Mara kwa mara, kila mtu huwa na wasiwasi kuhusu maumivu ya asili mbalimbali. Baada ya chakula kisichofaa, tumbo inaweza kuwa mgonjwa, baada ya usiku usio na usingizi kutokana na kazi au kujifunza, kichwa huumiza kutokana na msukumo wa maumivu. Kwa sababu mbalimbali, mifupa huvunjika, meno, misuli, viungo huumiza. Kawaida katika hali kama hizo, mtu, bila kusita, huchukua analgesic yoyote inayokuja - shida huondoka na maisha huwa bora. Hata hivyo, unapaswa kujua kwamba dawa nyingi za antipyretic, anti-inflammatory na analgesic zina madhara, mojawapo ni athari ya ulcerogenic.
Ninapaswa kuzingatia kutumia dawa gani?
Takriban dawa zote zina madhara madogo au yanayotamkwa na kuna uwezekano tofauti wa udhihirisho wao. Zote zinapaswa kuonyeshwa katika maagizo ya matumizi. Licha ya udhihirisho unaowezekana wa dalili mbaya baada ya utawala, dawa zingine haziwezi kutolewa katika mazoezi ya kliniki. Kukabiliana na maumivu, homa, kuongezekaDawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs kwa kifupi) husaidia kwa joto la mwili na kuvimba kwa mwili. Hii ni aspirini inayojulikana, diclofenac, paracetamol na madawa mengine mengi ambayo yanajumuishwa katika vikundi tofauti. Katika dawa, NSAIDs imegawanywa katika makundi kadhaa kulingana na muundo wa kemikali na shughuli za hatua. Zote zimeunganishwa na uwepo wa athari iliyotajwa ya ulcerogenic.
Sifa za athari
Dawa nyingi katika kundi la NSAID zina athari moja isiyopendeza. Inajumuisha athari mbaya kwa viungo vya mfumo wa utumbo wa mgonjwa. Kwa matumizi yao ya muda mrefu, wakati hutumiwa kwa dozi kubwa, pamoja na wakati wa kutumia aina mbili za vidonge mara moja, wagonjwa hupata malezi ya kasoro katika utando wa mucous wa njia ya utumbo. Mara nyingi, kasoro hii inajidhihirisha katika mfumo wa vidonda vya mmomonyoko na vidonda, kwani vitu vyenye kazi vya dawa sio tu kuharibu seli za mucosa, na kusababisha mmomonyoko, lakini pia inaweza kusababisha kurudi tena kwa kidonda cha peptic. Kipengele hiki lazima zizingatiwe na daktari wakati wa kuandaa mpango wa matibabu.
Ainisho la NSAID
Kwanza kabisa, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi katika muundo na hatua zao zinapingana na glucocorticoids (dawa za steroid), ambazo huwekwa na kutumika katika hali za kipekee, kwa sababu ya idadi kubwa ya athari: shinikizo la damu, kulevya, kupata uzito na kupoteza uzito.kinga. Mapema miaka ya 1830, pamoja na ugunduzi wa asidi salicylic, NSAIDs zilianza kuchukua nafasi ya opiates. Kwa sasa, dawa zisizo za steroidal zinatumika kikamilifu katika mazoezi ya matibabu.
Kulingana na muundo wa kemikali, ufanisi na utaratibu wa utekelezaji, NSAID zote zimegawanywa katika kategoria kadhaa. Kuzungumza juu ya muundo wa kemikali na ufanisi, vikundi vifuatavyo vinaweza kutofautishwa: asidi, derivatives zisizo za asidi na NSAID zilizo na shughuli dhaifu za kupinga uchochezi. Ya asidi, kikundi kidogo cha salicylates kinasimama na mwakilishi wake mkuu ni aspirini, ambayo ina athari kubwa ya ulcerogenic kati ya wawakilishi wengine wa asidi. Pyrazolidines, vitokanavyo na indolacetic na phenylacetic, asidi ya priionic pia ni ya kundi la asidi.
Vitenge vya Sulfonamide vimo katika kundi la viingilio visivyo na asidi. Kundi la mwisho la NSAID zilizo na shughuli dhaifu za kuzuia uchochezi, zilizotengwa kwa msingi wa ufanisi wa hatua, ni pamoja na pyrazolones na derivatives ya asidi ya anthranilic, heteroarylacetic.
