Katika tishu za mfupa wa binadamu, michakato miwili inayokinzana inaendelea kila wakati - uundaji na uharibifu wake. Makala hii inaelezea osteoporosis - ni nini na jinsi ya kutibu, dalili na uchunguzi wa ugonjwa huo. Ugonjwa huu unaonekana wakati uharibifu wa tishu za mfupa wa zamani na kudhoofika kwa utaratibu wa malezi mpya ya mfupa huongezeka. Kwa hivyo, mifupa ya binadamu hukoma kufanya kazi kama tegemeo na fremu, ambayo hatimaye husababisha kuvunjika.
Osteoporosis - ni nini?
Kwa asili yake, ugonjwa ni ugonjwa wa kimetaboliki wa mifupa, kama matokeo ambayo muundo wa mifupa unasumbuliwa katika kiwango cha micro, wiani wao hupungua. Inagunduliwa kwa zaidi ya theluthi moja ya wanawake zaidi ya umri wa miaka 50 nchini Urusi. Miongoni mwa wanaume, ugonjwa huu ni chini ya kawaida - 27% ya idadi ya watu. Kadiri mtu anavyozeeka, ndivyo hatari ya osteoporosis inavyoongezeka, ambayo inajumuisha tukio la fractures na kiwewe kidogo. Dalili hii ndiyo kuu katika utambuzi wa ugonjwa huo. Mgonjwa mwenye osteoporosis kali anaweza kupokeakuvunjika kwa harakati moja isiyo ya kawaida au hata kwa kukohoa na kupiga chafya.
Tatizo hili linawahusu hasa wazee. Moja ya matatizo ya kutisha zaidi ya osteoporosis ni fracture ya hip, kama matokeo ambayo mgonjwa analazimika kukaa kitandani kwa muda mrefu. Movement ni maisha, na kulazimishwa kupumzika kwa kitanda kwa wiki ndefu wakati fracture huponya husababisha kuongezeka kwa magonjwa mengine, kuundwa kwa kitanda, na maendeleo ya pneumonia. Fractures pia inaweza kusababisha ulemavu na kifo. Kwa hivyo, kila mwanaume zaidi ya miaka 50 na mwanamke ambaye umri wake unakaribia kipindi cha postmenopausal wanahitaji kujua osteoporosis ni nini na jinsi ya kutibu ugonjwa huu.
Kwa kuzingatia kwamba uundaji wa tishu za mfupa hukamilishwa na umri wa miaka 35-40, baada ya hapo kuna kupungua kwa taratibu kwa msongamano wake, kuzuia ugonjwa lazima kuanza mapema. Kwa mujibu wa takwimu za kimatibabu, ugonjwa huu upo katika nafasi ya 4 kati ya visababishi vya vifo vya watu.
Aina za magonjwa
Kuna aina 2 za osteoporosis kulingana na etiolojia ya kutokea kwake:
- Cha msingi - kupungua kwa msongamano wa mifupa hukua kama ugonjwa unaojitegemea. Aina hii ya ugonjwa hutokea katika 95% ya wanawake wagonjwa katika kipindi cha postmenopausal (zaidi ya miaka 45-50). Miongoni mwa wanaume, takwimu hii ni chini kidogo - 80% ya wagonjwa zaidi ya miaka 50. Aina hii pia ni pamoja na osteoporosis idiopathic kwa wanawake na wanaume chini ya umri wa miaka 50 na kwa watoto chini ya umri wa miaka 18, ambayo ni nadra sana.
- Pili - inayotokana na magonjwa sugu makali, yanayochukua baadhidawa, utapiamlo.
Sababu
Kukua kwa ugonjwa huu kunategemea mambo mengi:
- mtindo wa maisha na shughuli za kimwili;
- predisposition;
- uwiano na kiwango cha homoni mwilini;
- kuwepo kwa magonjwa mengine;
- dawa;
- vipengele vya kibinafsi vya muundo.
Wanawake wengi zaidi ya umri wa miaka 60 huona dalili za osteoporosis, ambayo inahusishwa na kupungua kwa usanisi wa homoni za ngono katika kipindi hiki cha maisha. Kutokana na ukosefu wa estrojeni, usawa uliokuwepo hapo awali hubadilishwa kuelekea uharibifu wa mfupa. Lakini ukosefu wa homoni za ngono sio sababu pekee. Ukuaji wa osteoporosis kwa wanawake pia huathiriwa na hali ya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu, ukosefu wa vitamini D, calcitonin, na usumbufu wa tezi ya tezi.
