Differential Diagnosis (DD) ni fursa ya kutambua kwa usahihi ugonjwa na kuagiza tiba muhimu katika kila kesi, kwa kuwa patholojia nyingi zina dalili sawa, na mbinu na kanuni za matibabu ya magonjwa hutofautiana. Kwa hivyo, utambuzi kama huo hukuruhusu kuanzisha utambuzi sahihi kwa muda mfupi na kufanya matibabu ya kutosha, na kwa sababu hiyo, epuka matokeo mabaya.
Dhana ya DD
Hebu tuangalie mfano wa jinsi ilivyo. Mgonjwa anakuja kwa daktari na pua ya kukimbia. Inaweza kuonekana kuwa utambuzi unajulikana, na hakuna kitu kinachohitaji kufafanuliwa. Hata hivyo, DD ni muhimu kutokana na ukweli kwamba haijulikani nini husababisha pua ya kukimbia: mizio, baridi, au mambo mengine. Kwa hivyo, ikiwa uchunguzi ulifanyika vibaya, basi mgonjwa hutendewa bila mafanikio kwa rhinitis ya muda mrefu, ambayo imejaa tukio la kali.matokeo katika mfumo wa atrophy ya utando wa mucous.
Matatizo makubwa yanaweza kutokea kwa sababu ya ukosefu wa utambuzi tofauti wa ugonjwa wa onkolojia. Kulingana na takwimu, karibu theluthi moja ya neoplasms zote mbaya hazikugunduliwa hapo awali, na zilitibiwa kama ugonjwa mwingine. Ukosefu wa utambuzi wa wakati wa sababu umejaa maendeleo na kuongezeka kwa kliniki ya ugonjwa. Kwa hivyo, ni muhimu sio tu kutambua ugonjwa huo na kufanya uchunguzi, lakini pia kufanya DD, ambayo inapatikana shukrani kwa teknolojia za hivi karibuni na wataalam waliohitimu.
mbinu za DD
Mbinu tofauti za uchunguzi zinajumuisha hatua zifuatazo:
- Kwanza - kuchukua anamnesis, kusikiliza malalamiko na kutambua dalili. Daktari anachambua habari iliyopokelewa kutoka kwa mgonjwa na hutoa maoni juu ya sababu ambazo zilisababisha ugonjwa huo, na vile vile shida katika kazi ya viungo na mifumo fulani. Ikumbukwe kwamba kuhoji kwa mgonjwa ni njia isiyotegemewa ya uchunguzi, kwani haionyeshi hali halisi ya mtu binafsi, bali inategemea uamuzi wake binafsi.
- Pili - uchunguzi wa moja kwa moja kwa kutumia mbinu za kimwili. Kwa hivyo, picha ya kliniki ya ugonjwa hubainishwa kwa usahihi zaidi.
- Tatu - uchunguzi wa kimaabara. Inachukuliwa kuwa hatua madhubuti katika utambuzi tofauti wa ugonjwa, kwani hugundua shida katika mwili.
- Ya nne ni muhimu. Katika hatua hii, kwa usahihi mkubwa,ukali, pamoja na eneo la lengo la ugonjwa huo. Aina zifuatazo za uchunguzi hutumiwa sana na kuaminiwa na wafanyakazi wa matibabu: endoscopy, ultrasound, radiography, MRI, manometry, cardiography, CT, encephalography, ECG. Katika baadhi ya matukio, wao hufanya tafiti kadhaa kwa kutumia vifaa tofauti.
- Tano - utambuzi wa mwisho unafanywa.
Katika ulimwengu wa kisasa, programu zilizoundwa mahususi kwa ajili ya kompyuta za kibinafsi zimeanza kuwa maarufu sana, ambazo hukuruhusu kutambua kwa sehemu au kabisa ugonjwa huo, ikiwa ni pamoja na kutofautisha, kupunguza muda wa thamani wa kufanya uchunguzi.
DD Kanuni
Kuna kanuni fulani za utambuzi tofauti ambazo kwazo ugonjwa hubainishwa:
- Ulinganisho wa udhihirisho wa dalili fulani. Weka tofauti katika dalili zinazoonekana kwa mgonjwa na katika kliniki ya ugonjwa ulioanzishwa.
- Ikiwa dalili inayodaiwa ina kipengele maalum, na katika hali mahususi inayozingatiwa haina, basi hii ni dalili tofauti.
- Iwapo daktari atakuwa na ugonjwa, na mgonjwa ana ishara ambayo ni kinyume na ugonjwa huu, basi hii inaonyesha kwamba mgonjwa hana ugonjwa huo.
