Kuondoa sehemu kubwa ya kiuno na maumivu ya ujanibishaji mwingine leo inachukuliwa kuwa moja ya kazi ngumu zaidi, lakini wakati huo huo kazi muhimu zaidi. Kuzingatia kupungua kwa ugonjwa wa maumivu, tunaweza kuhitimisha kuwa tiba iliyochaguliwa ni sahihi. Kwa mujibu wa dhana za kisasa za vertebrology, maumivu ya papo hapo katika mwisho wa chini au mgongo yanapaswa kuondolewa haraka iwezekanavyo. Kwa mpito wa hali kwa kozi ya muda mrefu, matatizo ya kisaikolojia yanaweza kutokea. Wao, wakiweka juu ya dalili za kawaida, huchanganya tiba na kuzidisha ubashiri. Katika suala hili, wataalam wanajitahidi kutumia njia fupi na zenye ufanisi iwezekanavyo. Moja ya haya ni blockade ya paravertebral. Ni nini, jinsi inafanywa - zaidi juu ya hili baadaye katika makala.
Maelezo ya jumla
Vizuizi vya matibabu huchukuliwa kuwa njia bora zaidi za kuondoa maumivu na udhihirisho mwingine wa patholojia za neva. Taratibu zinatokana na kuanzishwa kwa madawa ya kulevya katika lengo la ugonjwa huo.fedha. Ikilinganishwa na njia nyingine za ushawishi (massage, physiotherapy, dawa, acupuncture, tiba ya mwongozo), basi blockade ya madawa ya kulevya imetumika si muda mrefu uliopita - si zaidi ya miaka mia moja. Hata hivyo, wakati huu wote, taratibu ziliweza kujiweka kama njia nzuri sana ya kuondoa maumivu. Hiyo ndiyo madhumuni ya kuzuia. Maumivu lazima yameondolewa haraka ya kutosha, na idadi ndogo ya madhara, wakati na gharama za nyenzo. Ni mbinu ya kuzuia matibabu ambayo inalingana kikamilifu na hali hizi.
Maelezo
Blockade ni kuzimwa kwa muda kwa mojawapo ya viungo kutoka kwenye safu ya majibu ya maumivu. Mbali na matibabu, utaratibu huu una thamani ya uchunguzi. Katika baadhi ya matukio, mtaalamu hupata vigumu kufanya uchunguzi sahihi. Hii inaweza kuwa kutokana na ukweli kwamba maonyesho ya kimatibabu yanarudiwa, au uhusiano kati ya dalili na data ya lengo haijafuatiliwa wazi. Pia hutokea kwamba ishara za neva hazijathibitishwa na MRI. Au, kinyume chake, dalili za CT au imaging resonance magnetic hazijathibitishwa kliniki. Katika hali kama hizi, vizuizi vilivyochaguliwa vitasaidia sana katika kutambua utambuzi sahihi.
Vipengele
Ikiwa maumivu yatapunguzwa kwa ganzi ya miundo mahususi ya anatomia, hii inaonyesha kuwa ndiyo chanzo cha maumivu. Sindano tofauti za kuchagua hufanywa katika eneo maalum. Hii inahakikisha anesthesia ya ndani ya neva,ambayo hutoa eneo fulani. Sindano pia inaweza kufanywa ndani ya eneo la anatomiki, kwa mfano, mfuko wa articular au pamoja. Matokeo yake, nocireceptors katika eneo hili zimezuiwa. Ikiwa corticosteroids huongezwa pamoja na anesthetic ya ndani, sindano za kuchagua katika hali kama hizo zinaweza kutoa athari ya matibabu ya muda mrefu kutoka kwa anesthesia. Steroids ya ndani ya articular husaidia kupunguza kuvimba na kupunguza usumbufu unaohusishwa nayo. Sindano kama hizo hutumiwa katika hali ambapo viungo havijibu kwa athari za jadi - kupumzika, dawa, physiotherapy. Blockade hutumiwa kwa myositis, radiculitis, neuralgia, sympathalgia. Mbali na kukomesha ugonjwa wa maumivu, kuna uboreshaji wa utendakazi wa neurotrophic.
Manufaa ya utaratibu
Mwanzo wa haraka wa ahueni huhakikishwa kwa kupenya moja kwa moja kwa dawa kwenye mwelekeo wa kiafya na athari ya dawa kwenye miisho na kondakta zinazoeneza maumivu. Wakati wa utaratibu, uwezekano wa madhara hupunguzwa. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba dawa huingia kwanza kwenye mtazamo wa ugonjwa, na kisha tu kwenye mzunguko wa kimfumo. Kwa kila kuzidisha mpya kwa ugonjwa huo, inaruhusiwa kuomba kizuizi mara kwa mara. Mazoezi yameanzisha athari nzuri ya matibabu ya sindano. Shukrani kwa utumiaji wa blockade, mvutano wa misuli na spasm ya mishipa hupunguzwa, mmenyuko wa uchochezi na uvimbe katika mwelekeo wa uchungu huondolewa.