Sababu na sababu za hatari kwa osteoporosis ya pili ni kama ifuatavyo:
- matibabu ya muda mrefu na glukokotikoidi, ambapo kuharibika kwa uundaji wa mifupa ni athari;
- magonjwa ya endokrini: kisukari mellitus, akromegaly, kuzidi au kupungua kwa uzalishaji wa homoni za tezi, hyperprolactinemia;
- pathologies ya njia ya utumbo na mfumo wa ini: homa ya ini ya muda mrefu, cirrhosis, ugonjwa wa celiac, malabsorption, kongosho, ugonjwa wa matumbo ya uchochezi; hatua za upasuaji kwenye viungo vya usagaji chakula;
- upungufu wa maumbile: cystic fibrosis, hemophilia, kuharibika kwa kimetaboliki ya collagen, shaba na wengine.vitu, porphyria, thalassemia na magonjwa mengine;
- saratani, leukemia, lymphoma, sarcoidosis;
- ugonjwa wa figo unaopelekea figo kushindwa kufanya kazi vizuri, hypercalciuria;
- kusumbua kwa lishe: ukosefu wa muda mrefu wa kalsiamu na vitamini D katika lishe, ziada ya vitamini A, anorexia nervosa;
- magonjwa ya mishipa ya fahamu: kiharusi, kifafa, ugonjwa wa Parkinson, jeraha la uti wa mgongo;
- pathologies za kinga-autoimmune: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
- hali na mambo mengine: UKIMWI, ulevi, kudhoofika kwa misuli kutokana na maisha ya kukaa chini, kuvuta sigara, lishe ya wazazi kwa wagonjwa mahututi.
Dawa
Dawa zifuatazo zinaweza kusababisha ukuaji wa osteoporosis:
- antiasidi zilizo na alumini, vizuizi vya pampu ya protoni zinazotumika kutibu njia ya utumbo;
- anticoagulants zinazozuia thrombosis katika magonjwa ya moyo na mishipa;
- dawa za antineoplastic, cytostatics;
- anticonvulsants;
- dawa mfadhaiko;
- homoni za tezi;
- dawa za kutuliza (vito vya asidi ya barbituric);
- glucocorticoids.
Wanawake mara nyingi huwa na ugonjwa mchanganyiko, mchanganyiko wa dawa za homoni na mojawapo ya magonjwa makali yaliyoorodheshwa hapo juu. Kwa hiyo, ni vigumu kubainisha sababu halisi ya osteoporosis.
Dalili
Kabla ya mpasuko wa kwanza wa kiwewe kidogo, hakuna klinikimaonyesho yanayoonyesha maendeleo ya osteoporosis. Dalili za tahadhari za mapema ni zipi:
- kuharakisha mchakato wa kuoza kwa meno;
- maumivu ya mifupa (paja, paja, kifundo cha mkono, eneo kati ya ncha za bega na sehemu zingine), kwenye uti wa mgongo, ambayo huongezeka ukiwa katika hali mbaya au chini ya mzigo;
- kuzorota kwa mkao - kutokea kwa kuinama;
- uchovu wa mgongo mara kwa mara;
- kuumwa kwa misuli, ambayo inaweza kuonyesha ukosefu wa kalsiamu;
- kuongeza umbali kati ya sehemu ya nyuma ya kichwa na ukuta unapobonyeza dhidi yake kwa zaidi ya cm 5;
- ishara za kuvunjika kwa mgandamizo wa vertebra: kupungua kwa urefu kwa zaidi ya sm 2 katika miaka 1-3 iliyopita, au zaidi ya sm 4 ikilinganishwa na ukuaji wa miaka 25; kuonekana kwa ngozi "ziada" za ngozi nyuma na pande; matatizo ya kinyesi na mkojo, maumivu ya moyo, kiungulia, uzito mkubwa wakati wa kuvuta pumzi kutokana na kupungua kwa kasi kwa sauti ya sehemu ya kifua.