Na, kwa mfano, kanuni za DD kwa ukuaji usio wa kawaida wa watoto, iliyoundwa na V. I. Lubovsky, inaonekana kama hii:
- Ubinadamu ni uundaji wa wakati unaofaa wa hali muhimu kwa kila mtu mdogo kwa maendeleo ya juu zaidi ya maisha yake.vipaji.
- Utafiti wa kina wa watoto - matumizi ya taarifa zilizopatikana na wataalamu wote katika ukaguzi wa pamoja.
- Utafiti wa kimfumo na wa jumla - uchunguzi wa tabia ya kihisia-hiari na shughuli ya utambuzi ya watoto.
- Utafiti wenye nguvu - unapowachunguza watoto, uzingatie sio tu pointi wanazoweza kufanya na kujua wakati wa mtihani, lakini pia uwezo wao wa kujifunza.
- Mtazamo wa kiasi-ubora wakati wa kutathmini kazi iliyokamilishwa - kuzingatia sio tu matokeo yaliyopatikana, lakini pia busara ya maamuzi yaliyochaguliwa, mbinu, mlolongo wa vitendo, kuendelea katika kufikia lengo.
DD kwa ukuaji usio wa kawaida wa watoto
Utambuzi tofauti wa ukuaji wa mtoto hutatua matatizo yafuatayo:
- Kuweka utambuzi sahihi, pamoja na kubainisha taasisi ya elimu ambapo elimu ya urekebishaji na ufundishaji ya mtoto itatekelezwa.
- Ufafanuzi wa utambuzi, uwekaji mipaka wa hali sawa na matatizo tofauti ya kisaikolojia.
- Kuamua njia na njia za kurekebisha kazi, pamoja na kutabiri fursa za kujifunza na maendeleo ya mtoto.
Sehemu kadhaa za utambuzi tofauti zinafaa kuangaziwa:
- Ulemavu wa kiakili - udumavu wa kiakili, udumavu wa kiakili.
- Aina tofauti za ukuaji duni - hizi ni pamoja na matatizo ya mfumo wa musculoskeletal, kuona na kusikia.
- Ukiukaji wa tabia na nyanja ya kihisia - saikolojia, tawahudi.
Ili kufanya DD, vipimo hutumiwa kusaidia kutoa hali inayochunguzwa sifa ya upimaji na mbinu fulani, kwa msaada wao, viwango vya ukuaji wa kisaikolojia wa mtoto huamuliwa.
DD inafanywaje?
Baada ya kukusanya taarifa kuhusu mgonjwa, daktari huangazia dalili kuu na za pili za ugonjwa. Kisha anaziweka katika mpangilio wa umuhimu. Ishara zote za ugonjwa huo zinajumuishwa katika syndromes. Utambuzi tofauti unaweza kuitwa msingi wa kugundua ugonjwa maalum. Wakati wa utekelezaji wake, hatua kadhaa zinajulikana:
- Uamuzi wa dalili kuu ambazo huzingatiwa kwa mgonjwa, na mkusanyiko wa orodha ya patholojia zinazowezekana.
- Utafiti wa kina wa dalili zote, na hasa inayoongoza, pamoja na tathmini ya hali ya jumla ya mtu binafsi, picha ya kimatibabu imebainishwa.
- Ulinganisho wa ugonjwa unaoshukiwa na wote walioorodheshwa. Kama matokeo ya mchakato huu, mfanano mkuu na tofauti huangaziwa.
- Maelezo yanachanganuliwa na kuratibiwa. Hatua hii inaitwa ubunifu zaidi.
- Ikilinganisha data zote, magonjwa yasiyowezekana yametengwa. Utambuzi sahihi pekee unathibitishwa na kuwekwa.
Mafanikio ya utambuzi tofauti wa ugonjwa yanatokana na uwezo wa kulinganisha kwa usahihi mbinu madhubuti za uchunguzi na data ya kibinafsi. Kutothamini sababu yoyote husababisha hitilafu ya uchunguzi.
Njia za utambuzi wa caries
Mchakato wa patholojia katika tishu za jino, kama matokeo ya ambayo kasoro za cavity huonekana,inayoitwa caries. Kulingana na maendeleo yake, uchaguzi wa njia ya uchunguzi pia hufanyika. Ikiwa caries ni doa na haina dalili, basi karibu haiwezekani kuigundua peke yako. Daktari hugundua kwa kutumia vifaa maalum na zana. Aina za utambuzi tofauti ni sawa na njia zingine za uchunguzi wa matibabu. Ili kufanya utambuzi tofauti, fanya:
- Uchunguzi wa macho. Daktari anachunguza cavity ya mdomo, akizingatia matangazo na maeneo ya ukali kwenye enamel. Kwa kutumia uchunguzi, dosari kwenye meno hugunduliwa, na huchunguzwa kutoka pande zote kwa usaidizi wa vioo.
