Mfumo wa mzunguko wa miisho ya juu ni "ujenzi" changamano ambao huhamisha damu kutoka kwa mishipa mingine. Kwa hivyo, thrombosi ya mshipa wa subklavia hubadilisha sana mwendo wa damu kwenye mkono mzima.
Kiini na sababu za kutokea
Sababu za thrombosis ya mshipa wa subklavia ni mambo yafuatayo:
- mtiririko wa damu uliochafuka au kupungua kwa kiasi kikubwa;
- kuharibika kwa kuganda kwa damu (chini ya ushawishi wa mambo yoyote, kutokana na magonjwa ya maumbile na asili ya kurithi);
- Mshipa wa subklavia unaweza kuzibwa na ukuaji wa mfupa mkubwa na usio wa kawaida, ambao unaweza kusababishwa na kuvunjika kwa ulalo au kuonekana kwa ubavu wa seviksi usio na tabia.
thrombosi ya mshipa wa subclavia inaweza kuwa matokeo ya kuganda kwa damu kwenye sehemu nyingine ya mwili. Jambo hili linahusishwa na shirika la mfumo wa mzunguko wa binadamu. Thrombosis ya mwisho wa juu hutokea kutokana na mgawanyiko wa kitambaa cha damu katika misuli ya moyo. Katika hali nyingi, thrombosi ya mshipa wa subklavia haina athari yoyote ikiwa mchakato ni wa polepole.
Dalili
Kuvimba kwa mshipa wa subklavia hutokea kutokana na shughuli nyingi za kimwili na mfadhaiko. Sababu hii ina jukumu kubwa katika malezi ya thrombus. Katika baadhi ya matukio, damu ya damu inaweza kutoka bila kujali kiwango cha shughuli za kimwili, lakini hii hutokea katika matukio machache sana. Kuziba kwa mshipa wa subklavia kuna dalili za kuongezeka au kutoweka, zinazoonyeshwa na utitiri. Hakuna matokeo mabaya kutoka kwa thrombosis, kwa sababu mzunguko wa damu hubadilishwa na vyombo vingine. Hata hivyo, damu hii haitoshi kutoa kikamilifu tishu za viungo vya juu. Katika ICD-10, thrombosi ya mshipa wa subklavia ina msimbo I82.8.
Picha kuu ya kliniki
Dalili kuu za thrombosis ya mshipa wa subklavia ni kama ifuatavyo:
- maumivu kwenye mkono;
- mchoro angavu wa mishipa hung'aa kwenye ngozi;
- uvimbe mkubwa wa mkono wenye mng'ao unaometa;
- ishara za ugonjwa wa mfumo wa neva: kufa ganzi kwa kiungo, kutetemeka n.k.
Dalili zingine za ugonjwa
Kuonekana kwa muundo wa venous kwenye mkono ni vigumu kutotambua, hasa kwa watu wenye ngozi nyeupe. Kipenyo cha mishipa kitategemea saizi ya thrombus na ongezeko la shinikizo la damu la thrombus.
Mchakato wa maumivu kwa kawaida huzingatiwa wakati wa mazoezi ya mwili. Maumivu yanaweza kuwepo daima, pulsate, "kupasuka", lakini katika hali zote ni kali kabisa. Kimsingi, maumivu yanasikika katika mkono wote, katika eneo la bega na collarbone, na kwa baadhi.kesi pia juu ya kifua na nyuma.
Uvimbe hutokea kwenye mkono mzima kabisa. Ikiwa unasisitiza kwenye eneo la edema, fossa haibaki mahali hapa. Mkono hupata uzito usio wa kawaida na ugumu. Ikiwa mchakato wa uvimbe umekuwa ukiendelea kwa muda mrefu, mzunguko wa damu unasumbuliwa na inakuwa tendaji, kama matokeo ya ambayo thrombosis ya mshipa wa subklavia huongezeka tu.
Matatizo ya mfumo wa neva hujidhihirisha tofauti kwa kila mtu. Kwa wengi, vidole vya mguu hupiga, wanahisi kupigwa, kuchomwa. Kiungo kilichoathiriwa kinaweza kuwa na kikomo katika harakati.
Iwapo thrombosi ya papo hapo ya mshipa wa subklavia inakuwa sugu, picha ya kliniki ya ugonjwa huwa na ukungu na si kudhihirika. Puffiness na muundo wa mishipa kivitendo kutoweka. Mara nyingi, kunabaki athari ya chini ya kiungo kilichojeruhiwa kwa msukumo wa nje, vikwazo katika shughuli za magari, atrophy ya misuli na maumivu wakati wa kujitahidi sana kwa kimwili. Katika baadhi ya matukio, ulemavu huwekwa kwa ajili ya thrombosi ya mshipa wa subklavia.