Kuvunjika kwa uti wa mgongo mara nyingi hutokea kukiwa na dalili ndogo, hivyo kunaweza kukosekana kwa muda mrefu bila kutambuliwa. Maumivu ya nyuma pia yanajitokeza katika magonjwa mengine. Hatari ya kuvunjika huongezeka inapojumuishwa na mojawapo ya sababu za ziada zifuatazo:
- tukio la kwanza la maumivu kwa mgonjwa aliyekoma hedhi;
- jeraha, kuanguka kutoka kwa urefu au kunyanyua vitu vizito;
- kuwepo kwa mivunjiko ya awali;
- kuchukua glucocorticoids.
Dalili kuu za ugonjwa wa osteoporosis kwa wanawake wenye umri wa zaidi ya miaka 50 zimeonyeshwa wazi kwenye mchoro ulio hapa chini.
Utambuzi
Tathmini ya awali ya kuona ya hali ya mgonjwa inafanywa ili kubaini dalili za kuvunjika kwa mgandamizo wa uti wa mgongo zilizoorodheshwa hapo juu. Uchunguzi wa kimaabara unajumuisha aina zifuatazo za mitihani:
- OAK - kugundua upungufu wa damu, ESR iliyoinuliwa inaweza kuonyesha uwepo wa oncology, rheumatism na magonjwa mengine.
- Jaribio la damu la kibayolojia - kubaini kiwango cha kalsiamu, phosphatase ya alkali, fosforasi, magnesiamu, kreatini na viashirio vingine. Utafiti wa aina hii hutumika kuwatenga aina ya pili ya osteoporosis na kutambua ukiukaji wa sheria wakati wa kuagiza dawa.
- Uchambuzi wa mkojo pia hufanywa ili kubaini chanzo cha ukuaji wa ugonjwa na utambuzi tofauti.
Kutokana na mbinu muhimu za uchunguzi, daktari anaweza kuagiza yafuatayo:
- X-ray ya kifua na kiuno ili kugundua kuvunjika kwa mgandamizo wa vertebra, ambayo ni kupungua kwa urefu kwa zaidi ya 20% ikilinganishwa na mgongo mwingine;
- Densitometry - kipimo cha msongamano wa tishu mfupa kwa X-ray au ultrasound. Katika uchunguzi wa kawaida, maeneo 3 yana miale - lumbar, shingo ya paja na forearm (radius), ambapo fractures hutokea mara nyingi.
- Kama mbinu za ziada, tomografia ya kompyuta nyingi inayozunguka, MRI na scintigraphy ya mifupa hutumiwa. Njia ya mwisho niutafiti wa tishu kwa kuingiza isotopu zenye mionzi mwilini.
Dalili za utambuzi na matibabu
Kadirio la msongamano wa mifupa (densitometry na mbinu nyingine) huonyeshwa kwa kategoria zifuatazo za wagonjwa:
- wazee zaidi: 65 kwa wanawake, 70 kwa wanaume;
- watu ambao tayari wamepata fractures ya osteoporotic;
- wanaume na wanawake walio chini ya miaka 70 na 65 mtawalia ambao wana angalau sababu moja ya hatari ya mivunjiko;
- wagonjwa walio na magonjwa au dawa zinazohusishwa na hatari kubwa ya kupoteza mifupa.
Matibabu ya ugonjwa wa osteoporosis kwa wanawake baada ya umri wa miaka 50 ni lazima ikiwa kulikuwa na kuvunjika kwa majeraha kidogo. Huu unachukuliwa kuwa ushahidi tosha wa utambuzi wa ugonjwa huu, kwani takriban 20% ya wagonjwa hawa hupata fracture ya pili ndani ya mwaka ujao. Hata hivyo, uchunguzi kamili katika kesi hii bado unafanywa ili kuwatenga magonjwa mengine ya mfumo wa mifupa.
Matibabu
Tiba ya osteoporosis inajumuisha shughuli kadhaa:
- kuondoa ugonjwa wa msingi uliosababisha kupungua kwa msongamano wa mifupa;
- kunywa dawa za kujenga mifupa;
- matumizi ya dawa za kupunguza maumivu.