- Kukausha. Udanganyifu huu unafanywa ili kutambua hatua ya msingi ya ugonjwa huo. Jino limekaushwa na swabs za pamba. Maeneo yaliyoharibiwa yanaonekana kuwa magumu.
- Kupaka rangi. Kwa kutekeleza, kinachojulikana kama alama za caries hutumiwa: fuchsin au methylene bluu. Maeneo yaliyoharibiwa na caries, pamoja na mipaka yake, baada ya kutibiwa kwa rangi, huonekana.
- X-ray. Utambuzi unachukuliwa kuwa mzuri katika kesi zifuatazo: kugundua kidonda cha jino la kina, aina ya latent ya ugonjwa huo, caries iko chini ya gum au kati ya kuta za meno. Hata hivyo, haiwezekani kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo. Maeneo yaliyoharibiwa ya tishu za jino kwenye picha yana mwonekano mwepesi, tofauti na yale yenye afya.
- Othopantomografia. Kwa msaada wake, uharibifu hugunduliwa, na wazo linapatikana la hali ya meno yote ya mtu binafsi. Hii ni njia sahihi ya utambuzi. Kwa utekelezaji wakekutumia tomografu ya meno yenye dozi ya chini.
- Uchunguzi wa hali ya joto. Maji baridi au ya moto hutumiwa kumwagilia eneo lililoharibiwa la jino au kutumia swabs za pamba, zilizowekwa hapo awali na kioevu cha joto tofauti. Kulingana na hisia za uchungu za mtu binafsi, uwepo wa ugonjwa huo umeamua. Ikiwa zinapita baada ya sekunde chache, basi hii inaonyesha caries, na ikiwa maumivu yanakusumbua kwa muda mrefu, basi daktari anaweza kushuku pulpitis.
Aidha, electrodontometry, transluminescence, n.k. hutumika.
Haja ya DD kwa wagonjwa wa kuoza kwa meno
Haiwezekani kufanya utambuzi tofauti wa meno kwa uchunguzi tu wa cavity ya mdomo. Kwa hiyo, njia zilizo hapo juu hutumiwa kufanya uchunguzi sahihi. Uamuzi juu ya ufanisi wao unafanywa moja kwa moja na daktari wa meno anayehudhuria. Haja ya utambuzi kama huo inatajwa na ukweli kwamba caries inaweza kuchanganyikiwa na magonjwa mengine ya meno. Ili kutofautisha caries kutoka hypoplasia, madoa hutumiwa, kutoka kwa pulpitis - thermodiagnostics, kutoka kwa vidonda visivyo na carious - x-rays. Ugonjwa katika hatua ya juu unaweza kusababisha pulpitis, periodontitis, na upasuaji unaweza kuhitajika.
Kliniki na utambuzi tofauti wa aina sugu za pulpitis
Aina zifuatazo za pulpitis sugu zinajulikana:
- Fibrous - kawaida, mtangulizi wake ni pulpitis kali. Kwa mtu binafsi, hisia za uchungu hutokea hasa wakati wa kuzidisha. Daktari hugundua cavity ya kina ya carious. Jino linaweza kutofautiana kwa rangi kutoka kwa afya. Mfiduo wa baridi husababisha maumivu ambayo hayaondoki mara tu baada ya kusimamishwa. Kugonga sehemu za kibinafsi za jino hakuna uchungu. Aina hii ya pulpitis imetofautishwa na focal ya papo hapo, gangrenous sugu na caries ya kina.
- Gangrenous - maumivu huonekana kutokana na joto kali, na vile vile wakati wa kubadilisha halijoto. Mwanzoni, inakua, na kisha, hatua kwa hatua hupungua. Harufu isiyofaa inaonekana kutoka kwenye cavity ya mdomo. Kwa kuonekana, jino lina rangi ya kijivu, kuna cavity ya kina ya carious. Tabaka za juu za massa hazitoi damu. Percussion haina kusababisha maumivu. Pulpitis kama hizo zinapaswa kutofautishwa na periodontitis sugu na sugu ya apical.
