Kwa kweli wagonjwa wote wa daktari wa moyo walikabiliwa kwa njia moja au nyingine na aina mbalimbali za arrhythmias. Hivi sasa, tasnia ya dawa hutoa anuwai ya dawa za antiarrhythmic. Uainishaji na sifa zao zitazingatiwa katika makala haya.
Njia za ushawishi
Dawa za kuzuia arrhythmic zimeagizwa ili kuondoa usumbufu wa mdundo wa moyo unaotoka nje ya kizazi. Utaratibu wa utekelezaji wa dawa kama hizi unalenga mali ya elektroni ya seli za myocardial zinazofanya kazi:
- Kupunguza kasi ya uwezo wa kutenda, ambayo husaidia kupunguza kasi ya ufanyaji wa msisimko.
- Punguza msisimko wa myocardial.
- Kufupisha muda wa jamaa wa kinzani, ambao hupunguza muda wakati msukumo usio wa kawaida unaweza kusababisha mapigo ya moyo.
- Kuongeza muda wa kukataa kwa ufanisi, ambayo ni muhimu kwa tachycardia na kuondoa msukumo unaotokea muda mfupi sana baada ya mkazo mzuri zaidi.
- Kuongeza kasi ya msisimko, ambayo huchangiahomogenization na kuzuia hali ya kuingia tena ("kuingia tena").
- Kuzuiwa kwa umakini wa ectopic automatism, ambayo inahusishwa na kurefushwa kwa kipindi cha depolarization ya diastoli.
- Kuondoa tofauti katika kiwango cha upitishaji na kinzani.
- Kupungua kwa usikivu wa moyo kwa mshtuko wa umeme na hatari ya fibrillation ya ventrikali.
Ainisho la dawa za kupunguza shinikizo la damu
Dawa zote katika kundi hili zimegawanywa katika makundi manne. Zaidi ya hayo, darasa la kwanza limegawanywa katika aina tatu zaidi. Uainishaji huu unategemea kiwango ambacho madawa ya kulevya huathiri uwezo wa seli za moyo kuzalisha na kufanya ishara za umeme. Madaraja tofauti ya dawa za kupunguza shinikizo la damu yana njia tofauti za utendaji, kwa hivyo ufanisi wao utatofautiana kwa aina tofauti za arrhythmia.
Daraja la kwanza ni pamoja na vizuia chaneli za sodiamu haraka. Subclass IA inajumuisha dawa kama Quinidine, Disopyramide, Novocainamide, Gilurithmal. Subclass IB inajumuisha Pyromecaine, Tocainide, Difenin, Lidocaine, Aprindine, Trimecaine, Mexiletine. Kikundi kidogo cha IC kinaundwa na mawakala kama vile Etmozin, Ritmonorm (Propafenon), Allapinin, Etacizin, Flecainide, Indecainide, Bonnecor, Lorcainide.
Daraja la pili linajumuisha beta-blockers (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Kordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).
Daraja la tatu ni pamoja na vizuia chaneli za potasiamu:Bretylium Tosylate, Amiodarone, Sotalol.
Daraja la nne ni pamoja na vizuia chaneli za kalsiamu polepole (kwa mfano, "Verapamil").
Orodha ya dawa za kupunguza shinikizo la damu haishii hapo. Glycosides za moyo, kloridi ya potasiamu, trifosfati ya sodiamu adenosine, salfati ya magnesiamu pia zimetengwa.
Dawa za daraja la kwanza
Vizuizi vya chaneli za sodiamu haraka huzuia kuingia kwa sodiamu kwenye seli, ambayo hupunguza kasi ya kupitisha wimbi la msisimko kupitia myocardiamu. Shukrani kwa hili, hali ya mzunguko wa haraka wa ishara za pathological katika moyo imesimamishwa, na arrhythmia huondolewa. Wacha tuzingatie kwa undani zaidi vikundi vya dawa za antiarrhythmic za darasa la kwanza.