Vizuizi vya uti wa mgongo
Dhana hii inapaswa kuzingatiwa kuwa ya pamoja. Neno linaonyesha tu kwamba sindano inafanywa katika maeneo ya karibu ya safu ya mgongo. Sindano inaweza kuwa intradermal, subcutaneous, perineural, intramuscular au radicular. Katika baadhi ya matukio, blockade ya paravertebral hutumiwa kwenye ganglia ya shina la mpaka wa huruma. Kwa mfano, mgonjwa ana diski iliyopangwa. Wakati huo huo, kuna muunganisho wa vertebrae iliyo karibu na kupungua kwa kipenyo cha wima cha foramen ya intervertebral. Katika sehemu za mbele, thamani yake huongezeka kutokana na maendeleo ya osteophytes na ukuaji mwingine wa mfupa. Kupungua kwa kipenyo cha shimo hutokea kwa maendeleo ya spondylarthrosis, unene wa ligament ya njano, interarticular na taratibu nyingine zinazosababishwa na osteochondrosis. Kwa sababu ya ukweli kwamba shida zinazoongoza za neurolojia katika maumbile ni kukandamiza na kuwasha kwa kamba, lakini sio athari ya kuambukiza na ya uchochezi ya membrane na mizizi, tofauti hii ya ugonjwa huitwa funiculitis. Kulingana na hili, blockade ya paravertebral iliyowekwa ni ya kufurahisha. Dawa hudungwa kwa sindano kwa nje kutoka kwenye tundu hadi kwenye eneo la uti wa mgongo, na si kwenye mzizi wa uti wa mgongo.
Ainisho
Sindano za kimatibabu zimegawanywa katika aina kulingana na dawa inayotumika na eneo la ushawishi. Kwa hivyo, kuna:
- Kuziba kwa uti wa mgongo wa uti wa mgongo wa kizazi.
- sindano za neuralgia ya ndani.
- Vizuizi vya uti wa mgongo wa thoracic.
- Misuli ya Piriformis.
- Kwenye lumbar-kiwango cha sakramu.
- Mshipa wa siatiki na wengine.
Matumizi ya glucocorticoids
Uzuiaji wa uti wa mgongo wenye "Diprospan" hutumika kwa kolajeni za utaratibu. Dawa katika ngazi ya seli huacha maendeleo ya kuvimba. Kabla ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya, eneo karibu na mchakato wa spinous hupigwa na anesthetics: dawa "Lidocaine" au "Novocaine". Baada ya hayo, sindano inabadilishwa na ndefu na nene na anesthesia inafanywa hadi arch ya vertebral. Baada ya hayo, mchanganyiko wa anesthetic na dawa "Diprospan" hudungwa. Masharti ya utaratibu ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, thrombophlebitis, osteoporosis katika kozi iliyotamkwa, psychosis, uvumilivu wa mtu binafsi, magonjwa ya kuambukiza.
Kutumia ganzi
Paravertebral novocaine blockade ni utaratibu, ambao kiini chake ni kuingiza dawa kwenye eneo la maumivu makali. Hasa, maeneo hayo ni pamoja na pointi za kuchochea na viungo vilivyojaa na misuli ya wakati, kifungu cha mishipa na eneo la plexuses zao. Uzuiaji wa paravertebral kwa kutumia anesthetic inaweza kutoa athari ya muda mfupi (dakika 20-30). Walakini, hata wakati huu unatosha kabisa kuamsha sauti ya kawaida ya misuli ya spasmodic.
Ufanisi wa utaratibu na vikwazo
Ufanisi unadhihirishwa na kuondolewa kwa mshtuko katika nyuzi za misuli, kuongezeka kwa sauti ya mshipa kwenye kiungo, kupungua.ukubwa wa unyeti wa maumivu ndani ya nchi au kwenye tovuti ya uhifadhi wa mizizi ya ujasiri. Uzuiaji wa paravertebral, mbinu ambayo itaelezewa hapa chini, haipendekezi kwa bradycardia kali, ugonjwa wa udhaifu katika nodi ya sinus, blockade ya atrioventricular ya shahada ya pili / ya tatu (isipokuwa ni kesi wakati uchunguzi unaingizwa kwa kusisimua kwa ventrikali), moyo na mishipa. mshtuko, hypotension ya arterial (kali), hypersensitivity. Vizuizi ni pamoja na historia ya degedege la kifafa kinachosababishwa na dawa za ganzi, pamoja na kuharibika kwa ini.
Utaratibu unaendelea
Vizuizi vya paravertebral vinatekelezwa vipi? Mbinu ya utekelezaji inajumuisha kutekeleza udanganyifu katika mlolongo fulani. Mgonjwa huwekwa kwanza kwenye tumbo. Eneo la maumivu ya juu imedhamiriwa na palpation. Kama sheria, eneo hili linalingana na makadirio ya kamba, ambayo imeteseka zaidi. Vipimo vya neurological pia hutumiwa kusaidia kuamua mahali ambapo kizuizi cha paravertebral kitafanyika. Mbinu ya sindano inapaswa kutengenezwa vyema na mtaalamu.