- Hypertrophic - kuna aina kadhaa za kimatibabu: polyp ya majimaji na granulating. Katika kesi ya kwanza, tishu za massa zilizokua zimefunikwa na tishu za epithelial ya gum na inachukuliwa kuwa hatua ya marehemu ya ugonjwa. Katika kesi ya pili, tishu za granulation inakua kutoka kwenye cavity ya jino kwenye cavity ya carious. Aina hii ya pulpitis ni ya kawaida kwa watoto na vijana. Wakati wa kutafuna chakula, damu inaonekana, maumivu yanaonekana wakati wa kuuma kwenye vyakula vikali. jino kivitendo haina kuguswa na uchochezi joto. Kuna amana kubwa ya meno kwenye upande wa ugonjwa wa jino, kwani mtu huihifadhi wakati wa kutafuna. Tofautisha na chembechembe zilizokua kutoka kwa kutoboa sehemu ya chini ya tundu la jino na ukuaji wa papila ya gingival.
DD CAP
Zingatia kliniki na utambuzi tofauti wa nimonia inayotokea nje ya kuta za hospitali, yaani nyumbani.masharti. Pia inaitwa outpatient. Ili kuchagua tiba ya kutosha, inashauriwa kuanzisha utambuzi kwa wakati na kwa usahihi, kwani mara nyingi dalili za pneumonia ni sawa na magonjwa mengine ya kupumua, na njia za matibabu yao ni tofauti.
Katika hali kama hizi, utambuzi tofauti unahitajika ili kufafanua utambuzi. Pneumonia au nyumonia ni ugonjwa mbaya sana. Inaweza pia kuishia kwa kifo, kwa hiyo ni muhimu sana kuanza matibabu kwa wakati, ufanisi ambao unategemea utambuzi sahihi. Kwa kuvimba kwa mapafu, kwa kutumia DD, magonjwa yafuatayo yanatengwa na kliniki kama hiyo mwanzoni mwa mwanzo wa ugonjwa:
- Mkamba. Sharti la kutokea kwa magonjwa yote mawili ni michakato ya kupumua kwa papo hapo. Kikohozi na sputum iko katika pneumonia na bronchitis. Hata hivyo, katika kesi ya kwanza, ugonjwa huo ni mbaya zaidi, ulevi wa jumla wa mwili huzingatiwa, joto huongezeka, hakuna rales kavu ya kupiga filimbi, kinyume chake, matukio ya mvua hutokea.
- Saratani ya mapafu. Dalili za awali ni sawa. Ikiwa pneumonia inashukiwa, mtu ameagizwa kozi ya tiba ya antibiotic. Ikiwa hakuna matokeo baada ya wiki, mgonjwa anachunguzwa ili kuwatenga au kuthibitisha oncology. Utambuzi tofauti wa saratani ya mapafu unapendekezwa kufanywa katika hatua ya awali kabla ya dalili zinazotokea uvimbe unapokua na kuwa tishu zilizo karibu na kubadilika.
- Kifua kikuu. Makosa ya uchunguzi mara nyingi hukutana wakati wa kulinganisha ugonjwa huuna nimonia. Dalili za jumla: ulevi mkali wa mwili, kuwepo kwa sputum, rangi ya rangi ya dermis, joto la juu ya digrii 38, kikohozi kavu, kinachofuatana na maumivu. Tofauti huzingatiwa kulingana na vigezo vifuatavyo: hakuna ufanisi wa kuchukua antibiotics katika kifua kikuu; mtihani wa tuberculin kwa pneumonia ni mbaya, na kwa kifua kikuu, kinyume chake, daima ni chanya; matokeo ya utafiti wa bakteria yanaonyesha microflora isiyo ya kawaida katika pneumonia, na katika kifua kikuu - mycobacteria (vijiti vya Koch); kwenye eksirei yenye nimonia, vivuli vilivyo wazi vya kupenyeza vinaonekana, na pamoja na kifua kikuu, vivuli hivi ni tofauti, kuna mwelekeo wa kuacha shule.
Hivyo, utambuzi tofauti unaruhusu utambuzi sahihi kufanywa, na matibabu yataagizwa kwa mtu binafsi vya kutosha, kwa kuzingatia pathojeni iliyosababisha ugonjwa huu.
Hitimisho
DD ni aina ya uchunguzi ambayo hutoa fursa ya kuepuka madhara makubwa na uteuzi wa tiba isiyofaa. Matumizi yake yanahesabiwa haki katika hali ngumu na ngumu. Umuhimu wake upo katika ukweli kwamba magonjwa ambayo hayaingii chini ya ishara fulani na sababu za kuanzisha utambuzi sahihi hutolewa kwa muda mfupi. Kufanya uchunguzi tofauti kunahitaji ujuzi wa kina wa vitendo na kinadharia, kufikiri kimantiki kutoka kwa daktari.