Dawa za darasa la I
Dawa kama hizo za antiarrhythmic zimeagizwa kwa extrasystoles (ventricular na supraventricular), pamoja na kurejesha rhythm ya sinus katika kesi ya fibrillation ya atrial (fibrillation ya atrial). Aidha, hutumika kuzuia mashambulizi ya mara kwa mara.
"Novocainamide" na "Quinidine" ni dawa faafu za kutibu tachycardia. Hebu tuzungumze kuyahusu kwa undani zaidi.
Quinidine
Dawa hii hutumiwa katika hali ya paroxysmal supraventricular tachycardia, pamoja na paroxysms ya mpapatiko wa atiria, ili kurejesha mdundo wa sinus. Mara nyingi, dawa imewekwa katika mfumo wa vidonge.
Sumu na dawa za kupunguza shinikizo la damu ni nadra, lakini wakati wa kuchukua Quinidine, athari kama vile shida huwezekana.digestion (kutapika, kinyesi kilicholegea) na maumivu ya kichwa. Kwa kuongeza, matumizi ya dawa hii inaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha sahani katika damu, kupungua kwa uendeshaji wa intracardiac, na kupungua kwa mkataba wa myocardial. Athari ya hatari zaidi ni maendeleo ya aina maalum ya tachycardia ya ventricular, ambayo inaweza kusababisha kifo cha ghafla cha mgonjwa. Ndiyo maana tiba ya Quinidine inapaswa kufanywa tu kwa udhibiti wa electrocardiogram na chini ya usimamizi wa mtaalamu.
Dawa ni kinyume cha sheria katika kizuizi cha intraventricular na atrioventricular blockade, ulevi na glycosides ya moyo, thrombocytopenia, hypotension ya ateri, kushindwa kwa moyo, ujauzito.
Novocainamide
Dawa hii ina dalili za matumizi sawa na Quinidine. Mara nyingi huwekwa kwa madhumuni ya kuzuia paroxysms ya nyuzi za atrial. Kwa sindano ya mishipa ya Novocainamide, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunawezekana, kwa sababu hiyo, ni muhimu kusimamia suluhisho polepole iwezekanavyo.
Miongoni mwa madhara ni kichefuchefu, kutapika, mabadiliko ya muundo wa damu, matatizo ya mfumo wa neva kwa namna ya kizunguzungu, maumivu ya kichwa, katika matukio machache, kuchanganyikiwa. Ikiwa unatumia madawa ya kulevya daima, ugonjwa wa lupus-kama (serositis, arthritis, homa), maambukizi ya microbial katika cavity ya mdomo, ikifuatana na uponyaji wa polepole wa majeraha na vidonda na ufizi wa kutokwa na damu, inaweza kuendeleza. Kwa kuongeza, Novocainamide inaweza kusababisha mziommenyuko, katika kesi hii ishara ya kwanza itakuwa kuonekana kwa udhaifu wa misuli wakati dawa inasimamiwa.
Ni marufuku kutumia dawa kwa kuziba kwa atrioventricular, aina kali za kushindwa kwa figo na moyo, hypotension ya ateri na mshtuko wa moyo.
IB darasa
Dawa hizi zina athari ndogo kwenye nodi ya sinus, makutano ya atrioventricular, na atria, na kwa hivyo hazifanyi kazi katika hali ya arrhythmias ya supraventricular. Dawa hizi za antiarrhythmic zimewekwa kwa extrasystole, tachycardia ya paroxysmal, yaani, kwa ajili ya matibabu ya arrhythmias ya ventricular. Pia hutumiwa kutibu arrhythmias ambayo husababishwa na overdose ya glycosides ya moyo.
Orodha ya dawa za kuzuia msisimko wa darasa hili ni pana sana, lakini dawa inayotumika sana ni Lidocaine. Kama kanuni, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya mshipa ikiwa kuna arrhythmia kali ya ventrikali, pamoja na infarction ya myocardial.
"Lidocaine" inaweza kuvuruga utendaji kazi wa mfumo wa neva, ambao unaonyeshwa na kizunguzungu, degedege, matatizo ya hotuba na maono, kuharibika kwa fahamu. Ikiwa unaingia madawa ya kulevya kwa kipimo kikubwa, inawezekana kupunguza kasi ya moyo, kupunguza contractility ya moyo. Kwa kuongezea, athari za mzio huwezekana kwa njia ya uvimbe wa Quincke, urticaria, kuwasha ngozi.