Eneo linatibiwa kwa pombe au iodini. Kwa msaada wa sindano nyembamba, anesthetic ("Novocaine") hudungwa ndani ya eneo la sindano iliyopendekezwa hadi "peel ya limao" itengenezwe. Ili kukabiliana na tovuti ya kuondoka kwa kamba, sindano ya pili (ndefu) imeingizwa karibu na mstari wa michakato ya spinous (kwa umbali wa 3-4 cm) kwa mujibu wa pengo la taka. Anapoingiasindano ya ufumbuzi wa 0.5% ya Novocain inafanywa. Sindano imeingizwa hadi inagusa mchakato wa kupita. Harakati zaidi hufanywa kwa kuipitisha kutoka chini au kutoka juu kuelekea mgongo kwa pembe ya digrii 30. jamaa na ndege ya sagittal. Sindano huingizwa kwa kina cha 2 cm na 10-20 ml ya emulsion ya anesthetic au hydrocortisone inaingizwa. Kwa hiyo, kwa ujumla, blockades ya paravertebral hufanyika. Mbinu ya utekelezaji inajumuisha kuanzishwa kwa sindano kwa ujumla kwa sentimita 5-6.
Kesi mbaya
Kuna mbinu kadhaa ambazo uzuiaji wa paravertebral hufanywa. Eneo la lumbosacral linachukuliwa kuwa eneo lenye matatizo, hasa kwa maumivu ya papo hapo na kutokuwepo kwa ugonjwa wa wazi wa monoradicular. Katika suala hili, sindano kutoka kwa pointi tatu zinafaa. Utangulizi unafanywa kati ya vertebrae Liv na Lv, Lv na S1 na katika eneo la forameni ya kwanza ya sacral. Sindano ya madawa ya kulevya "Hydrocortisone" katika maeneo haya husababishwa na uharibifu wa mara kwa mara wa kamba za mgongo ndani yao. Mgonjwa anaweza kupewa kizuizi cha paravertebral ya nchi mbili. Eneo la lumbosacral katika kesi hii limepigwa kutoka pointi sita. Kwa mujibu wa hali ya mgonjwa, kiwango na ujanibishaji wa maumivu, kipimo tofauti cha dawa "Hydrocortisone" hutumiwa. Wakati wa kuhitimisha hadi kamba moja (kwa sindano 1), 10-30 mg hutumiwa. Kwa utekelezaji sahihi wa utaratibu, maumivu yanapunguzwa au kuondolewa mara moja baada ya sindano.dawa. Blockade inaweza kurudiwa ikiwa ni lazima. Sindano ya kurudia inaruhusiwa hakuna mapema kuliko baada ya siku 2-3. Baada ya utaratibu, mgonjwa anapendekezwa kupumzika kwa kitanda.
mbinu Nyingine
Mgonjwa huchukua nafasi ya kawaida. Kichwa chake kinapaswa kugeuka mbali na eneo ambalo kizuizi cha paravertebral kitafanyika. Kanda ya kizazi inachukuliwa kuwa eneo la rununu zaidi. Katika suala hili, eneo hili linajeruhiwa mara nyingi zaidi kuliko wengine. Wakati wa utaratibu, ufumbuzi wa anesthetic 0.25% hutumiwa kwa kipimo cha 70-100 mg. Sindano ya sindano imeingizwa perpendicular kwa uso wa ngozi karibu na mpaka wa nje wa extensor nyuma. Zaidi ya hayo, harakati hiyo inafanywa mpaka inawasiliana na vertebra iliyoharibiwa au mchakato wa transverse. Baada ya hayo, sindano inabadilishwa 0.5-1 cm kwa upande. Sindano zinazofuata zinafanywa kwa umbali wa cm 1.5 kutoka kwa zile zilizopita. Katika baadhi ya matukio, mchanganyiko wa madawa ya kulevya "Novocaine" na "Hydrocortisone" hutumiwa. Ya mwisho inachukuliwa miligramu 50-75 na ya kwanza inaletwa hadi 100 ml.
Tumia mchanganyiko wa Afonin
Hii ni njia nyingine ya kutekeleza kizuizi cha lumbosacral ya paravertebral. Kwa tovuti ya exit ya kamba kutoka shimo (intervertebral), 1.5-8 mg ni sindano. Kiasi cha jumla cha suluhisho huanzia 30-80 ml. Kiwango kinategemea idadi ya pointi kutumika katika blockade. Kozi ya matibabu inajumuisha kupenya moja, ikiwa matokeo hutokea haraka ya kutosha. Ikiwa athari inaonekana polepole, kisha tumia 2-4kuzuia mara kwa mara. Kila sindano inayofuata inafanywa siku 5-6 baada ya ya mwisho. Wakati unasimamiwa, mgonjwa anaweza kupata hisia mbalimbali katika eneo la uhifadhi wa nyuzi za ujasiri zinazofanana. Kwa mfano, mgonjwa anaweza kupata hisia ya uzito, paresthesia, shinikizo, maumivu ya kuuma.