Kutoka kundi la pili, dawa zifuatazo hutumiwa kutibu osteoporosis: bisphosphonates, bidhaa zenye kalsiamu na vitamini D. Kwa wanawake na wanaumezaidi ya umri wa miaka 50, wakitibiwa na glucocorticoids, matumizi ya wakati huo huo ya dawa hizi yanaonyeshwa. Lishe, mazoezi ya wastani, na viunga vya kuunga mkono vinapendekezwa ili kuzuia ugonjwa wa mifupa na mivunjiko.
Bisphosphonates
Virutubisho vya vitamini D na kalsiamu huchangia msongamano wa mifupa kwa kuongeza ulaji wa kalsiamu. Bisphosphonates kwa osteoporosis, hata hivyo, ina athari tofauti. Wanazuia kazi ya osteoclasts - seli zinazoyeyusha vipengele vya madini na zinahusika na uharibifu wa tishu za mfupa wa zamani. Yaliyosomwa zaidi kati ya haya ni yale yaliyo na alendronate sodiamu, au asidi ya alendronic. Faida yao ni kwamba dawa zinahitaji kuchukuliwa mara moja tu kwa wiki, na kizazi kipya kinamaanisha mara moja tu kwa mwezi au hata miezi kadhaa.
Jedwali hapa chini linaorodhesha majina ya dawa za bisphosphonate kwa ajili ya matibabu ya osteoporosis.
Jina, fomu ya toleo |
Kiambatanisho kinachotumika |
Wastani wa bei |
| tembe za Fosamax | Alendronic acid | 460 |
| vidonge vya Foroza | 550 | |
| Fosavans, kompyuta kibao | Alendronic acid, cholecalciferol (vitamini D3) | 550 |
| Zometa, makini na kupikiaSuluhisho la IV | Zoledronic acid | 10 500 |
| "Aklasta", makinikia kwa ajili ya utayarishaji wa suluhisho kwa utawala wa mishipa | 17,000 | |
| Vidonge vya Bonviva | Ibandronic acid | 900 |
Dawa hizi huchukuliwa kuwa salama hata kwa muda mrefu (hadi miaka 10). Kwa hiyo, wao ni haki kuchukuliwa bora kwa osteoporosis. Bisphosphonati huvuka plasenta na kuathiri mifupa ya fetasi, hivyo wagonjwa walio katika umri wa kuzaa wanashauriwa kutumia vidhibiti mimba.
Bisphosphonates kwa osteoporosis: maoni ya mgonjwa
Maoni kutoka kwa wagonjwa kuhusu kutumia bisphosphonati ni nzuri mara nyingi. Mapokezi ya kozi yanaonyesha uboreshaji wa vigezo vya densitometric wakati wa uchunguzi wa udhibiti. Kwa kawaida, daktari huagiza matumizi ya wakati mmoja ya dawa zilizo na kalsiamu.
Kati ya madhara, wagonjwa mara nyingi hupata maumivu kwenye tumbo kutokana na muwasho wa utando wake wa mucous. Ili kuipunguza, dawa za kuzuia tumbo hutumiwa ("Omez", "De-Nol" na wengine).
Vitamini D na kalsiamu
Mbali na bisphosphonates kwa matibabu ya osteoporosis, dawa zenye vitamini D (Aquadetrim, Vigantol), fomu zake zilizoamilishwa (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) hutumiwa na pia pamoja na kalsiamu:
- carbonate, citrate au lactatekalsiamu;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" na nyinginezo.
Mahitaji ya vitamini D kwa watu walio na umri wa zaidi ya miaka 50 ni 800-1000 IU / siku, na kwa kalsiamu takwimu hii ni 1000-1200 mg / siku. Vitamini D huchochea ufyonzwaji bora wa kalsiamu kwenye utumbo na kueneza kwa mifupa na madini.
Chakula
Wakati ule ule wa kutumia bisphosphonates kwa osteoporosis iliyoorodheshwa hapo juu, inashauriwa kurekebisha mlo wako ili kuongeza kiasi cha vyakula vyenye vitu muhimu zaidi:
- vitamini D: lax, herring, kambare, dagaa wa kwenye makopo, makrill, tuna, maziwa, sour cream, jibini, maini ya ng'ombe, jibini, mayai;
- kalsiamu: jibini, jibini la jumba, maziwa, kefir, acidophilus, cream, mtindi na bidhaa nyingine za maziwa.