Hatua za uchunguzi
Vitendo vya uchunguzi huanza na mkusanyiko wa anamnesis - yaani, daktari lazima amhoji mgonjwa kwa kina kuhusu dalili zinazomsumbua na kuhusu wakati na aina gani za shughuli za kimwili zinaweza kusababisha matokeo kama hayo. Hii ni muhimu ili kujua ni muda gani mchakato wa thrombosis umekuwa ukiendelea.
Ili kutambua thrombosis ya muda mrefu au ya papo hapo ya mshipa wa subklavia, mbinu zifuatazo za uchunguzi hutumiwa:
- radiografia na sumakupicha ya resonance ili kuanzisha sababu ya ugonjwa na kutambua eneo la thrombus;
- subklavian vein duplex scan;
- tathmini ya mzunguko wa damu kwenye mshipa uliojeruhiwa - dopplerography;
- tofautisha eksirei;
- uchunguzi wa ultrasound (ultrasound) ya mishipa ya kina kirefu;
- venography;
- Tomografia iliyokokotwa (CT) ya mshipi wa bega.
Matibabu
Ikiwa ugonjwa ni matokeo ya catheter, basi ni lazima kuondolewa. Ikiwa vyombo vimefungwa kidogo, basi chagua tiba ya ndani. Kiungo kinapaswa kuwa katika kinachojulikana kupumzika kwa kazi, zaidi ya hayo, hakuna bandeji za elastic na mapumziko kamili ya kitanda inahitajika hapa. Katika nafasi ya usawa, mkono unapaswa kuinuliwa kidogo juu ya moyo, na katika nafasi ya wima, inapaswa kunyongwa, kuinama kwenye kiwiko, na bandeji au scarf. Katika matibabu ya ndani, dawa zifuatazo hutumiwa:
- mifinyazi kulingana na pombe (takriban 50%);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - marashi, ambayo yana heparini;
- marashi kama gel na troxevasin na rutoside katika muundo;
- dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kama vile Indomethacin Ointment, Indovasin, Diclofenac.
Maelezo zaidi kuhusu matibabu ya dawa
Ikiwa ugonjwa unakuwa mkali na unaambatana na dalili zenye uchungu sana, basi mgonjwa hulazwa hospitalini. Kuna matibabu yanajumuisha dawa zifuatazo:
- dawa za fibrinolytic – Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase, n.k.;
- mawakala wa antiplatelet;
- angioprotectors;
- dawa dhidi ya kuganda kwa damu (siku chache za kwanza inaweza kuwa "Heparin" na "Fibrinolysin", kisha weka "Phenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin");
- dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
Kazi kuu ya kutibu thrombosis ya mshipa wa subklavia kwa kutumia dawa ni kurejesha mzunguko wa damu ulioharibika kwenye mshipa wa subklavia, Kwa muhtasari, matibabu ya dawa hutegemea aina mbili za dawa:
- dawa zenye mali ya antithrombotic ambayo husaidia kuharibu kuganda kwa damu na kuzuia mpya (kama vile "Heparin");
- dawa zinazoboresha kimetaboliki ya kuta za mishipa, dawa za kutuliza maumivu na za kuzuia uchochezi.
Upasuaji unatakiwa lini?
Kwa kawaida matibabu ya dawa hudumu kutoka mwezi mmoja hadi kadhaa. Ikiwa katika kipindi hiki thrombus haijatatuliwa, basi unapaswa kuamua uingiliaji wa upasuaji. Ikiwa thrombosis ya mshipa wa subklavia (kushoto au kulia) hudumu kwa muda mrefu, necrosis ya tishu ya kiungo cha juu inaweza kutokea. Katika hali kama hiyo, upasuaji pia umewekwa, wakati ambao ni muhimu kuondoa tishu zilizokufa.
Ili kuondoa donge la damu, kifaa maalum kinachoitwa laparoscope hutumiwa. Inapita kwenye mshipa, inakamata kitambaa na kuivuta nje. Kwa lengo hili, chale ndogo ni kufanywa katika armpit, ambayoinakuwezesha kupata karibu na mshipa wa subclavia, kuchomwa pia hufanywa ndani yake - laparoscope hupita ndani yake. Kwa kuumia kidogo kwa kuta za mishipa, catheter maalum huingizwa huko. Katika baadhi ya matukio, shunt maalum huingizwa kwenye eneo lililoathirika la mshipa.
Ni muhimu pia kutambua kwamba ikiwa mgonjwa ana hisia ya joto, maumivu makali, kuna uvimbe na mchakato wa nyekundu au bluu ya bega, basi ni haraka kuunganisha kozi mpya ya matibabu.. Dalili hizi zote zinaweza kuonyesha embolism ya pulmona. Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na kidonda cha tumbo au gastritis, anaagizwa suppositories. Pia, "Aspirin" ya kawaida imetengwa na kozi ya matibabu, badala yake ni muhimu kuchagua madawa ya kulevya ya mali sawa, lakini mumunyifu ndani ya utumbo. Ili kuepuka kurudia na kuzidisha mara kwa mara, antihistamines hutumiwa kama hatua ya kuzuia.