Vipengele vya kitendo cha NSAID
Dawa za kuzuia uchochezi hufanya kazi kwa kanuni ya kuzuia (kupunguza kasi ya athari za enzymatic) ya cyclooxygenase, yaani aina zake za kwanza na za pili. Kuna kizuizi cha kuundwa kwa prostaglandini inayohusika na mchakato wa uchochezi. Kunyonya kwa dawa za steroid hutokea kwenye njia ya utumbo, ambayo husababisha athari ya ulcerogenic ya NSAIDs. Seli za mucosa ya tumbo huharibiwa kama matokeo ya mkusanyiko wa dawa ndanisaitoplazimu, pia hupenya kwenye giligili ya synovial (wingi wa elastic ambao hujaza sims ya articular na kuwezesha harakati za viungo), ambayo hupunguza na kuondoa maumivu ya viungo.
Athari ya kutuliza maumivu hupatikana kwa kubadilisha tabia ya misukumo ya maumivu kwenye uti wa mgongo na kuingia katika kazi ya vipokezi vya opioid. Athari ya kupinga uchochezi inahusishwa na kuzuia mchakato wa uanzishaji wa neutrophil na kudhoofika kwa wapatanishi wa uchochezi. Madhara ya madawa ya kulevya ambayo yana athari sawa ni maendeleo ya magonjwa ya tumbo na duodenum.
Dawa za kuzuia uchochezi na analgesics
Kazi kuu ya NSAIDs, kulingana na uainishaji wa kifupi yenyewe, ni kupunguza kiwango cha uvimbe katika mwili. Dawa za kundi la kwanza, asidi, zina athari kubwa zaidi ya kupinga uchochezi. Ili kuacha mchakato wa uchochezi, aspirini, diclofenac, ibuprofen, na ketorolac hutumiwa. Njia za kikundi cha pili zina athari dhaifu ya kupinga uchochezi, na katika mazoezi ya matibabu mara nyingi huitwa "analgesics zisizo za narcotic". Zaidi ya hayo, kwa mwanzo wa athari ya kupinga uchochezi, ni muhimu kuchukua dawa kwa muda wa siku 10-14, tofauti na athari ya analgesic, ambayo hutokea saa moja au mbili au kadhaa baada ya kuchukua dawa.
Kila dawa, hata kama ziko katika kundi moja, ina asilimia tofauti ya madhara, kuu ikiwaathari ya ulcerogenic. Pia, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal mara nyingi huchukuliwa ili kupunguza maumivu ya misuli na viungo, toothache au maumivu ya kichwa, kwa kuwa wana athari ya analgesic. Walakini, kwa maumivu makali sana, kwa mfano, kwa sababu ya tumor ya saratani, NSAIDs huchukuliwa kuwa haifai na haileti matokeo unayotaka. Katika hali hii, daktari huamua kuchukua hatua kali na kuagiza dawa za kutuliza maumivu za narcotic ambazo ni sehemu ya kundi la morphine, ambazo ni hatari sana kwa mwili wa binadamu na ni za kulevya.
Antipyretic na antiplatelet agents
Tukizungumza kuhusu NSAID, mtu hawezi kukosa kutaja dawa zinazotumika kupunguza joto la mwili ambalo hutoka katika viwango vya kawaida. Pia, baadhi ya NSAIDs ni mawakala wa antiplatelet, ambao kazi yao ni kuzuia malezi ya vifungo vya damu katika mishipa ya damu. Inatokea kwa kuzuia mchakato wa ushirika wa sahani na seli nyekundu za damu. Mtiririko wa damu hubakia katika kiwango kinachokubalika, haugandi, hivyo basi kuzuia kuganda kwa damu.
Dawa zinazolenga kupunguza joto la mwili hadi viwango vya kawaida zina athari ya dalili tu, ambayo ina maana kwamba dawa hazina shughuli za antibacterial na antiviral. Hawana kutibu ugonjwa huo, lakini tu kukandamiza dalili yake kwa namna ya homa kubwa. Kwa hivyo, ikiwa itaendelea kwa zaidi ya siku 3, ikiwa homa na maumivu ya misuli, maumivu ya kichwa yanaendelea, basi kulazwa hospitalini na matibabu ya kitaalamu ni muhimu.
Madhara ya dawa
Kama ilivyokuwa hapo awaliImeelezwa hapo juu, karibu dawa zote zisizo za steroidal zina madhara, uwezekano wa ambayo hutofautiana kutoka kwa madawa ya kulevya hadi madawa ya kulevya. Kutoka 30 hadi 40% ya wagonjwa ambao mara kwa mara na kwa utaratibu huchukua NSAIDs wanalalamika kwa matatizo kutoka kwa njia ya utumbo. Wanajidhihirisha kama maumivu ndani ya tumbo, matumbo, kichefuchefu na kutapika. Changamoto yao ni matatizo ya dyspeptic.
