Haijalishi jinsi taasisi ya matibabu inavyofaa, haijalishi viwango vya usafi vinazingatiwa vizuri kiasi gani huko, bado kuna hatari ya kupata maambukizi - maambukizi ya nosocomial. Hili ni tukio lisilo la kufurahisha katika maisha ya mtu na linaweza kubeba matokeo mabaya, kwa hivyo ni muhimu kuigundua kwa wakati na kuanza matibabu. Na kwa kuanzia, jifunze zaidi kuhusu maambukizi haya ili kuyatambua kwa wakati na kuyazuia.
Ugonjwa ni nini?
Maambukizi ya nosocomial kwa njia nyingine huitwa nosocomial infection. Huu ni ugonjwa unaoonyeshwa kitabibu wa asili ya vijiumbe-microbial ambao huathiri mtu wakati wa kulazwa hospitalini au kutembelea taasisi ya matibabu ili kufanyiwa matibabu.
Ambukizo la nosocomial huzingatiwa hivyo ikiwa dalili za ugonjwa huonekana siku mbili baada ya mgonjwa kulazwa hospitalini. Baadhi ya aina za magonjwa zinaweza kutokea baada ya mgonjwa kurudi nyumbani kutoka hospitalini.
Vipengele vya usambazaji
Sababu kuu ya maambukizo ya nosocomial ni hali mbaya iliyoundwa ndanitaasisi ya matibabu. Uwezekano wa kuambukizwa huongezeka ikiwa:
- Idara au hospitali zote hazifikii viwango vya usafi.
- Watoa huduma za Staph hawapati matibabu ya kutosha.
- Idadi ya mawasiliano kati ya wagonjwa na wafanyakazi imeongezeka.
- Maabara hazina vifaa vya kutosha.
- Mgonjwa aliandikiwa tiba kubwa ya antibiotiki.
- Upinzani wa microbial kwa mawakala wa antibacterial unaongezeka.
- Kinga dhaifu kutokana na matatizo baada ya upasuaji.
Njia za usambazaji
Leo, madaktari wanatofautisha njia kadhaa za maambukizi ya maambukizo ya nosocomial - hizi ni:
- ndege;
- kaya;
- contact-ala;
- baada ya upasuaji na baada ya kudungwa;
- maambukizi yanayotokea baada ya jeraha.
Umuhimu wa tatizo upo katika ukweli kwamba njia za uenezaji wa maambukizo ya nosocomial ni tofauti, kwa hivyo kutafuta sababu ni ngumu sana.
Ainisho
Ikiwa tutazingatia kulingana na muda wa kozi, basi kwa masharti magonjwa yanaweza kugawanywa katika makundi matatu makuu:
- makali;
- subacute;
- chronic.
Kulingana na dalili za kimatibabu, huwa hafifu, wastani na kali. Aina mbili zinatofautishwa na kiwango cha kuenea kwa maambukizi: ya jumla na ya ndani.
Katika kesi ya kwanza, maambukizi hudhihirishwa na bacteremia, septicemia na mshtuko wa bakteria. Kama kwa mtaaaina, basi aina zifuatazo za maambukizi zinaweza kutofautishwa:
- Uharibifu wa ngozi, utando wa mucous na tishu zilizo chini ya ngozi, ambazo ni pamoja na jipu, seluliti, erisipela, kititi, paraproctitis, fangasi wa ngozi na mengine.
- Magonjwa ya cavity ya mdomo na viungo vya ENT: stomatitis, tonsillitis, pharyngitis, otitis media, sinusitis na wengine.
- Kupenya kwa vijidudu vya pathogenic kwenye mapafu na bronchi, ambayo husababisha ukuaji wa nimonia, mkamba.
- Jeraha la njia ya utumbo.
- Conjunctivitis na magonjwa mengine ya macho.
- Maambukizi kwenye mfumo wa mkojo.
- Kuharibika kwa mfumo wa neva na moyo.
- Maambukizi ya tishu laini na mifupa.
Nyingi ya aina zote zilizopo za maambukizi ya nosocomial ni magonjwa ya purulent-septic, karibu 12% ya wagonjwa huambukizwa na maambukizi ya matumbo.
Nani yuko hatarini?
Aina zifuatazo za wagonjwa mara nyingi huathirika kwa urahisi:
- wahamiaji au watu wasio na makazi;
- watu wenye maambukizi ya muda mrefu ya muda mrefu;
- wagonjwa ambao wameagizwa tiba ya kukandamiza kinga, ikiwa ni pamoja na dawa za kukandamiza kinga;
- wagonjwa baada ya upasuaji ikifuatiwa na tiba ya uingizwaji wa damu, hemodialysis, matibabu ya infusion;
- wanawake wajawazito na watoto wachanga, hasa wale waliozaliwa kabla ya wakati au kuchelewa;
- watoto wachanga walio na kiwewe cha kuzaliwa au kasoro za kuzaliwa;
- matibabuwafanyakazi wa kituo cha afya.