Kula samaki kunaweza kubadilishwa na matayarisho ya mafuta ya samaki katika hali ya kimiminika au katika vidonge. Kuhusu kalsiamu, kuna "kanuni ya dhahabu" katika dawa za nyumbani: kula angalau bidhaa za maziwa 3 kwa siku hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza ugonjwa huu. Utafiti mmoja wa kimatibabu ulionyesha kuwa pendekezo hili kwa wagonjwa lililofuatiliwa kwa miaka 3 lilisababisha kupunguzwa kwa jumla kwa mivunjo kwa 12%.
Tiba ya homoni kwa wanawake
Tiba ya homoni pia hutumika kuzuia osteoporosis wakati wa kukoma hedhi. Matumizi ya muda mrefu ya estrojeni yanaweza kwa kiasi kikubwakupunguza hatari ya fractures ya vertebral na hip. Katika mazoezi ya matibabu, dawa zifuatazo za homoni hutumiwa kwa ugonjwa wa osteoporosis na kwa uzuiaji wake:
- "Raloxifene" ("Evista") - hupunguza uwezekano wa kuvunjika kwa uti wa mgongo kwa wagonjwa wasio na fractures za awali kwa 55% inapochukuliwa kwa miaka 3. Wanawake walio na historia ya fracture ya osteoporotic wana hatari iliyopunguzwa kwa 30%. Dawa hii pia ni nzuri kwa kuzuia saratani ya matiti, hata hivyo, madhara yanaweza kujumuisha magonjwa ya mfumo wa mzunguko - thrombosis, embolism ya mapafu, na wengine.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - hupunguza upotezaji wa mfupa kwenye uti wa mgongo na shingo ya fupa la paja. Hupunguza hatari ya kuvunjika kwa 42% inapochukuliwa kwa miaka 3. Kama ilivyokuwa katika kesi ya awali, matatizo ya thromboembolic yanawezekana.
Matibabu ya homoni kwa wanawake zaidi ya miaka 60 walio na osteoporosis hayafanyiki. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hatari ya matatizo ya mfumo wa moyo na mishipa huongezeka sana kwa wagonjwa wazee.
Dawa asilia
Matibabu ya osteoporosis kwa tiba asilia hufanywa kwa kutumia mapishi yafuatayo:
- Mama. Dutu hii ya asili ya asili ina katika muundo wake zaidi ya madini 80 na kufuatilia vipengele muhimu kwa mwili, kwa fomu ya urahisi. Inaboresha kuzaliwa upya kwa tishu na kuimarisha mfumo wa mifupa. Unaweza kuchukua mummy kwa namna ya vidonge vinavyopatikana katika maduka ya dawa, lakini ni bora kuitumia kwenye sachets. Ili kufanya hivyo, 5 g ya dutu hii hupasuka katika ½ tbsp. maji ya moto ya kuchemsha. Kubali utunzi1 tsp nusu saa kabla ya milo mara 2 kwa siku.
- Galo la yai la kuku lina wingi wa vipengele (fosforasi, salfa, shaba na nyinginezo), pamoja na kalsiamu, ambayo hufyonzwa vizuri na mwili wa binadamu. Ili kuandaa wakala wa matibabu, mayai ya kuchemsha lazima yameoshwa vizuri mapema, kusafishwa, kuondolewa kwa filamu za ndani na kusagwa kuwa poda. Mimina na maji ya limao mapya yaliyochapishwa ili kufunika kabisa ganda. Kusisitiza kwa siku 1, kisha shida kwa njia ya chachi na kuchukua juisi mara 3, diluting kijiko 1 cha dessert katika maji ya moto. Kichocheo hiki hakipaswi kutumiwa ikiwa tumbo lina tindikali au limevimba.
- Matibabu ya mitishamba: mkia wa farasi, rosemary mwitu na knotweed, zilizochukuliwa kwa viwango sawa, vikichanganywa. 200 g ya malighafi kumwaga lita 1 ya maji ya moto na simmer kwa moto kwa nusu saa. Asali inaweza kuongezwa kwenye mchuzi, na unahitaji kuinywa katika ½ tbsp. kabla ya milo mara 3 kwa siku.
Tunatumai makala haya yatakusaidia kuelewa tatizo na kuwa na afya njema.