"Lidocaine" ni kinyume chake katika blockade ya atrioventricular, sinus syndrome ya wagonjwa. Dawa haijaagizwa katika kesi ya arrhythmia kali ya supraventricular, kwani hatari ya fibrillation ya atiria huongezeka.
darasa la IC
Dawa za darasa hili huongeza upitishaji wa ndani ya moyo, haswa katika mfumo wa His-Purkinje. Wametamka sifa za arrhythmogenic, kwa hivyo kwa sasa hutumiwa kwa kiwango kidogo.
Orodha ya dawa za kuzuia msisimko wa darasa hili ilitolewa hapo juu, lakini kati ya hizi, ni Propafenone (Ritmonorm) pekee ndiyo hutumika hasa. Imewekwa kwa arrhythmias ya supraventricular na ventricular, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa ERW. Kwa kuwa kuna hatari ya athari ya arrhythmogenic, dawa inapaswa kutumika chini ya usimamizi wa daktari.
Mbali na arrhythmias, dawa hii inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo na kuzorota kwa kusinyaa kwa moyo. Madhara ni pamoja na ladha ya metali kinywani, kichefuchefu na kutapika. Athari hasi kama vile usumbufu wa kuona, mabadiliko katika vipimo vya damu, kizunguzungu, kukosa usingizi, na mfadhaiko hazijatengwa.
Vizuizi vya Beta
Toni ya mfumo wa neva wenye huruma inapoongezeka, kwa mfano, katika hali ya dhiki, shinikizo la damu, ugonjwa wa mimea, ischemia, catecholamines nyingi huonekana kwenye damu, ikiwa ni pamoja na adrenaline. Dutu hizi hutenda kwenye vipokezi vya beta-adrenergic ya myocardial, ambayo husababisha kuyumba kwa moyo wa umeme na kuonekana kwa arrhythmias.
Vizuizi vya Beta huzuia msisimko mwingi wa vipokezi na hivyo kulinda myocardiamu. Kwa kuongeza, wao hupunguza msisimko wa seli za mfumo wa uendeshaji, ambayo husababishamapigo ya moyo polepole.
Dawa za aina hii hutumika katika matibabu ya mpapatiko wa atiria na mpapatiko, kwa ajili ya kuzuia na kutuliza arrhythmias supraventricular. Kwa kuongeza, wao husaidia kushinda sinus tachycardia.
Dawa za kuzuia msisimko zisizofaa zinazozingatiwa kwa mpapatiko wa atiria, isipokuwa katika hali ambapo ugonjwa husababishwa haswa na ziada ya katekisimu katika damu.
Metoprolol na Anaprilin mara nyingi hutumika kutibu usumbufu wa midundo. Dawa hizi zina madhara kwa namna ya kupungua kwa pigo, kupungua kwa contractility ya myocardial, na tukio la blockade ya atrioventricular. Dawa hizi zinaweza kumfanya mwisho wa baridi na kuzorota kwa mtiririko wa damu wa pembeni. Aidha, madawa ya kulevya huathiri mfumo wa neva, na kusababisha usingizi, kizunguzungu, unyogovu, na uharibifu wa kumbukumbu. Pia hubadilisha mdundo wa neva na misuli hivyo kusababisha uchovu na udhaifu.
Vizuizi vya Beta haviruhusiwi kutumika katika mshtuko wa moyo, uvimbe wa mapafu, kisukari kinachotegemea insulini, pumu ya bronchial. Pia contraindications ni atrioventricular blockade ya shahada ya pili, sinus bradycardia.
Vizuizi vya chaneli za Potasiamu
Orodha ya dawa za kuzuia shinikizo la damu ya kundi hili inajumuisha dawa zinazopunguza kasi ya michakato ya umeme kwenye seli za moyo na hivyo kuziba njia za potasiamu. Dawa maarufu zaidi ya darasa hili ni Amiodarone (Cordarone). Miongoni mwa mambo mengine, nihutenda kwenye vipokezi vya M-cholinergic na adrenergic.