Ni nini huchangia kuenea kwa maambukizi ya nosocomial?
Viini vya magonjwa vinaweza kuzunguka kati ya vyanzo tofauti. Kwa mfano, moja ya minyororo ya kawaida ni "mgonjwa-afya-huduma mfanyakazi-mgonjwa". Kwa hivyo, mlipuko wa maambukizo ya nosocomial unaweza kuzuka katika taasisi yoyote ya matibabu.
Muhtasari wa kile kinachochangia kuenea kwa magonjwa ya nosocomial yanayoletwa hospitalini:
- vijiumbe hai gramu: enterococci au staphylococci;
- bakteria hasi gramu: E. koli, vijiumbe aerobic;
- pseudomonas;
- uyoga;
- virusi;
- fimbo ya Koch na salmonella.
Mara nyingi, na hii ni takriban 90% kulingana na takwimu, maambukizi ya nosocomial husababishwa na bakteria. Hii inawezeshwa na upinzani wa microorganisms kwa mvuto wa nje, wengi wao hawafi hata wakati wa kuchemsha au disinfection.
Magonjwa ya mfumo wa mkojo
Matatizo ya bakteria kwenye mfumo wa utoaji wa kinyesi yanaongoza katika muundo wa maambukizi ya nosocomial. Njia ya mkojo mara nyingi huathiriwa wakati wa catheterization ya kibofu cha kibofu, na ni sehemu ndogo tu inayoanguka kwenye uendeshaji mwingine kwenye viungo vya mfumo wa genitourinary. Mara nyingi, magonjwa kama haya husababisha upanuzi wa matibabu. Mgonjwa anapaswa kukaa muda mrefu katika kituo cha matibabu.
Tatizo la maambukizo ya njia ya mkojo limesomwa kikamilifu hivi majuzi, na sifa za mchakato wa janga kwa wagonjwa wa wasifu tofauti pia bado hazijabainika. Ndiyo maana ni muhimu kufanya mfululizo wa tafiti:
- kuchunguza ukubwa wa udhihirisho wa maambukizi ya mfumo wa mkojo hospitalini;
- tambua mambo yote hatarishi ya ugonjwa;
- kuainisha njia na sababu za maambukizi ya pathojeni;
- tengeneza mfumo wa kuzuia;
- chukua hatua za kuzuia maambukizi ya mfumo wa mkojo hospitalini ikiwezekana.
Katika hospitali za uzazi
Maambukizi ya watoto wachanga yana sifa zake, kwa hivyo umuhimu wa maambukizi ya nosocomial katika magonjwa ya uzazi na neonatology haupunguzwi. Watoto, hasa wale waliozaliwa kabla ya muda uliowekwa, wana upinzani mdogo wa immunological. Hali hii, pamoja na mambo mengine ya hatari, husababisha hatari kubwa ya kupata maambukizi ya nosocomial wakati wa kukaa hospitalini.
Kuna sababu kuu kadhaa za maambukizi ya nosocomial kwa watoto wanaozaliwa:
- umri mdogo wa ujauzito, hasa kwa watoto wanaozaliwa kabla ya wiki 32;
- kutokomaa kimaumbile na uwepo wa ugonjwa wa perinatal;
- kukaa hospitalini kwa muda mrefu;
- matumizi ya vifaa na zana za matibabu zisizo tasa;
- matibabu tata ya dawa;
- pathologies za kuzaliwa;
- matatizo ya lishe ya matumbo;
- upasuajikuingilia kati
- jaundice katika watoto wachanga.
Ili kupunguza asilimia ya maambukizi ya magonjwa ya nosocomial yanayotokea katika hospitali za uzazi, ni muhimu kuchukua hatua za kuzuia mara nyingi iwezekanavyo. Kwanza kabisa, waruhusu wafanyikazi walioidhinishwa tu kufanya kazi na kutumia zana zilizochakatwa na tasa pekee. Hii ndiyo njia pekee ya kupunguza kiwango cha maambukizi ya watoto wachanga wakati wa kukaa hospitalini baada ya kuzaliwa.