Wagonjwa wachache (10-20%) wana matatizo makubwa zaidi - vidonda vya mmomonyoko kwenye tumbo na utumbo, pamoja na kutokea kwa vidonda vya tumbo. Madhara ya NSAIDs katika 2-3% ya kesi ni pamoja na kutokwa damu ndani. Kwa hivyo, mgonjwa, kwa sababu ya majeraha ya kutokwa na damu kwenye tumbo au matumbo, anaweza kupoteza hadi 5 ml ya damu kila siku na kinyesi.
Orodha ya dawa zisizo za steroid
Kuhusu orodha ya NSAIDs, ni bora kuijenga kulingana na mgawanyiko wa dawa kulingana na kanuni ya utungaji wa kemikali, yaani, katika asidi na derivatives zisizo za asidi. Kando, NSAID zilizo na shughuli dhaifu za kuzuia uchochezi pia zinaweza kutofautishwa.
Asidi
Mwakilishi mkuu wa asidi ni aspirini. Acids pia ni pamoja na: phenylbutazone (kutumika kwa toothache, maumivu ya kichwa, ugonjwa wa ngozi, arthritis); diclofenac (kwa arthritis, osteochondrosis, hernia, maumivu mbalimbali) na piroxicam; ibuprofen (arthritis, gout, sciatica, maumivu ya meno na maumivu ya kichwa) na ketoprofen.
Vitengo visivyo vya asidi
Hizi ni pamoja na viasili vya sulfonamide pekee: nimesulide, celecoxib, rofecoxib. Datamadawa ya kulevya, kama NSAIDs nyingine, hutumikia kupunguza maumivu, kupunguza joto la juu la mwili na nguvu ya mchakato wa uchochezi. Athari nzuri kwa ugonjwa wa gout, arthrosis na magonjwa mengine ambayo husababisha maumivu makali.
NSAID zenye shughuli dhaifu ya kuzuia uchochezi
Kati yao, wawakilishi wawili wakuu wanaweza kutofautishwa - paracetamol na ketorolac. Paracetamol inajulikana kwa karibu kila mtu na hutumiwa hasa kupunguza joto wakati wa ugonjwa. Ikiwa ni pamoja na katika muundo wa dawa kama vile Fervex na Teraflu. Kama mwakilishi wa pili, maduka ya dawa mara nyingi huuliza juu ya nini Ketorolac inatoka. Inafaa sana kupunguza maumivu: kwenye meno, na majeraha mbalimbali, sprains na sprains, sciatica.
Kuchukua NSAIDs kwa matatizo ya utumbo
Dawa zisizo za steroidi zinapaswa kufuatiliwa haswa kwa wagonjwa walio na mmomonyoko wa udongo au vidonda vya tumbo, duodenum. Athari za uharibifu za dawa kwenye seli za mucosa ya usagaji chakula zinaweza kupunguzwa kwa matumizi ya wakati mmoja ya dawa kama vile Misoprostol na Omeprazole, ambayo huzuia ukuaji wa vidonda na mmomonyoko.
Madhara ya dawa pia yanaweza kupunguzwa kwa kupunguza dozi, kubadili utumiaji wa dawa kwenye mstatili au topical. Kwa upande wa kupunguza mzigo kwenye njia ya utumbo, ni bora kutumia vidonge vilivyowekwa na enteric. Matibabu ya wagonjwa hasa wanahusika na maendeleo ya mmomonyoko wa udongo navidonda vinapaswa kuambatana na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa endoscopic.
Hitimisho la jumla
Kwa bahati mbaya, dawa nyingi, zikiwemo NSAIDs, hutibu kitu kimoja na kulemaza kingine. Dawa kama vile aspirini, diclofenac, ibuprofen, paracetamol, ketorolac, ambayo haiwezi kutolewa katika mazoezi ya matibabu, huwa na kuharibu seli za membrane ya mucous ya viungo vya utumbo. Ulaji wa mara kwa mara wa madawa ya kupambana na uchochezi, antipyretic, analgesics huongeza hatari ya mmomonyoko wa udongo na vidonda kwenye tumbo na duodenum. Tazama hapa juu orodha ya NSAIDs na athari zake.