"Kordaron" hutumika kwa matibabu na kuzuia arrhythmia ya ventrikali, ya atiria na ya juu, usumbufu wa mdundo wa moyo dhidi ya asili ya ugonjwa wa ERW. Dawa hiyo pia imeagizwa ili kuzuia arrhythmia ya ventrikali ya kutishia maisha kwa wagonjwa wenye mashambulizi ya moyo ya papo hapo. Aidha, hutumika kupunguza mapigo ya moyo katika mpapatiko wa atiria unaoendelea.
Ikiwa unatumia bidhaa kwa muda mrefu, interstitial pulmonary fibrosis inaweza kutokea, rangi ya ngozi inaweza kubadilika (mwonekano wa tint ya zambarau). Katika baadhi ya matukio, kuna maumivu ya kichwa, usumbufu wa usingizi, kumbukumbu, maono. Kuchukua Amiodarone kunaweza kusababisha sinus bradycardia, kuvimbiwa, kichefuchefu na kutapika.
Usiagize dawa kwa ajili ya bradycardia ya awali, kuongeza muda wa muda wa Q-T, kuharibika kwa upitishaji wa damu ndani ya moyo, magonjwa ya tezi, shinikizo la damu ya ateri, ujauzito, pumu ya bronchial.
Vizuia chaneli ya kalsiamu polepole
Dawa hizi huzuia mtiririko wa polepole wa kalsiamu, na hivyo kukandamiza foci ya ectopic katika atiria na kupunguza uwekaji otomatiki wa nodi ya sinus. Orodha ya dawa za antiarrhythmic katika kundi hili ni pamoja na "Verapamil", ambayo imewekwa kwa ajili ya kuzuia na kupunguza paroxysms ya tachycardia ya supraventricular, kwa ajili ya matibabu ya extrasystoles ya supraventricular. Verapamil haifanyi kazi iwapo kuna arrhythmias ya ventrikali.
Madhara ni pamoja nablockade ya atrioventricular, sinus bradycardia, hypotension ya ateri, na katika baadhi ya matukio - kupungua kwa contractility ya moyo.
Glycosides ya moyo
Uainishaji wa dawa za kupunguza shinikizo la damu hautakamilika bila kutaja dawa hizi. Hizi ni pamoja na madawa ya kulevya kama vile Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, nk. Hutumika kurejesha mdundo wa sinus, kuacha tachycardia ya juu ya ventrikali, na kupunguza mzunguko wa mikazo ya ventrikali katika kesi ya mpapatiko wa atiria. Unapotumia glycosides ya moyo, unahitaji kufuatilia hali yako. Dalili za sumu ya digitalis ni pamoja na maumivu ya tumbo, kichefuchefu na kutapika, maumivu ya kichwa, usumbufu wa kuona na usingizi, na kutokwa na damu puani.
Ni marufuku kutumia dawa hizi za kuzuia shinikizo la damu kwa bradycardia, syndrome ya SVC, vizuizi vya ndani ya moyo. Hazijaagizwa katika kesi ya tachycardia ya ventrikali ya paroxysmal.
Mchanganyiko wa dawa za kupunguza shinikizo la damu
Kwa midundo ya ectopic, baadhi ya michanganyiko ya dawa hutumiwa katika mazoezi ya kimatibabu. Kwa hivyo, "Quinidine" inaweza kutumika kwa kushirikiana na glycosides ya moyo kwa ajili ya matibabu ya extrasystole inayoendelea. Pamoja na beta-blockers, Quinidine inaweza kuagizwa ili kukomesha arrhythmias ya ventrikali ambayo haiwezi kuvumiliwa na matibabu mengine. Matumizi ya pamoja ya beta-blockers na glycosides ya moyo hutoa athari nzuri kwa extrasystoles ya ventricular na supraventricular, na pia husaidia kuzuia kujirudia kwa tachyarrhythmias na tachycardia ya ectopic.