Hatua za uchunguzi
Umuhimu wa maambukizi ya nosocomial ni mkubwa. Kuamua aina ya pathojeni, daktari anapaswa kuzingatia sifa za dalili, kufanya uchunguzi na kumpeleka mgonjwa kwa uchunguzi. Wakati wa kuchukua damu, bacteremia (microorganisms pathogenic) katika damu au septicemia inaweza kugunduliwa - generalization ya maambukizi, baada ya hapo uchambuzi wa bakposev unapaswa kuchukuliwa ili kuamua aina ya pathogen. Kwa hivyo, damu kwa ajili ya utafiti inachukuliwa katika visa vyote vya homa ya hospitali, isipokuwa:
- kipindi cha msingi cha homa baada ya upasuaji;
- hali, ikiwa daktari ana uhakika kuwa haya ni maonyesho ya homa ya dawa;
- madhihirisho ya kiafya ya thrombosis ya mshipa wa kina.
Idadi ya mfululizo wa sampuli za damu inategemea makadirio ya uwezekano wa kugundua bakteremia. Baada ya kozi ya matibabu ya antibiotic, inashauriwa tena kufanya udanganyifu na kuifanya ndani ya siku mbili. Haiwezekani kuchukua damu kwa uchunguzi wa bakteria kwa njia ya catheter ya ndani. Katika mikono ya wafanyikazi wa matibabuglavu lazima ziwepo.
Kawaida ni wakati vijidudu vya pathogenic hazipatikani kwenye damu. Bakteremia inayoendelea au inayojirudia ni ishara ya maambukizi makubwa.
Kinga
Haraka ya maambukizi ya nosocomial hutulazimisha kutafuta mbinu madhubuti za kutatua tatizo. Njia bora zaidi na ya kutegemewa ni kinga, ambayo, kama unavyojua, ni bora kuliko tiba ya viuavijasumu vya kisasa, ambayo bakteria bado hawajapata upinzani.
Imejulikana kwa muda mrefu jinsi maambukizo ya mgonjwa katika taasisi ya matibabu yanaweza kugeuka kuwa matatizo makubwa. Huko nyuma katika nyakati za Soviet, katika miaka ya 70 ya karne iliyopita, ilichapishwa, ambayo haijapoteza nguvu yake hadi leo, na kwa hiyo inadhibiti kuzuia maambukizi ya nosocomial.
Ndiyo maana ni muhimu kuchukua hatua za kuzuia kwa wakati, ambazo ni pamoja na:
- kugundua wabebaji wa maambukizi ya nosocomial;
- kutengwa kwa wagonjwa wenye dalili za wazi za ugonjwa wa kuambukiza tangu wakati wa kulazwa kwenye taasisi;
- uzingatiaji madhubuti wa kanuni za usafi na magonjwa;
- matumizi ya hospitali ya kofia yenye vichujio vya kuzuia bakteria;
- utunzaji makini wa zana, vifaa na nyuso zote na dutu yoyote ya kuua;
- matumizi ya busara ya antibiotics.
Matibabu ya antibacterial
Baada ya kujifunza ni nini - maambukizo ya nosocomial, unapaswa kutoa maneno machache kwa sifa za matibabu ya ugonjwa kama huo. Katika hali nyingi, majaribio aumbinu ya etiotropic. Kuchagua dawa sahihi ni ngumu sana, kwa sababu yote inategemea muundo wa upinzani wa antibiotic katika kituo fulani cha matibabu, na pia juu ya uwepo wa magonjwa yanayoambatana na mgonjwa, etiolojia ya mono- na polymicrobial ya maambukizo na ujanibishaji wake.
Kanuni kuu ya matibabu ya majaribio ni uteuzi wa dawa ambazo zinafanya kazi dhidi ya aina nyingi za vimelea vya magonjwa. Ndiyo maana inashauriwa kutumia tiba mchanganyiko na matumizi ya dawa ya wigo mpana.
Hivyo basi, dawa zifuatazo zinapendekezwa kwa ajili ya kutibu magonjwa ya nosocomial:
- fluoroquinolones Levofloxacin au Ciprofloxacin;
- michanganyiko ya β-laktamu na vizuizi vya beta-lactamase;
- dawa zilizo na shughuli za antipseudomonal, kama vile carbapenemu, cephalosporins ya kizazi cha 3-4 na zingine.
Tiba ya etiotropiki inategemea phenotype ya ukinzani wa viua viini vya magonjwa na idadi ya vipengele vingine.
Daktari anayehudhuria anapaswa kuchagua aina ya matibabu kwa kila kesi baada ya vipimo vyote kuchukuliwa na kisababishi cha maambukizi kutambuliwa. Ufuatiliaji wa mara kwa mara utakuruhusu kuondoa ugonjwa haraka bila madhara kwa mgonjwa.
Baada ya kuruhusiwa kutoka hospitalini, mgonjwa anapaswa kuangalia hali yake kwa siku chache zaidi na kuchukua vipimo tena ili kuhakikisha kuwa matibabu yametoa matokeo mazuri na ugonjwa hautarudi tena.