Ukali wa mtiririko wa venous na jinsi dalili za tabia na dalili za ugonjwa hujidhihirisha huathiriwa na ukali wa ugonjwa wa mishipa kuu, sifa za malezi ya vipande vya damu na malezi ya bypass. njia za mzunguko wa damu. Ikiwa mgonjwa ana thrombosis ya idiopathic, basi katika hali nyingi atahitaji kozi maalum ya matibabu kwa maisha yake yote.
Upasuaji
Ikiwa mzunguko wa damu kupitia mishipa umeharibika sana, na thrombosis ya vena ya subklavia imekuwa sugu, basi tumia aina mbili zifuatazo za uingiliaji wa upasuaji.
Kurejesha mtiririko wa venousdamu. Operesheni hii inajumuisha hatua kadhaa:
- kuondolewa kwa thrombus yenyewe, yaani thrombectomy au recanalization;
- plasty ya vena: kupandikizwa kwa mshipa au bypass;
- phlebolysis, yaani, kutengwa kwa chombo kutoka kwa tishu iliyo karibu na kovu, na scalenotomy, yaani, makutano kamili ya misuli inayozunguka kifungu cha mishipa na mishipa, au hata kuondolewa kwa sehemu za mtu binafsi. mishipa na misuli.
Ili kuboresha utokaji wa damu ya venous. Hii pia inajumuisha hatua kadhaa:
- kuondolewa kwa vizuizi vya mitambo, haswa ukuaji wa mifupa;
- athari kwa mfumo wa neva wenye huruma, kama vile sympathectomy ya perivenous.
Ikiwa picha ya kliniki imetamkwa na mgonjwa anahisi dalili zenye uchungu sana, basi upasuaji unaweza kuagizwa takriban siku 3-4 baada ya maumivu na uvimbe kupungua kidogo, lakini kabla ya kuganda kwa damu kuonekana na kushikamana na mishipa ya ukutani. Kawaida mzunguko hurejeshwa baada ya thrombectomy. Lakini matokeo ya utaratibu huu si mara zote inawezekana kutabiri. Mara nyingi, thrombosis hutokea mara kwa mara, na mshipa katika eneo ambalo uingiliaji wa upasuaji ulifanyika huwa tayari umewekwa. Mara tu thrombus imeondolewa, ni muhimu kuondokana na mambo hayo ambayo yanaweza kusababisha kuumia kwa mshipa wa subclavia. Kwa kusudi hili, sehemu ya kati ya misuli ya subklavia, clavicle au mchakato wa mbavu ya kwanza huondolewa, ligamenti ya costal-coracoid na misuli ya mbele ya scalene hukatwa.
Bypass na kukatwamikono
Ikiwa haiwezekani kufanya thrombectomy, na katika kesi ya mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu ya kudumu, baada ya kuondoa sehemu iliyoharibika ya mshipa mkuu, wao huifanya plastiki au kuamua shunting. Shunt, yaani, bypass, inaweza kuwa sehemu ya mshipa wa jugular au mshipa mkubwa wa saphenous. Ikiwa ugonjwa hauwezi kutibika kabisa, basi mkono unapaswa kukatwa.
Hatua za kinga dhidi ya thrombosis
Subclavia vein thrombosis ni tatizo ambalo hakuna mtu mwenye kinga dhidi yake, linaweza kutokea katika maisha ya kila mtu. Hata hivyo, mambo ambayo yanaweza kuathiri maendeleo ya ugonjwa huu yanaweza kutengwa. Kuna hatari ya thrombosis ya mshipa wa subclavia kutokana na abscess, ambayo lazima kuondolewa kwa wakati. Katika hali nyingine nyingi, kuepuka ugonjwa ni karibu haiwezekani. Lakini kuna baadhi ya mapendekezo ambayo yanaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kufungwa kwa damu. Hatua hizo ni pamoja na mazoezi ya kila siku na mazoezi ya viungo, kutembea mara kwa mara kwenye hewa safi, mlo kamili ulio kamili na matibabu ya magonjwa yote kwa wakati.
Kinga ya tiba asili
Ili kuimarisha kuta za mishipa na kudumisha utendaji wa kawaida wa mzunguko wa damu, inashauriwa kunywa mara kwa mara tinctures kutoka kwa wort St. John's, cranberries au rose hips. Na muhimu zaidi, kama hatua ya kuzuia, inafaa kutembelea daktari kwa udhihirisho wa uchungu wa kwanza kwenye ncha za juu, kwani thrombosis katika hatua za mwanzo inatibiwa haraka na rahisi zaidi kuliko ile iliyopuuzwa.hatua. Ni bora kuzuia maendeleo ya ugonjwa kwa wakati kuliko kukabiliana na matokeo yake baadaye. Ikiwa unataka kujua kuhusu thrombosis ya mshipa wa subklavia katika ICD, basi ugonjwa huu una kanuni I82.8.
