya kihafidhina
Dawa huchaguliwa na daktari pekee, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mwili na matokeo ya uchunguzi.
Matibabu ya kifua kikuu cha pili yanalenga kuharibu pathojeni na kupunguza dalili. Dawa zote zimegawanywa katika vikundi 3: A, B na C.
Ya kwanza inajumuisha dawa zifuatazo:
- Rifampicin.
- "Streptomycin".
- "Pyrazinamide".
- Ethambutol.
- Isoniazid.
Dawa za Kundi A zinachukuliwa kuwa muhimu. NyingineKwa maneno mengine, mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa. Ikiwa mtu ana VVU, Rifampicin inabadilishwa na Rifabutin.
Ikiwa pathojeni ni sugu kwa hatua ya viambajengo hai vya dawa, wagonjwa huonyeshwa wakitumia dawa za kundi B. Hizi ni pamoja na:
- "Ethionamide".
- "Amicacin".
- Cycloserine.
- "Capreomycin".
Mara nyingi, madaktari huagiza dawa za kundi C. Ni fluoroquinolones. Mifano ya fedha: Levofloxacin, Ofloxacin.
Katika hali mbaya, dawa za bakteria huonyeshwa. Kama sheria, madaktari huagiza Terizidone na Ethionamide. Wakati mwingine, dawa zilizo na shughuli zisizothibitishwa pia zinajumuishwa katika regimen ya matibabu. Hizi ni pamoja na: Linezolid, Clarithromycin, Amoxiclav.
Kuhusu regimen ya matibabu. Kwa miezi 5 ya kwanza, wagonjwa wanaagizwa dawa 2 au 3 kutoka kwa kundi kuu. Katika uwepo wa upinzani wa bacillus ya Koch, kipimo cha kila siku kinaonyeshwa kwa kipimo 1. Kwa hivyo unaweza kufikia mkusanyiko wa juu wa vipengele vya kazi katika damu. Tiba sawa imeagizwa kwa wagonjwa ambao, kwa sababu yoyote, walikatiza matibabu mapema.
Pia kuna dawa zilizounganishwa za kuzuia kifua kikuu. Katika mazoezi, dawa zifuatazo hutumiwa: "Rifinag", "Rimkur", "Ftizoetam", "Protiocomb". Fedha hizi zina kutoka 4 hadi 5 vitu vyenye kazi. Hasara kuu ya dawa zilizochanganywa ni orodha ya kuvutia ya madhara.
Matibabu ya upasuaji
Kama mazoezi yanavyoonyesha, tiba ya kihafidhina mara nyingi haifanyi hivyohusababisha mwelekeo mzuri uliotamkwa. Katika uwepo wa kifua kikuu cha pili, upasuaji unaagizwa mara nyingi zaidi kuliko katika kesi ya maambukizi ya msingi.
Dalili za upasuaji:
- Upinzani wa vijiti vya Koch kwa dutu hai za dawa zilizoagizwa.
- Kupatikana kwa maambukizi ya pili.
- Maendeleo ya mabadiliko ya kimofolojia yasiyoweza kutenduliwa.
- Kutokea kwa matatizo ambayo yanaleta tishio si kwa afya tu, bali pia kwa maisha ya mgonjwa.
Kuna mbinu kadhaa za uingiliaji wa upasuaji:
- Lobectomy. Wakati wa operesheni, lobe iliyoathiriwa ya mapafu huondolewa. Uingiliaji kati unafanywa kwa kutumia mbinu iliyo wazi au ya uvamizi kidogo.
- Pneumoectomy. Inahusisha kuondolewa kwa mapafu yote. Uendeshaji unafanywa ikiwa mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa yameathiri sehemu kubwa ya kiungo.
- Thoracoplasty. Wakati wa operesheni, daktari huondoa mbavu kutoka upande ulioathirika. Hii hukuruhusu kupunguza ujazo wa kifua na kupunguza unyumbufu na mkazo wa mapafu.
Ikitokea ukiukaji wa kazi ya kupumua, operesheni haifanywi. Aidha, contraindications ni magonjwa ya figo, ini na mfumo wa moyo. Hii ni kutokana na hatari kubwa ya matatizo na kifo.
Utabiri
Matokeo ya ugonjwa moja kwa moja yanategemea wakati wa kumtembelea daktari. Chini ya mapendekezo yote ya mtaalamu, ubashiri kawaida ni mzuri. Aidha, wagonjwa wote kukutwa na kifua kikuu sekondariwamesajiliwa na kila mwaka hufanyiwa uchunguzi wa kina. Hii hukuruhusu kugundua kwa wakati hata mabadiliko madogo kwenye mwili.
Iwapo matibabu hayakufanywa ipasavyo au hayakuwepo kabisa, ubashiri haufai. Nafasi ya kifo ni karibu 60%. Asilimia hii ni kubwa zaidi kwa watu wanaougua kisukari na UKIMWI.
Kinga
Inaweza kuwa ya msingi na ya upili. Lakini wakati huo huo, hatua zote zinalenga kuzuia maendeleo ya patholojia kati ya idadi ya watu. Kinga ya msingi ni chanjo. Wazazi wasipuuze, ni muhimu kuhakikisha kuwa mtoto anapewa BCG kwa wakati ufaao.
Kinga ya pili ya kifua kikuu hufanywa kwa wabebaji wa bacillus ya Koch. Inajumuisha kufanya uchunguzi wa kila mwaka na kumweleza mgonjwa kwamba ni muhimu sana kuishi maisha yenye afya.
Tunafunga
Neno "kifua kikuu cha pili" linamaanisha ugonjwa ambao hutokea, kama sheria, katika utu uzima, lakini mtu huyo tayari amepata ugonjwa huo miaka kadhaa iliyopita. Wakati wand wa Koch (wakala wa causative wa ugonjwa) huingia ndani ya mwili, inabakia ndani yake milele hata baada ya kuundwa kwa kinga maalum hutokea. Pathojeni inaweza kuwa katika hali ya usingizi kwa maisha yote na bado haidhuru afya. Hata hivyo, chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali yasiyofaa, mchakato wa shughuli zake za maisha ya kazi huanza tena. Matibabu ya kifua kikuu cha sekondari ni ya muda mrefu, kwa kuongeza, ugonjwa huo ni vigumu zaidi kuvumiliawagonjwa. Tiba inahusisha kuchukua dawa. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio hii haina kusababisha mienendo chanya. Katika hali hii, upasuaji unaonyeshwa.
